1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в Российской Федерации
|
|
Скачать 302.18 Kb.
|
|
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями 1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в Российской Федерации. 2. В рамках плановой медицинской помощи больные с урологическими заболеваниями могут получать: первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь. 3. Медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в муниципальном районе (в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице), в городском округе (в городской поликлинике, центре, медико-санитарной части, городской больнице). 4. Cпециализированная медицинская помощь при урологических заболеваниях оказывается гражданам в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (районная больница, центральная районная больница, диспансер, специализированная больница, городская больница, госпиталь, центр). 5. Первичная медико-санитарная помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических учреждениях, в подразделениях скорой медицинской помощи и учреждениях здравоохранения, указанных в пункте 4. 6. Первичная медико-санитарная помощь больным с урологическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейного врача), врачей-хирургов, врачей-онкологов, врачей-гинекологов, врачей-нефрологов и врачей-урологов субъекта Российской Федерации. 7. Для оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической и плановой стационарной урологической помощи населению, проживающему в сельской местности, городах районного подчинения и районных центрах могут заключаться межмуниципальные соглашения об организации оказания урологической помощи больным при их направлении учреждениями здравоохранения, не имеющими урологического кабинета поликлиники или урологического отделения, одного муниципального образования в учреждения здравоохранения другого муниципального образования. 8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению № 3, утвержденному настоящим приказом; при необходимости больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы направляют на консультацию к врачам-урологам поликлиники, согласно приложению № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом, межрайонного (межмуниципального) клинико-диагностического центра урологического профиля, а также осуществляют амбулаторное лечение больных с заболеваниями мочеполовой системы в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. 10. Врачи-урологи, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов: - при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы; -при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь); -имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы; -после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы; -страдающих онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы; -перенесших травму органов мочеполовой системы; -страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания; -страдающих различными видами недержания мочи; -страдающих расстройствами сексуальной функции; -перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Лица, страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы, наблюдаются у врача-онколога. Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, врачами терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). 11. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-урологами медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается согласно приложению № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом. 12. Стационарное обследование и лечение больных с урологическими заболеваниями (в рамках первичной медико-санитарной помощи) производится в хирургических отделениях стационаров муниципального образования (дневной стационар поликлиники, участковая больница, районная больница), городского округа (дневной стационар поликлиники, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи), и в урологических отделениях стационаров муниципального образования (центральная районная больница), городского округа (центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи), а также в межрайонных (межмуниципальных) клинико-диагностических центрах урологического профиля. 13. В хирургических отделениях стационаров муниципального района, городского округа оказывается помощь больным: имеющим заболевания органов мочеполовой системы, которым планируется оперативное лечение, требующее круглосуточного наблюдения врача в послеоперационном периоде; имеющим заболевания органов мочеполовой системы, которым планируется оперативное лечение, при наличии у пациента высокого операционного риска; имеющим прогрессирующие заболевания органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь), а также в случае таких жизнеугрожающих осложнений, как нарушение пассажа мочи по верхним или нижним мочевым путям; имеющим онкологические заболевания органов мочеполовой системы (при наличии таких жизнеугрожающих осложнений, как кровотечение или нарушение пассажа мочи по верхним или нижним мочевым путям); с острой травмой органов мочеполовой системы; имеющим аномалии развития органов мочеполовой системы (при наличии таких жизнеугрожающих осложнений, как кровотечение, нарушение пассажа мочи по верхним или нижним мочевым путям, инфекционные осложнения с высоким риском развития септического шока; имеющим острые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы с высоким риском развития септического шока, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. 14. В урологических отделениях стационаров муниципального образования, городского округа, межрайонных (межмуниципальных) клинико-диагностических центрах урологического профиля оказывается медицинская помощь больным, имеющим заболевания/состояния мочеполовой системы, указанные в приложениях № 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом и № 3 к настоящему Приказу. 15. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в урологическом отделении показаний к высокотехнологичным вмешательствам такая помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 16. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Больные после операций на органах мочеполовой системы по завершению лечения в стационаре направляются на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория. Отбор больных на санаторный этап реабилитации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 44 от 27.01.2006 г. «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория». 18. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется согласно приложению № 2 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при урологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом. Приложение № 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи с урологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^ урологического отделения 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического отделения, оказывающего урологическую медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи. 2. Отделение урологии (далее – Отделение) создается в составе республиканской (краевой, окружной, областной, районной) больницы, городской больницы, больницы скорой медицинской помощи, госпиталя и является их структурным подразделением. 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение. 4. На должность заведующего Отделением назначается врач-уролог, имеющий общий стаж работы по урологии не менее 5 лет, первую или высшую квалификационную категорию по специальности «Урология» и прошедшего повышение квалификации в установленном порядке. 5. На должность врача - уролога урологического отделения назначается специалист, получивший высшее медицинское образование, послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование по специальности «Урология» в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями. На должность ответственного дежурного уролога назначаются врачи-урологи, имеющие стаж работы с ургентными больными урологического профиля не менее 1 года. 6. Средний медицинский персонал отделения должен получить дополнительное профессиональное образование в установленном порядке. 7. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения, определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано. 8. Отделение осуществляет следующие функции: а) оказание в соответствии со стандартами медицинской помощи специализированной помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями: -мочекаменная болезнь; -опухоли органов мочеполовой системы; -аномалии развития органов мочеполовой системы; -острые и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы; -травма органов мочеполовой системы; -нейрогенные расстройства мочеиспускания, требующие хирургической коррекции; -расстройства эрекции, требующие хирургической коррекции; -мужское бесплодие, требующее хирургической коррекции; -недержание мочи, требующее хирургической коррекции; -острая инфекция мочевыводящих путей; б) осуществление госпитального этапа реабилитации больных с заболеваниями мочеполовой системы. в) оказание медицинской помощи больным урологического профиля (включая оперативное лечение); г) оказание, при необходимости, консультативной помощи медицинского персонала других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы; д) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы; е) участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным урологического профиля; ж) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных урологического профиля; з) проведение санитарно-гигиенического обучения с пациентами и их родственников; и) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; й) ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 9. В Отделении должна быть обеспечена возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих процедур: -катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза; -катетеризация мочеточника; -наложение цистостомы (троакарной или открытой); -наложение нефростомы; -лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства; -экстренные эндоскопические вмешательства; -гемотрансфузии. В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение, должно быть обеспечено определение/проведение: В экстренном порядке (в любое время суток): -общего анализа крови и мочи; -гематокрита; -уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, мочевины в сыворотке крови, -определения группы крови и резус фактора; -ультразвукового исследования; -компьютерной томографии; -рентгенографии в том числе с применением контрастных препаратов; -цистоскопиии; -электрокардиографии. В плановом порядке: -биохимического анализа крови; -биохимического анализа мочи -уретрореноскопии; -нефроскопии; -радиоизотопной сцинтиграфии; -патогистологического исследования; -бактериологического исследования крови и мочи; -эндоваскулярных вмешательств. 10. Отделение может использоваться для учебных целей образовательными учреждениями среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научными учреждениями. 11. Урологическое отделение лечебно-профилактического учреждения муниципального образования может принимать на госпитализацию больных при их направлении учреждениями здравоохранения, не имеющими в своем составе урологического отделения, в том числе станциями (подстанциями, отделениями) скорой медицинской помощи, из других муниципальных образований на основе межмуниципальных соглашений. Приложение № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи с урологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^ кабинета поликлиники 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета. 2. Урологический кабинет (далее – Кабинет) создается в поликлиниках и консультативно-диагностических центрах. 3. На должность врача- уролога урологического кабинета назначается врач, получивший высшее медицинское образование, послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование по специальности «Урология» в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями. Врач - уролог кабинета подчиняется руководителю (главному врачу) поликлиники и его заместителю. 4. Основными функциями кабинета являются: 4.1.Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами - специалистами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета (кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебного контроля поликлиник, здравпункт, медико-санитарная часть). 4.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы. В обязательном порядке под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные: -страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения; -страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь); -имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы; -после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы; -страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы; -перенесшие травму органов мочеполовой системы; -страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания; -перенесшие трансплантацию почки; -страдающие хронической почечной недостаточностью. 4.3 Проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы. 4.4. Решение организационных вопросов оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваний мочеполовой системы. 4.5. Отбор и направление больных на стационарное лечение в урологические отделения, в том числе в специализированные лечебно-профилактические учреждения субъекта Российской Федерации, оказывающие высокотехнологичные виды помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы, в установленном порядке. 4.6. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности. 4.7. Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации. 4.8. Организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания. 4.9. Разработка и проведение мероприятий санитарно-гигиенической работы. Участие в организации и проведении школ больных с заболеваниями мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, недержание мочи, нейрогенные расстройства мочеиспускания и.т.д.) и больных с различными видами отведения мочи. 4.10. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации. 4.11. Организационно-методическое руководство, оценка качества и анализ эффективности работы участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, (семейных врачей), врачей-хирургов, врачей-специалистов кабинетов медицинской профилактики, кабинетов доврачебного контроля поликлиник, кабинетов медицинской помощи предприятий и учреждений по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с заболеваниями мочеполовой системы, а также по выявлению лиц с повышенным риском заболеваний мочеполовой системы и профилактике их развития. 4.12. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы. 4.13. Участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей урологов, участковых врачей, врачей общей практики (семейный врач), врачей-хирургов, персонала кабинетов медицинской профилактики и кабинетов доврачебного контроля поликлиники. 4.14. Ведение учетно-отчетной документации установленного образца. Приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи с урологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^
Приложение № 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи с урологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^ (c манипуляционной)
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^ с урологическими заболеваниями 1. Настоящий порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при урологических заболеваниях. 2. К основным состояниям и урологическим заболеваниям, требующим неотложной медицинской помощи относятся: -Острая задержка мочи; -Почечная колика; -Острый цистит; -Острый пиелонефрит; -Острый простатит; -Острый эпидидимит; -Острый орхит; -Уретроррагия; -Макрогематурия; -Гангрена Фурнье; -Постренальная олигурия и анурия; -Травма мочеточника; -Травма мочевого пузыря; -Травма уретры; -Травма органов мошонки; -Травма почки. 3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа: Первый – догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи; Второй – госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке. 4. Первая доврачебная помощь осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой. 5. Первая врачебная помощь осуществляется медицинским персоналом: терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), хирургом, гинекологом, урологом в амбулаторных условиях. 6. Первая помощь оказывается немедленно при обнаружении первых признаков развития неотложного состояния в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и продолжается при необходимости до прибытия медицинского работника или бригады скорой медицинской помощи. 7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, а также подстанциями/отделениями скорой медицинской помощи межрегионального (межмуниципального) урологического центра. 8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными заболеваниями/состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или фельдшерские выездные бригады. 9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе урологическое или хирургические отделения с операционным блоком и отделением анестезиологии - реаниматологии, на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных районных больниц и межрайонных (межмуниципальных) урологических центров, в которых обеспечено круглосуточное специализированное лечение этой категории больных, при отсутствии специализированных медицинских учреждений в субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные учреждения здравоохранения. Специалисты данных лечебно-профилактических учреждений при необходимости оказывают бригадам скорой медицинской помощи консультативную помощь. 10. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными заболеваниями/состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение реанимации, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой системы. 11.Медицинскими показаниями для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение является обоснованное подозрение на одно из следующих неотложных заболеваний/состояний согласно пункту 2. 12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных заболеваний/состояний экстренно осматриваются дежурным врачом – урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций. Контакт врача бригады скорой медицинской помощи с дежурным врачом происходит в приемном покое. 13. Диагностика и лечение больных с неотложными заболеваниями/состояниями мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. После госпитализации больного в стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными заболеваниями/состояниями мочеполовой системы осуществляются: в рабочее время – врачом урологом по согласованию с заведующим отделением; в нерабочее время - врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом. 14. Отделение урологии создается в составе республиканской (краевой, окружной, областной, районной) больницы, больницы скорой медицинской помощи, центра, госпиталя, городской больницы при ежегодном приеме 600 и более больных с неотложными состояниями и заболеваниями мочеполовой системы. Обследование и лечение больных в отделении осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи больным урологического профиля. Организация деятельности, порядок и объем оказания медицинской помощи больным в отделении урологии представлен в приложении № 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи с заболеваниями мочеполовой системы, штатный состав отделения – в приложении № 1 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы настоящего Приказа, оснащение – в приложении № 2 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы настоящего Приказа. 15. Организация лечебно-диагностического процесса в урологическом отделении осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. При выявлении показаний к неотложным вмешательствам, последние выполняются силами урологического или хирургического отделения. Перечень экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, штатная структура, представлена в приложениях № 1 и № 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы к настоящему Приказу. Приложение № 1 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при урологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ Штатные нормативы медицинского персонала урологических отделений центральных районных, городских, областных краевых, окружных, республиканских больниц, больниц скорой помощи, специализированных больниц, центров, госпиталей. ^
Приложение № 2 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при урологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^
Приложение № 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи при урологических заболеваниях утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ Перечень экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, обязательных к выполнению в лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения, осуществляющем прием больных с урологическими заболеваниями по неотложным показаниям В лечебно-профилактическом учреждении, где оказывается неотложная помощь больным с урологическими заболеваниями, должно быть обеспечено круглосуточное определение/проведение: -общего анализа крови и мочи; -гематокрита; -уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, мочевины в сыворотке крови, определение группы крови и резус фактора; -ультразвукового исследования; -компьютерной томографии -рентгенографии, в том числе с применением контрастных препаратов; -цистоскопии; -электрокардиографии. -катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза; -катетеризация мочеточника; -наложение цистостомы (троакарной или открытой); -наложение нефростомы; -лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства; -экстренных эндоскопических вмешательств; -гемотрансфузии; -кислотно-щелочного состояния. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009 г. №______ ^ с высоким риском урологических заболеваний и их осложнений 1. Настоящий порядок определяет выявление лиц с высоким риском урологических заболеваний и их осложнений в амбулаторной практике. 2. Организационно-методическое руководство по выявлению лиц с высоким риском урологических заболеваний и осложнений осуществляется органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, урологическим кабинетом поликлиники. 3. Выявление лиц с высоким риском урологических заболеваний и осложнений в амбулаторной практике осуществляется участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), хирургами, урологами, медицинским персоналом кабинетов медицинской профилактики и кабинетов доврачебного контроля поликлиник, персоналом пунктов и кабинетов медицинской помощи предприятий и учреждений. 4. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у больных, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией, у лиц трудоспособного возраста, обратившихся в обязательном порядке к вышеперечисленным специалистам. 5. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся больные, имеющие следующие заболевания и состояния: -доброкачественная гиперплазия предстательной железы (имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи); -мочекаменная болезнь (имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита); -пациенты, страдающие или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы; -пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии; -повышение уровня ПСА сыворотки; -объемные образования органов мочеполовой системы; -кристалурия; -метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия. -врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы; -часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; -пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы; -урогенитальные осложнения гинекологических операций. 6. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа: -на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза выявляются больные с заболеваниями и состояниями, указанными в п. 5; -на втором этапе: больные с заболеваниями, указанными в п. 5, проходят необходимое обследование у участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и при необходимости направляются на консультацию к урологу. 7. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в п. 5 и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы, даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем: -отказа от курения; -отказа от употребления алкоголя; -подбора и соблюдения диеты; -динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния); -динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (УЗИ - контроль, контроль уровня ПСА сыворотки, контрольное исследование мочи, контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния). 8. Пациенты, имеющие незначительный, низкий или умеренный риск, должны придерживаться здорового образа жизни, включающего: -отказ от курения; -отказ от употребления алкоголя; -подбора и соблюдения диеты; -динамическое наблюдение у уролога не реже 1 раза в 12 месяцев; -динамический контроль ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (УЗИ - контроль, рентген-контроль, контроль уровня ПСА сыворотки, контрольное исследование мочи, контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 12 месяцев. 9. Перечень оборудования, необходимого для оценки риска заболеваний мочеполовой системы: -лабораторное оборудования для выполнения общего, биохимического и бактериологического анализа мочи, определения уровня кальция, цитрата, цистина, оксалатов и мочевой кислоты в моче, оборудование для определения уровня ПСА сыворотки; -аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; -аппарат для рентген-диагностики; -цистоуретроскоп; -урофлоуметр; -стандартный опросник – бальная шкала симптомов нижних мочевых путей (IPSS). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям