Задача №25

Скачать 81.1 Kb.

Название	Задача №25
Дата	24.03.2013
Размер	81.1 Kb.
Тип	Задача

Содержание

Задача №24
Задача №23
Задача №22
Задача №21

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год

ЗАДАЧА №25

Больной В., 9 лет, поступил в отделение с жалобами на бледность кожи, боль в ногах, появление синяков на теле, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, слабость,.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение месяца. Сначала появилась слабость, бледность кожи, боли в ногах, повысилась температура, затем отметили увеличение лимфатических узлов. За 2 дня до поступления появились синяки на теле, обильные носовые кровотечения, кровоточивость из мест инъекций. При обследовании в поликлинике выявлены изменения в гемограмме, в связи с чем ребенок госпитализирован.

Анамнез жизни без особенностей. Физическое, нервно-психическое развитие по возрасту. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечают ОРВИ 2-3 раза в год.

Состояние при поступлении тяжелое: ребенок вялый, кожа бледная. Явления язвенно-некротического стоматита. На коже туловища, конечностей масса петехий, экхимозов различных размеров и окраски. Отмечается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов до 1-2 см в диаметре. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, выслушивается средней интенсивности систолический шум на верхушке, в V точке. Живот увеличен в размере. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, селезенка – на 6 см.

Гемограмма: эритроциты 2,5х10¹²/л, гемоглобин 62 г/л, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 13х10⁹/л, лейкоциты 18,4х10⁹/л, эозинофилы 1%, п/ядерные 1%, с/ядерные 2%, лимфоциты 70%, моноциты 6%, бластные клетки 20%, СОЭ 74 мм/час.

Миелограмма: цитоз 600х10⁹/л, бластные клетки 85%, мегакариоцитарный росток угнетен.

Задание:

1. Выделите синдромы заболевания. Назовите ведущие.

2. Для каких заболеваний характерны перечисленные синдромы?

3. Оцените результаты лабораторных исследований.

4. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

5. Какое обследование необходимо провести для уточнения варианта заболевания?

6. Каковы принципы терапии данного заболевания?

7.Укажите основные причины неблагоприятного исхода при данном заболевании.

8. Каков прогноз заболевания?

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год

^ ЗАДАЧА №24

Больная 1,5 г., поступает с жалобами на наличие синяков на туловище, конечностях, частые обильные носовые кровотечения, бледность кожи.

Заболела через 10 дней после проведения профпрививки. Вначале появилась сыпь на руках, ногах, туловище, затем присоединились носовые кровотечения (обратились к педиатру, направлена на стационарное лечение).

Анамнез жизни: ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов, масса при рождении 3100 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Профпрививки по календарю. Из перенесенных заболеваний отмечают частые ОРВИ.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, на коже туловища, конечностях петехии, экхимозы, несимметричные, полиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, нежный, короткий систолический шум на верхушке, в V точке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления не нарушены.

Гемограмма: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, ретикулоциты 3,5%, тромбоциты 15х10⁹/л, лейкоциты 6,8х10⁹/л, эозинофилы 2%, п/ядерные 2%, с/ядерные 36%, лимфоциты 52%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

Коагулограмма: фибриноген 200 мг%, время рекальцификации 60 сек., тромбиновое время 18 сек., ПТИ-80%, ретракция кровяного сгустка 30%.

Миелограмма: цитоз 220х10⁹/л, бласты 0,5%, мегакариоциты в большом количестве.

Задание:

1. Выделите синдромы заболевания, назовите ведущий синдром.

2. Для каких заболеваний характерны данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Оцените результаты лабораторные исследований. Укажите причину тромбоцитопении.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год

^ ЗАДАЧА №23

Больная В., 5 лет, поступила с жалобами на появление сыпи на ногах, ягодицах, припухлость и боли в коленных суставах, боли в животе. Из анамнеза заболевания известно, что у ребенка через три дня после перенесенного ОРВИ появилась сыпь на ногах, затем присоединилась припухлость суставов, боли в животе. Обратились к участковому педиатру, который направил ребенка на стационарное лечение.

Анамнез жизни: от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов, масса при рождении 3700 г. Рос и развивался по возрасту. Привит по календарю. Из перечисленных заболеваний отмечает частые ОРВИ, хронический тонзиллит. Пищевая аллергия (после употребления цитрусовых – крапивница).

При осмотре: состояние средней тяжести. На передней поверхности голеней, ягодицах, на разгибательных поверхностях суставов симметричная папулезная геморрагическая мономорфная сыпь. Движения в коленных суставах болезненные, ограничены. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

Гемограмма: эритроциты 4,1х10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 15,7х10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 7%, п/ядерные 1%, с/ядерные 59%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 23 мм/час.

Коагулограмма: время свертывания крови 2 мин. Фибриноген 520 мг%, время рекальцификации 60 сек, ПТИ 104%.

Общий анализ мочи: удельный вес 1014, белок отр., лейкоциты 1-1-0 в поле зрения.

Задание:

Перечислите синдромы заболевания, выделите ведущий.
Для каких заболеваний характерны перечисленные синдромы?
Оцените результаты проведенного обследования.
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
Какова причина развития абдоминального синдрома?
Назначьте лечение.
Каков прогноз заболевания?

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год
^

ЗАДАЧА №22

Больной Л., 8 лет, поступает с жалобами на кровоточивость из лунки удаленного зуба, слабость, головокружение.

Наблюдается по поводу данного заболевания с 2 лет. Но родители отмечали, что с 10-месячного возраста даже при незначительной травме возникали кровоподтеки и кровоизлияния в полость суставов. У дяди по материнской линии подобное заболевание.

Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы, видимые слизистые бледной окраски. Отмечается кровотечение из лунки зуба. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Голеностопные суставы деформированы, движения ограничены. Мышечная гипотония. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Тахикардия до 118 в мин. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

Гемограмма: эритроциты 2,7х10¹²/л, гемоглобин 78 г/л, ЦП 0,8, ретикулоциты 6,9%, тромбоциты 280х10⁹/л, лейкоциты 6,0х10⁹/л, эозинофилы 1%, п/ядерные 1%, с/ядерные 53%, лимфоциты 38%, моноциты 7%, СОЭ 20 мм/час.

Время свертывания более 10 мин., уровень VIII фактора 7%. Время кровотечения 4 мин.

Задание:

1. Выделите синдромы.

2. Для каких заболеваний характерен подобный геморрагический синдром?

3. Укажите тип наследования.

4. Поставьте предварительный диагноз.

5. Оцените результаты лабораторных исследований.

6. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

7. Укажите особенности режима данного контингента больных.

8. Каковы принципы терапии?

9. Какие еще виду кровотечение возможны при данном заболевании?

10.Укажите основную причину инвалидизации больных.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год

^ ЗАДАЧА №21

Больной В., 1,5 года, поступает с жалобами на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, периодически появляющееся желтушное окрашивание кожи.

Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен с двух месяцев, когда впервые обратили внимание на желтушное окрашивание, бледность кожи. В условиях стационара ребенок не обследовался, но известно, что мама ребенка в детстве болела подобным заболеванием, по поводу чего была удалена селезенка.

При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза: "башенный" череп, широкая переносица, готическое небо и др. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, систолический шум функционального характера на верхушке и в V точке. Живот обычной формы. Печень у края реберной дуги, селезенка +5 см из-под края реберной дуги. Стул регулярный, окрашен. Моча светлая.

Гемограмма: эритроциты 2,9х10¹²/л, гемоглобин 81 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 15%, лейкоциты 6,0х10⁹/л, эозинофилы 1%, базофилы 1%, п/ядерные 2%, с/ядерные 37%, лимфоциты 50%, моноциты 9%, СОЭ 37 мм/час.

Минимальная осмотическая стойкость эритроцитов: 0,6% р-ра хлорида натрия. Максимальная осмотическая резистентность в 0,3% р-ре хлорида натрия.

Задание:

1. Симптомы сгруппируйте в синдромы. Выделите ведущий синдром.

2. При каких заболеваниях могут наблюдаться данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Оцените данные обследования.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6.Укажите тип наследования и основные патогенетические звенья данного заболевания.

7. Какова причина спленомегалии ?

8. Назначьте лечение.

9. Какие осложнения возможны при данном заболевании ?

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	По цели, по задачам. Аспирантура – это кафедральная задача, а не задача частных отношений руководителя		Экзамен 5 курс ситуационная задача № Больной обратился к врачу через 2 часа после начала болей в Ситуационная задача № Больной обратился к врачу через 2 часа после начала болей в области пупка и...
	* задача		Задача №3
	Задача		Задача№1
	‘'гормоны''. Задача №1		Задача 1(терапия)
	«пульмонология» Задача №1		Задачи по хирургии задача 1

Задача №25

ЗАДАЧА №25

ЗАДАЧА №22

Похожие: