Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. № 237
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: стабильная
Стадия: I
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.10.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.002
|
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.003
|
Пальпация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.004
|
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.005
|
Аускультация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерения частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Исследование осадка мочи
|
0,8
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
0,8
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
0,8
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,1
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,01
|
1
|
А06.10.001
|
Рентгеноскопия сердца и перикарда
|
0,01
|
1
|
А06.10.002
|
Рентгенография сердца в трех проекциях
|
0,01
|
1
|
А09.05.004
|
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.022
|
Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.024
|
Исследование уровня общих липидов в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.025
|
Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови
|
0,01
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,01
|
1
|
А12.10.003
|
Исследования сердечного выброса
|
0,01
|
1
|
А04.10.001
|
Фонокардиография
|
0,001
|
1
|
А05.10.004
|
Холтеровское мониторирование
|
0,001
|
1
|
А06.10.003
|
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
|
0,001
|
1
|
А06.12.001
|
Рентгенография аорты
|
0,001
|
1
|
А06.12.002
|
Рентгенография легочной артерии
|
0,001
|
1
|
А09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови
|
0,001
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование уровня кислорода крови
|
0,001
|
1
|
А12.10.001
|
Электрокардиография с физическими упражнениями
|
0,001
|
1
|
А12.10.002
|
Электрокардиография с применением медикаментов
|
0,001
|
1
|
А06.10.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,0001
|
1
|
А09.05.061
|
Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.071
|
Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.072
|
Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови
|
0,0001
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.10.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
|
1
|
2
|
А01.10.005
|
Аускультация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
2
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
2
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
2
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
2
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А25.10.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
2
|
А25.10.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
2
|
А25.10.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
2
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
0,1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
А05.10.004
|
Холтеровское мониторирование
|
0,001
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,01
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
0,01
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,01
|
1
|
А12.10.001
|
Электрокардиография с физическими упражнениями
|
0,001
|
1
|
А12.10.002
|
Электрокардиография с применением медикаментов
|
0,001
|
1
|
Фармакотерапевтическая группа
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Средства для лечения сердечной недостаточности
|
1
|
|
|
|
^
|
0,8
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,4
|
87,5 мг
|
15750 мг
|
|
|
Лизиноприл
|
0,1
|
18,75 мг
|
3375 мг
|
|
Периндоприл
|
0,1
|
3 мг
|
540 мг
|
|
Эналаприл
|
0,3
|
21,25 мг
|
38925 мг
|
|
^
|
0,1
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,5 мг
|
90 мг
|
Гипотензивные средства
|
0,2
|
|
|
|
^
|
0,9
|
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,9
|
10 мг
|
1800 мг
|
|
Бета-блокаторы
|
0,1
|
|
|
|
|
Бисопролол
|
0,4
|
10 мг
|
1800 мг
|
Карведилол
|
0,3
|
50 мг
|
9000 мг
|
Метопролол
|
0,3
|
150 мг
|
27000 мг
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,3
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Гидрохлортиазид
|
0,9
|
62,5 мг
|
3000 мг
|
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
^
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I-50
Фаза: прогрессирующая
Стадия: II А
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.10.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.002
|
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.002
|
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.003
|
Пальпация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.004
|
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А01.10.005
|
Аускультация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерения частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
0,5
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
0,1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,05
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,05
|
3
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
0,01
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,01
|
1
|
А05.10.004
|
Холтеровское мониторирование
|
0,01
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,01
|
1
|
А09.05.004
|
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.022
|
Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.024
|
Исследование уровня общих липидов в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.025
|
Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови
|
0,01
|
1
|
А04.10.001
|
Фонокардиография
|
0,001
|
1
|
А06.10.001
|
Рентгеноскопия сердца и перикарда
|
0,001
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,001
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,001
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование уровня кислорода крови
|
0,001
|
1
|
А06.10.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,0001
|
1
|
А09.05.035
|
Исследование уровня лекарств в крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.061
|
Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.071
|
Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови
|
0,0001
|
1
|
А09.05.072
|
Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови
|
0,0001
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.10.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
|
1
|
5
|
А01.10.005
|
Аускультация при патологии сердца и перикарда
|
1
|
5
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
5
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
5
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
5
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
2
|
А13.31.001
|
Обучение самоуходу
|
1
|
2
|
А13.31.004
|
Обучение близких уходу за тяжелобольным
|
1
|
2
|
А25.10.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
5
|
А25.10.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
5
|
А25.10.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
|
1
|
5
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
2
|
А09.28.001
|
Исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
0,1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.022
|
Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
0,1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,05
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
0,01
|
1
|
А05.10.004
|
Холтеровское мониторирование
|
0,01
|
1
|
Фармакотерапевтическая группа
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Средства для лечения сердечной недостаточности
|
1
|
|
|
|
^
|
0,9
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,4
|
87,5 мг
|
15750 мг
|
|
|
Лизиноприл
|
0,1
|
18,75 мг
|
3375 мг
|
|
Периндоприл
|
0,1
|
3 мг
|
540 мг
|
|
Эналаприл
|
0,3
|
21,25 мг
|
38925 мг
|
|
^
|
0,4
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,5 мг
|
90 мг
|
Гипотензивные средства
|
0,2
|
|
|
|
^
|
0,9
|
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,9
|
10 мг
|
1800 мг
|
|
Бета-блокаторы
|
0,1
|
|
|
|
|
Бисопролол
|
0,4
|
10 мг
|
1800 мг
|
Карведилол
|
0,3
|
50 мг
|
9000 мг
|
Метопролол
|
0,3
|
150 мг
|
27000 мг
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,9
|
|
|
|
Диуретики
|
|
|
|
|
|
Гидрохлортиазид
|
0,6
|
62,5 мг
|
3000 мг
|
|
|
Спиронолактон
|
0,2
|
25 мг
|
4500 мг
|
|
|
Фуросемид
|
0,2
|
265 мг
|
47700 мг
|
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
|