Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 8 июля 2005 г. № 447
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I 12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1.ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.28.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.002
|
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.003
|
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.004
|
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А 02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А 02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.019
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
2
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (ph мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.002
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А12.28.002
|
Исследование функции нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
А12.28.003
|
Тесты тубулярной реабсорбции
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
0,5
|
1
|
А09.28.033
|
Исследование уровня фосфора в крови
|
0,7
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
0,7
|
1
|
А09.05.059
|
Исследование уровня паратгормона
|
0,7
|
1
|
А09.28.009
|
Исследование уровня мочевины в моче
|
0,7
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,1
|
1
|
А09.05.077
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,7
|
1
|
А07.28.002
|
Клиренс изотопа
|
0,001
|
1
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.28.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.002
|
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.003
|
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.004
|
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
2
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
3
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А25.28.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А25.28.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,4
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,4
|
1
|
А12.28.002
|
Исследование функции нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
А09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
0,2
|
1
|
А09.05.019
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
2
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.033
|
Исследование уровня фосфора в крови
|
0,7
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
0,7
|
1
|
А09.28.009
|
Исследование уровня мочевины в моче
|
0,7
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
0,7
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,7
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция
|
0,7
|
1
|
А09.05.059
|
Исследование уровня паратгормона
|
0,7
|
1
|
Фармакотерапевтическая группа
|
АХТ группа
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,4
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Кетоаналоги аминокислот
|
0,6
|
10 табл.
|
300 табл.
|
Средства, влияющие на кровь
|
0,8
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Эпоэтин альфа
|
0,5
|
1400 ЕД
|
5600 ЕД
|
Эпоэтин бета
|
0,5
|
1400 ЕД
|
5600 ЕД
|
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
|
0,5
|
14 мг
|
56 мг
|
Железа (III) гидроксид полимальтозат
|
0,5
|
350мг
|
1400 мг
|
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
^
|
0,1
|
|
|
|
Ирбесартан
|
0,5
|
150 мг
|
4500 мг
|
Эпросартан
|
0,5
|
600 мг
|
18000 мг
|
^
|
0,6
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,1
|
125 мг
|
3750 мг
|
Рилменидин
|
0,2
|
1 мг
|
30 мг
|
Периндоприл
|
0,2
|
6 мг
|
180 мг
|
Эналаприл
|
0,1
|
20 мг
|
600 мг
|
Лизиноприл
|
0,1
|
5 мг
|
150 мг
|
Спираприл
|
0,05
|
3 мг
|
150 мг
|
Цилазаприл
|
0,05
|
1,5 мг
|
45 мг
|
Рамиприл
|
0,05
|
2,5 мг
|
75 мг
|
Хинаприл
|
0,05
|
20 мг
|
600 мг
|
Фозиноприл
|
0,1
|
30 мг
|
900 мг
|
Доксазозин
|
0,1
|
4 мг
|
120 мг
|
Моксонидин
|
0,1
|
0,4 мг
|
12 мг
|
β- блокаторы
|
0,4
|
|
|
|
Бетаксолол
|
0,5
|
20 мг
|
600 мг
|
Метопролол
|
0,5
|
100 мг
|
3000 мг
|
^
|
0,4
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,4
|
5 мг
|
150 мг
|
Верапамил
|
0,4
|
240 мг
|
7200 мг
|
|
|
Нифедипин
|
0,02
|
60 мг
|
1800 мг
|
Средства для лечения остеопороза
|
0,7
|
|
|
|
|
Альфакальцидол
|
0,8
|
0,75 мкг
|
22,5 мкг
|
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
^
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
Код по МКБ-10:
Фаза: больные с трансплантированной почкой
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.28.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.002
|
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.003
|
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.004
|
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.014
|
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
|
1
|
1
|
А09.05.019
|
Исследование уровня креатина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (pН мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А12.28.002
|
Исследование функции нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
А12.28.003
|
Тесты тубулярной реабсорбции
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
1
|
А04.28.002
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
1
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
1
|
1
|
А04.14.002
|
^
|
1
|
1
|
А04.15.001
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
1
|
1
|
А04.10.001
|
Фонокардиография
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А09.05.035
|
^
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.28.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.002
|
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.003
|
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А01.28.004
|
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.014
|
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
|
1
|
1
|
А09.05.019
|
Исследование уровня креатина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (pН мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А12.28.002
|
Исследование функции нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
А12.28.003
|
Тесты тубулярной реабсорбции
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
1
|
А04.28.002
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
1
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
1
|
1
|
А04.14.002
|
^
|
1
|
1
|
А04.15.001
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
1
|
1
|
А04.10.001
|
Фонокардиография
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А09.05.035
|
^
|
1
|
1
|
Фармакотерапевтическая группа
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,3
|
2-0,5 мг/кг
|
360-90 мг/кг
|
|
|
Метилпреднизолон
|
0,7
|
2-0,4 мг/кг
|
360-90 мг/кг
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
|
1
|
|
|
|
Цитостатики
|
1
|
|
|
|
Микофеноловая кислота
|
1
|
1-2 г
|
180-360 г
|
Циклоспорин
|
1
|
6 мг/кг
|
1080 мг/кг
|
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
^
|
0,1
|
|
|
|
Ирбесартран
|
0,5
|
150 мг
|
4500 мг
|
Эпросартран
|
0,5
|
600 мг
|
18000 мг
|
^
|
0,6
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,1
|
125 мг
|
3750 мг
|
Рилменидин
|
0,2
|
1 мг
|
30 мг
|
Периндоприл
|
0,2
|
6 мг
|
180 мг
|
Эналаприл
|
0,1
|
20 мг
|
600 мг
|
Лизиноприл
|
0,1
|
5 мг
|
150 мг
|
Спираприл
|
0,05
|
3 мг
|
150 мг
|
|
Циллазаприл
|
0,05
|
1,5 мг
|
45 мг
|
Рамиприл
|
0,05
|
2,5 мг
|
75 мг
|
Хинаприл
|
0,05
|
20 мг
|
600 мг
|
Фозиноприл
|
0,1
|
30 мг
|
900 мг
|
Доксазозин
|
0,1
|
4 мг
|
120 мг
|
Моксонидин
|
0,1
|
0,4 мг
|
12 мг
|
β- блокаторы
|
0,4
|
|
|
|
Бетаксолол
|
0,5
|
20 мг
|
600 мг
|
Метопролол
|
0,5
|
100 мг
|
3000 мг
|
^
|
0,4
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,4
|
5 мг
|
150 мг
|
Верапамил
|
0,4
|
240 мг
|
7200 мг
|
|
|
Нифедипин
|
0,02
|
60 мг
|
1800 мг
|
Средства для лечения остеопороза
|
0,5
|
|
|
|
|
Альфакальцидол
|
1
|
0,75 мкг
|
22,5 мкг
|
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
|
