Учебное пособие Новогорск 2000 г
|
|
Скачать 0.64 Mb.
|
|
^ ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАМЕРЗАНИИ Повреждения, которые возникают в результате воздействия термического фактора - огня, кипятка, горячей жидкости, пара, смолы и т.д., называются ожогами. Температура поврежденного горячим предметом или другим термическим фактором участка тела продолжает повышаться даже после того, как этот фактор прекращает воздействие, то есть если его убрать. Ожоги возникают в том случае, если температура повреждаемого участка тела нагревается до 45-50°С и выше. Поэтому первая медицинская помощь при ожогах должна начинаться с устранения воздействия термического фактора и последующего охлаждения обожженной поверхности тела в течение 10-15 минут либо холодной водой, либо полиэтиленовыми мешочками со льдом или снегом. Такая помощь останавливает дальнейшее перегревание тканей и развитие более тяжелой степени термических повреждений, а также помогает уменьшить боль и предупредить развитие ожогового шока. Следует знать, что ожоги бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных ожогах 1 степени тяжести будут иметь место покраснение кожи, припухлость (отек) и боль в области поражения. Если появляются пузыри с желтоватым содержимым - имеет место ожог 2 степени тяжести. Пузыри ни в коем случае не вскрывать - это опасно тем, что раневая поверхность является входными воротами для инфекции. Через нее проникают в рану микробы. Если поражены более глубокие подкожные слои тканей, развивается ожог 3 степени, будут иметь место не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевшей ткани в виде струпа. При 4 степени тяжести имеет место обугливание тканей. Однако тяжесть ожога на месте происшествия определяется по площади ожоговой поверхности. Если площадь ожога составляет 25 ладоней (30% площади поверхности всего тела, поскольку 1 ладонь составляет 1,2% от всей площади), то даже при поверхностном ожоге пораженный находится в опасности. Возможны тяжелые осложнения и даже смерть. Поверхностные ожоги общей площадью более 50% поверхности тела смертельны. В чем же заключается экстренная помощь при ожоговых травмах? Первая медицинская помощь состоит в том, что надо прекратить действие поражающего фактора, то есть сбить пламя, потушить тление одежды любым возможным способом - струей воды, одеялом, пальто, песком. Не бегите, если на Вас загорелась одежда, остановитесь, начните кататься по земле — это один из способов помочь себе при несчастном случае с загоранием одежды, когда необходимо прекратить доступ воздуха к горящему участку. После этого необходимо освободиться от тлеющей и грязной одежды, делать это надо быстро и осторожно. Одежду и обувь лучше разрезать. Но ни в коем случае не срывайте прилипшие и приставшие части ткани, смолы и т.д. с обожженного участка. Быстро приступите к охлаждению холодной водой обожженных участков. Пузыри не вскрывайте. После охлаждения (в течение 10-15 мин) положите на ожоговую рану стерильную салфетку или бинт или другой перевязочный материал. При обширных ожогах покройте пораженного чистой простыней. Если человек в сознании - напоите его подсоленной водой, дайте принять две таблетки анальгина или другого средства от боли (что есть под рукой или в аптечке), и 30-40 капель корвалола или валокордина. Пораженного надо уложить, успокоить, обеспечить тепло, можно дать выпить 100 грамм алкоголя. После этого как можно скорее организовать доставку пораженного в больницу, желательно в ожоговый центр. Нельзя применять местно такие средства, которые изменят внешний вид ожога и затруднят в дальнейшем лечение пораженного (раствор йода, марганцовки, зеленку и пр.). Нельзя применять мазь. Только охладить и наложить на ожоговую поверхность стерильную сухую или влажно-высыхающую повязку с раствором фурацилина или 700 спирта. Если обожженный находится без сознания, или сознание его спутано, что не типично для ожоговой травмы, то следует думать о наличии отравления. На пожаре это обычно связано с отравлением угарным газом. В результате отравлеия угарным газом человек теряет сознание, а ожоги бывают получены уже на фоне развившегося отравления. В таких случаях после прекращения действия термического фактора следует срочно принимать соответствующие меры (свежий воздух, кислород, искусственная вентиляция легких, введение противоядия). При ожогах кистей необходимо снять кольца и часы, так как из-за нарастающего отека тканей они могут стать причиной нарушения кровообращения. При химических ожогах, вызванных кислотами или щелочами, самым эффективным способом первой медицинской помощи является длительное (до 1 часа) обмывание обожженного участка тела обильным количеством проточной воды. Чем раньше удалить с кожи химический агент, тем поверхностнее будет ожог. Надо быстро снять грязную одежду, продолжая при этом обмывать кожу. НЕЛЬЗЯ применять воду только в тех случаях, когда ожог вызван с негашеной известью и органическими соединениями алюминия (в этих случаях можно пользоваться примочками с 20% раствором сахара или бензином или керосином). ^ В 40-50% случаев на пожаре гибель людей связана с отравлением угарным газом окидом углерода (СО). Среди известных сейчас 175 ядовитых химических веществ, присутствующих в дыму современных пожаров, оксид углерода составляет основную ядовитую часть в “букете пожарных” газов. То же самое относится к взрывным и выхлопным газам. Карбюраторные двигатели за одну минуту выделяют от 50 до 90 литров окиси углерода. Поэтому отравление угарным газом часто происходит в гаражах, автопарках, боксах, в которых находятся автомобили и другая техника (например, танки) с работающими двигателями. Взрывными газами можно отравиться при стрельбе из помещения или средств вооружения с отключенной или отсутствующей вентиляцией, например, из блиндажа, танка и т.д. В быту, кроме пожаров, отравление угарным газом случается в банях и других помещениях с печным отоплением при преждевременно закрытых заслонках печных труб. Отравление опасно, оно может быть смертельным. Причиной является острое кислородное голодание, вызванное тем, что оксид углерода вытесняет кислород и прочно соединяется с гемоглобином - белком крови, который является переносчиком кислорода. Если угарный газ связывает 30% гемоглобина крови, это соответствует потере 30% крови. У пораженных появляется головная боль, головокружение, тошнота, слабость, снижение слуха и зрения, нарушается походка (как у пьяного). При более тяжелом отравлении путается сознание, появляются розовые пятна на теле, нарастает сердцебиение, наступает потеря сознания и смерть. ^ - Срочно вынести отравленного (“угоревшего”) на свежий воздух (при невозможности покинуть загазованное помещение немедленно организуйте его проветривание). - Положите пораженного, освободите от стесняющей одежды, дайте подышать нашатырным спиртом, если есть - дайте кислород. - При угнетении дыхания или его отсутствии срочно приступайте к искусственному дыханию “изо рта в рот”. - После восстановления жизненно-важных функций срочно доставить пораженного в лечебное учреждение. Легкая форма отравления обычно проходит на свежем воздухе довольно быстро. В тяжелом случае довезти пораженного живым до больницы может помочь введение специального лечебно-профилактического 6% противоядия - раствора ацизола, который уже нашел применение на подводных лодках и кораблях ВМФ. Это 6% раствор в ампулах по 1 мл, который надо ввести внутримышечно в случае отравления угарным газом. Более того, ацизол можно применить для самих спасателей в качестве средства экстренной профилактики, то есть ввести его перед входом в опасную зону, что в 2 раза ослабляет отравляющее действие угарного газа. Ацизол как противоядие к угарному газу должен быть в аптечке на каждой пожарной машине и скорой помощи. Итак, можно еще раз напомнить, что первая помощь при отравлении угарным газом заключается в следующем: - свежий воздух, кислород, - покой (везти в больницу только лежа), - введение ацизола. Ни в коем случае не давать отравившемуся угарным газом алкоголя, это усилит отравление и приведет к тяжелым последствиям. ^ После извлечения пораженного из воды необходимо: - очистить ротовую полость от грязи, ила, песка, рвотных масс; - удалить воду из дыхательных путей и желудка; Для этого пораженного кладут на бедро спасателя, таким образом, как показано на рис. 27 и резкими толчками 5-10 раз по грудной клетке пытаются освободить дыхательные пути. - проводить искусственное дыхание “изо рта в рот”; - проводить закрытый массаж сердца. Оживление (массаж сердца и искусственное дыхание) следует делать непрерывно до прибытия скорой помощи и во время транспортировки в ближайшую больницу. После восстановления дыхания целесообразно потереть виски нашатырным спиртом или подержать около рта ватку, смоченную им. Пораженного укутать, дать выпить горячий чай или кофе, и немедленно в больницу. Рис. 27. Освобождение дыхательных путей при утоплении ^ Основной причиной смерти при электротравме является прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Поэтому срочно надо в таком случае: - соблюдая технику безопасности, освободить пораженного от дальнейшего воздействия электротока; - при необходимости провести оживление (закрытый массаж сердца и ИВЛ методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”); - наложить сухую повязку на место ожога; - пораженного быстро доставить в больницу; ВНИМАНИЕ! Для прекращения действия тока необходимо использовать резиновые перчатки, обувь на резиновой подошве, сухие палки, доски и т.д. (рис. 26). Ни в коем случае нельзя закапывать человека, пораженного молнией, в землю. Меры по его оживлению следует применять немедленно те же, что и при поражении электротоком. ^ Последовательность действий при спасении пораженных на месте происшествия
^ и средств спасения жизни
^ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ От чего зависит успех первой помощи пораженному на месте несчастного случая? 1. Спасатель должен уметь быстро и грамотно оценить повреждение и выбрать соответствующий случаю (травме) алгоритм помощи. К сожалению, обязательные 18-24 часа медицинской подготовки пожарных, сотрудников милиции и военнослужащих, которые в реальной жизни первыми прибывают на место происшествия, недостаточны для того, чтобы научить правилам и приемам первой медицинской помощи в объеме, соответствующем требованию времени. Следует, вероятно, перенять опыт ряда Европейских и Скандинавских стран, где сотрудники перечисленных служб проходят специальный курс медицинской подготовки, позволяющий осуществить первую помощь по восстановлению жизненно важных функций у пострадавших при несчастных случаях и поддержать у них жизнь до оказания врачебной помощи. 2. Успех первой помощи в значительной мере зависит и от оснащения прибывающих спасателей (пожарных машин, машин милиции) аварийными медицинскими аптечками. 3. Важнейшим условием успеха борьбы за снижение числа жертв при катастрофах мирного времени, в том числе техногенных аварий и стихийных бедствий, является популяризация элементарных знаний по правилам поведения в чрезвычайных условиях, возможных в регионе, среди населения региона. Об этом нагляднее всего свидетельствует опыт Калифорнии - центра землетрясений в США. Что касается оснащения спасателей разных служб элементарными аптечками, а также правил и принципов оказания первой помощи в условиях химических, радиационных и других техногенных аварий, с этой информацией можно познакомиться в специальных пособиях, посвященных авариям с аммиаком, хлором и другими аварийно опасными химическими веществами и радиационно опасными материалами. В приложении приведен перечень самых необходимых средств комплектования медицинской аптечки для оказания первой помощи при несчастном случае. ЛИТЕРАТУРА 1. Анисимов В.Н. Медицина катастроф. —1992, Ниж. Новгород, 86 с. 2. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. - 1995. - “Гиппократ”. - 478 С. 3. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. -1994. -М. -Медицина. -190 С. 4. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм. - Клин. мед. и пат. физ. — 1995. — Ns1. с. 9—21 5. Комаров Ф.И. Военно-медицинская подготовка. — 1989. — М. — Медицина. — 462 С. 6. Комаров Ф.И., Гембицкий Е В., Ермаков Е.В. Неотложная терапия в практике военного врача. 1993. — М. —Воен. изд. — 365 С. 7. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Медицинская помощь при несчастных случаях и стихийных бедствиях. — 1992. — СПб, 143 С. 8. Михельсон В.А., Маневич А.З. Основы реаниматологии и анестезиологии. — 1992. — М.: Медицина. — 367 С. 9. Морозов М.А. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. - 1992. — СПб. - 93 С. 10. Папышев Н.М. Водителю о первой медицинской помощи. -1985. - М. - Изд. ДОСААФ СССР. - 95 С. 11. Поляков В.А. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях. — 1990. — М. — Медицина. — 119 С. 12. Руководство для врачей скорой помощи. - 199CL - М. Медицина. - 537 С. 13. Смагина И.Н. Оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях — Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. - 1993 - М. - с. 88-108. 14. Ян Юнас. Атлас первой медицинской помощи. - 1976. -Изд. Освета Мартин. — 160 С. пер.со словац. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Учебное пособие Новогорск 2006 |
|
Учебное пособие Йошкар-Ола, 2000 ббк п 857 а 465 |
|
Учебное пособие Москва 2000 ббк 68. 9я73 удк 355. 58(075) |
|
Учебное пособие Год издания: 2000 Издатель: Изд-во Алтайского государственного университета Страниц: |
|
Куликов Л. В. К90 Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики: |
|
Учебное пособие запорожье 1999 Рекомендовано Ученым Советом Запорожского медицинского университета |
|
Учебное пособие предназначается для студентов дефектологических и дошкольных факультетов, а также |
|
Учебное пособие в двух частях часть II Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях / Сост к м... |
|
Учебное пособие в двух частях часть II Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях /Сост к м н.,... |
|
Учебное пособие в двух частях часть I Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях / Сост к м... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям