Методические рекомендации по раннему выявлению патологии глаз у детей (для педиатров, роддомов, женских консультаций и поликлиник)
|
|
Скачать 0.66 Mb.
|
|
Гиперметропия – дальнозоркость. Может быть естественная (детская) - у новорожденных глаз на 25% короче, обусловливает более сильное преломление лучей, лучи позади сетчатки и нет ясного видения предметов.
Этапы зрительной работы: ^ : - увеличение количества вариантов (рассматриваемых объектов), -уменьшение внешних отличий между вариантами, -увеличение количества анализируемых признаков объектов (по одному признаку сравниваемых, по 2 и более – формирование системы эталонов признака); -отсрочка во времени зрительного поиска; -усложнение задач: от узнавания – к сравнению - группировке по признакам – к воспроизведению. ^ (предметов, моделей, игрушек) для разных категорий детей с нарушением зрения: А) гигиена (легко мыться), Б) безопасность (прочная и не токсичная окраска, поверхность без зазубрин и выемок, не бьющиеся, без мелких съемных деталей). В) соответствие реальным объектам (познание чрез осязание). Г) озвученные и объемные (выпуклые и вогнутые), Д) разной формы, величины, материала и т.п (познание комплекса свойств). А) увеличенные размеры. Б) цвета, стимулирующие работу сетчатки (теплые, яркие, контрастные, естественные). В) соответствующие реальным объектам. Г) с разнообразными признаками - для отработки комплекса свойств, разных систем сенсорных эталонов. Д) и плоскостные, и объемные. Е) рисунки и карты должны иметь ограниченное количество условных признаков, линий, знаков, изображения невысокой композиционной сложности. Ж) не располагать объекты слишком близко друг от друга (сливаются изображения) Для стимуляции зрительных функций предусмотреть постепенное усложнение условий зрительного восприятия: - уменьшать размер объектов и контрастность фона, - яркость и спектр цвета приближать к естественным оттенкам, - от цветных изображений переходим к более сложным для восприятия: контурным, силуэтным, точечным, пунктирным, перевернутым, наложенным контурным, перекрывающим одну или несколько деталей, с отсутствием детали или лишней деталью, с неправильно изображенной деталью, перечеркнутым и т.п. ^ Лечебно – профилактическую работу осуществляют врачи офтальмологи, медсестры – ортоптистки, специалисты ЛФК. Показано: Этапы медицинской коррекции: 1. Плеоптика – этап коррекционной работы, целью которого является развитие остроты зрения хуже видящего глаза. Исключается из акта зрения лучше видящий глаз с помощью окклюзионной повязки. Проводится аппаратное лечение (например, большой офтальмоскоп – красные вспышки, формирование устойчивой фиксация взора; локализатор – корректор – закрепление центральной фиксации, электрокарандашом обводят рисунок на металлической пластине, если сходит карандаш с линии, то раздается звуковой сигнал, постепенно убавляется яркость ламп; хейлоскоп – более здоровый глаз в прибор, рассматривает рисунок, хуже видящий – контроль за тем как воспроизводит рисунок на листе бумаги). 2. Ортоптика – этап коррекционной работы, целью которого является слияние зрительных образов в единое целое, развитие бинокулярного зрения. Синаптофор – эффект двоения, световые вспышки, непрерывно следит за объектом, сливает два неполных изображение в одно целое. Мусклотренер – прослеживание взором за движущимся объектом (на рычаге). 3. Стереоптика – цель – закрепление бинокулярного зрения, формирование стереоскопического видения (восприятия глубины пространства). 4. Оперативное вмешательство – с 3-5 лет, по рекомендации врача. При близорукости выписывают минусовые очки, дальнозоркости – плюсовые. Если острота зрения – 6 и более очки и для постоянного ношения и дали. Зрительные нагрузки назначаются индивидуально офтальмологом. Коррекционно – педагогическая работаосуществляется тифлопедагогами, преподавателями, логопедами, психологами. В учебный план включаются специальные коррекционные занятия: по развитию зрительного восприятия (слабовидящие), осязания (слепые); по ориентировке в пространстве (как часть занятия), ЛФК, коррекционная ритмика, логопедическая и психологическая коррекция. Организация коррекционных упражнений на занятиях по математике, рисованию, лепке, русскому языку, физкультуре, труду. Например, на занятиях по ручному труду выделяются следующие направления работы: расширение и обогащение практического опыта учащихся, формирование способов зрительного восприятия и умения пользоваться неполноценным зрением, формирование способов обследования и перцептивных действий с использованием сохранных анализаторов и речи, использование специальных моделей, схем, трафаретов. Программы основных учебных дисциплин построены с особенностями: Тифлотехнические средства коррекции: Своеобразие в программах основных учебных дисциплин: Русский язык Особое внимание уделяется обогащению сенсорного опыта учащихся, установлению связи между словом и образом, формированию зрительных представлений. Необходимо обоснование значений незнакомых слабовидящим слов (для предупреждения вербализма). Наиболее трудным является осознание слов с переносным смыслом (сравнений, эпитетов, метафор). Слова могут быть объяснены следующими способами: словообразовательным анализом, с использованием словаря и сносок в книге, с опорой на контекст, путем замены слова синонимом или антонимом, словесным описанием предметов и явлений, путем показа наглядности. Наиболее трудными для слабовидящих являются творческие работы. Сочинения отличаются однообразием сюжетов, бедностью языковых средств. Особенно сложны для самостоятельного выполнения сочинения – описания и рассуждения. Необходим план выполнения самостоятельной работы и уточнение имеющихся знаний, отработка лексики, орфографии. Сочинение должно опираться на сенсорный опыт. В школах для слабовидящих самостоятельные творческие работы учащихся предваряют экскурсии и наблюдение за объектом или явлением, о котором пойдет речь. При рассматривании сюжетной картины необходимо придерживаться следующего плана: - Внимательно рассмотри картину (дается время). - Расскажи, где и когда происходит действие. Почему ты так думаешь? - Назови действующих лиц. Расскажи о них: опиши их лица, позы, жесты, как они одеты, чем заняты, какое у них настроение? - Как расположены действующие лица, предметы на картине по отношению к друг другу? Кто находится в центре нашего внимания? - Какой цвет преобладает в картине? Почему? - Понравилась ли тебе картина? Что особенно? Какое настроение она создает? При рассматривании пейзажной картины дается алгоритм: -Внимательно рассмотри. -Какая местность изображена? -Какое время года, по каким признакам ты узнал? -Что видишь на 1 плане, 2? -Какие краски использует художник? -Что понравилось в картине? Какое настроение она создает? На дополнительных занятиях в случае затруднения учащегося может понадобиться более длительная подготовка к сочинению. Например, так: Рассматривание, беседа по содержанию, словарно – стилистическая работа, составление плана сочинения, устный рассказ, запись текста. В качестве подготовительной работы рекомендуется проводить упражнения с деформированным текстом. Виды работ: - По данным разрозненным предложениям и наименованиям темы восстановить смысл текста, затем расположить предложения в нужном порядке. - Предварительно разделить текст на отдельные предложения, а затем поставить их в правильной последовательности. Особое внимание уделять сравнительному описанию. Поэтапно: определить задачу готового сравнительного описания, выделять в готовом описании структурные части, отбирать признаки предметов в соответствии с задачей описания, находить сходство и отличие, редактировать готовый текст, использовать различные лексико - морфологические выражения сравнительных описаний, построить текст сравнительного описания. Математика– программа предусматривает усвоение знаний на том же уровне, что и в массовом ОУ. Большое значение приобретает наглядность. Например, в школе, необходима максимальная опора на наглядность при изучении тем «нумерация чисел в разных концентрах, арифметические действия и арифметические задачи, важным является уточнение представлений о форме, количестве, величине и пространственном расположении предметов. Необходима опора не только на зрительное, но и на осязательное восприятие учащихся. Особое внимание уделять обогащению перцептивного опыта и овладению ориентировочными навыками в микро и макро пространстве, чертежно – измерительным действиям, развитию зрительной и осязательной памяти. Широкое использование наглядных средств сочетается с обязательным комментированием всех действий и операций. Учащиеся с тяжелыми недостатками зрения часто не имеют представлений о том, о чем идет речь в задачи из-за маленького сенсорного опыта. Поэтому необходимо иллюстрирование и объяснение. Важное место занимают упражнения в сравнении задач, наиболее часто смешиваемых учащимися. Требуется дополнительное усиление освещенности для слабовидящих с совместным поражением сетчатки и зрительного нерва. Называя цвета вычисляемых объектов, следует помнить о дефектах цветоощущения (например, дейтеронопы и протонопы смешивают красные и зеленые и не смогут с опорой на наглядность и называние цвета выполнить вычислительные действия). Необходимо уменьшение временных интервалов для повторения материала, предупреждающее распад представлений учащихся. Для учащихся с узким полем зрения и низкой световой чувствительностью необходимы индивидуальные карточки и пособия, не увидят фронтально демонстрируемые. Размеры букв и цифр для демонстрации с доски не менее 12 см, толщина линии около 2 см. Высота трафаретов 12- 15 см. ^ и графика – Специальный подбор наглядности, Особое внимание уделяется пластическому моделированию и декоративно – прикладной деятельности. Для слепых время на «чтение» рельефных изображений, слабовидящим – больше времени для рассматривания и анализа внешних признаков воспринимаемых объектов. Графика служит важным средством коррекционно- компенсаторного развития слабовидящих. Основные принципы построения и реконструкции графических изображений: ^ Нравственное и эстетическое воспитание, формирование навыков чтения и выполнения изображений, обучение осознанию символической функции графики, умению пользоваться изображениями при изучении других предметов, в творчестве и трудовой деятельности, ознакомление с выдающимися произведениями графики, коррекция отклонений в развитии. Процесс обучения чтению изображений можно разделить на этапы: - уточнение приемов ориентировки на изобразительной плоскости, ознакомление с формообразующими элементами (различают точки повеличине, определяют типы линий, дифференцируют их по длине, ширине и форме – прямые, ломаные, дугообразные, волнистые, спиральные, замкнутые); - ознакомление с формами основных плоских геометрических фигур и выполнение предметных изображений на их основе, - изучение и выполнение сочетаний геометрических фигур и более сложных комбинированных предметных изображений; - изучение изображений объемных предметов, чертежей и схем, перевод плоскостного изображения в объемное; - наблюдение на тактильной и визуально – тактильной основе предметов, сенсорная и инструментальная оценка величины, моделирование и рисование с натуры Информатика– строгое соблюдение гигиенических норм с учетом рекомендаций и противопоказаний офтальмолога. ^ – уточнить знания о теме «Организм человека и охрана его здоровья, а именно материал об органе зрения и его охране, навыках гигиены. ^ – ввести тему по знакомству с дорожными знаками для слепых, рельефные схемы и макеты улиц, площадей, ознакомить с необходимыми маршрутами движений, звуковыми светофорами и локаторами. Для слепых – специальные занятия по использованию трости с целью ориентировки в пространстве, при движении, переходе улицы, встрече с препятствиями. ^ – увеличить количество предметных уроков и экскурсий, практических заданий, обогащать зрительный опыт учащихся. Необходима натуральная демонстрационная наглядность (живые объекты, наблюдение в природе, чучела и.п) При обследовании и рассматривании в случае затруднения давать четкий алгоритм учащимся. Например: алгоритм описания животного. Схема: название; внешний вид (величина, цвет, голова и ее части, туловище, ноги, хвост, крылья); как передвигается; чем питается; где живет; как изменяется облик и образ жизни в зависимости от сезона; какие повадки характерны; какую пользу приносит. Растение: название, к какой группе относиться (дерево, куст, трава); внешний вид: величина, корень, ствол, стебель, листья, цветы и плода; вредное или полезное; где растет, как изменяется в разные времена года; как размножается. По возможности опираться на все сохранные анализаторы, пробовать, проводить опыты, формировать осязательные, тактильные, слуховые, обонятельные и зрительные представления. Физкультура– спецгруппа – подбор упражнений с учетом противопоказаний и показаний офтальмолога. Важнейшей задачей является коррекция двигательных недостатков, возникших в результате нарушения зрения. У слепых и слабовидящих отмечается отставание в массе тела, длине, жизненной емкости легких, объеме грудной клетки и других данных. У большинства нарушение осанки, искривление позвоночника, плоскостопие. Нарушение зрения сказываются на развитии силы, быстроты, выносливости, координации, статического и динамического равновесия. У многих страдает пространственно– ориентировочная деятельность, макро ми микро ориентировка в пространстве. Длина тела к 17 годам меньше в среднем на 5- 5,5 см по сравнению с нормой. Масса - на 4-7%, окружность грудной клетки на 4. 8 см. Развитие быстроты продолжается и после 16 лет (в норме к 15 годам завершается), статическая выносливость развивается до 17 лет (в норме до 14). Физическое воспитание должно быть направлено на улучшение деятельности всех систем и органов, укрепление здоровья, формирование двигательных качеств. Занятия предусматривают развитие пространсвенно-ориентировочной деятельности, двигательной сферы, способности ощущать и оценивать быстроту движений, их амплитуду, степень напряжения и расслабления мышц. Все это направлено на коррекционно-компенсаторное развитие и совершенствование мышечно–суставного чувства, качественное выполнение движений. Физическое воспитание предусматривает преодоление ассиметрии и непропорциональности телосложения, искривления позвоночника, плоскостопия, некоординированности и скованности движений. Физические упражнения сочетаются с закаливающими процедурами. Система физического воспитания включает обязательные занятия физкультурой, спортивные секции, дни здоровья, соревнования, походы и т.д. Рекомендованы следующие виды упражнений: - построения и перестроения, - общеразвивающие упражнения (с предметами и без), - упражнения с мячом, - упражнения по исправлению и правильному формированию осанки, - на координацию и точность, - равновесие, - на ориентировку без зрительного контроля,, - ритмические задания, - упражнения в лазании и перелезании, - на развитие простой и сложной реакции, - на гибкость, - ходьба и бег умеренной интенсивности, - метание малых мячей, - прогулки на свежем воздухе. При выполнении упражнений дети делятся на 2 группы по клиническим формам нарушения зрения. К 1 группе относятся дети с близорукостью, изменением глазного дна, с подвывихом хрусталика и косоглазием. Детям 1 группы противопоказаны прыжки в высоту и длину, соскоки со снарядов, стойки на плечах, голове, руках, нагрузки большой интенсивности в беге, передвижения на лыжах и коньках Ко 2 группе – дети с атрофией зрительного нерва, дальнозоркостью, альбинизмом. Могут выполнять все основные нормативы, но следует принимать во внимание быстрое утомление. Некоторые из физических упражнений, требующие статического напряжения больших групп мыщц и значительного нервно–мышечного напряжения противопоказаны. Учитывать затруднения пространственной ориентировки, большое значение придавать формированию правильной позы и осанки. Специальные пособия: озвученные мячи, звуковые мишени с яркой разлиновкой и т.п. Специальные упражнения, способствующие укреплению опорно–двигательного аппарата, сердечно–сосудистой и дыхательной систем, развивающих зрение и зрительно – двигательную ориентировку. Ритмика Система физических упражнений под музыку. Включают: ритмическую ходьбу с различными движениями рук и туловища, проговариванием речевого материала, стихотворений, бег в различном темпе, общеразвивающие упражнения с предметами и без, танцы, музыкально – ритмические и подвижные игры. Программа по ритмике для слабовидящих включает в себя разделы: Специальные ритмические упражнения: наиболее простым считается ритмическая ходьба с акцентами на определенный счет, с хлопками, упражнениями с движениями рук и туловища, проговариванием стихов, пословиц. Упражнения на связь движений с музыкой. Исполнение под определенное музыкальное сопровождение. Учить двигаться под музыку, придавать движению нужную динамическую выразительность. Упражнения ритмической гимнастики, упражнения на коррекцию двигательных нарушений, развитие двигательных качеств и устранение недостатков физического и функционального развития. Подготовительные упражнения к танцам. Элементы танцев Танцы. Музыкально – ритмические игры. Направлены на развитие чувства ритма, восприятия, речи и мышления, формирование волевых качеств. Коррекционно–педагогические рекомендации по сопровождению слабовидящих детей (школа–интернат № 23 г. Петрозаводск. (Составители: Зуев С.В., Смурова Н.В., Томберг Н.Э.) ^ - Фиксировать взгляд на приближающиеся и удаляющиеся пальцы рук. Правую или левую руку вытянуть вперед и слегка в сторону, кисть разогнуть и пальцы раздвинуть, затем медленно приближать кисть к носу и также медленно удалять в исходное положение. Взгляд фиксируется на пальцах движущейся руки (10-15 раз). - Открыв глаза, произвести ими круговые движения (налево, вверх, направо, вниз), а также в обратном направлении. Повторять в медленном темпе 5-10 раз в одну сторону и в другую. После этого закрыть глаза, слегка погладить подушечками пальцев, раскрыть и быстро поморгать. -Движение раскрытыми глазами в разные стороны по горизонтали. Голова прямо вперед, вытянуть руку в сторону, расставить пальцы, взгляд зафиксировать на кончиках пальцев вытянутой руки, не поворачивая головы. Затем вытянутую руку медленно передвигать перед лицом по горизонтали в направлении другого плеча, взгляд постоянно следить за передвижением руки. По 5 раз в каждом направлении. -Плотное зажмуривание глаз с последующим расслаблением век и подниманием бровей кверху. 20-30 раз в среднем темпе. -Круговой массаж кожи вокруг глаз подушечками пальцев в направлении от спинки носа вверх, снаружи, вниз, к носу в течение 10-20 секунд. -Совершать глазами движения в различных направлениях из разных исходных положений. Переводить взгляд с одного предмета на другой, фиксировать взглядом движения частей тела (кисти, пальцев рук, стопы, голени, колена), прослеживать взором перемещение движущихся обЪектов, расположенных на уровне глаз. -Ставить указательный палец руки по средней линии лица на расстоянии 25-30см от глаз, смотреть 3-5 секунд на конец пальца, переводить взгляд на предмет на такое же время, повторять несколько раз. Прикладывать палец к носу и смотреть на него, убирать и смотреть на кончик носа (3-5 секунд), повторять несколько раз. - Для тренировки центрального зрения выключается периферическое: на глаза надеваются очки, изготовленные из бумаги в виде трубочки, вследствие чего учащийся видит только предметы, расположенные в поле центрального зрения. Для совершенствования периферического зрения применяются очки, выключающие центральное – в центр стекол устанавливается наклейка, вследствие чего учащийся видит только предметы, находящиеся вне поля центрального зрения. Можно включать задания на определение цвета, величины, формы предметов, рисунков при выключенном центральном или периферическом зрении. Использовать разные виды ходьбы, передачи предметов и простых движений с предметами, метание, перебрасывание предметов друг другу. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям