Методические рекомендации по организации и проведению мероприятий по раннему выявлению лиц
|
|
Скачать 0.59 Mb.
|
|
Подготовлено Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры во исполнение постановления № 14 от 28.04.2012 комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Ханты-Мансийск 2012 Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер» (исполнитель: врач психиатр-нарколог подросткового кабинета Ковалев К.А.) ^ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЛИЦ, ДОПУСКАЮЩИХ НЕМЕДИЦИНСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ^ Потребление психоактивных веществ (далее – ПАВ) – острейшая проблема в мире. Российское общество на стыке тысячелетий столкнулось с новой реальностью, когда опасные зависимости, захватывающие в первую очередь молодое население страны, стали стремительно прогрессировать, все больше перемещаясь из области медицины в область социальную (в широком смысле этого слова). Действенным средством борьбы с распространением наркомании является профилактика, под этим термином большинством авторов понимается создание системы мер, обеспечивающих сохранение и улучшение физического и психического здоровья общества. Традиционно профилактическая работа делится на три больших составляющих: первичную, вторичную и третичную профилактику, отличающихся друг от друга степенью развития болезни, на которой осуществляется профилактическая работа. ^ – это превентивные меры воздействия на молодых людей, не затронутых зависимостями, с целью влияния на их поведение и взгляды, личностное и социальное развитие, предупреждение приобщения к употреблению ими психоактивных веществ. Вторичная профилактика связана с ранним обнаружением развивающихся зависимостей, с созданием комплекса медико-психологических и социально-педагогических мероприятий, обеспечивающих раннее вмешательство в течение болезни, при котором возможно полное выздоровление. Третичная профилактика уже направлена на людей давно и продолжительно болеющих различными видами наркомании, поэтому комплекс мер, реализуемых в их отношении, направлен на предотвращение срывов и рецидивов в течение ремиссии, на восстановление социального и личностного статусов больных. Предлагаемая концепция организации профилактической работы рассматривает данную работу как целостную систему вывода молодых людей, попавших в трудную жизненную ситуацию в связи с употреблением наркотических средств, в ситуацию полного отказа от их употребления и включает в себя следующие подсистемы: ВЫЯВЛЕНИЕ – КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ – ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ. Основными этапами работы по раннему выявлению лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, являются следующие: - Информационно-разъяснительный. В рамках данного этапа организаторами проводится информационно-разъяснительная работа со всеми участниками процесса: детьми и молодежью, их родителями (законными представителями), сотрудниками образовательных учреждений, в которых обучаются тестируемые. Разъяснения даются через СМИ, на родительских и классных собраниях, через выпуск специальных бюллетеней и методических рекомендаций, а также с использованием буклетов, разработанных для родителей, учащихся. - Подготовительно-обучающий. В рамках данного этапа проводится подготовка организаторов тестирования на зональных семинарах по следующим направлениям: медицинские работники, непосредственно проводящие исследование; организаторы тестирования в муниципальном образовании или отдельном образовательном учреждении; специалисты (заместители по воспитательной работе, классные руководители), занимающиеся мотивационной работой с родителями и учащимися. Каждый организатор получает практическое пособие по проведению тестирования, а также необходимую печатную продукцию для проведения мотивационной работы и непосредственно процедуры тестирования. Другой немаловажной задачей подготовительного этапа является создание в учреждениях условий для проведения процедуры тестирования, проведение мотивационной работы и сбор согласий родителей и учащихся.
Лица, получившие положительный результат, получают направление и проходят дополнительное обследование в наркологическом кабинете по месту жительства.
^ И МОТИВАЦИОННАЯ РАБОТА Работу с мотивацией на участие в тестировании необходимо проводить в двух направлениях: работа с широкими слоями населения через средства массовой информации; работа с целевой аудиторией - индивидуальная и групповая работа с молодежью, их родителями (законными представителями) силами специалистов (психологов, педагогов, социальными работниками). 2.1. Особенности использования средств массовой информации в подготовке общественного мнения к принятию процедуры тестирования Средства массовой информации (далее – СМИ) по силе своего влияния на состояние общества традиционно принято считать четвертой ветвью власти, а в период развития информационного общества они стали реальной духовной властью над умами и сознанием населения, что беззастенчиво используется современными рыночными технологами. В то же время эти возможности СМИ слабо используются в антинаркотической профилактической деятельности. Особенно слабым звеном в этой деятельности остаются родители, школа, учреждения профессионального образования. Наркомания же, как масштабная социальная проблема, включающая в себя комплекс таких важных проблем, как медицинскую, правоохранительную, безопасности личности, социально-экономическую, имеет несколько важных направлений ее анализа и освещения. Как утверждают многочисленные исследования в области профилактики наркомании, роль СМИ особенно велика в первичной профилактике наркозависимости, поэтому активное использование СМИ в мероприятиях по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, является обязательным условием организации этой деятельности. Неотъемлемый составной элемент профилактики – антинаркотическое движение, объединяющее все здоровые социальные силы общества, заинтересованные в упреждении и пресечении распространения наркомании, нейтрализации ее негативных последствий. Роль СМИ в развертывании этого движения трудно переоценить. При подготовке материалов антинаркотического характера необходимо учитывать неотвратимый характер явления: каждый очередной прием наркотика закрепляет болезнь, подчиняя себе волю, эмоции, сознание, круг интересов и характер общения. Начинающий употреблять наркотические вещества опасен для окружающих тем, что на ранних стадиях развития болезни он не попадает в поле зрения медиков или правоохранительных органов. В этом – скрытность и коварство болезни. Необходимо об этом говорить при работе по формированию мотивации на участие в тестировании. Также необходимо подчеркивать, что сущностью наркомании является желание индивида вновь и вновь принимать наркотик. Но как раз такого понимания в СМИ нет. В сообщениях СМИ необходимо подчеркивать, что опасными для окружающих являются все те, кто расхваливает действие наркотиков, утверждает об их якобы полезности. Такие делятся на две группы: во-первых, это начинающие наркоманы, которые поначалу еще испытывают от наркотика только «кайф», но не могут правильно оценить происходящие в его душе сдвиги, а во-вторых, те, кто наживается на продаже наркотиков. ^ . В СМИ немало говорится о свободе, как основном праве человека. При этом в приложении к проблеме наркомании этот вопрос почему-то не поднимается, хотя наркомания – это самая глубинная и мрачная форма несвободы: наркоман зависим от наличия или отсутствия у него наркотика для очередной дозы, порабощен необходимостью регулярно его принимать, подчинен источнику наркотика. Готов на все ради наркотика, он тянется всеми остающимися силами души к тому, что быстро приближает его смерть. Людям свойственно гордиться своими творческими способностями и своим могуществом, проявляющимся в их взаимоотношениях с окружающим миром. А чем может гордиться раб некоего порошка или жидкости в шприце?! Свобода – это возможность поступать в соответствии с результатами собственного выбора. Но избрав для себя путь наркомании, индивид утрачивает свободу выбора, и именно это следует акцентировать в сообщениях массовой информации, а для этого журналистам самим необходимо глубоко осознать всю степень этой несвободы. Следовательно, тот, кто предлагает подростку испробовать на себе действие какого-либо вещества, тем самым посягает на его свободу. ^ ? В средствах массовой информации встречается два противоположных ответа на этот вопрос. Первый: «Наркомания неизлечима». Второй (рекламный): «Излечиваем наркоманию за 24 часа!». Какой из них ближе к истине? Оба далеки. Нельзя считать наркоманию абсолютно неизлечимым заболеванием, но и наивно надеяться, что ее можно излечить быстро и легко. Использование средств медицины позволяет помочь тем индивидам, у которых есть установка на излечение, и главное, чтобы такая установка появилась: далее ее надо укреплять, но, по крайней мере, есть нечто в психике, что может противостоять желанию вновь принимать наркотик. Для индивидов, у которых нет установки на излечение, наркомания неизлечима. Но и при наличии такой установки индивиду следует постоянно быть бдительным, так как прежняя потребность, неожиданно пробудившись в той или иной форме, может застать его врасплох. Рецидиву наркомании способствуют любые конфликты и переживания, причем не только отрицательного характера: любое волнение для лечащегося становится опасным. Не угасшая полностью, несмотря на лечение, потребность в наркотическом эффекте может проявлять себя весьма коварно: например, в виде периодически возникающих мыслей о том, чтобы попробовать наркотик «всего еще только один раз» – чтобы «испытать свои силы», выяснить, действует ли он так же, как и раньше, или как-то по-другому. Но стоит это сделать, как прежняя страсть вспыхивает с неудержимой силой. ^ Они пытаются вложить в головы возможных клиентов мысль (а журналисты за ними следуют) о том, что наркомания – это именно наркотическая «ломка», что она – главный симптом болезни. Здесь как раз и видно, что ориентация только на медицинские показатели наркомании недостаточно (см. выше): надо видеть психические нарушения, которые происходят задолго до первой «ломки» и остаются после ее снятия. При всем том, что состояние наркотической «ломки» весьма мучительно, его действительно сравнительно легко устранить: в этом успехи медицины несомненны. Так что, если бы целью лечения наркомании было только устранение наркотической «ломки», вполне можно было бы утверждать, что «наркомания излечима», и довольно легко. Подлинная же трудность излечения от наркомании заключается в прочности психической зависимости от наркотика: силе и прочности желания пробовать его вновь и вновь, «хотя бы еще один раз». Но за этим «одним разом» неизбежно идет следующий, тоже «только один укол», и так далее – до бесконечности, если бы не гибель наркомана. При подготовке материалов антинаркотического характера в средствах массовой информации не следует однозначно утверждать как о неизлечимости наркомании, так и о доступности такого излечения для каждого. Утверждения о неизлечимости наркомании могут негативно сказываться на психическом состоянии и волевых усилиях тех, кто настроился порвать с болезненной зависимостью, равно как и утверждение о полной доступности излечения и не должно настраивать на беспечный лад тех, кто еще только интересуется наркотиками, но не втянулся в систематическое их потребление. Полезно напоминать, что за большие деньги можно устранить почти любую внешнюю угрозу, но ни за какие деньги невозможно устранить зло, которое засело в твоем собственном мозге, которое сидит внутри тебя, и которое можно преодолеть только упорной и многолетней работой над собой, строгим самоконтролем каждого своего поступка, оценки любых своих побуждений и желаний, и даже оттенков настроения. Ведь эти способности невозможно приобрести за деньги, и далеко не каждый наркоман способен ко всем этим усилиям. Не лучше ли воздерживаться от наркотиков, чтобы не расплачиваться потом за это всю свою жизнь? И не верить лживым голосам об «излечении наркомании за 24 часа» (а встречаются рекламные объявления даже о еще более быстром снятии «ломки»!). Ведь дело вовсе не в ней. Каждый из потребителей информации о наркомании, наркотиках и наркоманах должен своевременно узнавать из средств массовой информации о том, что медицина научилась снимать только наиболее болезненные симптомы наркомании, но помочь полностью избавиться от нее всего около 10% тех, кто решил порвать с наркотиками. И стоит лечение очень и очень дорого: более-менее эффективное – порядка десятков тысяч долларов. При подготовке материалов антинаркотического характера важно четко понимать, что такое наркотизм, как явление, связанное с потреблением любых веществ, изменяющих психическое состояние человека, и вызывающих зависимость. Потребление алкоголя, курение, потребление наркотиков и токсических веществ – это различные по тяжести и социальной опасности проявления наркотизма. С одними из них приходится бороться всеми силами общества, включая и правоохранительные органы (наркомания), с другими – методами антиалкогольного и антиникотинового воспитания. Основными функциями СМИ, которые реализуются в антинаркотической профилактике, являются: информационно-познавательная, регулятивно-воспитательная, функция социального контроля. Основными механизмами воздействия СМИ на сознание читателей и зрителей являются заражение-внушение-подражание. В плане содержания статей, направленных на формирование общественного мнения по вопросу профилактики наркомании, позитивного принятия процедуры тестирования как ее составной части, можно выделить следующие содержательные линии: ^ В этом контексте уместно указывать на имеющийся мировой опыт. Так неудачные эксперименты в Англии (1959-1964 г), Швеции (1965-1967 г), Голландии привели к тому, что потребление наркотиков после их введения в свободный оборот выросло в 4 раза. В то же время в противовес обличителям жесткой политики в борьбе с наркоманией следует приводить факты, свидетельствующие о том, что в таких странах, как Япония, Таиланд, Лаос, Камбоджи, где в 50-е годы предпринимались жесткие меры (уголовное преследование и даже смертная казнь), торговля наркотиками сократилась в 4 раза. ^ , как индивидуальной проблемы личности наркомана, человека больного и крайне трудноизлечимого. Известно, что начиная с 90-х годов прошлого века, проблема наркомании перешла в категорию масштабной социальной проблемы, в которой две составляющие: зарегистрированные больные, т.е. состоящие на учете в наркологических диспансерах, и реально потребляющие наркотики, в абсолютном большинстве не зарегистрированные официально, а поэтому не отражаемые статистикой. Согласно ее данным в России распространение наркомании, токсикомании, курения и алкоголизма среди подростков продолжает оставаться высоким. Общая численность больных наркоманией, по официальным данным, составляет 493,6 тыс. человек, из них 60% - подростки и молодежь до 24 лет. По данным независимых социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков в 8-10 раз превышает официальную численность. По данным общероссийского мониторинга, общая численность лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, составляет 5,99 млн. чел., из них 1,87 млн. человек – это подростки и молодежь в возрасте до 24 лет. Вот это и есть реальный масштаб наркомании. ^ как показателе социальной базы возможного распространения наркомании в стране, должна рассматриваться в СМИ как фактор, мотивирующий общество положительно принять процедуру тестирования. «Случайный потребитель наркотика» - это человек, который хотя бы раз уже обращался к наркотикам, и нет никакой гарантии, что он не обратится к ним вновь. Этот социальный ресурс наркомании в стране сегодня, по оценкам независимых исследований, составляет примерно 4 - 4,5 млн. человек, что примерно соответствует количеству лиц, регулярно употребляющих наркотики. Процесс от первого потребления и «случайного потребителя наркотиков» до регулярного обращения к ним (собственно наркомана, наркозависимого) может быть разным по интенсивности и продолжительности, задача антинаркотической профилактики вклиниться в этот процесс и, по возможности предотвратить затягивания в «нарко-воронку» новых жертв. Проведение мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, позволяет сделать это наиболее эффективно; ^ как мощный контраргумент тестированию также часто становится предметом ожесточенных дискуссий. Очень часто противниками тестирования утверждается, что оно якобы ущемляет свободу личности в потреблении наркотиков и в распоряжении собственной судьбой. В ответ на такие заявления компетентный журналист покажет, что права на безопасность тысяч и миллионов не потребляющих наркотики граждан, их детей тоже нуждаются в защите. По нашему мнению, правовая позиция журналистов должна быть направлена на защиту прав подавляющего большинства граждан, не употребляющих наркотические вещества, и на безопасность их детей. Защита этих прав и есть основная цель процедуры тестирования. ^ играющего решающую роль в поведении, необходимо учитывать при подготовке антинаркотических материалов. Любое сообщение, в т.ч. и антинаркотическое, воспринимается аудиторией через ее прошлый опыт, эмоции, сознание. Если молодежь принимает либеральное сообщение журналиста о наркотике, как о «легком кайфе», то в сознании подростков прочно заляжет информация о том, что наркотик – «не страшно», что «если захочу, я брошу…», что «сейчас много клиник, меня вылечат…» и другие утопические представления от отсутствия информации и незнания. Информация об угрозе потребления наркотика, о действенности мер, направленных на раннее выявление их потребителей будет воздействовать должным образом в том случае, если вызовет у подростка, молодого человека, родителя психологический дискомфорт, неуверенность, насторожит и зародит опасения. Позиция журналиста должна побудить к поиску средств защиты от наркоагрессии, путей защиты своего ребенка от наркотика. И первым шагом на этом пути должно стать точное и достоверное знание родителя, а не является ли уже его ребенок «случайным потребителем наркотика». Что, как ни тестирование, поможет родителю в этом знании. ^ педагогов) с целевыми группами (подростками, родителями). Работа с родителями является также одним из важнейших направлений мотивационной работы. Реагирование подростка на процедуру тестирования во многом может быть обусловлено отношением его родителей к данной процедуре. Несмотря на актуальность проблемы наркомании, многие родители до сих пор остаются некомпетентными как в вопросах наркозависимости, так и в вопросах профилактики. А ведь именно в этом сложном возрасте, когда еще не расставлены жизненные приоритеты и отчасти потеряны многие ориентиры, ребенок становится жертвой (именно жертвой!) наркоторговцев, которые навязывают ребенку «разбитную, независимую и «взрослую» философию жизни. Многие родители не хотят учитывать тот факт, что не всегда они знают, с кем общается их ребенок, и что его интересует. Одни думают, что их дети еще недостаточно взрослые, чтобы пробовать наркотики, другие уверены, что их детей эта проблема никогда не коснется. Проблема родителей в том, что они не владеют полной информацией о том, что происходит с их детьми в подростковом возрасте, как помочь ребенку выйти из этого возрастного кризиса с наименьшими потерями. Поэтому работу с родителями мы рекомендуем начинать именно с изменения позиции «моя хата с краю». Для этого необходимо способствовать пониманию родителями, какой сложный период переживают их дети. На всех родительских собраниях необходимо посвящать 15-20 минут занятиям, целью которых станет информирование родителей о том, что заботит их ребенка в этом возрасте, что переживает их ребенок, с какими проблемами сталкивается. Знания возрастных особенностей помогут родителям понять, что тестирование подростков - наиболее действенный способ раннего выявления ПАВ-зависимости у них на сегодняшний день. В рамках этих бесед желательно больше говорить о социальной и психологической зависимостях, так как рассказы о физической зависимости на этот момент для родителей, не имеющих опыта общения с зависимыми и созависимыми людьми, не значимы. Также необходимо привлекать родителей к индивидуальным занятиям со специалистами, что позволит наиболее точно определить искаженные установки на проведение тестирования и провести своевременную проработку возникающих трудностей. Немаловажной составляющей информационно-разъяснительной работы с родителями являются лекции-диалоги, при чтении которых приветствуется обсуждение с родителями полученной информации в процессе чтения. А так же необходимо делать акцент на тех факторах, которые являются предпосылками для пробы наркотика или начала его употребления. Тренинговая работа является завершающим этапом в формировании положительной мотивации на прохождение детьми тестирования. Использование тренингов поможет отследить полученные результаты, а также создать единый позитивный настрой у родителей. В период подготовки к тестированию необходимо провести специальное родительское собрание, которое должно состоять из 4 блоков (три первых блока - обязательны): I блок. Информационно-просветительский. Представитель администрации образовательного учреждения в рамках этого блока информируют родителей об особенностях современных направлений профилактической работы, в том числе и мероприятиях по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических веществ, а также о ситуации с распространением наркотиков и состоянии преступности несовершеннолетних в городе (районе) II блок. Мотивационный. Психолог информирует родителей о высоком риске возникновения зависимости в подростковом возрасте, основных факторах риска и возможных изменениях в поведении ребенка в этой связи. Врач-нарколог информирует родителей об этапах формирования зависимости и последствиях наркомании, в первую очередь социальных. III блок. Практический. Врач-нарколог демонстрирует практическое использование тест-системы и поясняет правила интерпретирования полученных результатов. IV блок. Консультационный. Индивидуальное консультирование (психолог, врач-нарколог). Обязательным результатом собрания должен стать сбор согласий родителей учащихся на проведение процедуры тестирования в течение учебного года. Параллельно работе с родителями по мотивации участия в тестировании проводится работа с учащимися. Учитывая, что все дети находятся в образовательном учреждении и уже знакомы с большинством специалистов, мотивацию желательно формировать в группе. Лекции и беседы не являются эффективной формой профилактической деятельности в этом возрасте. Необходимо использовать диалоговые и групповые формы работы, а также нужно больше обращать внимание подростков на особенности их личности, через участие в различных диагностических исследованиях. ГЛАВА 3. Нормативно-правовые акты, регламентирующие мероприятия по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств.
^ Проведение массового тестирования часто вызывает у специалистов большое количество вопросов о том, как обеспечить стопроцентное участие лиц, подлежащих тестированию, при этом, не нарушив Законов Российской Федерации, прав и свобод граждан. Для того чтобы качественно проводить информационно-разъяснительную работу с подростками, молодежью и их родителями авторами данного методического пособия для вас подготовлены выдержки из законов Российской Федерации и нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность служб, обеспечивающих проведение мероприятий по массовому тестированию. ^ провозглашает право каждого на уважение его личной и семейной жизни, неприкосновенность жилища и тайну переписки, недопустимость вмешательства со стороны публичных властей в осуществление этого права, за исключением случаев, когда такое вмешательство предусмотрено законом и необходимо в демократическом обществе в интересах национальной безопасности и общественного порядка, экономического благосостояния страны, в целях предотвращения беспорядков или преступлений, для охраны здоровья или нравственности или защиты прав и свобод других лиц. К профессиональным тайнам, обеспечивающим неприкосновенность частной жизни, т.е. доверенным представителям определенных профессий для защиты прав и законных интересов граждан, помимо тайны исповеди, относятся медицинская (врачебная) тайна, тайна судебной защиты, адвокатская тайна, тайна предварительного следствия, усыновления, нотариальных действий и некоторых записей актов гражданского состояния, коммерческая тайна. ^ декларирует “право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени”. Право на частную жизнь означает предоставленную человеку и гарантированную государством возможность контролировать информацию о себе, препятствовать разглашению сведений личного, интимного характера. Оно состоит из ряда правомочий, обеспечивающих гражданину возможность находиться вне службы, работы, общественного окружения в состоянии известной независимости от государства и общества, а также юридических гарантий невмешательства в реализацию этого права. Это выражается в свободе общения между людьми на неформальной основе, в сферах семейной жизни, родственных и дружественных связей, интимных и других личных отношений, привязанностей, симпатий и антипатий. Образ мыслей, политическое и социальное мировоззрение, увлечения и творчество также относятся к проявлениям частной жизни. Предметом личной и семейной тайны являются биографические сведения; сведения о состоянии здоровья, о совершенных правонарушениях, философских, религиозных, политических взглядах и убеждениях, имущественном положении, профессиональных занятиях, об отношениях в семье и т.д. ^ дают определение понятию врачебной тайны - это «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении». Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, кроме случаев, оговоренных в данной статье. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам или другим лицам допускается только с согласия гражданина или его законного представителя. ст. 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» п. 2 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении»: пп.2 «несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста)». ст. 54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья» п. 2. «Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона». Медицинская помощь (в т.ч. консультации) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции РФ). ^ :
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям