Терапия бойынша дипломнан кейінгі дайындау кафедрасы тестілік тапсырмалар
|
|
Скачать 0.88 Mb.
|
Гастроэнтерология Науқас Б 32ж.., дәрігерге келесі шағымдармен келді: тамақтанудан 1 сағ кейін эпигастрий аймағында интенсивті ауру сезімі, қышқыл жеңілдік әкелетін құсу. Қарағанда: эпигастрий аймағын пальпациялағанда аурусыну сезiмi анықталады, нәжісі жасырын қанға-оң. Сіздің диагнозыңыз: * Глютенды энтеропатия * Асқазанның ойық жара ауруы * 12-елі ішектің ойық жарасы * Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы * Созылмалы холецистит 54 жастағы еа адамды жұтудың қиындауы мазалайды. Кейде тамақ жеген кезде мойынында ісіну пайда болады. Оны басқан кезде бүлкілдейтін дыбыстар шығып, кейін ісінуі кетеді. Ауыз қуысында тамақ қалдықтарының, ауызынан жағымсыз иістің пайда болуын байқады. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? * Медиастиноскопияны * Эзофагоманометрияны * Бариймен рентгенографияны * Өңештің электрокимографиясын * Өңештің тәуліктік рН-метриясы 78 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан кейін толу және ауырлық сезіміне, ауамен кекіруге, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Қарағанда – тері жабындылары боз, эпигастриде шамалы ауыру сезімі. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Науқаста анемияның дамуына көрсетілген факторлардың қайсысы БАРЫНША мүмкін алып келді? * Қан сары суында темір құрамының азаюы * Кастл ішкі факторының болмауы * Асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі * Трансферриннің төмен концентрациясы * Сүйек миының гипоплазиясы 24 жастағы әйел тағамнан кейін эпигастриде толу сезіміне, ауамен кекіруге, жүрек айнуға шағымданады. Зерттеу кезінде дерт анықталмады. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Функциональді жаралы емес диспепсия * Өт шығару жолдарының дискинезиясы * Ішектің тітіркену синдромы * Созылмалы дуоденит * Созылмалы гастрит 32 жастағы ер адамды екі апта бойы эпигастриде түнгі және аш қарындық ауыру сезімі мазалайды. ЭФГДС алғаш рет он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында өлшемі 1,2 см. ойық жара анықталды. Биоптатта Helicobacter pylori анықталды. Осы науқасқа көрсетілген дәрілік қосындылардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? * Париетті, амоксициллинді, кларитромицинді * Квамателді, ампициллинді, метронидазолды * Де-нолды, амоксиклавты, азитромицинді * Ранитидинді, висмутаты, тетрациклинді * Алмагелді, доксицилинді, нифурателді 21 жастағы жас ер адам эпигастриде тағам қабылдағаннан 1,5 – 2 сағаттан кейін пайда болатын, түнгі, аш қарындық, сыздаған ауыру сезіміне, қыжылдауға шағымданады. Қарағанда: тамақтануы төмендеген, пальпация кезінде эпигастриде ауыру сезімі анықталады. Жараның БАРЫНША мүмкін орналасуын көрсетіңіз? * Кіші иін * Кардиальді бөлік * Субкардиальді бөлік * Өңештің төменгі үштен бөлігі * Он екі елі ішек пиязшығы 40 жастағы ер адам алкогольді эксцесстармен тікелей байланысы бар ішіндегі белбеу ауыратын ауыру сезіміне, бір жылда 10 кг азуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Екі жыл ауырады. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? * Рентгенография * Компьютерлік томография * Дуоденальді зондтау * Фиброгастродуоденоскопия * Интрагастральді рН-метрия Бір жыл бұрын өт тас ауруы бойынша холецистэктомияны өткерген 45 жастағы әйел ем дәмді шамалы бұзғанда эпигастридегі ауыру сезіміне, жүрек айнуға шағымданады. Қарағанда Эпигастридің сол жағында ауыру сезімі анықталды. ЖҚА: лейк. - 8,9 мың., ЭТЖ-15 мм/с, нәжісте эластаза -1 құрамы 150 мкг/г. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Муковисцидоз * Холедохолитиаз * Созылмалы гастрит * Созылмалы панкреатит * Одди сфинктерінің 1 тип дисфункциясы 24 жастағы ер адам оң қабырға астындағы сыздаған ауыру сезіміне, қозғалыс кезінде балтыр тобық және иық буындарында ауыру сезімі, шамалы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: астеникалық, тамақтануы төмендеген. Тері жабындылары және шырышты қабаттары ақшыл қызыл, терісі ылғалды, асnаe vulgaris. Бауыры қабарға доғасында. Қанда: АЛТ - 408 бір/л, АСТ - 220 бір/л, гаммаглютамилтранспептидаза - 60 МЕ/л, сілтілі фосфатаза - 152,1 МЕ/л. Вирусты гепатит маркерларына ИФА - теріс. Көрсетілген қандай қан көрсеткіштерінің жоғарлауы цитолитикалық синдромды БАРЫНША мүмкін сипаттайды? * Холестерин * Билирубин * Трансаминаза * Фибриноген * Сарысу темірі 42 жастағы әйелде тері жабындыларының және шырышты қабаттарының сарғаюы, кешке терісінің қышуы, ксантоматоздар пайда болды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын босанудан кейін қан кету кезінде гемотрансфузияны алды. Қанда – билирубин – 60,2 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза – 280 мкмоль/л, холестерин – 7,2 мкмоль/л. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? * Бромсульфалеинді сынама * Антинуклеарлы антиденелерге ИФА * Вирусты гепатиттер маркерына ИФА * Қанда креатинин және мочевинаны анықтау * Антимитохондриальді антиденерге ИФА 44 жастағы әйел тұрақты жүрек айнуға, ауызындағы қыжылдауға, мұрыннан жиі қан кетулерге, азуға, еттекірінің болмауына шағымданады. Қарағанда: тері жабындыларының және шырышты қабаттарының сарғаюы, мойын аймағында телеангиэктазиялар; пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия. Иық және балтыр терісінде петехиялар. УДЗ бауыр паренхимасының диффузды өзгерістері. Қанда: жалпы белок- 50 г/л, альбумин – 25 г/л, билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2,1 г/л, протромбин - 1,8 мкмоль/л, протромбинді уақыт-55%. Көрсетілген синдромдардың қайсысы БАРЫНША мүмкін клиникалық суретте орын алады: * Диспепсиялық * Холестатикалық * Бауырлық энцефалопатия * Бауырдың мезенхимальді қабынуы * Бауырлы-жасушалық жетіспеушілік Бауыр циррозымен ауыратын 52 жастағы ер адам тері қышынуына және әлсіздікке шағымданады. Дәрігер нұсқауларын орындамайды. Об-ті: тері жабындылары сарғыш, тырнақ іздері бар. Қанда - билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бір., АЛТ-25 Бір., сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л. Клиникалық көріністе көрсетілген синдромдардың қайсысы БАРЫНША мүмкін орын алады? * Холестатикалық * Астеновегетативті * Бауырлық энцефалопатия * Бауырдың мезенхимальді қабынуы * Баурлы - жасушалық жетіспеушілік 62 жастағы ер адам оң қабырғадағы ауырлық сезіміне, ішінің кебуіне, терісінің қышынуына және сарғайюына, ішінің ұлғаюы, селқостық, тітіркенгіштікке шағымданады. Жағдайы соңғы бірнеше айда нашарлады. Қанда тура фракция әсерінен гипербилирубинемия, трансаминаз, γ-глютамилтранспептидаза, сілтілі фосфатаза деігейлерінің жоғарлауы анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Ұйқы безінің басының ісігі * Өт тас ауруы * Фатеров емізігінің ісігі * Созылмалы гепатит * Бауыр циррозы 29 жастағы әйелді қайтпайтын 8-9 күнді іш қатулар, жүрек айну, бас ауыру, ұйқыныі бұзылуы, жалпы әлсіздік мазалайды. Іш жүргізетін дәрілер аз нәтижелі, жиі тазалау клизмасын жасауға мәжбүрлі. Об-ті: терісі құрғақ, дөрекілеу, гиперпигментация ошақтары бар. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішекте аз қозғалмалы тығыз өспе анықталды. Тік ішек ампуласын саусақпен тексергенде бос және ауыру сезімсіз. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? * Құрсақ ағзаларының УДЗ * Компьютерлік томография * Колоноскопия биопсиямен * Ректальді манометрия * Ирригоскопия 18 жастағы ер адамда саяхаттау кезінде кенет тәулігіне 4-5 рет сұйық нәжіс, ұстамалы ішінің ауыруы пайда болды. Бактериальді диарея диагностикаланып, доксициллин тағайындалды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын дисбактериозды алдын алу мақсатпен тағайындау БАРЫНША тиімді? * Сульфасалазин * Фуразолидон * Сандостатин * Линекс * Смекта Рефлюкс-эзофагиттің негізгі субъективті көріністері: * Өңеш бойынша тағам өткенде күйдіру мен сыздау (саднение) сезімінің болуы * Өңеш бойынша тағам өтуінің қиындауы * Тағам қабылдағаннан кейінгі ауру сезімі * Лоқсу * Құсу Кардияның ахалазиясы болып табылады: * Өңештің қабынулық ауруы * Жүйелі ауру * Нервті-бұлшықетті ауру * Жұқпалы ауру * Аутоиммунды ауру Прокинетиктерге келесі препараттар жатады: * Омепразол * Ранитидин * Алмагель * Метоклопрамид * Метронидазол Созылмалы гастритте қандай симптом алдыңғы қатарлы болады: * Диарея * Іш қату * Аш қарынға ауру сезімінің болуы * Ауызындағы қышқыл дәм * Асқазан диспепсиясы НР гастриттің басты морфологиялық ерекшелігі болып табылады: * Алыпты қатпарлар (гигантские складки) * Қалыңдаған қатпарлар * Қабынулық процесс * Пролиферативті процесс * Асқазанның кілегей қабатында НР болуы Ойық жараның кіші сальникке пенетрациясы кезінде ауру сезімі келесі сипатта болады: * Ауру сезімі оң қабырға астына беріледі * Нүктелі локализация * Кіндік аймағындағы ауру сезімі * Арқасына беріледі * Диффузды ауру сезімі Кіші иінінде орналасқан ойық жараларда ауру сезімінің локализациясы: * Ауру сезімі диффузды * Эпигастрий аймағында * Семсер тәрізді өскіннің аймағында * Ауру сезімі жоғары және солға беріледі * Алдыңғы орталық линиядан оңға қарай Керр синдромына тән: * Семсер тәрізді өскінді басқанда ауру сезімінің болуы * Қол басының қырымен оң қабырға доғасын соққанда ауру сезімінің болуы * Оң жақта төс-бұғаналық бұлшықет аяқшаларының арасындағы ауру сезімді нүкте * Оң қабырға доғасының астында өт қапшығы нүктесінде ауру сезімінің күшеюі * Өт қапшығы аймағында қолды фиксациялағанда ауру сезімнің болуынан тыныс алудың кенет тоқталуы Созылмалы энтеритте диарея келесінің әсерінен пайда болады: * Жіңішке ішекте өт қышқылдарының абсорбциясының жетіспеушілігінен * Жіңішке ішектің қуысының осмотикалық қысымның жоғарлауынан * Ішек құрамының пассажының жылдамдануынан * Өт шығаратын жолдардың дискинезиясынан * Ішек экссудациясынан Жильбер синдромына тән: * Конъюгирленбеген гипербилирубинемия, сілтілі фосфатазаның жоғарлауы * Конъюгирленген гипербилирубинемия, АЛТ, АСТ жоғарлауы * АЛТ, АСТ жоғарлауы, қышқыл фосфатазының жоғарлауы * Конъюгирленбеген гипербилирубинемия * Конъюгирленген гипербилирубинемия Мында көрсетілген синдромдардың ішінде терінің қышынуы, тікелей билирубиннің, сілтілі фосфатазаның, холестериннің жоғарлауы қайсысына тән: * Бауырлық-клеткалық сарғаю * Бауырішілік холестаз * Криглер-Нояр синдромы * Гемолитикалық сарғаю * Жильбер синдромы Гемохроматоз келесімен көрінеді: * Тері жабындыларының қола тәріздес (бронзовым) боялуы, гепатоспленомегалия, қант диабеті * Тері жабындыларының сарғаюы, гепатолиенальдық сарғаю * Гепатолиенальдық сарғаю , неврологиялық бұзылыстар * Тері жабындыларының сарғаюы, цитолитикалық сарғаю * Гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның жоғарлауы Егде және кәрі жастағы созылмалы гастритке тән; * Диффузды болуы * Асқазан денесінде болуы *Антральді бөлімде болуы *Кардиальды бөлімде болуы *Пилорикалық каналда болуы Созылмалы атрофиялық гастриті бар егде және кәрі жастағы адамдарда ішек диспепсиясы бар синдромында емге қосу керек: * Антисекреторлық препараттарды * Ферменттерді * Эубиотиктерді * Тыныштандырғыштарды * Іш айдағыштарды Спазамолитиктер мен ауру сезімін басатын дәрілермен басылмайтын, дене қызуымен, тек етке ғана емес барлық тағамға тәбеттің төмендеуімен, сарғаюымен, дене қышынуымен болған эпигастрий аймағындағы және сол жақ қабырға астындағы тез үдейтін ауру сезімі бар ер адамда патологиялық сынулар (переломдар) пайда болды. Сынулардың болу себептеріне БАРЫНША жатады; * Ұйқы безінің ісігі * Сүйек тінінде калийдің азаюы * Сүйек тінінде кальцийдің азаюы * Сүйек тінінде фосфордың азаюы * Сүйекке ұйқы безінің ісігінің метастаздалуы 50 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, оң қабырға астындағы ауырлық сезімге, иектен қан кетуге, тері қышынуына шағымданады. 2жыл бұрын гепатиттің сарғаюлық формасымен ауырған. Об-ті: тері жамылғылары аздап сарғайған, құрғақ. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, пальпацияда сезімтал. Қанда анемия, гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, ПЦР В және С вирусқа теріс., альфа-фетопротеин деңгейі 20 Е/л. Диагноз қоюда БАРЫНША дәлелді болып табылады: * Қан сарысуында альфа-фетопротеинді анықтауы * Иммуногистохимиялық зерттеу мәліметтері * Морфометриялық зерттеу мәліметтері * Гистологиялық зерттеу мәліметтері * Иммунологиялық зерттеу мәліметтері 53 жастағы ер адам варикоздық кеңейген өңеш тамырдан қан кетумен түсті. 1 апта бұрын оң қабырға астында ауру сезімі, сарғаю пайда болды. Арақ-шарап қабылдайды. Об-ті: терісі сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші кебулі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, тығыз, ауру сезімді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/сағ, жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Болжамалы диагноз: * Бауырдың криптогендік циррозы * Созылмалы токсикалық гепатит * Созылмалы алкогольдік гепатит * Созылмалы криптогенді гепатит * Бауырдың алкогольді этиологиялы циррозы 27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2 сағаттан кейін, түнде пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезімі, қышқылмен кекіру, лоқсуға шағымданады. Объективті: төмен тағамды, тілі ылғалды, түбірінде ақ жабындысы бар, пальпацияда - эпигастрийде ауру сезімі бар. Қан анализінде – патологиясыз. Зерттеу жоспарында қандай әдіс БАРЫНША тиімді? * Гастроскопия * Ирригоскопия * Эзофагоманометрия * Асқазанның рентгенографиясы * Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі 52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мен дискомфортқа, ауызда қышқылдық сезімнің болуына, периодты түрдегі құсуға шағымданады. Объективті – жоғары тағамды, тері жабындысы қалыпты, пальпацияда өт қапшығы проекциялау нүктесінде сезгіштік анықталынады. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді? * Гастроскопия * Ирригоскопия * Дуоденальді зондылау * Бауырдың пункционды биопсиясы * Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі 38 жастағы ер адам әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, айқын арықтауына, терінің, шырышты қабаттарының және сетчатканың қараюына (потемнение) шағымданады. Об-ті: тері жабындысы грифельді - сұр түсті қоңыр түспен; ірі буындардың ісінуі мен ауырсынуы. Қанда – гипергликемия. Десфералды сынама оң. БАРЫНША мүмкін диагноз: * Аутоиммунды гепатит * Біріншілік гемохроматоз * Дабин - Джонсон синдромы * Маркиафа-Миккели ауруы * Вильсон – Коновалов ауруы 68 жастағы ер адам аш қарынға пайда болатын, тағам қабылдағаннан кейін басылатын эпигатсрийдегі сыздап ауратын сезімге шағымданады. Анамнезде 12 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауруды. Объективті: қанағаттанарлық тағамды, эпигастрийде пальпация кезінде аздаған ауырсыну бар. ЭФГДС – кіші иіні бойынша формасы дұрыс емес, өлшемі 1,5 х 2 см, шеті тегіс емес ойық жара анықталынған, түбі бұдырлы, сұр жабындымен жабылған. Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін? * Ойық жараның пенетрациясы * Ойық жараның перфорациясы * Ойық жараның малигнизациясы * Ойық жарадан қанкету * Привратниктің стеноздалуы 36 жастағы әйел іштің төменгі квадрантындағы ауру сезіміне, сұйық ботқа сияқты, күніне 2-3 рет болатын патологиялық қоспалары жоқ үлкен дәретке шағымданады. Объективті: төмен тағамды, ауыз қуысында көптеген афталар, пальпациялағанда ішектің бойымен ауру сезімі байқалынады. Ректороманоскопияда – анальді жарықтар (трещины). Ирригоскопияда – әр түрлі өлшемді және формалы ойық жаралар, ішек стриктуралары, кілегей қабаты «булыжная мостовая» типті. Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін? * Крон ауруы * Созылмалы колит * Ішек туберкулезі * Ішек амилоидозы * Спецификалық емес ойық жаралы колит Бұрын боксер болған 42 жастағы ер адамда гепатомегалия, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, сарғаю және асцит байқалынған. Қанда ЭТЖ жоғарлауы, СФ мен ГГТП активтілігінің жоғарлауы. Қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді? * Ретроградты холецистография * Бауырдың пункционды биопсиясы * Панкреатохолангиография * Дуоденальді зондылау * Дуоденоскопия Жіңішке ішектің ауруларындағы ауру сезімі қай жерде орналасқан: * XI және XII кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің оң төменгі жағында * XI және XII кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің төменгі жағында * X және XI кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің сол төменгі жағында * ІX және X кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің кіндік маңы аймағында * X және XI кеуделік сегменттердің деңгейіндегі сол мықын аймағында 38 жастағы ер адам тамақ қабылдағаннан кейін, денені алдына еңкейгенде, жатқанда күшеетін төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді? * Эзофагоскопия * Эзофагоманометрия * Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы * Күштеме сынамаларымен электрокардиография * Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі Гематология Лейкозды жасушаларына БАРЫНША таңдаулы әсер ететін цитостатикалық дәрі: * Цитозар * Лейкеран * Метотрексат * Циклофосфан * Альфа-аспарагиназа 27 жастағы ер адамда дене қызуының 39˚С дейін жоғарлауы; жұтқанда ауыру сезімі; мұрыннан қан кетілер мазалайды. ЖҚА 80% бласты жасушалар анықталды. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? * Цитохимиялық әсермен трепанобиопсия * Цитогенетикалық зерттеумен трепанобиопсия * Цитохимиялық әсермен стернальді пункция * Ph-хромосоманы зерттеумен стернальді пункция * Перифериялық қанның жасушалардың иммунотипирлеуі 68 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,40С жоғарлауына, құрсақ қуысында жағымсыз сезіміне шағымданады. Қанда эритроцит-2,8 млн., Нв-87 г/л, лейкоцит-45,1 мың., т/я-15%, с/я-11%, лимфоцит-1%, базофил-18%, эозинофил-1%, промиелоцит-22%, бласты жасушалар - 6%, тромб-43 мың., ЭТЖ-42 мм/с. УДЗ көк бауыр аймағы 89 см2. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? * Спленэктомия * Сәулелі терапия * Полихимиотерапия * Интерферон терапиясы * Сүйек кемігінің трансплантациясы 36 жастағы әйел гемограммасында: эритроцит-3,0 млн., лейкоцит-96 мың., миелобласт-2%, промиелоцит-4%, метамиелоцит-8%, т/я-12%, с/я-52%, эозинофил-5%, базофил-5%, лимфоцит-12%, тромбоцит-200 мң., ЭТЖ-45 мм/с. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Миелоидты типті лейкемоидты әсер * Жедел миелобласты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз * Сублейкемиялық миелоз * Созылмалы миелолейкоз Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі анемия БАРЫНША мүмкін негізделеді? * Азотемиямен * Темір тапшылығымен * Витамин В12 тапшылығымен * Фолий қышқылының тапшылығымен * Эритропоэтин синтезінің төмендеуі Ішімдікті қолданатын 55 жастағы ер адамда гиперхромды анемия, эритроциттер макроцитозы, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия анықталды. Стернальді пунктатты ализаринді қызыл бояумен бояғанда мегалобласттар боялмайды. Көрсетілген анемиялардың қайсысы БАРЫНША мүмкін дамыды? * Гемолитикалық * В12- тапшылықты * Гипопластикалық * Темір тапшылықты * Фолий тапшылықты 38 жастағы әйел генезі анықталмаған анемиямен госпитализацияланды. Қанда: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х109/л, тромбоциттер-360х109/л Көрсетілген анемиялардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Апластикалық * В12-тапшылықты * Гемолитикалық * Темір тапшылықты * Фолиева тапшылықты 26 жастағы әйел әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, бір жылдай меноррагияға шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты боз. Қанда: эритроцит-2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоцит-4,3 мыңс., тромбоцит-220 мың., ЭТЖ-13 мм/с, анизо-пойкилоцитоз, сарысу темірі-6,9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласттар-16%. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Сидероахрестикалық анемия * Фолиева тапшылықты анемия * Темір тапшылықты анемия * В12-тапшылықты анемия * Талассемия Гемофилияға БАРЫНША тән диагностикалық белгіні көрсетіңіз: * Фибриноген деңгейінің төмендеуі * Қан ағудың ұзаруы * Протромбинді уақыттың қысқаруы * Қан ұюдың ұзаруы * Қан ұюындысының ретракциясының бұзылысы Ерте бала кезінде аурудың клиникалық белгілерінің, тромбоцитопенияның тұқым қуалаушылық түрінің лабораторлық белгілерінің, антитромбоцитарлы антиденелердің, глюкокортикостероидты терапия нәтижелігінің болмауы БАРЫНША мүмкін сәйкес келеді: * Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура * Аутоиммунды гемолитикалық анемия * Тромбоцитопатия * Тромбофилия * Полицитемия 43 жастағы әйелде ТІШҚҰ синдромының өтпелі дәрежесі диагностикаланды. Гепарин және жаңа мұздатылған плазманы алып жатыр. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? * Эритромассаны енгізу * Гепарин енгізуду алып тастау * Тромбоцитарлы массаны енгізу * Аминокапрон қышқылын қосу * Криоплазманы құюды жалғастыру Гемофилияның дифференциалдық диагностикасында басты болуы мүмкін, негізгі диагностикалық басты белгі: * Науқастың жасы * Гемоглобиннің деңгейі * Эритроциттердің саны * Тромбоциттердің саны * Плазмендық факторлардың 8, 9, 10, 12-ші деңгейдегі қан сұйылуы Клиникалық үлгіге геморагиттік басты болуы мүмкін жатқызуға болады. * Нефриттік * Абдоминальдық * Геморрагиттік * Гиперпластикалық * Геполиенальдық 25 жастағы науқас тобықбуынның аурсынуына байланысты клиникаға жеткізілді cубфебрильді температура, геморрагиялық бөртпелер саны мен терісіне шыққан. Осындай жағдай біраз жылдар бойы болып келе жатыр. Бұл жағдайда ең бастысы жағдайлар болуы мүмкін: * Гемофилия * Жедел лейкоз * Верльгофтың ауруы * Миеломның ауруы * Геморрагиттік васкулит Ең негізгі клиникалық көріністерінде ДВС синдромның III стадиясында басты болуы төмендегі жатқан белгілер: * Гипокоагуляция * Гиперкоагуляция * Гиповолемия және анемия * Гемостаз сатыларының тереңгі бұзылыстары * Нысана-мүшелерінің дисфункциялық және дистрофикалық өзгерістер ДВС синдромның трансфузия терапиясының негізінде, донорлық қанның қай компоненті басты болуы мумкін: * Жанадан алынған қан * Эритроциттік масса * Тромбоциттік масса * Жана мұздатылған плазма * Натифті немесе антигемофильді плазма Денедегі ұсақ көгеру мен петехиалдық бөртпелер түріндегі клиникалық көріністер төмендегі көрсетілген аурулардың қайсына барынша тән: * А гемофилиясы * В гемофилиясы * Луи-Бар синдромы * Верльгоф ауруы * Гланцман тромбостениялары Верльгоф ауруына қай қансырау түрі барынша тән: * Гематомды * Аралас * Ангиоматозды * Васкулитті пурпурлау * Петехиалды дақты Гемофилияның диагностикасында қай критерия басымды болуы мүмкін: * Қансыраудың гематомдық типі * Тромбоциттар агрегацияның төмендеуі * Тромбоциттардың тез азаюы * Қан үю уақытының қысқаруы * Қан үю уақытының ұзаруы Шенлейн – Генох ауруына қанкетудің қандай типі тән: * Гематомды * Ангиоматозды * Петехиальды- дақты * Капиллярлы – гематомды * Васкулитті - пурпуралы Геморагиялық васкулиттің ауырлығын бағалайтын көрсеткішті атаңыз: * Протромбинді уақыт * Протромбинді индексі * Қанның үю уақыты * Виллебранд факторының деңгейі * Плазманың рекальцификация уақыты Қандай ауруға келесі белгілер тән: тоқтағаннан кейін рецидифтелмейтің, тіс экстракциясынан кейінгі қан кету, субфебрильді температура, әлсіз анемия, айқын тромбоцитопения, сүйек кемігінде мегакариоциттердің жоғарылауы. * А гемофилиясы * Верльгоф ауруы * Виллебранд ауруы * Рандю-Ослер ауруы * Шенлейн – Генох ауруы Темір тапшылықты анемияға тән перифириялық қандағы өзгерістер: * Нормохромия, макроцитоз * Гиперхромия, макроцитоз * Гипохромия, микроцитоз * Гиперхромия, нормоцитоз * Гипохромия, нормоцитоз Десферал қай аурудың емінде басымды пайдаланады: * Апластикалық анемия * В12 – дефициттік анемия * Темір жетіспеушілікті анемия * Микросфероцитоз тұқымқуалаушылық * Аутоиммундық гемолитикалық анемия Жалпы қан анлизінде түрлі дәрежелі панцетопения барынша қай кездесуі мүмкін: * Талассемияда * Апластикалық анемияда * В12 – дефициттік анемияда * Темір жетіспеушілікті анемияда * Минковский-Шоффар анемиясында Нефрология Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына жатуы БАРЫНША мүмкін: * 1000-1008 * 1002-1010 * 1015-1025 * 1020-1030 * 1016-1036 Бүйрек амилоидозына БАРЫНША тән: * Лейкоцитурия * Протеинурия * Бактериурия * Глюкозурия * Гематурия Нефротикалықсиндромныңасқынуынажатуы, БАРЫНША мүмкін: * Нефроптоз * Амилоидоз * Нефролитиаз * Бүйректіңтуберкулезі * Нефротикалық криз 26-жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы -1021, белок-4,0 г/л, эритроцттер -15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? * Бүйрек амилоидозының * Зәр-тас ауруының * Созылмалы пиелонефрит өршуінің * Созылмалы гломерулонефрит өршуінің * Стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің Нефротикалық синдромның дамуы мынада барынша мүмкін: * Бүйрек амилоидозында * Бүйрек туберкулезінде * Жедел пелонефритте * Созылмалы пиелонефритте * Интерстициальды нефритте Нефротикалық синдромда глюкокортикоидтарды тағайындау Барынша көрсетілген? * Бүйрек ісіктерінде * Бүйрек туберкулезінде * Бүйрек амилоидозында * Жүйелі қызыл жегіде * Диабеттік гломерулосклерозда Жіңішке ішекте сіңірілудің бұзылуы, гепатоспленомегалия, бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы төмендегілердің қайсысына барынша тән? * Бүйрек амилоидозына * Бүйрек поликистозына * Бүйрек-тас ауруына * Жедел гломерулонефритке * Созылмалы пиелонефритке Бүйрек амилоидозының төмендегі асқынуларының қайсысы барынша жиі кездеседі? * Энцефалопатия * Бүйрек поликистозы * Анемиялық синдром * Бүйрек-тас ауруы * Бүйрек жетіспеушілігі Урограмма мәліметтері бойынша асимметриялы зақымдану, бүйрек тостағаншасы мен түбекшесінің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің кеңеюі мынаған Барынша тән: * Пиелонефритке * Бүйрек амилоидозына * Бүйрек туберкулезіне * Гломерулонефритке * Бүйрек-тас ауруына Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін қандай зерттеуді жүргізген Барынша жөн? * Реберг сынамасын * Зимницкий сынамасын * Жалпы зәр анализін * Нечипоренко сынамасын * Тәуліктік протеинурияны анықтауды Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің БАРЫНША мәліметті белгісі болып табылады? * Натрийдің * Кальцийдің * Мочевинаның * Креатининнің * Қалдық азоттың Бүйректің функциональды жағдайы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сатысын дәлірек көрсетуі Барынша мүмкін: * Протеинурия * Зәрдегі крестинин * Шумақтық фильтрация * Түтікшелік реабсорбция * Зәрдің салыстырмалы тығыздығы Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда қандағы қандай заттың деңгейі жоғарылаған жағдайда гемодиализ жүргізу Барынша тиімді? * Калий 5 ммоль/л төмен * Натрий 150 ммоль/л жоғары * Мочевина 10 ммоль/л жоғары * Креатинин 1,2 ммоль/л жоғары * Қалдық азот 30 ммоль/л жоғары Гемодиализді тағайындауға барынша мүмкін көрсеткіштер: * Уремия * Ацидоз * Гипернатриемия * Гиперкальциемия * Плазманың гиперосмолярлығы Жедел гломерулонефриттің шақырылуы БАРЫНША мүмкін: * Протеймен * Риккетсиямен * Стафилококпен * Iшек таяқшасымен * -гемолитикалық стрептококкпен Базальді мембрана капиллярларының зақымдануы салдарынан туындайтын бүйрек шумақтарының иммунокешенді ауруларына БАРЫНША тән: * Мембранозды гломерулонефрит * Мезангинальді гломерулонефрит * Фибропластикалық гломерулонефрит * Мезангиокапиллярлы гломерулонефрит * Фокальді-сегментарлы гломерулосклероз Амилоидоз кезінде зәр тұнбасынд абасымболуы, БАРЫНША мүмкін: * Гематурия * Глюкозурия * Оксалатурия * Протеинурия * Лейкоцитурия Интерстициальді ұлпа, түбекше-тостағанша жүйесі және бүйрек өзекшелеріндегі инфекциялық-қабыну үрдісі қандай ауруда анықталуы БАРЫНША мүмкін? * Бүйрек инфарктіде * Бүйрек амилоидозында * Бүйрек поликистозында * Созылмалы пиелонефритте * Созылмалы гломерулонефритте Дистанциондық литотрипсия тостағанша және несеп ағардағы конкременттердің ыдырауын қандай өлшемде қамтамасыз етеді? * 15 - 25 мм * 26 - 30 мм * 31 - 35 мм * 36 - 40 мм * 41 - 45 мм Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын анықтау БАРЫНША мүмкін: * Амбурже әдісімен * Коротков әдісімен * Нечипоренко әдісімен * Реберг-Тареевәдісімен *Аддис-Каковский әдісімен Юкстагломерулярлық аппарат клеткаларының мынаны өндіруі БАРЫНША мүмкін: * Ренинді * Инсулинді * Гистаминді * Альдостеронды * Ангиотензин Науқас стрептококк жұқпа аурса неше күнде жедел гломерулонефрит шығатын мүмкіндігі бар: * 1-2 күн * 7-8 күн * 30 күн * 60 күн * 10-12 күн Гемодиализ жасау үшiн мочевинаны борынша керектi денгейiң көрсетiнiз * 9 моль/л * 11ммоль/л * 15 ммоль/л * 21 ммоль/л * 25 ммоль/л Жедел бүйрек жетiспеушiлiгiжиеболатың себебi * Ишемия * Ісiну * Вазодилятация * Жүрек лақтырысынын төмендеуi * Жасушысыртылық сүйектын көлемнiң азаюы Штенгеймер – Мальбин жасушалары кай ауруға тән? * Пиелонефритке * Гломерулонефритке * Бүйрек амилоидозында * Жедел бүйрек жетiспеушiлiгi * Созылмалыбүйрек жетiспеушiлiгi Қандай цилиндрлер қалыпты жағдайда кездеседі? * Гиалиндік * Дәндік * Балауыз тәрізді * Эритроцитарлық * Лейкоцитарлық БСЖ кезіндегі анемияны емдеуде БАРЫНША тимді: * Фолий қышқылы * Рекомбинантты эритропоэтин * Темір препараттары * Витамин В12 * Десферал Гиперстенурия мына ауруға тән: * Қант диабеті * Қантты емес диабет * Созылмалы пиелонефрит * Бүйректің туберкулезі * Созылмалы гломерулонефрит Гломерулонефрит кезіндегі нефротикалық синдромдың патогенетикалық терапия ретінде БАРЫНША тимді: * Седативті препараттар * Антибиотиктер * Адаптогендер * Глюкокортикоидтар * Уросептиктер Зәрдің жалпы анализінде меншікті салмағы - 1020, белок – іздері, лейкоциттер – 5-7; өзгермеген эритроциттер 100 к/а.; оксалаттар++++, шырыш +++. Қай ауруға бұл тән? * Жедел пиелонефритке * Созылмалы пиелонефритке * Жедел гломерулонефритке * Несеп-тас ауруына * Бүйрек ісігіне |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям