Терапия бойынша дипломнан кейінгі дайындау кафедрасы тестілік тапсырмалар
|
|
Скачать 0.88 Mb.
|
|
Шұғыл жәрдем |
|
Аллергология 32 жасар әйел, түшкіруге, мұрын бітелуіне, мұрынынан су ағуына, маңдай бөлігінде бас ауруына шағымданады. 15 маусымнан бері ауырады. 4 жылдан бері жылдың осы мезгілінде ауыратынын байқаған. Р- түсірілімінде гаймор қуыстарында қараю байқалады. Осы науқаста қандай патология байқалуы мүмкін? * Жедел іріңді гайморит * Жедел риносинусит * Созылмалы аллергиялық ринит * Поллиноз, риносинусит * Жедел серозды гайморит 25 жасар әйел, мұрын бітелуіне, түшкіру ұстамаларына, мұрыннан су ағуына және мұрын қанаттарында қышуға, көз қызаруына, көзден жас ағуына шағымданады. Бұл симптомдар шілде-тамыз айларында пайда болады. Бұрын емделмеген. Науқасқа қандай дәрілік зат тағайындаған дұрыс? * Ксиметазолин * Димедрол * Беклометазон дипропионат * Преднизолон * Лоратадин 17 жасар науқас, стоматолог қабылдауына барғанда жергілікті анестезия жасаған. Науқаста 5 минут өткен соң айқын ентігу, ауыз қуысы кілегей қабаттарының және тілдің ісінуі, бозару, тершеңдік байқалған. Пульс әлсіз, жіптәрізді. Шұғыл жәрдем көрсетудің ең алғашқы сатысында қандай дәрілік затты беру тиімді? * Супрастин * Димедрол * Триамциналон * Адреналин * Допамин Пенициллинді топ дәрілеріне аллергиясы бар науқаста анафилактикалық шокты қайтарылған. Бұл науқасты әрі қарай алып жүру үшін қандай тактика дұрыс? * Ешқандай дәрілік зат тағайындамай, 24 сағат бақылауда қалдыру * Супрастин тағайындап, үйіне жіберу * 5 мг преднизалон тағайындап, үйіне жіберу * Тавегил б\е тағайындап, 48-72 сағат бақылауда қалдыру * Адсорбикс тағайындау және 7 күннен кем емес бақылауда ұстау Науқастың ішінде және аяғында, қолының жазылушы беткейінде қышитын күлдіреуік бөртпелер байқалады. Науқаста қандай патология болуы мүмкін? * Атопиялық дерматит * Аллергиялық дерматит * Есекжем * Полиморфты экссудативті эритема * Жанаспалы дерматит Бронх демікпесінің базисті терапиясының тиімділігін мына аталғандардың қайсысы көрсете алады? * Бронхообструкциясы эпизодтары күндіз тәулігіне 1-2 реттен көп емес * Бронхообструкциясы эпизодтары түнде 3 тәулікте 1 реттен көп емес * Сальбутамолға тәуелділік 6 реттен көп емес тәулігіне * Тыныс шығару жылдамдығының пикінің ортатәуліктік мәні – 80% төмен * Бронхтың тәуліктік лабилділігі – 20% төмен Антигистаминді дәрілік заттардың 2-шә туындыларына мына аталған дәрілік заттардың қайсысы жатады? * Супрастин * Димедрол * Тавегил * Эбастин * Пипольфен 26 жастағы әйел, тұншығу ұстамаларына, тұмауға, мұрыннан су ағуына шағымданады. Мұндай жағдай көктем-жаз айларында қайталанып тұрады. Терілік сынамаларда қараагаш пен мятликке гиперсенсибилизация бар екені анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келуі мүмкін? * Бронх демікпесі, аралас түрі * Бронх демікпесінің аспиринді түрі * Бронх демікпесі, атопиялық түрі, ринит * Бронх демікпесі, инфекционды-аллергиялық * Поллиноз, бронх демікпесі, риноконьюнктивит 25 жасар науқас әйел, тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін қою сары түсті қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: қызанаққа аллергиясы бар. Өкпесінде – қораптық дыбыс, тыныс алу бірден төмендеген, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар; ТАЖ 24 рет мин.; ОФВ1 – 53%; ОФВ1/ФЖЕЛ – 81%. Терапияның алғашқы сатысында қай дәрілік затты тағайындаған тиімді? * Эуфиллин көк тамыр ішіне * Кетотифен per os * Преднизолон per os * Амброксол ингаляция түрінде * Будесонид ингаляция түрінде Бронх демікпесінің жеңіл ағымында науқасқа мына аталған дәрілік заттардың қайсысын тағайындау дұрыс? * Эуфиллин таблетка түрінде * Кетотифен per os * Преднизолон per os * Недокромил натрия ингаляция түрінде * Будесонид ингаляция түрінде Пероралды кортикостероидтармен ингаляциялық кортикостероидтарды салыстырғанда қандай артықшылықтары бар? * Мес клеткаларына қатынасы тиімді * Гистамин синтезінің айқын төмендеуі * Қабыну ошағында айқын лимфоциттер апоптозы * Жүйелі жанама әсерлерінің болмауы * Қолданудың жеңілдігі Бронх демікпесімен сырқаттанатын науқастарда ұзақ уақыт кортикостероидтарды қолданғанда стероидты резистентілік дамиды. Бұл процесстің негізінде қандай механизм жатыр? * Т-хелпер екінші типінің белсенділігінің төмендеуі * Бронх кілегей қабаттарында атрофиялық процесстердің болуы * Рецепторлардың кортикостероидтарға сезімталдыгының және санының төмендеуі * Бүйрек үсті безі қыртысының екіншілік жетіспеушілігінің дамуы * Бета- адренрецепторларға аутоантиденелердің пайда болуы 22 жасар науқас, бронх демікпесімен сырқаттанады, қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарағанда: қозулы, дене қызуы 36,7°С, ЖСЖ - 120 рет мин., ТАЖ - 24 рет мин. Аускультацияда: тыныс алуы бірден әлсіреген, аздаған құрғақ сырылдар. Анамнезінде: тәулік бойында беротектің 10 ингаляциясын қабылдаған, жақсару жоқ. Жедел жәрдем дәрігері 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін көк тамыр ішіне жіберген. Эуфиллинге қосымша қандай дәрі жіберілуі қажет? * Сальбутамол * Тиосульфат натрия * Супрастин * Метилпреднизолон * Будесонид Бронх демікпесімен сыркаттанатын науқас күнделікті тұншығу ұстамаларына, түнгі ұстамалар 2-3 рет аптасына болуына шағымданады. ПСВ - 64%, тәуліктік вариабельділік – 38%. Науқасты жүргізуге аталғангандардың қайсысы қолдануға тиімді болып есептеледі? * Преднизолон * Флутиказон * Сальметерол * Теофиллин * Интал плюс ^ Клиникалық өлім жағдайында науқаста аталған терминалды ырғақ бұзылыстарының қайсысы байқалуы мүмкін? * Жүрекше жыбыры (фибрилляция) * Политоптықарыншалық экстрасистолалар * Идиовентрикулярлыырғақ * Пароксизмалды тахикардия * Жиі және қосарланған қарыншалық экстрасистолалар 25 жастағы ер адам, салмағы 80-90 кг жуық, автокөлік апатына ұшыраған. Сан суйегінің ашық жарақаты, бас-ми жарақатына күдік байқалады. Есі жоқ, ұйқы артериясын пальпациялағанда пульсация байқалмайды, өкпесінде тыныс естілмейді.Дефибрилляция жүргізу үшін дефибрилляторда қандай бастапқы энергия дәрежесін беруге тапсырма беріледі? *150 кДж * 200 кДж * 250 кДж * 300 кДж * 350 кДж 16 жастағы науқас, футбол ойыны кезінде кеудесіне доппен соққы алды және есін жоғалтып талып қалды. Пульсі және тынысы анықталмайды.Жедел жәрдем бригадасы реанимациялық шараларды жүргізді: 200 кДж дәрежесінде синусты ырғақ қайта қалпына келді.Стационардың қабылдау бөлімінде ЭКГ түсірілді. Аталған науқаста жүрегінің токтауының ең мүмкін себебі неде? * Commotio cordis (жүрек соққысы) соққы нәтижесінде * Вольф-Паркинсон-Уайттсиндромы * Гиперкалиемия * QT интервалының ұзару синдромы * Гипертрофиялық кардиомиопатия Диффузды токсикалық жемсаумен ауырған науқасқа Николаев бойынша субтоталды стурмэктомия жасағаннан соң 3-5 сағаттан кейін 40º С дейін гипертермия дамыды, АҚ 180/50 мм.с.б.б., тахикардия 120-140 рет минутына, психикалық қозу. Мына аталған сұйықтықтардың қайсысын енгізу ең тиімді тағайындау болып табылады? * Рингер * Люголь * Метиленді көгілдір * Сутегі асқын тотығы * Кальция хлориды 65 жастағы науқаста физикалық жүктемеден соң бірден оң бүйірінде ауырсыну және ентігу пайда болды. Анамнезінде – өкпе туберкулезімен 20 жыл бұрын ауырған. Карағанда:қалпы мәжбүрлі, тыныс алу актісіне қосалқы бұлшықеттері қатысады, тері жабындысы бозғылттау цианозды түспен. Кеуде қуысының оң жақ болігі тыныс алу актісінен қалып қояды, перкуссия кезінде – оң жағында тимпанит, аускультацияда – оң жақ бөлігінде тыныс шулары естілмейді, сол бөлігінде – қатқыл тыныс. АҚ – 165/95 мм.с.б.б. ЖСЖ – 140 ретминутына. Науқасқа қандай көмек шұғыл түрде көрсетілуі қажет? * Артқы-қолтықасты сызығы бойынша оң жағынан 7-8 қабырғааралықтан плевра қуысына пункция жасау * Ортаңғы - бұғана сызығы бойынша оң жағынан 2 кабырғааралықтан плевра қуысына пункция жасау * Оттегі- ауа қоспасын беру * 60 мг преднизалонды көктамыр ішіне енгізу * 10 мл 25% магний сульфат ерітіндісін енгізу 75 жастағы науқас әйел, салмағы 100 кг жуық. Миокард инфарктісіне күдікпен жатқызылды.Қабылдау бөлімінде есін жоғалтты, ЭКГ-де мынадай қарыншалардың жыпылыктауы. Науқасқа ең алдымен қандай шара қолданылуы қажет? * Адреналин 0,1% -1 мл ерітінді 1,0 мл физ. ерітіндімен бірге көк тамыр ішіне * Адреналин 0,1% - 1 мл 1,0 мл физ. ерітіндімен бірге жүрек ішіне * Атропин 0,1% - 1 мл 1,0 мл физ. ерітіндіде көк тамыр ішіне * 200 кДж энергия дәрежесінде дефибрилляциялау * 300 кДж энергия дәрежесінде дефибрилляциялау 16 жасар қыз,колледж студенті.Жиналыс кезінде қапырықты бөлмеде 1-1,5 минутқа есін жоғалтты. Талып қалудан кейін есінде адасу болған жоқ. Талып қалардың алдында жүрек айнуын байкаған. Жүрек ауруын, қандай-да бір дәрі қабылдауды, жүктілікті терістейді. ЖСЖ 86 рет минутына, АҚ 110/70 мм.с.б.б. Медпункт медбикесі оны жақын маңдағы ауруханаға жеткізді. Одан әрі қандай тактика қолданған дұрыс? * Қыздың дені сау, үйіне жіберу * 24 сағат бақылауда қалдыру * Электрокардиограмма түсіру * Неропатологтың кеңесі қажет * Электроэнцефалограмма түсіру 35 жастағы наукас.Табиғи емес қалыпта ессіз күйінде оны күйеуі стол жанынан тауып алған (қолы «қайырылып қалған сияқты»). Өзіне келген соң – бірнеше минут дезориентирлі болды. Тілін тістеп алған екен. Жедел жәрдемді шақыртқан. Жүрек ауруын, оталарды, жарақаттарды терістейді. Талып калуға нендей себеп болғанын білмейді.Одан әрі қандай тактика қолданған дұрыс? * Әйелдің дені сау, үйіне жіберу керек * 24 сағат бақылауда қалдыру * Электрокардиограмма түсіру * Электроэнцефалограмма түсіру * Эхокардиограмма жасау 39 жаста әйел. Шағымы: ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну, өршімелі.Ауырсыну таңертеңгісін пайда болған, төсектен тұруға әрекет жасағанда есінен танып калған.Пальпация кезінде оң төменгі кварантта ауырсыну. ЖСЖ 95 рет/мин, АҚ 90/60 мм с.б.б. Температура – 36,4°С. ЭКГ – патология жоқ. Гематокрит – 36%. Тұруға әрекет жасау кезинде - есінен танып қалды. Одан әрі қандай тактиканы қолданған тиімді? * Іш қуысына КТ жасау * 24 сағат бақылауда қалдыру * Кіші жамбас мүшелеріне УДЗ жүргізу * Электроэнцефалограмма жасау * Эхокардиограмма түсіру Пневмонияның ауыр сатысындағы науқаста ентігу және тахикардия күшейді, ал АҚ 80/40 мм.с.б.б. төмен түсті. Инфекциялық-токсикалық шок диагностикаланды.Инфузиялы терапия жасалды. Шоктың интенсивті терапиясында қай дәрілік затты қосу тиімді болып табылады? * Атропин * Адреналин * Допамин * Корглюкон * Гепарин 52-жастағы науқас ессіз күйінде қабылдау бөліміне жеткізілді. «Жедел жәрдем» машинасының ішінде науқаста қайталамалы құсу ұстамалары болған. Бұл науқасқа қандай қалып берілгені дұрыс? * Арқасынан * Бүйірінен * Ішінен * Басы көтерілген қалып * Басы төмен түсірілген қалып Страница из |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям