Объемы диагностики и лечения больных с кардиологическими заболеваниями.
Код МЭС
|
Шифр МКБ 10
|
Нозология
|
Уровень оказания медицин. помощи
|
Лечебно-диагностические мероприятия
|
Критерии качества
|
Сроки лечения
|
^
|
Риск осложнений
|
Объем диагностики
|
Консультации
|
^
|
стационар
|
стац/ зам. формы
|
поликлиника
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
I20.0
|
ИБС. Стенокардия нестабильная, впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия напряжения
|
2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ в динамике, липиды крови, глюкоза крови, АлАТ, АсАТ, ХМ-ЭКГ. По показаниям: коронарография, ЭхоКГ, нагрузочные пробы, коагулограмма, группа крови, резус -фактор, маркеры
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, обезболивающие. ^ Нитраты в/в, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, перевод в стабильную. Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
14
|
14
|
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
ОИМ в 20-30%
|
3.I2005
|
I20.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
то же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
14
|
|
|
|
|
|
I20.0
|
ИБС. Стенокардия покоя подострая, вторичная
|
2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ в динамике, липиды крови, глюкоза крови, АлАТ, АсАТ, ХМ-ЭКГ. По показаниям: ЭхоКГ, коронарография, нагрузочные пробы, коагулограмма, группа крови, резус -фактор, маркеры
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, обезболивающие. ^ Нитраты в/в, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, перевод в стабильную, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
10
|
|
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
ОИМ в 20-30%
|
3.I2006
|
I20.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
то же
|
то же
|
то же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
10
|
|
|
|
|
|
I20.0
|
ИБС. Стенокардия покоя острая (в предшествующие 48 часов)
|
2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ в динамике, липиды крови, глюкоза крови, АлАТ, АсАТ, тропонины, ХМ-ЭКГ. По показаниям: коронарография, ЭхоКГ, нагрузочные пробы, коагулограмма, группа крови, резус -фактор, маркеры
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, обезболивающие. ^ : Нитраты в/в, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция антиаритмические препараты, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, перевод в стабильную, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
12
|
|
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
ОИМ в 20-30%
|
3.I2007
|
I20.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
12
|
|
|
|
|
|
I20.8
|
ИБС. Стенокардия напряжения III ф.кл.
|
1, 2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ, липиды крови, глюкоза крови, флюорография, нагрузочные пробы. По показаниям: коронарография, коагулограмма, ХМ-ЭКГ, ЭхоКГ
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: Коррекция факторов риска, бета-блокаторы, антиагреганты. По показаниям: антагонисты кальция нитраты пролонгированные, ИАПФ, антикоагулянты, триметазидин, статины
|
Стабилизация состояния, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
12
|
12
|
12
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
ОИМ. ХСН, нарушения ритма и проводимости
|
3.I2082
|
I20.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
12
|
|
|
|
|
|
I20.8
|
ИБС. Стенокардия напряжения IV ф.кл.
|
1, 2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ, липиды крови, глюкоза крови, флюорография, нагрузочные пробы. По показаниям: коронарография, коагулограмма, ХМ-ЭКГ, ЭхоКГ
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: Коррекция факторов риска, бета-блокаторы, антиагреганты. По показаниям: антагонисты кальция нитраты пролонгированные, ИАПФ, антикоагулянты, триметазидин, статины
|
Стабилизация состояния, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
16
|
15
|
|
То же
|
То же
|
3.I2083
|
I20.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
16
|
|
|
|
|
|
I21.4 I21.0 I21.1 I21.2 I22.0 I22.1
|
ИБС. Q- негативный передний инфаркт миокарда, крупноочаговый задний, подострая стадия
|
2
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, трансаминазы. ^ ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, коронарография
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: Режим, диета, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК. По показаниям: нитраты в/в, обезболивающие, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, гепарин, антиаритмические
|
Стабилизация состояния, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
8
|
|
Б/л до 60- 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
Эктопические ритмы. Блокады сердца
|
3.I210C 3.I211C 3.I212A 3.I214A 3.I220C 3.I221C
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
то же
|
то же
|
то же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
8
|
|
|
|
|
|
I21.0 I22.0
|
ИБС. Передний крупноочаговый инфаркт миокарда, подострая стадия до 4-х недель от начала заболевания
|
2, 3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, трансаминазы. ^ ЭхоКГ, коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: Режим, диета, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК. По показаниям: нитраты в/в, обезболивающие, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, гепарин, статины, антиаритмические
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
10
|
|
Б/л до 60- 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
Эктопические ритмы. Блокады сердца
|
3.I210D 3.I220D
|
I21.0 I22.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
То же
|
|
То же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
10
|
|
|
|
|
|
I21.0 I21.4 I22.0
|
ИБС. Q- негативный передний острый инфаркт миокарда, неосложненный
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ. ^ : коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Обязательный: Режим, диета, гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК. ^ нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
13
|
|
Б/л до 70 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
Острая сердечная недостаточность. Фибрилляция желудочков. Желудочковая тахикардия. СА и АВ-блокады. Тромбоэмболические осложнения
|
3.I210E 3.I214B 3.I220E
|
I21.0 I21.4 I22.0
|
То же с проведением коронарографии
|
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
13
|
|
|
|
|
|
I21.1 I21.2 I22.1 I22.8
|
ИБС. Крупноочаговый задний острый инфаркт миокарда, неосложненный
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Обязательный: Режим, диета, тромболизис, гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК.^ : нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консульт. в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
14
|
|
Б/л до 70 – 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
Острая сердечная недостаточность. Фибрилляция желудочков. Желудочковая тахикардия. СА и АВ-блокады. Тромбоэмболические осложнения. Кардиогенный шок. Острая аневризма сердца. Внутренние разрывы миокарда. Синдром Дресслера. Симптоматические язвы ЖКТ
|
3.I211D 3.I212B 3.I221D 3.I228A
|
I21.1 I21.2 I22.1 I22.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
14
|
|
|
|
|
I21.0 I22.0
|
ИБС. острый крупноочаговый передний инфаркт миокарда, неосложненный
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Обязательный: Режим, диета, тромболизис, гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК.^ : нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
16
|
|
Б/л до 70 – 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
3.I210F 3.I220F
|
I21.0 I22.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
16
|
|
|
|
|
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
ИБС. острый Q-негативный передний инфаркт миокарда, крупноочаговый задний, неосложненный с этапом реабилитации в Усть-Качке
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ : коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
То же (тромболизис - при крупноочаговом)
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
15
|
|
Б/л до 60 – 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
То же
|
То же
|
3.I210G 3.I211E 3.I212C 3.I214C 3.I220G 3.I221E 3.I228B
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
15
|
|
|
|
|
|
I21.0 I22.0
|
ИБС. острый крупноочаговый передний инфаркт миокарда, неосложненный с этапом реабилитации в Усть-Качке
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ : коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Обязательный: Режим, диета, тромболизис, гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК.^ : нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
18
|
|
Б/л до 70 – 90 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
Острая сердечная недостаточность. Фибрилляция желудочков. Желудочковая тахикардия. СА и АВ-блокады. Тромбоэмболические осложнения. Кардиогенный шок. Острая аневризма сердца. Внутренние разрывы миокарда. Синдром Дресслера. Симптоматические язвы ЖКТ
|
3.I210H 3.I220H
|
I21.0 I22.0
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
18
|
|
|
|
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
ИБС. острый Q-негативный, крупноочаговый любой локализации, осложненный
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ : коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Обязательный: Режим, диета, тромболизис (для крупноочагового инфаркта), гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК. По показаниям: нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, непрямые антикоагулянты, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины, ЭИТ, лечение сопутствующей патологии
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
21
|
|
Б/л до 90 – 130 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
3.I210I 3.I211F 3.I212D 3.I214D 3.I220I 3.I221F 3.I228C
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
то же
|
то же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
21
|
|
|
|
|
|
I21.9, I22.9
|
Острый или повторный инфаркт миокарда любой (неуточненной) локализации, осложненный нарушениями ритма
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ : коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Медикаментозное лечение то же. Временная или постоянная ЭКС
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
21
|
|
То же
|
Улучшение. Стабилизация.
|
То же
|
3.I219C 3.I229C
|
I21.9, I22.9
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
То же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
21
|
|
|
|
|
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
ИБС. острый Q-негативный, крупноочаговый любой локализации, с другой острой патологией или декомпенсацией сопутствующей патологией
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, . ^ коронарография, ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови, гликемический, глюкозурический профиль, ФГС, томография грудной клетки, глазное дно, Эхо-ЭС, ЭЭГ.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург; аритмолог, невролог, окулист, эндокринолог, пульмонолог, хирург, психотерапевт, психиатр
|
Обязательный: Режим, диета, тромболизис (для крупноочагового инфаркта), гепарины, антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, ЛФК. По показаниям: нитраты в/в, калий-магний-глюкозо-инсулиновая смесь, антиаритмики, обезболивающие, непрямые антикоагулянты, оксигенотерапия, диуретики, сердечные гликозиды, статины, ЭИТ, лечение сопутствующей патологии
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
24
|
|
Б/л до 90 – 130 дней, п/п уменьшение или увеличение сроков до МСЭ
|
Улучшение. Возможен летальный исход
|
То же
|
3.I210J 3.I211G 3.I212E 3.I214E 3.I220J 3.I221G 3.I228D
|
I21.0 I21.1 I21.2 I21.4 I22.0 I22.1 I22.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
24
|
|
|
|
|
|
I21.9, I22.9
|
Острый или повторный инфаркт миокарда любой локализации, осложненный нарушениями ритма
|
2,3
|
Обязательный: анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма, глюкоза, холестерин, тропонины, КФК, МВ-КФК, ЭхоКГ, ^ коронарография. ХМ-ЭКГ, нагрузочные тесты, электролиты крови, креатинин и мочевина крови, гликемический, глюкозурический профиль, ФГС, томография грудной клетки, глазное дно, Эхо-ЭС, ЭЭГ.
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог или кардиохирург, аритмолог
|
Медикаментозное лечение то же. Временная или постоянная ЭКС
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
24
|
|
То же
|
Улучшение. Стабилизация.
|
То же
|
3.I219D 3.I229D
|
I21.9, I22.9
|
То же с проведением коронарографии
|
|
то же
|
То же
|
Стабилизация состояния, положительная динамика ЭКГ
|
24
|
|
|
|
|
|
I25.2 I25.8
|
ИБС. Хронические формы
|
1, 2, 3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ, липиды крови, глюкоза крови, флюорография. По показаниям: коронарография, коагулограмма, ХМ-ЭКГ, Эхо-КГ, нагрузочные пробы
|
По показаниям Интервенционный кардиолог или кардиохирург
|
Обязательный: Коррекция факторов риска, бета-блокаторы, ИАПФ, дезагреганты, антикоагулянты. ^ антагонисты кальция нитраты пролонгированные, сердечные гликозиды,триметазидин, статины
|
Стабилизация состояния, регресс клинических проявлений, Обеспечение направления на консультацию в ЛПУ, имеющее возможность выполнения коронарографии
|
16
|
|
15
|
Улучшение состояния, уменьшение выраженности симптоматики без излечения
|
ОИМ. ХСН, нарушения ритма и проводимости
|
3.I2522 3.I2580
|
I25.2 I25.8
|
То же с проведением коронарографии
|
3
|
то же
|
то же
|
Стабилизация состояния, регресс клинических проявлений
|
16
|
|
15
|
|
|
3.I2013
|
I20.1
|
ИБС. Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
|
3
|
Обязательный: Анализ крови, мочи, ЭКГ, липиды крови, глюкоза крови, флюорография, нагрузочные пробы. По показаниям: коронарография, коагулограмма, ХМ-ЭКГ, ЭхоКГ
|
По показаниям: Интервенционный кардиолог, кардиохирург
|
Симптоматическое лечение.
|
Стабилизация состояния, регресс клинических проявлений
|
10
|
|
|
Улучшение состояния
|
|
|
