Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, ме­тоды, аппаратура)

Скачать 3.2 Mb. Название Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, ме­тоды, аппаратура) страница 8/18 Дата конвертации 24.03.2013 Размер 3.2 Mb. Тип Книга

Содержание Характеристика системы

Примечание. Сопротивление псгерметичности системы, равное 30 кПа*с/л эквивалентно утечке 6 л/мнн при давлении 3 кПа (30 см вод.ст.), а значени 7,5 кПа*с/л получено добавлением утечки 18 л/мин при том же давлении. — характеристики генераторов вдоха всех аппаратов приняты одинаковыми: максимальное давление 10 кПа (100 см вод.ст.), внутреннее сопротивление 10 кПа*с/л; — в начальных условиях (см. режим 1 в табл. 5) аппа­раты настроены на осуществление вентиляции с параметрами: дыхательный объем Vт=0,67 л, частота дыхания f=l6,7 мин-1, отношение ТI/ТE=1 : 2; — для каждого принципа переключения вдох происхо­дит до тех пор, пока параметр, определяющий переклю­чение, не достигает заданного значения, рассчитанного на основе математического описания системы с указанными выше характеристиками. Режим 1 — начальный. Режимы 2 и 3 характеризуются соответственно повышением сопротивления и снижением растяжимости. В режиме 4 действуют оба этих фактора. Режим 5 отличается от начального резким увеличением негерметичности. Для каждого из способов переключения и для каждого режима рассчитывались действительные значения дыха­тельного объема Vt, минутной вентиляции Vмин и частоты дыхания f. В качестве меры оценки способа переключе­ния принималась сумма абсолютных процентных отклоне­ний действительных величин от их начальных значений. Приведенные в табл. 6 результаты математического мо­делирования «поведения» системы показывают, что в слу­чае объемного способа переключения изменения С и R не влияют на дыхательный объем, а при переключении по времени — на частоту дыхания. Естественно, что появление утечки, не воздействуя на частоту, снижает дыхатель­ный объем и, следовательно, минутную вентиляцию в обо­их способах переключения. Из-за увеличения нагрузки на генератор вдоха по сравнению с начальной в режимах 2, 3 и 4 уменьшается скорость вдувания, что для объемного способа ведет к некоторому снижению частоты и поэтому минутной вентиляции, а для переключения по времени — к снижению дыхательного объема и к уменьшению минутной вентиляции. Возникновение утечки в общем снижает на­грузку на генератор вдоха, однако при принятых в расче­те характеристиках генератора на режиме вентиляции это практически не сказывается. В случае переключения по давлению при изменении ха­рактеристик системы сохраняется только давление на вы­ходе аппарата. При возрастании нагрузки это давление достигает установленного значения переключения при меньшем дыхательном объеме быстрее, что эквивалентно увеличению частоты. Взаимная компенсация этих изме­нений все же недостаточна для того, чтобы минутная вен­тиляция оставалась неизменной. Возникновение утечки снижает противодавление, действующее на генератор вдо­ха, поэтому, как это ни парадоксально, происходит увели чение дыхательного объема и почти в такой же степени уменьшается частота. Это подтверждает существующее мнение об «автоматической» компенсации аппаратами с переключением по давлению изменений характеристик си­стемы. Однако в целом эта компенсация значительно сла­бее, чем стабильность аппаратов с переключением по объе­му и времени. Таблица 6 Сравнение стабильности аппаратов ИВЛ с различными способами переключения со вдоха на выдох Способ переключения ^ Характеристика системы Суммарная погрешность Σ [σ, % С, л/к Па 0,8 0,8 0,4 0,4 0,8 Rп, кПа*с/л 0,45 1,10 0,45 1,10 0,45 Ry, кПа.с /л 30,0 30,0 30,0 30,0 7,5 Параметр ИВЛ значение погрешность значение погрешность значение погрешность значение погрешность значение погрешность Параметра Способа По объему vt, Л 0,67 0 0,67 0 0,67 0 0,67 0 0,60 — 10,4 10,4 42,1 f, МИН-1 16,7 0 16,3 — 2,4 16,2 — 3,0 15,9 — 4,8 16,7 0 10,2 Умин, л/мин 11,2 0 10,9 — 2,7 10,8 — 3.6 10.7 — 4,5 10,0 — 10,7 21,5 vt, Л 0,67 0 0,63 — 6,0 0,63 — 6,0 0,59 — 11,9 0,60 — 10,4 34,3 По времени f, мин-1 16,7 0 16,7 0 16,7 0 16,7 0 16,7 0 0 69,2 Умин, Л/МИН 11,2 0 10,5 — 6.3 10,5 — 6,3 9,8 — 11,6 10,0 — 10,7 34,9 vt, Л 0,67 0 0,42 — 37.3 0,42 — 37,3 0,22 — 67,2 0,71 +6,0 147,8 По давлению f, мин"1 16,7 0 18,9 +13,2 19,8 +18,6 21,5 +28,7 15,6 -6,6 67,1 328,8. Умин, л/мин 11,2 0 7,94 — 29,1 8,3 -25,9 4,7 -58,0 11,1 -0,9 113,9 Следует отметить, что предлагаемый метод оценки ста­бильности ограничивается принятыми допущениями, но все же достаточно обосновано показывает значительно мень­шую стабильность аппаратов с переключением по давле­нию и некоторое преимущество аппаратов с переключени­ем по объему. Методика и результаты расчета были подтверждены пу­тем сопоставления с экспериментальными данными о влиянии изменения характеристик системы аппарат — па­циент на отклонение действительных значений парамет­ров ИВЛ от начальных значений.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Искусственная вентиляция лёгких		1. Что такое искусственная вентиляция лёгких?
	Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией		«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки»
	Экзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей...		Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство
	Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая		Искусственная микроклиматотерапия
	Клиническая классификация туберкулеза. Первичный туберкулез Считалось, что вначале туберкулезный процесс поражает верхушки легких (1 стадия), затем он распространяется...		Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---