Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования icon

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования





Скачать 151.04 Kb.
НазваниеПрограмма вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования
Дата25.03.2013
Размер151.04 Kb.
ТипПрограмма
Минобрнауки России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»


Программа

вступительных испытаний ПО

анестезиологии-РЕАНИМАТОЛОГИИ

для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования




Абакан 2012

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Вступительные испытания ориентированы на поступающих из числа выпускников ВПО медицинских специальностей. Вступительные экзамены проводятся в соответствии с разработанной программой по Анестезиологии-реаниматологии. Материалы вступительных испытаний отражают содержание теоретических знаний абитуриента в соответствии с требованиями ГОС ВПО и охватывают ее наиболее актуальные разделы и темы. Проходят вступительные испытания в форме тестирования. Для выполнения тестового задания отводится 50 минут (без перерыва), максимальное количество выполненных заданий соответствует 50 баллам. В качестве нижней границы сдачи экзамена принимается 70 % (начиная с 69% и ниже – отрицательный результат). Вступительные испытания проводятся на базе ХГУ (МПСИ) в соответствии с графиком вступительных испытаний по специальностям интернатуры.


^ СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ


Введение

История и предмет анестезиологии. Краткий исторический очерк развития анестезиологии и реаниматологии. История отечественной анестезиологии и реаниматологии. Место современной анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в системе медицинских специальностей.

Анестезиолого-реанимационное отделение. Оборудование, оснащение и обеспечение анестезиолого-реанимационного отделения. Применение компьютерной техники. Выездные анестезиолого-реанимационные бригады.

Режим работы отделений анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Асептика и антисептика. Взаимоотношения между медицинским персоналом, врачом, больным и родственниками. Морально-правовые и этические аспекты деятельности анестезиолога-реаниматолога.

История и предмет анестезиологии и реаниматологии. Теории наркоза. Виды и методы общего обезболивания. Местная анестезия. Эпидуральная и спинно-мозговая анестезии. Специальные методы анестезиологического обеспечения.

Определение анестезиологии как дисциплины о методах обезболивания и защиты организма от хирургической агрессии, управлении или временном замещении жизненно важных функций больного во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

Физиология боли. Периферические и центральные пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма. Возможные пути болевой импульсации.

Центральная нервная система и анестезия (местная и общая). Классификация методов обезболивания. Нейроэндокринные и метаболические изменения при обезболивании и операции.

  • Общая анестезия. Теория наркоза, клиника и стадии наркоза.

Аппаратура для наркоза. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры - открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Аппараты реверсивного и нереверсивного типа. Вспомогательный инструментарий и приспособления.

Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Стерилизация и дезинфекция наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности.

Компоненты общей анестезии. Общие - торможение психического восприятия боли, гипорефлексия, анальгезия, нейровегетативная блокада, мышечная релаксация, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов; гипотермия, холодовая и фармакологическая кардиоплегия, искусственная почка, гемо- и лимфосорбция, кардиостимуляция и др.

Ингаляционный наркоз. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, циклопропан, трихлорэтилен (трилен), флюотан (фторотан), азеотропная смесь, метоксифлюран (пентран), этран. Распределение в организме, растворимость в жирах, крови. Методика применения, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение.

Мышечные релаксанты. Механизм действия, классификация, влияние на жизненно важные функции и системы организмы. Факторы, пролонгирующие действие мышечных релаксантов. Клиническое применение, опасности и осложнения, их профилактика и лечение.

Виды и методы ингаляционного наркоза. Масочный наркоз. Методика проведения, показания и противопоказания, возможные осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированный (многокомпонентный) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами. Методика проведения. Техника интубации трахеи. Преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

Неингаляционный наркоз. Классификация видов и методов неингаляционного наркоза: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия), препараты небарбитурового ряда: пропанидид (эпонтол, сомбревин), про-пофол (диприван), кетамин (калипсол), оксибутират натрия, виадрил, этомидат, альтезин. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Тотальная внутривенная анестезия. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия, центральная анальгезия, комбинированная общая электроанестезия.

  • Местная анестезия. Местные анестетики, механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная по А.В.Вишневскому, проводниковая (стволовая, нервных сплетений; паравертебральная), внутрикостная, внутривенная (под жгутом). Новокаиновые блокады рефлексогенных зон.

  • Эпидуральная и спинномозговая анестезия. Методика проведения. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированная эпидуральная анестезия с применением мышечных релаксантов, ИВЛ и препаратов для общей анестезии.

Основные этапы комбинированной общей анестезии (техника и клиника анестезии). Период введения в анестезию, период поддержания анестезии, период выведения (прекращения общей анестезии).

Опрос и осмотр больного. Лабораторные и функциональные обследования. Оценка состояния больного. Оценка степени операционного риска.

Премедикация, ее цели. Фармакодинамика снотворных, седативных, антигистаминных средств, нейролептиков, атарактиков, наркотических анальгетиков и холинолитических средств.

Оценка эффективности премедикации.

Вводный наркоз неингаляционными и ингаляционными анестетиками и их сочетаниями. Методика проведения, опасности и осложнения, их профилактика и лечение.

Период поддержания анестезии. Показания к применению различных анестетиков. Контроль за состоянием больного в ходе анестезии и операции. Ведение анестезиологической карты. Методы контроля за кровопотерей во время операции.

Период выведения (прекращения общей анестезии). Выведение больного из состояния общей анестезии.

Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение.

Лечебный наркоз. Виды лечебного наркоза. Анестетики, используемые для лечебного наркоза. Методика проведения. Показания. Возможные осложнения и их профилактика.

Специальные методы анестезиологического обеспечения.

  • Искусственная гипотония. Фармакодинамика ганглиоблокаторов. Показания к применению искусственной гипотонии в анестезиологии. Методика искусственной гипотонии. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

  • Искусственное кровообращение. Методика обезболивания операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения. Показания. Осложнения, их профилактика и лечение.

  • Искусственная гипотермия в анестезиологии. Классификация методик гипотермии. Особенности проведения гипотермии в условиях анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение. Показания и противо-показания к искусственной гипотермии.

  • Гипербарическая оксигенация. Общая анестезия в условиях гипербарической оксигенации в барокамерах-операционных.

  • Электростимуляционная (электроакупунктурная) анестезия. Показания к применению, осложнения, их профилактика и лечение.


Понятие о клинической смерти. Первичная реанимация. Апноэ. Методы искусственной вентиляции легких. Остановка сердца. Причины и диагностика. Массаж сердца. Сочетание массажа с ИВЛ

Определение реаниматологии как раздела медицины, изучающего теорию и разрабатывающего методы восстановления жизненно важных функций организма после клинической смерти.

Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование. Режим работы. Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение. Взаимоотношения врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с родственниками больных.

Классификация терминальных состояний. Патофизиологические изменения при терминальных состояниях. Клиническая смерть.

Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца, клинические признаки, диагностика.

Методы сердечно-легочной реанимации на догоспитальном и госпитальном этапах. Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый), методика, показатели эффективности, осложнения. Простейшие методы сердечно-легочной реанимации при оказании помощи одним и двумя реаниматологами. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция. Показания, методика, показатели эффективности, осложнения; медикаментозная терапия. Фармакодинамика веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенное, интратрахеальное, внутрисердечное). Инфузионная терапия при проведении сердечно-легочной реанимации.

Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки сердца. Последовательность проведения реанимационных мероприятий и методов интенсивной терапии при выведении больного из состояния клинической смерти.

Методы контроля за состоянием жизненно важных органов и систем организма при проведении реанимации. Мониторинг.

Клинические признаки, свидетельствующие о наступлении "мозговой смерти", биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий.

Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.

Понятие о болезни оживленного организма. Ведение больного в раннем постреанимационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.

Этиология, патогенез, патофизиологические и клинические признаки острой дыхательной недостаточности.

Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности (синдром частичной трахеобронхиальной непроходимости, расстройство биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения им др.).

Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиетерапии, чрескожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии.

Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, показания к ее проведению. Искусственная вентиляция легких простейшими методами "рот в рот", "рот в нос", "рот в нос и рот", мешком Амбу, мешком и мехом наркозного аппарата.

Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная искусственная вентиляция легких. Выбор режима. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной, инжекционной ИВЛ, вспомогательная ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их устранение.


Интенсивная терапия на догоспитальном этапе. Общие принципы лечения дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Шок, кома, кровопотеря, несчастные случаи, отравления, астматический статус, стенозирующий ларинготрахеит, инфаркт миокарда.

Интенсивная терапия на догоспитальном этапе. Общие принципы лечения дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфузионная терапия.

Реанимация и интенсивная терапия при шоке различной этиологии.

Травматический шок - патофизиология, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Особенности реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при синдроме длительного раздавливания, при сдавлении грудной клетки. Черепно-мозговая травма, реанимация и интенсивная терапия.

Ожоговый шок. Патофизиология, биохимические сдвиги. Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, особенности анестезии, инфузионная терапия.

Анафилактический шок. Этиология, патофизиология, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Особенности реанимации и интенсивной терапии при шоке после введения антибиотиков.

Геморрагический шок. Патофизиология, диагностика, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия.

Реанимационные мероприятия при трансфузионном шоке вследствие переливания несовместимой крови.

Судорожный синдром. Реанимационные мероприятия. Применение лечебного наркоза, мышечных релаксантов, продленной искусственной вентиляции легких, краниоцеребральной гипотермии. Особенности реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при столбняке.

Гипертермический синдром. Патофизиология. Клиника. Интенсивная терапия. Злокачественная гипертермия.

Методы интенсивной терапии при делириозных состояниях.

Реанимация и интенсивная терапия при осложненном инфаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма). Интенсивная терапия при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса. Вспомогательное кровообращение. Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и нарушениях ритма. Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия.

Реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности и остановке кровообращения, при осложненном инфаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма).

Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и интенсивная терапия.

^ Отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценка состояния больных. Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.

Этиология, патогенез, патофизиологические и клинические признаки острой дыхательной недостаточности.

Оценка состояния больных. Мониторинг. Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Поддержание свободной проходимости дыхательных путей, ингаляционная терапия, интубация, трахеостомия, бронхоскопия. Оксигенотерапия. ИВЛ, ВИВЛ, СДППД.

Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности (синдром частичной трахеобронхиальной непроходимости, расстройство биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения им др.).

Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиетерапии, чрескожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии.

Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, показания к ее проведению. Искусственная вентиляция легких простейшими методами "рот в рот", "рот в нос", "рот в нос и рот", мешком Амбу, мешком и мехом наркозного аппарата.

Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная искусственная вентиляция легких. Выбор режима. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной, инжекционной ИВЛ, вспомогательная ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их устранение.

Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомой. Гипербарическая оксигенация. Механизмы действия ГБО на организм. Показания и противопоказания к ГБО в реаниматологии.

Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие массивной пневмонии, ателектазов легких, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, аспирационного синдрома, бронхо- и ларингоспазма, отека подсвязочного пространства. Респираторный дистресс-синдром.


^ Общие принципы длительной инфузионной терапии. Комплексные методы реанимации и интенсивной терапии при клинической смерти и терминальных состояниях.

Общие принципы длительной инфузионной терапии. Комплексные методы реанимации и интенсивной терапии при клинической смерти и терминальных состояниях.

Патофизиология терминальных состояний.

Основные формы нарушений КЩС и их клинические проявления. Принципы коррекции.

Нарушения водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, коррекция.

Основные принципы длительной инфузионной терапии. Показания. Техника. Катетеризация магистральных вен. Составление инфузионных программ. Основные инфузионные среды. Контроль инфузионной терапии. Специальные методы инфузионной терапии (дезинтоксикационная, регидратационная, дегидратационная и др.). Осложнения инфузионной терапии, их профилактика и лечение.

Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания. Препараты, используемые для парентерального питания. Методика проведения.

Комплексные методы реанимации и интенсивной терапии при клинической смерти и терминальных состояниях. Патофизиология терминальных состояний. Постреанимационная болезнь. Показания и противопоказания к реанимации.


Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях, экзогенных интоксикациях, острых инфекционных заболеваниях. Реанимация и интенсивная терапия при острой печеночной и почечной недостаточности.

Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях (утопление в соленой и пресной воде, асфиксия, электротравма, переохлаждение, тепловой удар, синдром длительного сдавления). Патофизиология, последовательность реанимационных мероприятий.

Интенсивная терапия при коматозных состояниях: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, отек мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром.

Экстракорпоральные методы детоксикации. Форсированный диурез. Трансумбиликальная инфузионная терапия. Эндолимфатическая терапия. Общие принципы интенсивной терапии при экзогенных интоксикациях. Реанимация и интенсивная терапия при острых инфекционных заболеваниях.

Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм. Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводородами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укус ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика. Общие принципы лечения острых отравлений. Особенности интенсивной терапии при различных острых отравлениях. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия при пищевой токсикоинфекции, ботулизме, холере.

Острая почечная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение, интенсивная терапия. Показания к перитонеальному диализу, гемодиализу и гемофильтрации, лимфосорбции, гемосорбции и плазмаферезу.

Острая печеночная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение. Печеночная кома. Интенсивная терапия. Показания к гемо-сорбции, лимфосорбции, использованию гетеротропной печени.


^ Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода. Интенсивная терапия при коматозных состояниях.

Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода. Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии и парентерального питания в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.

Интенсивная терапия при коматозных состояниях: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, отек мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром, гипертермический синдром. Показания к электроимпульсной терапии.

Интенсивная терапия и реанимация у акушерско-гинекологических больных: при операциях в условиях острой массивной кровопотери, интенсивная терапия при ДВС-синдроме, эмболии в системе легочной артерии, эмболии околоплодными водами, при синдроме Мендельсона. Интенсивная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза беременных, при токсикоинфекционном шоке, острой почечной и печеночной недостаточности у акушерско-гинекологических больных.

Особенности интенсивной терапии раннего послеоперационного периода после акушерских и гинекологических операциях у женщин с сопутствующими заболеваниями. Инфузионно-трансфузионная терапия, коррекция КЩС, водно-электролитного и белкового балансов.

Интенсивная терапия и реанимация новорожденных. Вторичная асфиксия новорожденных.

Особенности интенсивной терапии в педиатрической практике.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

К ВСТУПИТЕЛЬНЫМ ИСПЫТАНИЯМ


Основная

      1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология [Текст] / О.А.Долина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, - С. 576.

      2. Левитэ Е.М. Введение в анестезиологию-реаниматологию. Учебное пособие для студентов мед. вузов. [Текст]/ Е.М. Левитэ.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.


Дополнительная

      1. Гостищев, В.К. Общая хирургия [Текст] / В.К. Гостищев. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. -608 с.

      2. Малышев В.Д., Свиридов С.В. Анестезиология и реаниматология [Текст] / В.Д.Малышев, С.В.Свиридов. – М.: Медицина, 2003. - С. 528.

      3. Бунатян А.А., Мизикова В.М. Рациональная фармакоанестезиология. Руководство для практикующих врачей [Текст]/ А.А. Бунатян, В.М. Мизикова. - М.: Литтерра, 2006. - С. 800.

7. Колесниченко А.П. Острый ДВС-синдром при критических состояниях.- СПб, СпецЛит, 2008.-110 с.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний по терапии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний по неврологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования icon«Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова» Программа вступительных испытаний по хирургии

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования icon«Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова» Программа вступительных испытаний по акушерству

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний для лиц, поступающих на направление подготовки 030300 Психология

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных экзаменов по биологии для абитуриентов, поступающих на базе основного общего

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний по биологии (на базе основного общего образования 9 кл.)

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний по биологии для поступающих в юргуэс 2013 год

Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний по биологии Калининград
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Программа вступительных испытаний по анестезиологии -реаниматологии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования iconПрограмма вступительных испытаний для поступающих в магистратуру по направлению подготовки 050700

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы