^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.16.001
|
Пособие при гастростомах
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
^
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
^
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры.
|
3.
|
Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Функциональная кровать.
Зонд желудочный стерильный
Зажим для зонда.
Шприц Жанэ.
|
5.2.
|
Реактивы
|
Отсутствуют
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Отсутствуют
|
5.4
|
Продукты крови
|
Отсутствуют
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.
Паста Лассара
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Нестерильные перчатки
Пластырь
Салфетки.
Мешок для сбора белья.
Мешок для сбора отработанного материала.
Емкость с теплой водой.
Воронка.
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
^
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
Помочь пациенту занять высокое положение.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.
Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.
Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.
Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой.
Обработать перчатки антисептическим средством.
Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
III.Окончание процедуры.
Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья
Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой.
Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
|
9.
|
^
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует.
|
* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.
15. Технология выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.16.002
|
Уход за назогастральным зондом
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
^
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры.
|
3.
|
Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ)
Фонендоскоп
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
|
|
Реактивы
|
Отсутствуют
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Отсутствуют
|
5.4
|
Продукты крови
|
Отсутствуют
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Пластырь
Емкость для промывания
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогастральным зондом
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III. Окончание процедуры:
Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Отсутствуют.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
При кормлении пища свободно проходит по зонду.
Пациент не испытывает дискомфорт.
Зонд фиксирован.
Свободный конец зонда изолирован от внешней среды.
|
9.
|
^
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствуют.
|
Приложение 1
^
|
