«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой внутренних
болезней
пед. и стом. факультетов,
профессор М.Е. Стаценко
«____» __________ 2006 г.
Технологическая карта
самостоятельного изучения теоретического материала
Аускультация легких. Нормальные дыхательные шумы и изменение их при патологических состояниях. Побочные дыхательные шумы и хрипы, шум трения плевры.
Семестр: V
Подолжительность: 3,1 часа
Составитель: Щербакова Т.Г
Волгоград 2006
1.Тема
Аускультация легких. Нормальные дыхательные шумы и изменение их при патологических состояниях. Побочные дыхательные шумы и хрипы, шум трения плевры.
2. Основные вопросы для изучения
Методика выполнения аускультации легких.
Характеристика везикулярного дыхания.
Физиологические изменения везикулярного дыхания (ослабление, усиление).
Патологические изменения везикулярного дыхания (ослабление, усиление – жесткое дыхание, саккадированное).
Характеристика бронхиального дыхания.
Разновидности и причины появления патологического бронхиального дыхания.
Характеристика везикуло-бронхиального дыхания, причины его появления.
Побочные дыхательные шумы.
Характеристика сухих хрипов, механизм их образования.
Характеристика влажных хрипов, механизм их образования.
Механизм возникновения и аускультативные особенности крепитации.
Характеристика шума трения плевры.
Причина возникновения и диагностические отличия плевро-перикардиального шума.
Дифференциальная диагностика хрипов, шума трения плевры и крепитации.
Феномен шума плеска в грудной полости.
Методика выполнения и диагностическая ценность бронхофонии.
3. Целевая установка
Научиться методике аускультации легких.
Научиться определять основные дыхательные шумы и оценивать их диагностическое значение.
Знать варианты изменения основных дыхательных шумов.
Научиться определять побочные дыхательные шумы (сухие и влажные хрипы различных калибров, крепитация, шум трения плевры) и оценивать их диагностическое значение.
Уметь проводить дифференциальную диагностику побочных дыхательных шумов.
Овладеть методикой бронхофонии.
Формируемые понятия
Аускультация.
Аускультация легких.
Основные дыхательные шумы.
Везикулярное дыхание.
Физиологическое ослабление и усиление везикулярного дыхания.
Патологическое ослабление и усиление везикулярного дыхания.
Жесткое дыхание.
Саккадированное дыхание.
Бронхиальное дыхание.
Патологическое бронхиальное дыхание.
Амфорическое дыхание.
Стенотическое дыхание.
Дыхание с металлическим оттенком.
Везикулобронхиальное дыхание.
Побочные дыхательные шумы.
Хрипы (влажные, сухие).
Крепитация.
Шум трения плевры.
Плевро-перикардиальный шум.
Шум плеска.
Бронхофония.
5. Значение изучаемого материала для последующего использования
Аускультация является незаменимым и доступным диагностическим методом для исследования легких, позволяющим с помощью фонендоскопа выявить изменения в аускультативной картине легких, что позволяет своевременно диагностировать патологию органов дыхания.
6. Медицинские аспекты
Успех диагностического процесса во многом зависит от своевременного использования обще клинического исследования легочного больного, включающего аускультацию легких.
7. Ученые, работающие (работавшие) в данном направлении, их заслуги
Р. Лаэннек в 1816 году разработал метод аускультации и в 1819 году вел его во врачебную практику. Он изобрел первый стетоскоп. Обосновал клиническую ценность аускультации, описал и дал обозначения почти всех аускультативных феноменов (везикулярное, бронхиальное дыхание, крепитация, шумы).
П. Чаруковский уделял большое внимание развитию и внедрению аускультации в России.
П. Пиорри, Ф. Г. Яновский усовершенствовали стетоскоп.
Н. Ф. Филатов изобрел бинауральный стетоскоп.
Й. Шкода, В. П. Образцов, А. А. Остроумов изобрели фонендоскоп и изучали физические основы аускультации.
8. Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации
Аускультация как метод исследования больного. Принципы и виды аускультации.
Аускультация физиологических дыхательных шумов. Возможные варианты дыхательных шумов.
Аускультация легких: патологические дыхательные шумы.
Бронхофония, ее ослабление и усиление. Шум трения плевры.
9. Литература
А.Л. Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней» М., 1995.
В.К. Мильканович «Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта».
Г. Н. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. «Практические навыки терапевта».
Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов 3 курса.
Технологическая карта
подготовлена
Дата
|
