Код
|
Виды и наименования дефектов
|
1
|
Дефекты диагностических мероприятий .
Дефекты сбора жалоб или анамнеза (анамнеза жизни; анамнеза заболевания):
|
1.1
|
Жалобы не собраны.
|
1.2
|
Жалобы собраны не в полном объеме или не детализированы.
|
1.3
|
Жалобы собраны несвоевременно.
|
1.4
|
Анамнез жизни не собран в части разделов, существенных для оказания медицинской помощи: наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания, операции, лекарственная непереносимость, гемотрансфузии и др.
|
1.5
|
Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез отсутствует.
|
1.6
|
Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме или не детализирован.
|
1.7
|
Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран несвоевременно.
|
1.8
|
Прочие виды дефектов сбора жалоб или анамнеза.
|
2
|
Дефекты объективного осмотра; дополнительных обследований:
|
2.1
|
Объективный осмотр не проведен.
|
2.2
|
Объективный осмотр проведен не в полном объеме.
|
2.3
|
Запись об объективном осмотре сделана без его проведения.
|
2.4
|
Диагностические мероприятия не назначены.
|
2.5
|
Диагностические мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
2.6
|
Диагностические мероприятия назначены несвоевременно.
|
2.7
|
Диагностические мероприятия назначены необоснованно.
|
2.8
|
Диагностические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
2.9
|
Диагностические мероприятия выбраны не рационально, в том числе, без учета современного уровня медицинской науки и технологий.
|
2.10
|
Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении диагностических мероприятий.
|
2.11
|
Диагностические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий.
|
2.12
|
Назначенные диагностические мероприятия не выполнены.
|
2.13
|
Назначенные диагностические мероприятия выполнены несвоевременно.
|
2.14
|
Назначенные диагностические мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
2.15
|
Назначенные диагностические мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
2.16
|
Назначенные диагностические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий.
|
2.17
|
Имевшиеся клинические данные не были учтены в процессе установления диагноза.
|
2.18
|
Имевшиеся клинические данные не обосновывают установленный диагноз.
|
2.19
|
Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения.
|
2.20
|
Диагностические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста или медицинским работником по специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников).
|
2.21
|
При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации
|
2.22
|
При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями
|
2.23
|
Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования или их частота не соответствует необходимой.
|
2.24
|
Прочие виды дефектов диагностических мероприятий.
|
3
|
Дефекты оформления диагноза (диагноза основного заболевания; диагноза сопутствующего заболевания):
|
3.1
|
Диагноз основного заболевания не обоснован
|
3.2
|
Диагноз основного заболевания установлен несвоевременно.
|
3.3
|
Диагноз сформулирован не в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (МКБ-Х) или не в соответствии с действующими требованиями к формулировке диагноза.
|
3.4
|
В диагнозе не сформулированы или сформулированы не в соответствии с действующими требованиями характеристики заболевания: локализация патологического процесса, степень тяжести, стадия, фаза, активность, характер течения, осложнения заболевания, даты перенесенных инфарктов, инсультов, операций, степень нарушения функций органов и систем.
|
3.5
|
Диагноз сформулирован с использованием не принятых в медицинской практике аббревиатур и сокращений.
|
3.6
|
Диагноз частично обоснован, нет плана ведения больного, нет этапных эпикризов, нет осмотров заведующего отделением, неинформативные записи.
|
3.7
|
Прочие виды дефектов оформления диагноза.
|
4
|
Дефекты лечебно-профилактических мероприятий:
|
4.1
|
Лечебные мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
4.2
|
Лечебные мероприятия назначены несвоевременно.
|
4.3
|
Лечебные мероприятия назначены не обоснованно.
|
4.4
|
Лечебные мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
4.5
|
Лечебные мероприятия или методы их применения выбраны не рационально, в том числе, без учета современного уровня медицинской науки и технологий.
|
4.6
|
Лечебные мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий, в том числе: нарушения, связанные с назначением лекарственных средств или назначение смесей лекарственных средств без учета их совместимости, в одном шприце или в одной системе для капельного введения.
|
4.7
|
Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении лечебных мероприятий.
|
4.8
|
Лечебные мероприятия назначены без указания наименования; дозы; кратности применения; длительности применения; пути применения.
|
4.9
|
Назначенные лечебные мероприятия не выполнены.
|
4.10
|
Назначенные лечебные мероприятия выполнены несвоевременно.
|
4.11
|
Назначенные лечебные мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
4.12
|
Назначенные лечебные мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
4.13
|
Назначенные лечебные мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий.
|
4.14
|
Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения.
|
4.15
|
Лечебные мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста или медицинским работником по специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников).
|
4.16
|
При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации
|
4.17
|
При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями.
|
4.18
|
При проведении лечебных мероприятий допущено клинически необоснованное отклонение сроков лечения от средних рекомендованных сроков (более 25% от стандарта).
|
4.19
|
Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования, или их частота не соответствует необходимой.
|
4.20
|
Лечебные мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов.
|
4.21
|
Прочие виды дефектов лечебных мероприятий.
|
5
|
Дефекты профилактических мероприятий:
|
5.1
|
Профилактические мероприятия не назначены.
|
5.2
|
Профилактические мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
5.3
|
Профилактические мероприятия назначены несвоевременно.
|
5.4
|
Профилактические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
5.5
|
Не приняты или приняты не в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении профилактических мероприятий.
|
5.6
|
Профилактические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий.
|
5.7
|
Назначенные профилактические мероприятия не выполнены.
|
5.8
|
Назначенные профилактические мероприятия выполнены несвоевременно.
|
5.9
|
Назначенные профилактические мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
5.10
|
Назначенные профилактические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий или с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
5.11
|
Профилактические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим сертификата специалиста или медицинским работником, специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента.
|
5.12
|
Не назначены повторные осмотры пациента или дополнительные исследования в целях динамического контроля за состоянием здоровья и эффективностью профилактических мероприятий, или их частота не соответствует необходимой.
|
5.13
|
Профилактические мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов.
|
5.14
|
При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации.
|
5.15
|
При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями.
|
5.16
|
Прочие виды дефектов профилактических мероприятий.
|
6
|
Дефекты оформления медицинской документации, содержащей информацию об оказанной медицинской помощи (медицинские карты амбулаторного больного, медицинские карты стационарного больного, карты вызова скорой медицинской помощи и др.):
|
6.1
|
Медицинская документация не оформлена, при наличии достоверной информации о факте оказания медицинской помощи.
|
6.2
|
Медицинская документация оформлена не в полном объеме.
|
6.3
|
Медицинская документация оформлена с нарушением требований к ее оформлению.
|
6.4
|
В медицинскую документацию внесены ложные сведения.
|
6.5
|
Формы использованной медицинской документации не соответствуют установленным.
|
6.6
|
Медицинская документация оформлена неразборчиво или с использованием не общепринятых аббревиатур, что не позволяет ее прочесть и затрудняет ее проверку.
|
6.7
|
В медицинской документации имеются исправления, дописки или подчистки.
|
6.8
|
В медицинской документации отсутствуют результаты проведенных исследований, при наличии достоверной информации о факте их проведения.
|
6.9
|
Прочие виды дефектов оформления медицинской документации.
|
