Ю. А. Храмов основы диагностики

Скачать 102.83 Kb.

Название	Ю. А. Храмов основы диагностики
	Храмов Юрий Афанасьевич
Дата	25.03.2013
Размер	102.83 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Автор Храмов Юрий Афанасьевич
1.1 Термин " ДИАГНОЗ"

Ю.А. Храмов

ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ

синдромов внутренних болезней

Настоящее издание написано как электронная книга и предлагается в качестве пособия студентам и врачам в освоении начальных навыков сложного раздела медицины - первичной диагностики некоторых синдромов и внутренних болезней. Краткое изложение основ диагностики, семиотики, синдромологии и технологии обследования больных необходимы каждому начинающему и практикующему врачу. При этом повышение технологической оснащенности медицины и стоимости обследования пациента не противоречит технике достаточного и последовательного первичного обследования , а только усиливает значение этого этапа.

За основу настоящего издания мною взяты материалы лекций ,собственные наблюдения и опыт преподавания врачам и студентам медицинского института. При подготовке к переизданию книга существенно дополнена,ссылками на интернет-источники информации и новыми сведениями по специфичности, чувствительности и диагностической ценности способов обследования пациентов аппаратными средствами.В электронное издание также включен список некоторых редких синдромов и симптомов, не попавших в ICD-10-CM Expert.Моя попытка добавить иллюстрации по различным темам привела к существенному увеличению объема файлов.Это определенно увеличивает трудности работы с книгой в интернете.Позтому пришлось, где зто возможно, добавить отлельные краткие ссылки и сохранить рисунки отдельно.Этот диск с иллюстрациями можно заказать наложенным платежом. Я буду благодарен за любые отзывы и замечания по изданию.Заранее приношу извинения за возможные опечатки, ошибки и неточности при редактировании.Особенно прошу написать о неработающих ссылках. Заказы на издание и диск с рисунками и ссылками можно направлять по адресу: 1438 N Fuller Ave.,# 4; Los Angeles, CA- 90046 или E mail: [email protected]

^ Автор Храмов Юрий Афанасьевич

Отзыв <<�Предлагаемая читателю электронная версия учебника по пропедевтике внутренних болезней (введение в специальность) является четвёртым дополненным изданием лекционного курса в свое время прочитанным для студентов лечебного факультета Новосибирского медицинского института. В этом издании рассматриваются основные разделы диагностики внутренних болезней, последние рекомендации ряда экспертных советов по построению диагностических планов обследования больных, выявлению специфических и мало специфических симптомов и синдромов.Учебник представляет интерес для студентов и врачей, которые стремятся повысить своё индивидуальное диагностическое мастерство. В концентрированном виде изложены опорные критерии важнейших терапевтических синдромов. В учебнике много полезного цифрового и сравнительного материала, с новых позиций рассматриваются некоторые особенности положительной и отрицательной динамики в течении ряда заболеваний. Такое представление клинических сведений особенно полезно для врачей общей практики>>. Академик РАМН Никитин Юрий Петрович

СОДЕРЖАНИЕ

Список всех разделов издания

1. Общий раздел.

2. Макет схемы истории болезни.

3. Диагностика синдромов и болезней бронхо-легочной системы.

4. Диагностика синдромов и болезней сердечно-сосудистой системы.

5. Диагностика синдромов и болезней желудочно-кишечного тракта.

6. Отдельные синдромы при болезнях почек и мочевыводящих путей.

7. Список некоторых симптомов и синдромов человека.

Раздел 1. Общие замечания к классификации болезней и признаков

1.1 Термин "диагноз".

1.2 Относительно семиологии и акрибологии. Название болезней и видов диагнозов.

1.3 Семиотика. Виды признаков, их чувствительность, специфичность, диагностическая ценность и предсказательная значимость. Связь признаков с диагнозом и результатами лечения.

1.4 Основные правила выбора методов исследования и оценки результатов.

1.5 Особенности деятельности врача общей практики.

1.6 Симптомы и синдромы, включенные в МКБ – 10.

Раздел 2. Макет схемы истории болезни.

2.1. Особенность психологии больных ( примеры анкет опроса).

2.2 Выяснение официальных данных и определение ведущего синдрома.

2.3. Жалобы пациента и их сортировка

2.4. История развития основного заболевания.

2.5. Опрос по отдельным системам ,( анкета"Индекс Качества Жизни ").

2.6. Предварительный прогноз состояния.

2.7. Общие правила сбора анамнеза и диалога с пациентом.

2.8. Минимальное количество информации для завершения сбора анамнеза.

2.9. Общий осмотр и оценка состояния.

2.9.0 Осмотр и пальпация головы и шеи.

2.9.1 Лицо как зеркало болезни.

2.9.2 Примеры кожных знаков некоторых болезней.

2.9.3 Состояние подкожно-жировой ткани и индексы массы тела.

2.9.4 Оценка состояния костно-мышечно-суставной системы.

2.9.5 Осмотр и пальпация верхних конечностей.

2.9.6 Осмотр и пальпация грудной клетки.

2.9.7 Перкуссия грудной клетки.

2.9.8 Выслушивание грудной клетки.

2.9.9 Осмотр и виды пальпации живота.

2.9.10 Определение размеров печени и селезенки перкуторно.

2.9.11 Определение размеров органов брюшной полости другими методами.

2.9.12 Осмотр и пальпация нижних конечностей.

2.10. Синдром лихорадки, теория и практические вопросы.

2.10.0 Типы лихорадок.

2.10.1 Обследовние больных при лихорадке неясного происхождения.

2.10.2 Лекарственные лихорадки.

2.11 Особенности диагностики заболеваний у пожилых пациентов.

Раздел 3.Синдромы и симптомы при заболеваниях бронхо-легочной системы.

3.1 Строение и система защиты бронхо-легочного аппарата.

3.1.0 Происхождение и состав мокроты.

3.1.1 Примеры анкет по выявлению заболеваний органов дыхания.

3.1.2 Синдром боли при дыхании.

3.1.3 Кашель и отдельные вопросы к больным, жалующихся на кашель.

3.1.4 Одышка и причины нарушений частоты и глубины дыхания.

3.1.5 Синдром цианоза и его разновидности.

3.1.6 Выслушивание грудной клетки, дыхательные шумы.

3.1.7 Симптомы и синдромы при заболеваниях бронхо-легочной системы.

3.2 Примеры некоторых заболеваний бронхо-легочной системы.

3.2.0 Пневмония и опорные признаки пневмоний.

3.2.1 Признаки плевритов.

3.2.2 Алгоритм решения вопроса относительно необходимости торакоцентеза.

3.2.3 Хронический бронхит.

3.2.3.0 Опорные признаки хронического бронхита.

3.2.4 Обструктивный сидром (СОРD).

3.3 Синдром хронической дыхательной недостаточности

3.3.0 Степени дыхательной недостаточности.

3.3.1 Способы определения дыхательной недостаточности.

3.4 Параметры функции внешнего дыхания.

Раздел 4. Синдромы и симптомы при болезнях сердечно-сосудистой системы.

4.1. Значимость общих синдромов при болезнях сердечно - сосудистой системы.

4.1.0 Исследование сердечно-сосудистой системы взрослого пациента.

4.1.1 Пульс и понятие о “ дефиците пульса “.

4.1.2 Примерная оценка возможной аритмии по пульсу.

4.1.3 Анкеты оценки качества жизни при аритмии.

4.1.4 Оценка симптома боли в грудной клетке.

4.2 Перкуссия сердца.

4.2.0 Контуры сердечно-сосудистой тени перкуторно и другими методами.

4.2.1 Причины кардиомегалий.

4.2.2 Правила обследования больного с кардиомегалией.

4.3 Аускультация сердца.

4.3.0 Шумы сердца и их характеристика.

4.4 Синдром одышки

4.5 Отеки и асцит.

4.5.0 Проблемы при выявлении отеков.

4.5.1 Причины асцита и способы его выявления.

4.6 Цианоз и его виды

4.7 Исследование сосудов.

4.8 Техника измерения артериального давления на плечевой артерии.

4.8.0 Диагностика синдрома артериальной гипертонии.

4.8.1 Критические состояния, возникающие в связи с высоким артериальным давлением.

4.8.2 Схема обследования больного при впервые обнаруженной АГ.

4.9 Начальные признаки хронической недостаточности кровообращения (НК).

4.9.0 Алгоритм диагностики НК

4.10 ЭКГ схема выявления неотложных синдромов.

4.11 Примерный макет схемы истории болезни.

Раздел 5. Выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ).

5.1 Терминология.Общие вопросы.

5.2 Жалобы и стандартные опросники.

5.3 Анамнез болезни.

5.4 Анамнез жизни

5.5 Осмотр и пальпация живота.

5.5.0 Поверхностная или предварительная пальпация живота.

5.5.1 Скользящая топографическая пальпация живота.

5.5.2 Аускультация живота.

5.6 Особенность исследования отдельных органов ЖКТ.

5.6.0 Желудок.

5.6.1 Печень.

5.6.2 Желчный пузырь.

5.6.3 Поджелудочная железа.

5.6.4 Сигмовидная кишка.Слепая кишка.Поперечно-ободочная кишка.

5.6.5 Особенности и необходимость экспертизы состояния прямой кишки.

5.7 Методы и техника оценки функций желудка.

5.7.0 Базальная кислотная продукция желудка.

5.7.1 Максимальная кислотная продукция .

5.8 Синдромы и симптомы при заболеваниях ЖКТ.

5.8.0 Причины тошноты и рвоты.

5.8.1 Синдром боли в области живота.

5.8.2 Синдром диспепсии.

5.8.3 Желудочно- пищеводный рефлюкс.

5.8.4 Симптомы язвенной болезни.(ЯБ).

5.8.4.0 Субъективные и объективные признаки Я Б.

5.9 Синдром хронической дуоденальной недостаточности.

5.10 Синдромы и симптомы при некоторых заболеваниях печени.

5.11 Симптоматология болезней поджелудочной железы.

5.11.0 Ферменты поджелудочной железы.

5.11.1 Определение экскреторной функции поджелудочной железы.

5.11.2 Острый и хронический панкреатит.

5.11.3 Критерии хронического панкреатита.

5.12 Энтериты.

5.12.0 Диареи.

5.13 Колиты.

5.13.0 Синдром дисбактериоза толстого кишечника.

5.13.1 Причины и виды запоров.

5.14 Выявление кровотечений ЖКТ.

5.15 Полипы ЖКТ.

Секция 6. Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей

6.1. Жалобы.

6.1.0 Синдром боли.

6.2 Осмотр пациента и пальпация мочеполовых органов.

6.2.0 Термины и синдромы при нарушении мочевыделения.

6.3 Общий анализ мочи.

6.3.0 Правил сбора и хранения мочи до лабораторного анализа.

6.3.1 Оценка общего анализа мочи и обнаружение мочевого синдрома.

6.3.2 Микроскопия мочевого осадка.

6.4 Мочевина и креатинин крови.

6.5 Синдром гематурии. Гемоглобинурия и ложная гематурия.

6.6 Синдром лейкоцитурии. Способы выявления лейкоцитурии.

6.7 Синдром глюкозурии.

6.8 Синдром протеинурии.

6.9 Синдром бактериурии.

6.10 Исследование отдельных функций почек.

6.10.0 Проба С С Зимницкого. Проба Реберга. Тест на концентрационную способность.

6.10.1 Причины и основные синдромы острой почечной недостаточности.

6.11 Хроническая почечная недостаточность.

6.12 Причины гиперкалиемии и ее клинические признаки.

Раздел 7. Некоторые редкие синдромы и симптомы болезней и состояний человека.

Раздел 1 Общие замечания к классификации болезней

Оценку наиболее значимых направлений в медицине XXI века в порядке убывающей важности большинство экспертов дает в следующем порядке:

1. Аллергические заболевания.

2.Нервно-психические заболевания (увеличение частоты генетических дефектов).

3. Сердечно-сосудистые заболевания (влияние образа жизни).

4. Злокачественные новообразования (качество воды, воздуха, пищи)

5. Эндокринные заболевания.

6. Неспецифические заболевания легких.

7. Травмы и отравления.

8. Детская смертность.

Каждый из этих разделов включает сотни заболеваний, состояний, синдромов и симптомов. Множество симптомов встречается у здоровых и больных людей. В связи с бесконечным разнообразием комбинаций синдромов и симптомов различных болезней, первичное определение многих заболеваний становится достаточно сложной задачей.

^ 1.1 Термин " ДИАГНОЗ", обозначающее название конкретной болезни (ICD-9,ICD-10), требует определения: ДИАГНОЗ - это медицинское заключение о конкретной болезни пациента, выраженное в терминах или коде , предусмотренном принятыми классификациями и/или номенклатурой болезней, на основе точной терминологии, трактуемой однозначно, например в Международном классификаторе болезней (МКБ-9 = ICD-9,=ICD-10). Такой классификатор выпускается в мире с 1911 года один раз в пять лет. В настоящее время в болшинстве стран пользуются МКБ-10 (= ICD-10).

До 1947 года в России диагнозы формулировались с акцентом на хроническую патологию - эмфизема,атеросклероз, хронический колит, остеопороз и др. Причину, приведшую к смерти больного,описывали в диагнозе после полного названия заболевания. Только после 1960 года написание диагнозов стало приближаться в России к международным стандартам.

1.2 Акрибология и СЕМИОТИКА (синонимы: семиология, симптоматология) в медицине - учение о признаках, симптомах болезней. Семиотика - арифметика медицины и включает:

1. Узнавание и/или выявление симптомов и синдромов.

2. Оценку качества, количества и значимости симптомов и признаков.

3. Распределение (расстановку) признаков в порядке их специфичности.

4. Нахождение этиологических и патогномонических связей симптомов и признаков.

При этом следует помнить, что под одним термином, симптомом, синдромом разные врачи подразумевают иногда различные толкования. Типичными примерами такого рода считаются термины: Гипоталамический синдром, Артериальная гипертензия, Аллергическая реакция и др.Однозначное толкование и понимание симптомов, синдромов, точность в выборе терминов является основой семиотики. В более общем пространстве человеческих знаний симптоматология входит в раздел Акрибология.

Следует заметить, что самой совершенной системой коммуникации между людьми в настоящее время считается музыка, которая содержит всего 7 нот, а объем информации, передаваемой в этой системе, чрезвычайно велик. Это яркий пример передачи важнейшей информации общего свойства, не содержащей графической и цифровой

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Тема: «Физические и биологические основы лучевой терапии. Основы дозиметрии. Физико-технические основы		Практического занятия №2-3: Физические основы лучевой диагностики. Основные принципы и методы получения
	Основы лабораторной диагностики "антифосфолипидного синдрома"		Храмов Ю. А. Хронобиологические аспекты лечения артериальной гипертензии на курортах Сибири. Новосибирск,
	«Основы диагностики кожных заболеваний» с применением фотозадач		Белянин В. П. Основы психолингвистической диагностики. (Модели мира в литературе)
	Ю. М. Левинсон, И. Г. Зинченко, М. Ю. Виноградов, О. П. Новицкий Основы биоэнергетической диагностики		Первичный курс: биохимические основы патогенеза и диагностики болезней на базе циув г. Москва 1988
	Мальцева Галина Семеновна Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики		3 Неврологическая семиотика и основы топической диагностики нервной системы: афферентные системы

Ю. А. Храмов основы диагностики

Похожие: