Запись анестезиолога предоперационный осмотр

Скачать 25.41 Kb. Название Запись анестезиолога предоперационный осмотр Дата 25.03.2013 Размер 25.41 Kb. Тип Документы

История болезни №_________________ Фамилия__________________________ Имя______________________________ Отчество__________________________ Возраст (полных лет)________________ Страховой полис №________________ Кампания_________________________ (1.00) ЗАПИСЬ АНЕСТЕЗИОЛОГА ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР Отделение (название, шифр)_________________ Дата осмотра_____________________________ РИСК АНЕСТЕЗИИ: (ASA) 1(1.21), 2(1.22), (нужное подчеркнуть) 3(1.23), 4(1.24), 5(1.25) Группа крови ____________Rh_______________ В соответствии с планом лечения пациента предполагается выполнить хирургическое вмешательство в объеме:_______________________________________________________________________________________________ Предполагаемый вид обезболивания: Мониторинг (1.31) Общее обезболивание с управляемым дыханием, (нужное подчеркнуть): (1.32) Общее обезболивание с самостоятельным дыханием (1.41) АД неинвазив. (1.33) Эпидуральная анестезия, (1.42) АД инвазивн. (1.34) Субдуральная анестезия (1.43) ФПГ (Sat O2) (1.35) Проводниковая анестезия (1.44) ЭКГ (1.36) Другой вид анестезии (1.45) Термометрия (1.46) Газоагализ Общее состояние: (1.47)удовлетворительное, (1.48)средней тяжести, (1.49)тяжелое, (1.50) терминальное Сознание: (1.52) Ясное; Неврологический статус: (1.53) Нарушение сознания (1.55) Без видимой патологии (1.54) Кома (1.56) Неврологический дефицит Анамнез: (1.57) Лекарственная непереносимость (1.61) Прием гормональных препаратов (1.58) Операции (1.62) Гемотрансфузии (1.59) Анестезии (1.63) Хронические заболевания (1.60) Длительный прием лекарственных средств Объективные данные: АД ________ мм. рт. ст, ЧСС _______ уд. в мин, ЧД ________в мин. Кожа и видимые слизистые: (1.64) Без видимых изменений, (1.65) Выраженные изменения, какие ______________________________________________________________________________________________________ Состояние вен нижних конечностей: (1.66) без патологии, (1.67)Варикозная болезнь Периферические отеки: (1.66)Есть, (1.67)Нет. Цианоз, акроцианоз (1.68) есть (1.69) нет Сердечно-сосудистая система: (1.70) Без видимой патологии, (1.71) Компенсированные изменения, (1.72) Выраженные изменения, какие ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ЭКГ (1.73) Без патологии, (1.74) Имеются изменения ЭКГ, какие _______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Дыхательная система: (1.75) Без видимой патологии, (1.76) Имеются изменения, какие: ______________________________________________________________________________________________________ Рентгенологические данные: (1.77) Без видимых патологических изменений, (1.78) Патология органов дыхания, какая _________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ (1.79) Патология органов средостения, какая________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Проба Штанге_____________________ Съемные зубные протезы: (1.80) Есть (1.81) нет. Предполагаемая трудная интубация обусловлена: (1.82) Рубцовые изменения дыхательных путей, (1.83) Анатомические особенности, (1.84) Новообразование, (1.85) Другие Органы пищеварения: (1.86) Без патологии, (1.87) Патология желудочно-кишечного тракта, какая _______________ ______________________________________________________________________________________________________ Состояние печени: (1.88) Без патологии, (1.89) Хроническое заболевание, (1.90) Острая патология, какая________________________________________________________________________________________________ Выделительная система (1.91) Без патологии, (1.92) Хроническое заболевание, (1.93) Острая патология, какая ______________________________________________________________________________________________________ Данные лабораторного обследования: (1.94)Без выраженных патологических изменений, (1.95) Патологические изменения, какие _______________________________________________________________________________________ Премедикация, дополнительные назначения врача анестезиолога:____________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Письменное согласие больного на анестезиологическое обеспечение хирургического вмешательства получено в моем присутствии. Врач анестезиолог (разборчиво) ______________________ Подпись

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Общий план исследования больного. Медицинская документация. Врачебная деонтология. Расспрос больного.		«Токсикология в практике анестезиолога-реаниматолога»
	Жалобы больного с заболеваниями сердца. Общий осмотр. Осмотр и пальпация крупных сосудов		Один день работы анестезиолога- реаниматолога
	Лабораторная экспресс-диагностика неотложных состояний в практике анестезиолога-реаниматолога		Материалы в помощь студентам 1 вопросы к курсовому экзамену по терапевтической стоматологии Основные методы обследования стоматологического пациента: расспрос, внешний осмотр, пальпация, осмотр...
	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Исследование пищеварительной системы: расспрос, общий осмотр, осмотр и пальпация живота, исследование...		Общий план обследования больных. Расспрос больного. Общий осмотр. Самостоятельная работа студентов
	Медицинское заявление запись о состоянии здоровья клиента		Календарно-тематический план лекций по пропедевтике внутренних болезней для студентов II курс (4 Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания....

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---