Татьяна Борисовна Фадеева
|
|
Скачать 2.95 Mb.
|
| Капельные клизмы используют, когда необходимо восполнить потерю крови или жидкости. Обычно для этого используют 5-процентный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида. Для капельной клизмы используют кружку Эсмарха с системой трубок, в которую вставлена капельница с зажимом. Частоту капель обычно регулируют зажимом в пределах 60—80 капель в 1 минуту. В сутки капельно можно ввести 2—3 л жидкости. Температура вводимой жидкости — 40—42 °C. Питательные клизмы применяют как дополнительный метод введения питательных веществ. В клизме вводят 5— 10-процентный раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы — не более 200 мл теплого раствора (37— 38 °C) с добавлением 8—10 капель лекарственных веществ, подавляющих кишечную перистальтику. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное введение в прямую кишку. КОЛОНОСКОПИЯ — исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического прибора — волоконного эндоскопа (колоноскопа). Помимо осмотра кишки, при колоноскопии можно выполнять диагностические и лечебные манипуляции (биопсию и др.). КОМПРЕССЫ — различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными. Сухой компресс делают из нескольких слоев стерильной марли и слоя ваты, которые закрепляют бинтом. Применяется для защиты места повреждения (ушиба, раны) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Используют для наложения на различные участки тела в зависимости от локализации патологического процесса. Согревающий компресс применяют как рассасывающее средство при местных воспалительных процессах в коже, подкожной клетчатке, суставах, при ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, улучшается обмен веществ, снижается болевая чувствительность. Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, фурункулез, аллергические высыпания, нарушения целости кожного покрова. Не рекомендуется данная процедура при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга, при тромбофлебите, варикозном расширении вен, наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы больным туберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниями. Не стоит делать эту процедуру в период бурного, острого воспалительного процесса например, когда в суставе боль, отек, покраснение, местное повышение температуры. Согревающий компресс состоит из трех слоев. Сначала кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже. На него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2—3 см выходящий за края влажной ткани. Сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. Все три слоя плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом, но так, чтобы не нарушить нормального кровообращения. Через 6— 8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. Помимо воды, растворами для компресса могут быть водка, разбавленный 50-градусный спирт, одеколон, камфорное масло и др. Компресс должен быть достаточно плотно прибинтован, иначе испарение раствора вызовет не согревание, а охлаждение тела. У детей для компрессов применяют 3-процентный раствор натрия гидрокарбоната, различные мази (мазь Вишневского, ихтиоловую и др.), камфорное и растительное масла. В отличие от взрослых, при спиртовых компрессах у детей используют только 20—25-градусный спирт. Длительность компресса — 2—8 часов. При ангинах детям часто делают водочный компресс на область шеи. При этом ткань, смоченную водкой, следует накладывать на заднебоковую поверхность шеи, оставляя свободной ее переднюю часть — область щитовидной железы. После наложения компресса нельзя отпускать ребенка на прогулку или играть с ним в подвижные игры. Детям до 1 года на ушко компрессы ставят с осторожностью и держат недолго (1,5—2 часа). При респираторных заболеваниях с ларингитом (осиплостью голоса), при бронхитах ребенку старшего возраста можно накладывать компресс на грудную клетку. Этот компресс применяют с разогретым нутряным салом, скипидарной мазью, теплым растительным маслом. Его оставляют на ночь. Противопоказанием для наложения согревающего компресса является повышение температуры тела ребенка. В область глаза спиртовые и полуспиртовые компрессы не применяют. Согревающие компрессы ставят по общим правилам с теплой кипяченой водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Горячий компресс используют для местного прогревания тканей. Под его воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект. Применяют эту процедуру по назначению врача при мигренях, вызванных спазмом сосудов головного мозга, коликах (кишечных, почечных и печеночных), болях в суставах, отложении солей, при невритах. Ткань, сложенную в несколько слоев смачивают горячей водой (50—60 °C), сверху кладут клеенку и затем слой толстой, желательно шерстяной ткани. Через каждые 5— 10 минут компресс надо менять. Близки по действию местные припарки, которые удобны тем, что медленнее остывают. Для припарки можно положить сверху клеенки вместо ткани грелку или мешочек, наполненный льняным семенем (отрубями, ромашкой), предварительно проваренным или распаренным. Мешочек отжимают и, немного остудив, чтобы не обжечь кожу, прикладывают к нужному месту, а сверху прикрывают клеенкой и теплой тканью (ватой), закрепляют бинтом, но осторожно, чтобы не нарушить кровообращение. Холодный компресс (примочка) вызывает местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и боль. Назначают при ушибах, лихорадке (на голову), травмах, кровотечениях, различных местных воспалительных процессах, при носовых кровотечениях (на переносицу). Холодный компресс на голову кладут при лихорадочных состояниях и резком психическом возбуждении. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место. Каждые 2—3 минуты в течение часа его заменяют новым, поэтому удобно иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлаждаясь, лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного, процедуру проводят в течение часа и более. Для лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:1000). При лечении заболеваний кожи примочки с лекарственными растворами назначают в течение всего дня с перерывом на 1—2 часа вечером и утром или между отдельными процедурами. Влажное укутывание у лихорадящих больных способствует снижению температуры. Раздетого больного укутывают во влажную холодную отжатую простыню на 10—20 минут. Поверх простыни на это время больного обертывают клеенкой (пленкой) и одеялом. При более длительном укутывании развивается потогонный эффект. КРОВОПУСКАНИЕ — выпускание из кровеносной системы небольшого количества крови, применяют при гипертонических кризах, отеке легких, полнокровии. Перед кровопусканием подготавливают стерильные шприцы, иглу Дюфо (просвет 1,5 мм), резиновые трубки, моют руки, как перед венепункцией. При кровопускании из локтевой вены накладывают жгут на плечо, сжимая венозные сосуды и сохраняя проходимость артерий (пульс должен хорошо прощупываться). Толстой иглой (иглой Дюфо) производят венепункцию (при необходимости — венесекцию) и, не снимая жгут, выпускают кровь (300— 500 мл). После кровопускания вынимают иглу, протирают кожу спиртом, зажимают место прокола стерильным ватным тампоном и предлагают больному согнуть руку в локте или накладывают давящую повязку. ^ Мази состоят из жировой основы (вазелина, ланолина, свиного жира) и различных фармакологических веществ (ихтиола, серы, дерматола, дегтя, салициловой кислоты и др.); действуют глубже, чем пасты. Широко применяются мазевые основы из различных синтетических препаратов, которые хорошо переносятся, проникают в кожу и легко освобождаются от включенных в них фармакологических веществ. При нанесении на кожу мазь препятствует испарению воды, уменьшает теплоотдачу и, согревая кожу, вызывает усиление кровообращения и обмена веществ. Мази можно применять в виде смазываний, повязок, компрессных повязок или втираний. Втирания производят в участки здоровой кожи, не покрытой волосами. При необходимости волосы сбривают. Чисто вымытыми руками на чистую кожу больного наносят небольшое количество мази или жидкости, а затем продольными и круговыми движениями втирают до тех пор, пока кожа не станет сухой. Если надо получить поверхностное действие, мазь наносят на кусок марли или полотна, прикладывают к пораженной коже и укрепляют бинтом. Для глубокого воздействия, например, на инфильтрат, мазь наносят непосредственно на него и покрывают повязкой. Для размягчения корок и чешуек ее следует накладывать только на 3—6 часов. При хронических процессах делают «мазевой компресс» (под вощеную бумагу или целлофановую пленку). Этим методом пользуются при лечении, например, застарелых бляшек псориаза, омозолелостей и т. п. Глубокого проникновения мази можно добиться и энергичным втиранием ее в кожу, это дает хорошие результаты при лечении отрубевидного лишая, чесотки и др. Кремы представляют собой лекарственную форму «мягкой мази». Основа крема — жиры или жироподобные вещества, способные смешиваться с водой. В результате этого образуется равномерная густая и полужидкая масса — эмульсия типа «масла в воде». Естественными представителями такой эмульсии являются молоко, сливки, сметана. Их действие связано с возможностью испарения воды, что вызывает к охлаждение кожи. Искусственный охлаждающий крем (кольдкрем) содержит в равных частях жировое вещество (ланолин, воск, спермацет), воду и растительное масло. Кремы применяют при воспалительных процессах, сухости кожи, снижении ее эластичности. Наносят крем на пораженный участок тонким слоем легкими скользящими осторожными движениями. Иногда его слегка втирают в пораженную кожу. Жировые вещества препятствуют пересушиванию кожи, делая ее более мягкой и эластичной. ^ С помощью ватки, намотанной на нарезной зонд, осторожно производят очистку наружного слухового прохода от гноя. Ушную раковину при этом оттягивают кзади и кверху для распрямления слухового прохода. Можно использовать и влажный способ очистки от гноя. Для этого наполняют большой шприц (100 мл для взрослых и 20 мл для детей) дезинфицирующим раствором (фурацилином, борной кислотой), оттягивают ушную раковину и промывают наружный слуховой проход. После окончания процедуры наклоняют голову так, чтобы вытекли остатки жидкости. Затем протирают стенки слухового прохода ваткой, намотанной на зонд и смоченной спиртовым раствором борной кислоты. При обильном гноетечении после промывания вводят в слуховой проход марлевую турунду и меняют ее по мере пропитывания гноем. ^ Диеты лечебного питания. Диета № 1а. Характеристика: механическое, химическое и термическое щажение. Дробное питание: прием пищи каждые 2—3 часа. На ночь молоко или сливки. Состав: молоко, сливки, сливочное масло, слизистые и молочные супы, кисели и кремы, желе, сахар, яйца всмятку или паровой омлет. Один раз в день разрешают жидкие молочные каши и суфле из мяса или судака. Добавляют витамины A, B1, B2, C. Поваренную соль ограничивают до 8 г в сутки. Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10—14 дней. Острый гастрит в первые дни заболевания. Обострение хронического гастрита (с сохраненной и повышенной кислотностью) в первые дни заболевания. ^ Характеристика: более умеренное механическое, хирургическое и термическое щажение. Шестикратное питание, на ночь молоко или сливки. Состав: к продуктам и блюдам диеты № 1а добавляют 75—100 г белых сухарей, 1—2 раза в день мясные или рыбные фрикадельки, протертые молочные каши, протертые молочные супы из рисовой, ячневой и перловой круп. Ограничивают поваренную соль до 10 г сутки. Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10—14 дней после первых 10—14 дней. Острый гастрит и обострение хронического гастрита (спустя первые дни заболевания). Диета № 1. Характеристика: нестрогое механическое и химическое щажение. Шестикратное питание, на ночь стакан молока. Состав: молочные продукты, каши, мясные и рыбные паровые котлеты, яйца всмятку и яичные блюда, овощные пюре и котлеты, кисели и компоты из сладких ягод и протертых фруктов, черствый белый хлеб, некрепкий чай, какао с молоком. Ограничение поваренной соли до 12 г, грубой растительной клетчатки, экстрактивных веществ, мяса, рыбы, грибов, овощей. Исключаются пряности и кофе. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии (от нескольких месяцев до 1—2 лет). Острый гастрит в стадии затухания (от нескольких дней до 1 месяца). Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения. Диета № 2. Характеристика: механически щадящая, но сокогонная диета. Пятикратное питание. Состав: крепкие мясные, рыбные и овощные отвары, нежирные сорта нежесткого мяса в запеченном или жареном виде, сельди нежирные и некопченые, икра, зелень и овощи в вареном и протертом виде, молочнокислые продукты, яйца и яичные блюда, хлеб и мучные блюда, кроме сдобного и горячего теста, соусы и пряности в небольшом количестве. Добавляют витамины C, B1, B2, PP. Поваренной соли 12 г. Исключают бобовые и грибы. Показания: анацидный гастрит в стадии нерезкого обострения и начинающейся ремиссии. Диета № 3. Характеристика: увеличение в диете продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, усиливающих функцию кишечника. Обильное питье (газированные, холодные, минеральные воды). Состав: большое количество сырых овощей и фруктов, черный хлеб, чернослив, сладкие блюда, мед, компоты, каши (гречневая и перловая рассыпчатые), творог, сырники, кефир однодневный, мясо жареное куском, яйца. Поваренной соли — 12—15 г в сутки. Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (а также дискинетические запоры при других заболеваниях). Диета № 4. Характеристика: химически, механически и термически щадящая кишечник диета. Прием пищи 5— 6 раз в день. Состав: сухари белые; мясо, рыба, птица нежирные в рубленом, вареном и паровом виде; каши и пудинги из протертых круп на воде или обезжиренном бульоне; фруктовые и ягодные соки, отвары черной смородины, черники, шиповника; чай, желе, кисели; кефир трехдневный, ацидофилин, творог, масло сливочное. Добавляют витамины C, B1, B2, B12, PP. Поваренной соли — 8 г в сутки. Исключают молоко, растительную клетчатку (овощи, грибы), пряности, острые закуски, соленья, копчености. Ограничивают сахар (30—40 г), сливки, яйца (не более одного в блюде). Показания: острые колиты и энтероколиты с профузным поносом (в первые 3—5 дней). ^ Характеристика: химическое и механическое щажение. Прием пищи 4—6 раз в день. Состав: хлеб черствый; супы из круп и овощей на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне; мясо и рыба нежирные в виде котлет, фрикаделек, суфле, кнелей; овощные гарниры из моркови, зеленого горошка, кабачков в вареном и протертом виде, омлеты, яйца всмятку; компоты, кисели, желе, муссы и соки из сладких сортов ягод и фруктов; молочнокислые продукты, творог, неострые сыры; чай с молоком, некрепкий черный кофе; масло сливочное добавляют в готовые блюда и подают к столу. Исключают: молоко, капусту, бобовые, свеклу, репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, дыни, арбуз, абрикосы, сливы. Ограничивают картофель, сметану. Добавляют витамины C и группы B. Поваренной соли — 10 г в сутки. Показания: острые колиты и энтероколиты на этапе лечения с 3—5-го дня (назначают от нескольких дней до нескольких недель). Обострения хронических колитов и энтероколитов (назначают от нескольких недель до нескольких месяцев). ^ Характеристика: химически, механически и термически щадящая кишечник диета. Прием пищи 4— 5 раз в день. Состав: хлеб черствый, сухой бисквит; супы из круп, вермишели, овощей на мясном, рыбном отварах; мясо нежилистое; кролик, индейка, курица вареные, паровые, тушеные, запеченные; нежирная ветчина, диетические сосиски; овощи отварные, паровые, запеченные в виде пюре; рассыпчатые каши, пудинги, крупеники, плов, зразы, клецки, яйца всмятку и омлеты паровые, зрелые фрукты и ягоды в сыром виде и печеные; молоко и молочные продукты, творог свежий, творожные пудинги, соки фруктовые, кроме виноградного; масло сливочное в готовые блюда. Исключают репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, капусту, бобовые, дыни, абрикосы, арбузы, сливы. Ограничивают картофель и сахар. Добавляют витамины C и группы B. Поваренной соли — 12 г в сутки. Показания: острые колиты и энтероколиты в стадии затухающего обострения (назначают на 1 месяц), хронические энтероколиты в стадии ремиссии. ^ Характеристика: диета с ограничением животных (тугоплавких) жиров и экстрактивных веществ, с механическим и химическим щажением желудка и кишечника. Питание пятикратное. Состав: хлеб пшеничный вчерашний; супы из овощей, круп, вермишели, на овощном отваре и молочные протертые, супы-пюре; говядина и баранина нежирные, вываренные, паровые; котлеты паровые, суфле; рыба нежирная, отварная, паровая и суфле из нее; овощи отварные, паровые, протертые; крупы, особенно гречневая, бобовые, жидкие каши, яйца только в блюдах, сахар, мед, кисели, желе, компоты из сладких фруктов и ягод; молоко в блюдах, молочнокислые продукты и творог свежие; творог протертый и суфле из него; чай и кофе с молоком; сладкие фруктово-ягодные соки; масло сливочное, оливковое, подсолнечное — добавлять в блюда в натуральном виде. Исключают закуски, пряности, капусту, репу, щавель, шпинат, грибы, груши, айву, какао, пассеровку и поджаривание. Добавляют витамины C, A, B1, B2, B12, K, PP. Поваренной соли — 8 г в сутки. Показания: острый холецистит, хронический холецистит в стадии обострения; острый гепатит или обострение хронического гепатита. Диета № 5. Характеристика: ограничение животных жиров и экстрактивных веществ. Прием пищи 5—6 раз в сутки. Состав: хлеб пшеничный и ржаной черствый; супы из овощей, круп и макарон на овощном отваре, молочные и фруктовые; нежирные сорта мяса и птицы отварные, запеченные после отваривания, тушеные; нежирная рыба (треска, судак, окунь, сазан, навага, щука) отварная или запеченная после отваривания, вымоченная сельдь; овощи и зелень в сыром, в отваренном и печеном виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста, лук отварной; фрукты и ягоды, кроме очень кислых, сахар (100 г), варенье, мед; молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, сыры; белковый омлет, изредка 1 яйцо в день. Исключают: грибы, шпинат, щавель, пряности, какао. Добавляют витамины C, A, K, B1, B2, B12, PP. Поваренной соли — 10 г в день. Показания: хронический холецистит в стадии нерезкого обострения и в стадии ремиссии, хронический гепатит в стадии ремиссии. ^ Характеристика: химическое щажение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Прием пищи 5—6 раз в сутки. Состав тот же, что и в диете № 5, с ограничением хлеба до 200—220 г (без ржаного) и сахара к столу до 15 г в день. Показания: хронический панкреатит. ^ Характеристика: ограничение белков, жидкости и поваренной соли. Блюда готовят без соли. Прием пищи 5—6 раз в день. Состав: хлеб безбелковый из маисового крахмала, пшеничный белый отрубной без соли; супы вегетарианские, молочные, фруктовые без соли; нежирные сорта мяса и птицы вареные, куском, рубленые и протертые, запеченные или обжаренные после отваривания; рыба нежирная (судак, щука, навага, окунь, плотва) в вареном виде и с последующим обжариванием, куском или рубленая; картофель, морковь, свекла, цветная капуста, листья салата, помидоры, огурцы, петрушка, зеленый лук отварные и в натуральном виде; блюда из саго и специальных макаронных изделий на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, котлет, плова; белковый омлет (не более 1 яйца в день); молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки (все в ограниченном количестве); соус белый, овощные и фруктовые подливки; жиры разные, за исключением тугоплавких (бараний, свиной, говяжий), фрукты и ягоды в любом виде; сахар, мед, варенье; арбуз, дыня, тыква; соки арбузный, дынный, вишневый, виноградный и др. Исключают алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкие кофе, чай, какао и шоколад, острые, соленые закуски. Добавляют витамины C, A, B1. Поваренной соли — 1,5—2 г. Жидкости — 1—1,5 л. Показания: хроническая почечная недостаточность; резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. ^ Характеристика и кулинарная обработка те же, что в диете № 7а, однако повышены количество белка (с 20 до 40 г), углеводов, поваренной соли (до 2—3 г), калорийность (с 2200 до 3000—3200 ккал). Показания: хроническая почечная недостаточность; умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек; острый нефрит с 3—4-го дня терапии. Диета № 7. Характеристика: ограничение поваренной соли, жидкости, экстрактивных веществ, острых приправ, жирных блюд; увеличение калийсодержащих продуктов. Блюда готовят без соли. Питание шестикратное. Состав: те же продукты, что в диете № 7б, но количество белка повышено до 80 г за счет отварного мяса или рыбы, творога, количество жиров снижено до 70 г, углеводов — до 350—400 г; калорийность — 2370—2570 ккал. Поваренной соли — 2—3 г. Показания: хронические заболевания почек без нарушения азотовыделительной функции; острый диффузный гломерулонефрит с 3-й недели острого периода болезни при уменьшении выраженности мочевого синдрома. ^ Характеристика и состав: резкое ограничение поваренной соли (2—3 г, содержащихся в продуктах), экстрактивных веществ, жидкости (до 800 мл), повышение содержания белка до 125 г за счет яичного, молочного и рыбного, включение в рацион растительных масел (1/2 от общего количества жира), метионина и фосфатидов, оказывающих липотропное действие. В остальном по составу продуктов и кулинарной обработке — как диета № 7. Показания: нефротический синдром при нефрите, амилоидозе, туберкулезе, коллагенозах и ревматизме. Диета № 8. Характеристика: ограничение калорийности до 1620—1870 ккал (диета № 8), 1100—1300 ккал (диета № 8а), 640—850 ккал (диета № 8б) за счет углеводов и жиров; ограничение жидкости (1—1,5 л), соли (до 5 г для добавления в блюда), экстрактивных веществ, пряностей и приправ, увеличение количества клетчатки. Физиологическая или повышенная норма белка. Шестиразовое питание. Состав: хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубной 100—150 г в день; супы на овощном отваре, 2—3 раза в неделю — на слабом рыбном, мясном или грибном бульоне (1/2 тарелки); мясо и рыба нежирные вареные куском; гречневая рассыпчатая каша; овощи во всех видах (особенно капуста) с растительным маслом; фрукты и ягоды в сыром виде и соки из них, исключая сладкие, — виноград, инжир, финики; молоко снятое, молочнокислые продукты обезжиренные, творог тощий; компоты, чай, кофе с ксилитом. Ограничивают количество картофеля, сливочного масла и сметаны. Исключают вкусовые приправы, сладости, жареные блюда. Пищу готовят без соли. Показания: ожирение. Диета № 9. Характеристика: ограничение углеводов и жиров, исключение сахара и сладостей. Прием пищи 4— 5 раз в день. Состав: разнообразные продукты и блюда, за исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий, изюма и других продуктов, содержащих много сахара. Сахар заменяют ксилитом. Разрешается (в день): хлеб ржаной или отрубной (240 г), пшеничный (130 г); мясо (160 г), рыба (100 г); 1 яйцо; творог (50 г), молоко и кефир (450 мл), масло (35 г), сметана (40 г); крупа (50 г); картофель (200 г), капуста (250 г), морковь (75 г), томаты (20 г), лук и прочая зелень (60—70 г), яблоки (200 г). Поваренной соли — 10 г в день. Показания: сахарный диабет. Диета № 10. Характеристика: снижение калорийности рациона, значительное ограничение поваренной соли, жидкости (до 1,2 л), животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты; увеличение в диете калийсодержащих продуктов. Питание шестикратное. Состав: хлеб пшеничный, серый, сухари, несдобное печенье; супы (1/2 тарелки) вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые, борщи, свекольники, нежирный мясной бульон 1 раз в неделю; мясо и птица нежирные в отварном и запеченном виде, допускается обжаривание после отваривания, изредка — жарение; рыба нежирная, сельдь вымоченная — 1 раз в неделю; белковый омлет; овощные винегреты и салаты (кроме шпината, щавеля) с растительным маслом; фрукты, ягоды, фруктовые соки любые, каши овсяная и гречневая рассыпчатые, пудинги, запеканки, молоко, молочнокислые продукты, творог, сыры нежирные; жиров на приготовление пищи и еду — 50 г, из них половина — растительные; некрепкие чай и кофе. Исключают: жирные блюда из мяса, рыбы; мозги, печень, почки; икру рыбную; сало свиное, говяжье, баранье; сдобное тесто; мороженое; соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад. Добавляют соли магния и калия, витамины C, B1, B2, B6, P, PP. Поваренная соль — 2—3 г в пище и 3—5 г на руки. Показания: ревматизм в активной фазе, недостаточность кровообращения I—II стадии. ^ Характеристика: отличается от диеты № 10 ограничением соли до 2—3 г, большим ограничением жидкости (до 600 мл), уменьшенной калорийностью (1900 ккал). Все блюда готовят без соли в отварном и протертом виде, во время еды не подсаливают. Температура пищи не выше 50 °C. Число приемов пищи 6 раз в день. Состав: супы, как правило, исключают; истощенным больным по назначению врача могут назначаться супы молочные, фруктовые или на овощном отваре с добавлением круп, протертые, не более 200 мл; закуски исключают; в остальном набор продуктов и блюд такой же, как в диете № 10. Показания: недостаточность кровообращения I—III стадии. ^ Характеристика: повышенное содержание полноценного белка, ограничение углеводов (главным образом легковсасываемых), экстрактивных веществ, поваренной соли (2—3 г). Пищу готовят без соли. Питание 5—6 раз в день. Состав: хлеб белый, серый, ржаной, отрубной, печенье несладкое и несдобное, хрустящие хлебцы, бисквит; супы преимущественно вегетарианские овощные, крупяные, молочные, фруктовые (некрепкие мясные и рыбные супы — 1 раз в неделю); нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка в отварном или запеченном виде или обжаренные после отваривания; рыба разнообразная; сельдь вымоченная — 1 раз в неделю; яйца всмятку, омлеты; овощи разнообразные в разваренном или сыром виде (при подагрическом артрите ограничивают бобовые, щавель, шпинат); фрукты, ягоды, соки любые (ограничивают виноград и виноградный сок); каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшеничной круп, риса, макарон, вермишели; молоко, творог, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, сыр неострый, сметана, сливки; масло сливочное, растительное (1/3 общего количества); говяжий, бараний и свиной жир ограничивают; сахар (до 30 г в день), мед, варенье, джем, повидло; кондитерские изделия резко ограничивают; некрепкий чай, кофе «Здоровье», овощные, фруктовые и ягодные соки, соусы молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы, лавровый лист. Особенно рекомендуются богатые калием курага, чернослив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны, а также продукты, богатые магнием (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, отруби, миндаль, грецкие орехи), молочные продукты. Резко ограничивают грибы. Добавляют витамины C, группы B, P, PP. Показания: ревматизм с малой степенью активности и неактивный. ^ Характеристика: ограничены поваренная соль (2—3 г), животные жиры (замена растительными); включены продукты, богатые клеточными оболочками, липотропными веществами, витамином C, P, группы B, солями калия и магния. Возможны два варианта диеты для лиц с избыточной и нормальной или пониженной массой тела (2100—2200 и 2600—2900 ккал). Свободная жидкость ограничена до 1 л, температура пищи обычная, число приемов пищи — 6 раз в день. Состав: хлеб без соли вчерашний ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы, супы вегетарианские, фруктовые, молочные, крупяные готовят без соли; нежирные сорта мяса и птицы (без внутренних органов) в вареном или запеченом виде (куском или рубленое), нежирных сортов рыба отварная или запеченная, сельдь малосоленая — 1 раз в неделю; овощи разные (за исключением редьки, редиса, шпината, щавеля) сырые или измельченные; винегреты, салаты (морская капуста); фрукты и ягоды спелые, соки любые (кроме виноградного); сырые фрукты с грубой клетчаткой измельченные; сладости (сахар, варенье) ограничены до 50 г; пудинги, запеканки, рассыпчатые каши; мучные и макаронные изделия ограничены; яйца всмятку (2—3 штуки в неделю), белковый паровой омлет; молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог. Растительные масла в блюда и для приготовления пищи, сливочное масло для приготовления блюд; отвар шиповника, чай, кофе некрепкий, соки фруктовые, ягодные, овощные, квас; газированные напитки ограничены; ветчина нежирная, колбаса докторская; сыры неострые и несоленые; соусы молочные и ягодные. Запрещаются: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкоголь. Показания: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь II—III стадии. Диета № 11. Характеристика: полноценная разнообразная диета повышенной калорийности для усиленного питания, с большим количеством полноценных белков, жиров, витаминов и солей, особенно кальциевых. Питание — 4—6 раз в день. Состав: разнообразные продукты и блюда; особенно показаны продукты, богатые солями кальция, — молоко, сыр, инжир, мясо, творог, яйца. Показания: анемия, туберкулез, общее истощение. Диета № 15. Характеристика: физиологически полноценный набор блюд, повышенное количество витаминов, исключение жирных мясных блюд. Состав: разнообразные блюда из нежирных мяса, птицы, рыбы; блюда из круп, яиц, овощей, фруктов; сырые овощи в виде салатов и винегретов, сырые фрукты и ягоды; соусы и пряности (горчица в умеренном количестве); чай, кофе, какао; масло сливочное и растительное. Существует вариант диеты № 15 с ограничением поваренной соли до 2—3 г, используемый при лечении больных гипертонической болезнью I—II стадий. Показания: период выздоровления перед выпиской из медицинского стационара. ^ Назначая индивидуальный стол, за основу берут стандартную диету, исключая из нее некоторые блюда или дополняя ее другими блюдами. После операции больным назначают специальную индивидуальную диету в зависимости от характера и объема оперативного вмешательства, а также пред- и послеоперационного состояния больного. Диета 0 назначается в первые дни после операций на желудке и кишечнике, а также больным с нарушениями сознания. Характеристика: жидкие и желеобразные блюда; прием пищи частый, малыми порциями. Состав: чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, разбавленные соки свежих ягод и фруктов. Молоко в свободном виде исключают. ^ назначается на 4—5-й день после операций на желудке и кишечнике, на 2-й день после аппендэктомии. Характеристика: строгая механически, термически и химически щадящая диета. Состав: сухари из белого хлеба; нежирный, некрепкий мясной или куриный бульон, слизистый суп из геркулеса на бульоне; паровые блюда из протертого отварного мяса или курицы; яйца всмятку, паровой омлет; каша жидкая из манной крупы или рисовой и гречневой муки, детского питания на небольшом количестве молока или сливок; сливочное масло; кефир; кисели, желе фруктовые и ягодные; разбавленные сладкой водой соки свежих фруктов и ягод; отвар шиповника, чай с лимоном. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям