Тактика лечения фебрильных судорог
Врач редко присутствует при простых фебрильных судорогах, обычно медики успевают застать лишь длительные или повторные судороги. Для большинства родителей судороги представляются катастрофой, поэтому задача врача — убедить родителей в доброкачественном их характере.
Ребенка с генерализованным приступом следует уложить на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания; насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов, при необходимости освобождают дыхательные пути. При сохранении температуры вводят жаропонижающее: парацетамол (тайленол, панадол, проходол, калпол, эффералган UPSA) (15 мг/кг, при невозможности ввести его внутрь — внутримышечно литическую смесь (по 0,5–1,0 мл 2,5% растворов аминазина и дипразина) или метамизол (баралгин М, спаздользин) (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни). Помогает и обтирание водой комнатной температуры. При продолжающихся судорогах последовательно вводят:
• Диазепам (реланиум, седуксен) 0,5% раствор внутримышечно или внутривенно по 0,2–0,4 мг/кг на одно введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально — 0,5 мг/кг, но не более 10 мг; или •лоразепам (мерлит, лорафен) внутривенно 0,05 — 0,1 мг/кг (за 2 — 5 мин); или •мидазолам (фулсед, дормикум) 0,2 мг/кг внутривенно или в виде капель в нос.
• Детям до 2 лет рекомендуется ввести затем 100 мг пиридоксина. В случае продолжения судорог через 5 мин вводят: •повторную дозу диазепама внутривенно или ректально (максимум 0,6 мг/кг за 8 ч); или •фенитоин внутривенно (в физрастворе, так как он преципитирует в растворе глюкозы) в дозе насыщения 20 мг/кг не быстрее чем 25 мг/мин.
• При отсутствии эффекта можно ввести: •вальпроат натрия внутривенно (апилепсин, депакин) (2 мг/кг сразу, затем капельно по 6 мг/кг/ч; растворяют каждые 400 мг в 500 мл физраствора или 5 — 30% раствора глюкозы); или •клоназепам (клонотрил, ривотрил) внутривенно (0,25–0,5 мг/кг; эту дозу можно повторить до 4 раз).
• При неэффективности этих мер вводят внутривенно натрия оксибутират (ГОМК) 20% раствор (на 5% растворе глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.
Профилактическая противосудорожная терапия (диазепамом, фенобарбиталом или вальпроевой кислотой) хотя и уменьшает риск повторных фебрильных судорог, но из-за побочных действий этих препаратов не оправдана и не рекомендуется. Однократные повторные судороги развиваются у 17%, два повтора у 9% и три повтора — у 6%; частота повторов выше (50–65%) у детей с первым эпизодом в возрасте до 1 года, с фебрильными судорогами в семейном анамнезе, с судорогами при невысокой температуре и с коротким интервалом между началом лихорадки и судорогами. 50 — 75% повторных судорог возникают в течение 1 года и все — в течение 2 лет.
Фебрильные судороги крайне редко имеют неврологические последствия, в том числе в отношении психомоторного развития, успеваемости и поведения детей. Прогноз развития детей, перенесших фебрильные судороги, по крайней мере, в возрасте 1–3 лет, вопреки прежде бытовавшему мнению, даже лучше, чем у других детей, за счет лучшей памяти. У детей с простыми фебрильными судорогами риск развития эпилепсии в возрасте 7 лет лишь ненамного выше (1,1%), чем у детей без фебрильных судорог (0,5%), однако он резко повышается (9,2%) при наличии нарушений развития ребенка при сложных, особенно длительных судорогах и эпилепсии у членов семьи.
Обучение родителей
Приведенные выше данные о рациональном применении жаропонижающих очень важно довести до родителей.
^
• температура — защитная реакция, ее снижать следует только по показаниям, указанным выше;
• в отношении жаропонижающих средств важны не «сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить температуру на 1–1,5°;
• парацетамол — наиболее безопасный препарат, однако важно строго придерживаться рекомендованных разовой и суточной его дозировок;
• парацетамол и другие жаропонижающие не должны назначаться «курсом» с целью предотвращения подъема температуры: прием жаропонижающего 3–4 раза в день недопустим из-за опасности просмотреть развитие бактериальной инфекции;
• по этой же причине не следует применять жаропонижающие без консультации с врачом более 3 дней;
• следует по возможности отказаться от применения жаропонижающего лекарственного средства у ребенка, получающего антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;
• при развитии злокачественной гипертермии со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до ее покраснения; необходимо срочно вызвать врача.
Список литературы
1. Мартин К., Перрин Ж. и др. Коррекция гемодинамики при септическом шоке//10-й Всемирный конгресс анестезиологов. — Гаага, Нидерланды, 12—19 июля 1992 г./Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Пер. с англ. — Архангел ьск-Тромсё, 1993. - С. 238-242.
2. Сизов Д. H., Костюченко А.Л., Бельских A. H. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях//Анест. и реаниматол.- 1998.- № 2.- С. 22-25.
3. Боун P. Сепсис и септический шок: Пер. с англ.//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.— Архангельск—Тромсё, 1995. — С. 125— 139.
Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. – Издательство РАМН, 2002 – 240с.
Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 255с.
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 688с.
Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной – М., Издательство «Литтерра», 2007, книга 2 – 1163с.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М. :ГЭОТАР-МЕД.-2002.-С.328-422.
Гавалов СМ., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., .Коровина Н.А, Соболева М.К., Таточенко В.К., Чемоданов В.В., Шиляев P.P., Эрдес СИ. // Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика; научно-практическая программа, глава V, М.: 2002
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. — М.: Издательство «Атмосфера», 2006.
Зайцева О.В. Consilium Medicum.- Педиатрия.- 2003.- № 9, выпуск
Зайцева О.В Атмосфера Пульмонология и аллергология.- №2 2005.
Интенсивная терапия в педиатрии. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ ./ Под ред. Дж. П. Моррея. - М.: Медицина, 1995. - 464 с.
Клинические рекомендации. Педиатрия. Бронхиальная астма. Главный редактор академик РАМН А.А. Баранов, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005
Ю.Корячкина В.А., Страшнова В.И. Интенсивная терапия угрожающих состояний.- Спб: Санкт-Петербургское медицинское изд-во,- 2002.- 288с.
П.Марино П.Л. Интенсивная терапия: Пер. с англ., перераб. и доп. под ред. А.И. Мартынова .- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-640 с.
Неотложная педиатрия. Практическое руководство // том V. под ред. Б.М. Блохина. Издательство «Медпрактика-М.: 2005.
Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М. МЕДИЦИН А.-2001.-С337-363
Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия/Под ред. М. Роджерса, М. Хелфаера.- Спб: Изд-во «Питер» 1999.
Скорая медицинская помощь // Руководство для врачей. Национальная программа «Здоровье».- М.: Геотар.- 2007.
Темкин Я.С., А.Г. Лихачев, Преображенский Б.С. Болезни уха горла и носа. М.:МЕДГИЗ.-1947.-С299.
Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь.- Спб: СпецЛит,- 2003.- 222с
Штанингер Удо, Карл Эрнст фон Мюлендаль. Неотложные состояния у детей.- Минск: Медтраст, 1996.
Adams W.G., Deaver K.A., Cochi S.L. et al. Decline of childhood Haemophilus influenzae type b (Hib) disease in the Hib vaccine era. // JAMA 1993 Jan 13; 269(2).-P.221-226.
Berg S., Trollfors В., Nylen O. et al. Incidence, aetiology, and prognosis of acute epiglottitis in children and adults in Sweden. // Scand J Infect Dis 1996; 28(3).-P.261-264
Berger G., Landau Т., Berger S. The rising incidence of adult acute epiglottitisand epiglottic abscess. // Am J Otolaryngol 2003 Nov-Dec; 24(6).-P.374-383.
Ducic Y., O'Flaherty P., Walker C.R., Bernard P. Epiglottitis diagnosed within hours of birth. // Am J Otolaryngol 1997 May-Jun; 18(3).-P.224-225.
Faden H. The dramatic change in the epidemiology of pediatric epiglottitis. //Pediatr Emerg Care 2006 Jun; 22(6).-P.443-444.
Garpenholt O., Hugosson S., Fredlund H. et al. Epiglottitis in Sweden beforeand after introduction of vaccination against Haemophilus influenzae type b. /Pediatr Infect Dis J 1999 Jun; 18(6).-P.490-493.
Gonzalez Valdepena H., Wald E.R., Rose E. et al. Epiglottitis and Haemophilus influenzae immunization: the Pittsburgh experience—a five-year review. //Pediatrics 1995 Sep; 96(3 Pt l).-P.424-427,
Gorelick M.H., Baker M.D. Epiglottitis in children, 1979 through 1992. Effectsof Haemophilus influenzae type b immunization. // Arch Pediatr Adolesc Med1994 Jan; 148(l).-P.47-50.
Guidelines for manadegment of adult community — acquired lower respiratory tract infections.European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur. Resp. J. —1998. — Vol. 14. — P. 986—991.
Henrickson K.J. // Seminars in Pediatric Infection Diseases. — 1998. — Vol. 9, №3. —P. 217—233.
Hilsinger R.L. Jr., Rasgon B.M. Changing aspects of epiglottitis. // West J Med 1995; 163(2): 155-156.
Isaacson G., Isaacson D.M. Pediatric epiglottitis caused by group G beta-hemolytic Streptococcus. // Pediatr Infect Dis J 2003 Sep; 22(9).-P.846-847.
Murphy T.V., White K.E., Pastor P. et al. Declining incidence of Haemophilus influenzae type b disease since introduction of vaccination. // JAMA 1993 Jan 13; 269(2).-P.246-248.
McVernon J., Slack M.P., Ramsay M.E. Changes in the epidemiology of epiglottitis following introduction of Haemophilus influenzae type b (Hib) conjugate vaccines in England: a comparison of two data sources. // Epidemiol Infect 2005 Nov 17.-P. 1-3.
Wick F., Ballmer P.E., Haller A. Acute epiglottis in adults. // Swiss Med Wkly 2002 Oct 12; 132(37-38).-P.541-547.
34.Wurtele P. Acute epiglottitis in children and adults: a large-scale incidence study. // Otolaryngol Head Neck Surg 1990 Dec; 103(6).-P.902-908;
Young N., Finn A., Powell C. Group В Streptococcal epiglottitis. // Pediatr Infect Dis J 1996; 15(l).-P.95-96.
Sheldon S.H., Spike J.P., Levy H.B. Pediatric sleep medicine // Philadelphia: WB Saunders, 1992.
Менингококковая инфекция у детей. /Метод.реком., СПб.-2006.-56 с.
Приказ МЗ РФ «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» №375 от 23.12.1998 г.
Санитарно-эпидемиологические правила «ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ» СП 3.1.2.2156-06
Скрипченко Н.В., Иванова Г.П. Клещевые инфекции у детей. Руководство для врачей.-М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2008 – 424 с.
Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей /Руководство для детей. М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2006, 559 с.
Bayer A.S., Bolger A.F., Taubert K.A. et al. Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. Circulation. 1998; 98: 2936–48.
Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilisation of specific echocardiographic findings: Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96: 200–9.
Hoen B., Selton-Suty C., Danchin N. et al. Evaluation of the Duke criteria versus the Beth Israel criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 1995; 21: 905–9.
Heiro M., Nikoskelainen J., Hartiala J.J., et al. Diagnosis of infective endocarditis: sensitivity of the Duke vs. von Reyn criteria. Arch Intern Med. 1998; 158: 18–24.
Daniel W.G., Mugge A., Grote J. et al. Comparison of transthoracic and transesophageal echocardiography for detection of abnormalities of prosthetic and bioprosthetic valves in the mitral and aortic positions. Am J Cardiol. 1993; 71: 210–5.
Birmingham G.D., Rahko P.S., Ballantyne F. III. Improved detection of infective endocarditis with transesophageal echocardiography. Am Heart J. 1992; 123: 774–7 S 1.
Ali A.S., Trivedi V., Lesch M. Culture-negative endocarditis: a historical review and 1990s update. Prog Cardiovasc Dis. 1994; 37: 149–60.
Shapiro D.S., Kenney S.C., Johnson M. et al. Brief report: Chlamydia psittaci endocarditis diagnosed by blood culture. N Engl J Med. 1992; 326: 1192–5.
Hamed K.A., Dormitzer P.R., Su C.K., Relman D.A. Haemophilus parainfluenzae endocarditis: application of a molecular approach for identification of pathogenic bacterial species. Clin Infect Dis. 1994; 19: 677–83.
Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные гнойные менингиты у детей.-М.: Медицина, 2003.- 376 с.
Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей./Руководство для врачей.- М.:Медицина, 2004.- 416 с.
Попелянский Я. Ю., Фокин М. А., Пак С. Г. Поражение нервной системы при ботулизме. - М.: Медицина, 2000.
Энтеровирусная инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика) // Метод.рекомендации под ред. Скрипченко Н.В., СПб, 2009.- 62 с.
Горячева Л.Г. НС - вирусная инфекция у детей и подростков: Пособие для врачей / Л.Г. Горячева, М.А. Пономарева, Н.В. Рогозина, О.А. Аксенов, А.Л. Мукомолова, Л.Н. Крыча, И.В. Тихомирова. – СПб., 2002. – 36 с.
Смирнов А.В. Клиническая характеристика и методы лечения вирусных гепатитов у детей с соматической патологией. Автореф дисс… д.м.н. – М., 2004 – 36 с.
Балясинская Г.Л., Коровина Н.А., Таточенко В.К. Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М. 2002, 22с.
Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н., Прошин В.А. Эффективные экономичные режимы антибиотикотерапии рецидивирующих инфекций в амбулаторной педиатрической практике. Методические рекомендации. М. 2001, 15с.
Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Рук-во для врачей. М. 1999, 144с.
Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. С-Петербург., 2000.
Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра. Пособие для врачей. М., 2004, 48с.
Neil A.Goldenberg et al. Lemierre’s and Lemierre’s-Like Syndromes in Children: Survival and Thromboembolic Outcomes. Pediatrics 2005;116:543–548.
Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A., Bartlett J.G., Campbell G.D. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in adults • Clinical Infectious Diseases 2007:44 (Suppl.2): S27–72.
Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. Guidelines for management of adults with community–acquired pneumonia. Diagnosos, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med Vol 163. pp 1730–1754, 2001.
Mandell L.A., Bartlett J.G., Dowell S.F. et al. Update of practice guidelines for the management of community–acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clinical Infectious Diseases 2003; 37:1405–33.
Дворецкий Л.И., Александрова М.А. Критический анализ консенсусных практических рекомендаций IDSA и ATS по лечению внебольничной пневмонии 2007 года. Consilium Medicum Том 10/№1/2008/Антимикробная терапия.
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. /Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н., Боргес М., 2002.
Yandiola P.P., Capelastegui A., Quintana J., Diez R., Gorordo I., Bilbao A., Zalacain R., Menendez R., Torres A. Prospective comparison of severity scores for predicting clinically relevant outcomes for patients hospitalized with community–acquired pneumonia Chest. 2009; 135(6): 1572–9.
The Joint Commission and the Centers for Medicare and Medical Services. Specifications Manual for National Hospital Quality Measures. Version 2.6b. April 2009: http://www.medscape.com/ medline/abstract/17278083.
Snijders D., Daniels J.M., de Graaff C.S., van der Werf T.S., Boersma W.G. Efficacy of corticosteroids in community–acquired pneumonia — a randomized double blinded clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Feb 4.
Сайт: World Tourism Organization; http://www.world-tourism. org/facts/menu.html.
Sanders J. W., Riddle M. S., Brewster S. J., Taylor D. N. Chapter 16 — Epidemiology of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008. Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
Diemert D. J. Prevention and Self-Treatment of Traveler’s Diarrhea // Clin. Microb. Rev. 2006, vol. 19, № 3, p. 583–594.
Hill D. R. Occurrence and self-treatment of diarrhea in a large cohort of Americans traveling to developing countries // Am J Trop Med Hyg. 2000, v. 62, p. 585–589.
Black R. E. Epidemiology of travelers’ diarrhea and relative importance of various pathogens // Rev. Infect. Dis. 1990. 12: S73–S79.
Calderwood S. B., Butterton J. R. Chapter 122. Acute Infectious Diarrheal Diseases and Bacterial Food Poisoning in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th Edition (Harrison’s Online) The McGraw-Hill Companies, Inc., 2008, http://www.accessmedicine.com/.
Casburn-Jones A. C., Farthing M. J. G. J. Traveler’s diarrhea // Gastroenterol. Hepatol. 2004, № 19, p. 610–618.
Ansdell V. E., Ericsson C. D. Prevention and empiric treatment of traveler’s diarrhea // Med. Clin. N. Am. 1999, № 83. 945–973.
Kaper J. B., Nataro J. P., Mobley H. L. T. Pathogenic E. Coli // Nature Reviews Microbiology. 2004, v. 2, № 2, p. 123–140.
Парфенов А. И. Диарея и место пробиотиков в ее лечении // Consilium Medicum. 2007, т. 09, № 1. http://con-med.ru.
Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin Infect Dis. 2001, v. 32, p. 331–350.
Еровиченков А. А. Диарея путешественников // Инфекционные болезни. 2009, т. 7, № 1, с. 54–58.
DuPont H. L., Formal S. B., Hornick R. B. et al. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea // N. Engl. J Med. 1971, v. 285, p. 1–9.
Cook G. C. Influence of diarrhoeal disease on military and naval campaigns // J. R. Soc. Med. 2001, v. 94, p. 95–97.
DuPont H. L. New Insights and Directions in Travelers’ Diarrhea // Gastroenterology Clinics N. Am. 2006, v. 35, № 2, p. 337–353.
Loscher T. N. Chapter 18 — Clinical Presentation and Management of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www. mdconsult.com
Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin. Infect. Dis. 2001, № 32, p. 331–350.
Mandell, Bennett, Dolin. Chapter 91 — Nausea, Vomiting, and Noninflammatory Diarrhea/Principles and Practice of Infectious Diseases // Churchill Livingstone. 2005., p. 1236–1247.
Shlim D. R. Chapter 19 — Treatment of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
House H. R., Ehlers J. P. Travel-Related Infectious // Emerg. Med. Clin.N. Am. 2008, № 26, p. 499–516.
Ariceta G., Besbas N., Johnson S., Karpman D. et al. Guideline for the investigation and initial therapy of diarrhea-negative haemolytic uremic syndrome // Pediatr. Nephrol. 2009, 24, s. 687–696.
Cerda J., Bagga A., Kher V., Chakravarthi R. M. The contrasting characteristics of acute kidney injury in developed and developing countries // Nature Clinical Practice Nephrology. 2008, 4, s.138–153.
Petruzziello T. N., Mawji I. A., Khan M., Marsden Ph. Verotoxin biology: molecular events in vascular endothelial injury // Kidney International. 2009, 75, s. 17–19.
Tarr Ph. Shiga toxin-associated hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura: distinct mechanisms of pathogenesis //Kidney International. 2009, 75, s. 29–32.
Брокер М., Колларич Г. Профилактика после укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах; современные подходы в постэкспозиционной профилактике (обзор), актуальные проблемы клещевых нейроинфенкций. Кемерово 22–23 мая 2008 г. // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск № 5, 2008, с. 29–36.
Воробьева М. С. Иммуноглобулин из донорской крови человека для профилактики и лечения клещевого энцефалита // Биопрепараты, 2008, № 2, с. 7–8.
Oschmann P., Kraiczy P., Halperin J., Brade V. (Eds) Lyme Borreliosis and Tick-borne Encephalitis. UNI-MED Verlag A. G., Bremen, 1999: 16–141.
Chary-Valckenaere I., Jaubhac B., Monteil H. et al. Diagnosis of Lyme disease: current difficulties and prospects // Rev. Rhum Engl. Ed. 1992; 62: 271–280.
Hulinska D., Votypka J., Valesova M. Persistence of Borrelia garinii and Borrelia afzelii in patients with Lyme arthritis // Zent Bakteriol, 1999; 289: 301–318.
Wormser G. P., Liveris D., Nowakowski J. et al. Association of specific subtypes of Borrelia burgdorferi with hematogenous dissemination in early Lyme disease // J Infect. Dis. 1999; 180: 720–725.
Тарасевич И. В. Современные представления о риккетсиозах // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер, 2005, т. 7, № 2, 119–129.
Krause P. J. et al. Disease-specific diagnosis of coinfecting tickborne zoonoses: babesio-sis, human granulocytic ehrlichiosis, and Lyme disease // Clin. Infect. Dis. 2002. 34: 1184–1191.
Васильева И. С. Новые болезни, передаваемые клещами рода Ixodes (Ixodidae). Бабезиозы человека. lib2005.rat-info.ru/files/babeozy.doc.
Krause P. J. et al. Concurrent Lyme disease and babesiosis: evidence for increased severity and duration of illness // JAMA. 1996.275: 1657–1660.
Семенов В. А. Природно-очаговые клещевые инфекции в Западной Сибири. Кемерово, 2008.
Neil A.Goldenberg et al. Lemierre’s and Lemierre’s-Like Syndromes in Children: Survival and Thromboembolic Outcomes. Pediatrics 2005;116:543–548.
|
