Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5

Задача №14.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

• 
  ревматические узелки;
  
• 
  анулярная сыпь;
  
• 
  хорея;
  
• 
  боли в животе;
  

• 
  общий анализ крови;
  
• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор);
  
• 
  ЭХО кардиограмма;
  
• 
  серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК);
  
• 
  определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови;
  

• 
  постельный режим 2-3 недели;
  
• 
  полноценное питание, при сердечной недостаточности стол № 10;
  
• 
  противомикробные препараты: антибиотики (внутримышечно пенициллин, бициллин 3);
  
• 
  противовоспалительные средства: салицилаты;
  
• 
  глюкокортикоиды;
  
• 
  хинолиновые препараты при затяжном течении;
  
• 
  симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, а также улучшающие микроциркуляцию и обменный процесс в миокарде;
  
• 
  витаминотерапия;
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  ЛФК;
  
• 
  с учета не снимать, бициллинопрофилактика в течение 5 лет.
  

Задача №15.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

• 
  данных анамнеза заболевания: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе. Провоцирующим фактором послужила ОРВИ, перенесенная 2 недели тому назад;
  
• 
  данных объективного исследования: субфебрильная температура, выраженные боли в животе, сыпь на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в области ягодиц, на ушных раковинах, симметрично расположенная, не исчезающая при надавливании, имеются сливные участки с некрозом в центре. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность, стул черного цвета. Данных лабораторного исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, повышенная СОЭ).
  

• 
  общий анализ крови;
  
• 
  биохимический анализ крови (диспротеинемия, положительная реакция на СРБ);
  
• 
  анализ мочи;
  
• 
  анализ кала на скрытую кровь;
  
• 
  коагулограмма;
  
• 
  иммунограмма;
  
• 
  определение в плазме содержания ЦИК;
  
• 
  определение показателей адгезии и агрегации тромбоцитов.
  

• 
  диета с исключением облигатных аллергенов и новых продуктов;
  
• 
  постельный режим (весь активный период);
  
• 
  дезагреганты (гепарин, курантил, трентал);
  
• 
  антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен);
  
• 
  витамины С и Р;
  
• 
  при необходимости антибиотики;
  
• 
  в тяжелых случаях глюкокортикоиды и плазмоферез.