2.2. Созылмалы өкпетекті жүрек ауруымен ауыратын науқасты жүргізу бойынша тәжірибелік дағдылар
^ : Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау ( анамнезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының болуы, созылмалы обструктивті бронхит, бронхтық астма, созылмалы пневмония, кифосколиоз, семіру, өкпе тамырларының біріншілік зақымдалуы, өкпе артериясының қайталамалы тромбоэмболиялары, өкпе тамырларының васкулитттері), алллергоанамнез.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау (тыныс және жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тері беткейлерін (диффузды цианоз, құрғақтық) дұрыс сипаттау. Лимфалық түйіндерді дұрыс пальпациялау,сүйек-буын жүйесі және бұлшықет жүйесін бағалау .
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Өкпе пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу (тыныс жиілігі, диффузды цианоз, «барабан таяқшалары», «сағат әйнектері», кеуде қуысының формасы, оның деформациясы, перкуссия кезіндегі қорапты дыбыс, өкпенің төменгі бөлімдерінің экскурсиясының азаюы, везикулярлы тыныстың әлсізденуі, құрғақ немесеылғалды сырылдар).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Жүректің пальпациясы,перкуссия және аускультациясын дұрыс жүргізу. (білеуленген мойын веналары,аяқтардың ісінуі, цианоз, тахикардия, өкпенің оң жақ бөлімінің гипертрофиясы, өкпе артериясының үстінен II тон акценті, Грехем-Стилл диастолалық шуылы, төстің семсер тәрізді өсіндісінің үстінен систололалық шу ).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9.
|
Бауырдың пальпация, перкуссиясын, бауырдың өлшемдерінің ұлғаюын,оның пальпациясы ауырсыну шақырада ма немесе сезімталдығы, Плеша симптомының оң болуын дұрыс анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Ұрғылау симптомын дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Назначил план обследования (ОАК, анализ мокроты, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиография, спирография, определение давления в системе легочной артерии или в правом желудочке)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет зерттеулерді тағайындау (өкпе артериясында қысымның төмендеуі: эуфиллин, салуретики және АПФ: қан реологиясын жақсартатын препараттар: гепарин, реополиглюкин, қан ағызу; зәр айдағыш, альдостерон блокаторлары, нитраттар; оксигенотерапия, гипербариялық оксигенация, экстракорпоралді әдістер).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (басынан өткерген жиі қайталамалы пневмониялар,ЖРА,кәсіптік зияндылықтар,шылым шегу) аллергоанамнез және әлеуметтік-тұрмыстық жағдайларын дұрыс анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау. Лимфалық түйіндерді дұрыс пальпациялау,сүйек-буын жүйесі және бұлшықет жүйесін бағалау .
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Өкпе пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу (тыныс жиілігі, диффузды цианоз, «барабан таяқшалары», «сағат әйнектері», перкуссия кезіндегі қораптық дыбыс,тынысы қатқыл, құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Жүректің пальпациясы,перкуссия және аускультациясын дұрыс жүргізу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9
|
Бауырдың пальпациясы,перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10
|
Ұрғылау симптомын дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Қажет зерттеулерді тағайындау (ЖҚА, қақырықтың бактериологиялық зерттемесі, қанның биохимиялық көрсеткіштері: фибриноген, СРБ, ақуыздық фракция, рентгенологиялық зерттеу , бронхография, спирография жәнепневмотахометрия, КТ)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13
|
Ем жоспарые тағайындау(қоздырғыш сипатын анықтай отырып антибиотиктер мен сульфаниламидтер парентеральді және бронхоскоп арқылы енгізу;қақрық түсіргіш және муколитикалық препараттар, бронхолитиктер, иммунотерапия, ЕДШ, физиоем, кеуде қуысының массажы.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (басынан өткерген жиі қайталамалы пневмониялар,ЖРА,кәсіптік зияндылықтар,шылым шегу) аллергоанамнез және әлеуметтік-тұрмыстық жағдайларын дұрыс анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау. Лимфалық түйіндерді дұрыс пальпациялау,сүйек-буын жүйесі және бұлшықет жүйесін бағалау .
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Өкпе пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу (экспираторлы ентікпе, дистанционды сырылдар, коробочный звук при перкуссия кезінде қораптық тыныс, тынысы әлсіз; құрғақ үрлеген және ызыңдаған сырылдар )
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Жүректің пальпациясы,перкуссия және аускультациясын дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9
|
Бауырдың пальпациясы,перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10
|
Ұрғылау симптомын дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Қажет зерттеулерді тағайындау (ЖҚА, қақырықтың бактериологиялық зерттемесі, қанның биохимиялық көрсеткіштері: фибриноген, СРБ, ақуыздық фракция, рентгенологиялық зерттеу , пикфлоуметрия, ЭКГ, терілік кожные провокациялық сынамалар ремиссия кезеңінде )
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13
|
Ем жоспарые тағайындау (бронхкеңейтуші заттар қабынуға астмаға қарсы препараттар-глюкокортикостероидтар, алып мембраналардың стабилизаторлары; қақрық түсіргіш және муколитикалық препарттар, десенсибилизациялық препараттар, ЕДШ, физиоем, кеуде қуысының массажы)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (басынан өткерген ЖРА, суық тию, кәсіптік зияндылықтар, стресстер, кеуде қуысының жарақаттары, операциядан кейінгі кезең, иммуннодефицитті жағдайлар) аллергоанамнез және әлеуметтік-тұрмыстық жағдайларын дұрыс анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау. Лимфалық түйіндерді дұрыс пальпациялау,сүйек-буын жүйесі және бұлшықет жүйесін бағала.( тері беткейлерінің бозғылт тартуы, зақымдалу жағында қызару, еріндердегі герпетикалық бөртпелер)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Өкпе пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу (тыныс жетіспеушілігі кезіндегі тыныс жиілігінің артуы,зақымдалған кеуде клеткасының тыныс актісінен қалыңқырауы, дауыс дірілінің күшеюі,тығыздалған өкпе үстінен перкуторлы дыбыстың қысқаруы бронхофонияның күшеюі,тыныс әлсіздігі, құрғақ және ылғалды сырылдар, круппозды пневмония кезіндегі крепитация)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Жүректің пальпациясы,перкуссия және аускультациясын дұрыс жүргізу. (тахикардия, өкпе артериясының үстінен 2 тон акценті)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9
|
Бауырдың пальпациясы,перкуссия және аускультациясын дұрыс жүргізу Правильно провел пальпацию, перкуссию печени.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10
|
Ұрғылау симптомын дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Қажет зерттеулерді тағайындау (ЖҚА, қақырықтың бактериологиялық зерттемесі, қанның биохимиялық көрсеткіштері: фибриноген, СРБ, ақуыздық фракция, рентгенологиялық зерттеу , КТ, ЭКГ)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13
|
Ем жоспарын тағайындау(қоздырғыш сипатын анықтай отырып антибиотиктер мен сульфаниламидтер парентеральді және бронхоскоп арқылы енгізу;қақрық түсіргіш және муколитикалық препараттар, бронхолитиктер, иммунотерапия, ЕДШ, физиоем, кеуде қуысының массажы.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1.
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (басынан өткерген ішек инфекциялары,дисбактериоз,алиментарлы фактор – тамақтану режимі, стресстік факторлармен байланысы,жанұялық және аллергологиялық анамнез).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Өкпе мен жүректің пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7.
|
Ауыз қуысын қарау (тіл татталған, құрғақ, емізікше қабатының және тіл түсінің жағдайы)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Ішті дұрыс қарау, іштің беткей және терең пальпациясын дұрыс жасау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Бауыр, көкбауыр және бүйректің пальпация, перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық шығаруларды анықтау (зәр шығаруы, үлкен дәрет-жиілігі, қоспалардың болуы).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Қажет зерттеулерді тағайындау (ЖҚА, ЖЗА, биохимиялық анализ: ақуыз және ақуызды фракция, фибриноген, трансаминазалар, билирубин, электролиттер; копрологиялық зерттеу, нәжістің бактериологиялық зерттемесі,ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, биопсия.,жасырын қанға нәжісті зерттеу ).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет ем жоспарын тағайындау (режим, диета, іш өтуіне қарсы, симптоматикалық терапия).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
|
