3.2. Жара ауруымен ауыратын науқасты жүргізу бойынша тәжірибелік дағдылар
^ : Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1.
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (алиментарлы фактор – тамақтану режимі питания, стресстік факторлармен байланысы шылым шегу, ішімдік, емдік препараттарды қабылдау, жанұялық және аллергологиялық анамнез).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Өкпе мен жүректің пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7.
|
Ауыз қуысын қарау (тіл татталған)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Ішті дұрыс қарау, іштің беткей және терең пальпациясын дұрыс жасау.
(эпигастрии немесе пилородуоденальді зонада ауырсыну)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Бауыр, көкбауыр және бүйректің пальпация, перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық шығаруларды анықтау (үлкен дәрет-жиілігі)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Тексеру жоспарын тағайындау (ЖҚА,ЖЗА, биопсиямен ФГДС, жасырын қанға нәжісті зерттеу, H pylori диагностикасы).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет ем жоспарын тағайындау (режим, үстел, эрадикациялық, симптоматикалық терапия).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1.
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (алиментарлы фактор – тамақтану режимі питания, майлы, ащы тағамстресстік факторлармен байланысы шылым шегу, ішімдік, емдік препараттарды қабылдау, созылмалы инфекция ошақтары, жанұялық және аллергологиялық анамнез).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Өкпе мен жүректің пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7.
|
Ауыз қуысын қарау (тіл татталған)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Ішті дұрыс қарау, іштің беткей және терең пальпациясын дұрыс жасау
.(өт қапшығы нүктесінде ауырсыну, Ортнер, Керра, Мерфи, Мюсси симтомдарының оң болуы )
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Бауыр, көкбауыр және бүйректің пальпация, перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық шығаруларды анықтау (үлкен дәрет-жиілігі)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Тексеру жоспарын тағайындау(ЖҚА,ЖЗА, биохимия:ақуыз және фракциялар, билирубин, трансаминазалар,сілтілі фосфотаза, глютаминтранспептидаза; ФГДС, дуоденалді зондтау, УДЗ, холецистография).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет ем жоспарын тағайындау (режим, үстел, антибактериалді терапия холеретиктер, холекинетиктер, дуоденалді тюбаж симптоматикалық терапия).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1.
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (алиментарлы фактор – тамақтану режимі питания, майлы, ащы тағамстресстік факторлармен байланысы шылым шегу, ішімдік, емдік препараттарды қабылдау,басынан өткерген жедел панкреатит, өт шығару жолдарының аурулары созылмалы инфекция ошақтары, жанұялық және аллергологиялық анамнез).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Өкпе мен жүректің пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7.
|
Ауыз қуысын қарау (тіл татталған)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Ішті дұрыс қарау, іштің беткей және терең пальпациясын дұрыс жасау
(сол жақ қабырға астындағы ауырсыну және Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Бауыр, көкбауыр және бүйректің пальпация, перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық шығаруларды анықтау (үлкен дәрет-жиілігі)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Тексеру жоспарын тағайындау(ЖҚА,ЖЗА, биохимия:ақуыз және фракциялар, билирубин,амилаза, қант, трансаминазалар,сілтілі фосфотаза, глютаминтранспептидаза; амилазаға нәжіс, копрограмма,ФГДС, дуоденалді зондтау, УДЗ, ретроградты холедохопанкреатография, КТ).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет ем жоспарын тағайындау (режим, үстел, инфузионды, антисекреторлы,орын басушы ,симптоматикалық терапия).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималды саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: Миокард инфарктісімен науқасты зерттеу имитациясын өткізіңіз, сонымен қатар емтихан қабылдаушыға не істеп жатқаныңызды, не анықтағаныңызды дауыстап сипаттаңыз, жалпы қабылданған норма бойынша талдаңыз.
^ �: төменде келтірілген пункттер бойынша баллдармен студентті бағалаңыз
№
|
^
|
Баллдар бойынша бағалар
|
1.
|
Науқастың төсегінің жанындағы орындыққа отырып, өзімен таныстырып, аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмыс орнын сұрастыру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарын сұрастыру (негізігі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Ауруы жайлы тиянақты анамнез және өмір анамнезін жинау (басынан өткерген вирусты гепатит, ішімдік, гепатотоксикалық емдік препараттарды қабылдау, өт шығару жодарының аурулары,жанұялық және аллергологиялық анамнез).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тері беткейлерін дұрыс сипаттау(сарғаю, склералардың сарғаюы, бауыр алақандары, телеангиоэктазиялар)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Өкпе мен жүректің пальпация, перкуссия, аускультациясын дұрыс жүргізу Пульс және артериалды қан қысымын дұрыс зерттеу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7.
|
Ауыз қуысын қарау (лакталған тіл)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Ішті дұрыс қарау, іштің беткей және терең пальпациясын дұрыс жасау
(асцит, іштің алдыңғы беткейіндегі кеңейген тамыр торы,гепатоспленомегалия)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Бауыр, көкбауыр және бүйректің пальпация, перкуссиян дұрыс жүргізу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық шығаруларды анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагноз қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Тексеру жоспарын тағайындау(ЖҚА,ЖЗА, биохимия:ақуыз және фракциялар, билирубин,амилаза, қант, трансаминазалар,сілтілі фосфотаза, глютаминтранспептидаза; амилазаға нәжіс, копрограмма,ФГДС, УДЗ, ПЦР-диагностика, КТ).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
13.
|
Қажет ем жоспарын тағайындау (режим, үстел, гепатопротекторлар, снижение портальді гипертензияны төмендету,симптоматикалық терапия).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
^
Студентке тапсырма: жүйелі қызыл жегі бар науқасты зерттеу имитациясын дауыстап экзаменатор естей алатындай жалпы қабылданған нормаларға сай не тапқаныңызды анализдеңіз .
^ : студентті жеке төменде көрсетілген әр бір пунктегі бал бойынша бағалаңыз.
№
|
^
|
Бал бағасы
|
1
|
Науқас төсегінің жаңына отырып танысу, науқастың аты-жөнін, мамандығын, жасын, жұмыс орнын сұрастыру.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Шағымдарын сұрастыру (негізгі және қосымша)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Ауру анамнезін тиянақты толық жинау (созылмалы инфекция ошақтарын анықтау,ауру дебютына әкелген факторларды анықтау,жақын туыстарында аутоиммунды ауруларды анықтау,ауруа басталу сипатын анықтау). Аллергоанамнезді және әлеуметтік-тұрмыстық жағдайларды дұрыс бағалау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқас жағдайының ауырлық дәрежесін анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тері жабындыларын дұрыс сипаттау (беттегі жағалы аймақтағы дерматит,, капиллярит,терінің басқа аймақтарындағы бейспецификалық бөртпелерді анықтау, Рейно синдромы). Лимфа түйіндерін дұрыс пальпациялау,сүйек-буын жүйесін бағалау( артрит, артралгия, оссалгия)анықталды,бұлшықет жүйесінде (бұлшықет атрофиясы, миалгиялар).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Пульсты анықтап, артериалды қан қасымын дұрыс өлшеу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Өкпенің пальпациясын,перкуссиясын, аускультациясын дұрыс жүргізу (пульмонит белгілерін анықтау).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8.
|
Жүректің пальпациясын,перкуссиясын,аускультациясын дұрыс жүргізу (миокардит белгілерін анықтау).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9.
|
Дұрыстап іштің пальпациясын жүргізу (гепатоспленомегалия, шектелген гепатомегалия анықталды), бүйрек пальпациясын дұрыс жүргізу,ісіну синдромын анықтау.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Физиологиялық қажеттіліктерді анықтау (нәжісі, тәуліктік диурез,макрогематурии).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11.
|
Болжам диагнозды қою.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12.
|
Зерттеу жоспарын құру (ЖҚА,ЖЗА,ЭКГ,өкпе және жүректің рентгенографиясы,көз түбін зерттеу, қанның бихимиялық анализі, жиекті антикоагулянтқа қанды зерттеу, LE-клеткаларына қанды зерттеу,).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
13.
|
Емдеу жоспарын құру (глюкокортикоидтер, цитостатиктер, СҚҚЗ, симптоматикалық препараттар).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
Баллдардың максималді саны-16: өте жақсы-16-14; жақсы-13-11; қанағаттанарлық – 10-9; қанағаттанарлықсыз -8 және одан төмен
Тапсырмаға бөлінген уақыт - 15 минут
|
