Пособие по освоению Международной статистической
|
|
Скачать 2.93 Mb.
|
|
Раздел 2. Особенности кодирования заболеваний по отдельным классам Сравнение наименования классов МКБ-9 и МКБ-10 Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
|
^
Как уже упоминалось, в МКБ-10 появились новые классы, и общее число их увеличилось до 21 (табл.6), порядковая нумерация некоторых классов поменялась, порядок размещения классов также изменился. Таблица 6 ^
Рассмотрим наиболее значимые изменения в некоторых из этих классов с точки зрения кодирования сведений в медицинской документации, оставив смысловые значения и терминологию многих рубрик для анализа специалистам конкретных разделов медицины. Очевидно, что только специальные инструкции, рекомендации, приказы позволят снять существующие противоречия между научными школами, разными специалистами, существующие в нашей стране. Авторы пособия излагают здесь свое видение различий между двумя пересмотрами МКБ. ^ Несмотря на то, что в данном классе увеличилось по сравнению с МКБ-9 число блоков с 15 до 21, а число трехзначных рубрик с 139 до 200, не все инфекционные заболевания находятся в этом классе, и это видно из его названия, содержащего понятие "некоторые". В МКБ-10 проведена структурная внутриклассовая перестройка и сформировано семь блоков с новыми названиями: А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем А80-А89 Вирусные болезни центральной нервной системы В15-В18 Вирусный гепатит В20-В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] В50-В64 Протозойные инфекции В85-В89 Педикулез, акариаз и другие инфестации В95-В97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты В большинстве блоков так же проведена структурная перестройка. Общей тенденцией класса инфекционных заболеваний является разграничение подтвержденных и неподтвержденных лабораторно инфекционных заболеваний, что нашло свое отражение, например, при формулировке диагноза туберкулеза, кишечных инфекций. Это может вызвать определенные трудности при выборе кода, особенно в амбулаторно-поликлинических учреждениях, при использовании рубрики "А09 Диарея и гастроэнтерит, предположительно инфекционного происхождения". Примечание к этой рубрике гласит: "В странах, где диагнозы, перечисленные в рубрике А09, при отсутствии уточнения могут рассматриваться как болезни неинфекционного происхождения, указанные состояния должны классифицироваться в рубрике К52.9". В рубрику включены: катар кишечный [интестинальный], колиты, энтерит, гастроэнтерит (БДУ, геморрагические, септические); диарея (БДУ, дизентерийная, эпидемическая), инфекционная диарея (БДУ) Исключены из рубрики: заболевания, вызванные простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (А00-А08), неинфекционная диарея (К52.9), неинфекционная неонатальная диарея (Р78.3). В России, в соответствии с указаниями Минздрава России, в неустойчивые эпидемические периоды состояния, упомянутые в рубрике А09, должны относиться к кишечным инфекциям и соответственно кодироваться. Другими словами, рубрика К52.9 в практике амбулаторно-поликлинических учреждений должна использоваться ограничено. Проблемы кодирования септицемии, которые были в МКБ-9, остались и в новом пересмотре. При наличии этого заболевания необходимо внимательно рассмотреть исключения, отмеченные в рубриках А40 Стрептококковая септицемия А41 Другая септицемия. Эти рубрики не используются при септицемиях, возникающих при беременности, родах, при терапевтических инъекциях, при иммунизации, а код А41 - при ряде установленных этиологических факторах: актиномикозе, сибирской язве, кандидозах и др., так как в соответствии с принципами МКБ-10 должно быть выбрано одно состояние, при кодировании причины смерти указанные коды используются только в тех случаях, когда травма сама по себе незначительная (укол, ожог первой степени. - рубрики S00, 10, 20 и т.д.), т.е. все рубрики по локализации повреждений, обозначенные как поверхностные. Если повреждения сопровождаются более серьезными травмами, то используется код этих повреждений. В практике для углубленного анализа заболеваемости и сочетанных состояний целесообразно использовать два кода: травмы и септицемии, что позволит более точно учитывать особенности травмы и ее осложнений. Основные изменения в классе инфекционных болезней представлены в таб.7. Таблица 7 |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям