Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТимени И.М.СЕЧЕНОВАКафедра госпитальной хирургии №1 Рабочая программа ДИСЦИПЛИНЫХирургические болезни (раздел Госпитальная хирургия) (наименование) по специальности ^ (номер, название) Общая трудоемкость: 440 учебных часов В т.ч. аудиторных: 294 Лекции: 62 Занятия: 232 Форма итогового контроля: ______экзамен______ (экзамен, зачет) ^ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ В результате освоения дисциплины обучающийся должен: * Способы профилактики послеоперационных осложнений и вопросы реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. * Нетипичные клинические проявления заболеваний (симптомы и синдромы, их сочетания, возможные при различных вариантах течения заболевания). * Официально утвержденные классификации хирургических болезней. * Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, показания и противопоказания к выполнению различных исследований. * Показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. * План проведения хирургического вмешательства, его основные этапы. * Принципы ведения послеоперационного периода. * Типичные осложнения хирургических вмешательств, инструментальных методов диагностики. * Методы профилактики осложнений и рецидивов у пациента, принципы их выбора. * Методы реабилитации пациента, принципы их выбора. * Прогноз заболеваний, риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента. После изучения курса хирургических болезней студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний. * Определять алгоритм диагностики заболеваний и обосновывать диагноз заболевания, проводить дифференциальный диагноз на основании наличия у пациента разнообразных клинических симптомов и синдромов. * Интерпретировать результаты инструменальных и лабораторных исследований. * Оценивать активность патологического процесса, его форму и стадию в соответствии с официально утвержденными классификациями, наличие и тяжесть осложнений. * Определять показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. * Разрабатывать план операции и возможные его варианты. * Определять тактику хирургического лечения пациента в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновать клинический диагноз заболеваний в соответствии с официально принятыми классификациями (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и, при необходимости, проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. После изучения курса хирургических болезней студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов. * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза пациентам. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни состояниях. ^ Тематический план лекций и занятий
^ Раздел 1: «Синдром обструкции дыхательных путей и верхней полой вены» Тема 1.1 «Синдром обструкции дыхательных путей и верхней полой вены при злокачественных и доброкачественных опухолях легких» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Особенности течения синдрома дыхательной недостаточности у пациентов с новообразованиями легких различной локализации; * Официально утвержденную классификацию злокачественных и доброкачественных опухолей легких; * Следующие синдромы: асфиксии, одышки и остановки дыхания; болей в груди; синдром верхней полой вены; нарушений сердечного ритма; Пьер-Мари-Бамбергера; паранеопластические; серотониновый; центральной опухоли легкого; периферической опухоли легкого; Пэнкоста; прорыва полостного образования в бронхиальное дерево; «барабанных пальцев» и «часовых стекол»; сдавления трахеи; осиплости; РДВС; жировой эмболии; легочного кровотечения; верхней полой вены. * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (трахеостомия, трахеопластика, циркулярная резекция трахеи, сублобарная резекция легкого, лобэктомия, пневмоэктомия, аллопротезирование верхней полой вены), доступы к различным органам грудной клетки и средостения. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний. * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при новообразованиях легких. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. ^ * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки при новообразованиях легких). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (рентгенологические методы, бронхоскопия, медиастиноскопия, ангиография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с заболеваниями средостения и трахеи с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с острой дыхательной недостаточностью (стридором), легочным кровохарканьем и кровотечением. ^ * Курация больных с опухолями легких. Расшифровка протоколов рентгенограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. *Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов или поздних послеоперационных осложнений при злокачественных и доброкачественных опухолях легких. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Выполнение тестовых обучающих и контролирующих программ. * Компьютерные презентации по злокачественным и доброкачественным опухолям легких. Содержание: Определение злокачественных и доброкачественных опухолей легких. Классификация рака легкого по стадиям и системе ТNMGP. Гистологическая классификация 1999 г. (Международная Ассоциация по изучению рака легкого (IASLC, WHO). Принципиальное деление опухолей легких на доброкачественные, потенциально злокачественные, рак легкого и карциноиды. Деление опухолей легкого на центральные и периферические. Раннее клинические проявление опухолей легких. Синдром малых признаков (синдром Пьер-Мари-Бамбергера). Синдром Пэнкоста. Синдром верхней полой вены (радикальное и полиативное лечение). Современные методы диагностики: цитологическое исследование мокроты, трахеобронхоскопия с различными видами биопсий, трансторакальная биопсия опухолей, позитронно-эмиссионная томография, СКТ, радионуклидная сцинтиграфия, торакоскопия, медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, опухолевые маркеры. Показания к комбинированному и хирургическому лечению опухолей. Принципы хирургического лечения рака легкого: пневмонэктомия и лобэктомия с удалением лимфоузлов (лимфодиссекция) и клетчатки средостения. Расширенные операции при раке Пэнкоста. Принципы хирургического лечения доброкачественных опухолей легких и типичного бронхолегочного карциноида: экономная резекция бронха, изолированная резекция бронха, прецизионное удаление периферической опухоли, эндоскопическое (эндобронхиальное) удаление центральных доброкачественных опухолей и видеоторакоскопическое удаление периферической опухоли. Результаты хирургического лечения рака легкого и доброкачественных опухолей. Роль опухолевых маркеров в выявлении рецидива и метастазов этих опухолей. Бронхолегочный карциноид. Понятие о нейро-эндокринных опухолях легких. Клиника. Современные методы диагностики. Сератониновые и гормональные кризы. Показания к хирургическому лечению. Осложнения злокачественных и доброкачественных опухолей. Легочные кровотечения и кровохарканье. Классификация по В.И.Стручкову. Показания к эндоваскулярной эмболизации бронхиальных артерий. ^ Основная литература: - Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. Москва, «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко, «ГЕОТАР-Медиа», Москва, 2006 г. - Хирургические болезни. Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература: -1999 WHO/IASLC Histologic Classification of Lung and Pleural Tumors. -Доброкачественные опухоли легких. М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков. М.,1991 -Бронхолегочные карциноиды. Ю.В.Бирюков. М., 2000 -Клиническая онкопульмонология. А.Х.Трахтенберг, В.И. Чиссов. М., 2000 - Торакальная хирургия. Под редакцией Л.Н. Бисенкова, Санкт-Петербург, 2004. - Pearson’s Thoracic and esophageal surgery. 2008. - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (интернет, медлайн, Кокрановская библиотека) библиотека, компьютерные классы кафедры. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной хирургии, набор интубационных и трахеотомических трубок, набор для экстренной чрезкожной трахеостомии, фантом «Спящая Анна», набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. ^ Учебно-методические кабинеты, кабинет для исследования кардиореспираторных функций, рентгенологический, бронхоскопический и ангиографический кабинеты. ^ работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Тема 1.2. «Синдром обструкции дыхательных путей и верхней полой вены при хронических нагноительных заболеваниях легких и плевры» ^ знать: * Особенности течения синдрома дыхательной недостаточности у пациентов с гнойными заболеваниями легких и плевры; * Официально утвержденную классификацию гнойных заболеваний легких и плевры; * Следующие синдромы: асфиксии, одышки и остановки дыхания; болей в груди; верхней полой вены; нарушений сердечного ритма; Пьер-Мари-Бамбергера; паранеопластические; серотониновый; центральной опухоли легкого; периферической опухоли легкого; Пэнкоста; прорыва полостного образования в бронхиальное дерево; «барабанных пальцев» и «часовых стекол»; сдавления трахеи; осиплости; РДВС; жировой эмболии; легочного кровотечения; верхней полой вены. * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (трахеостомия, трахеопластика, циркулярная резекция трахеи, сублобарная резекция легкого, лобэктомия, пневмоэктомия, аллопротезирование верхней полой вены), доступы к различным органам грудной клетки и средостения. ^ * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний. * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству гнойных заболеваниях легких и плевры. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. ^ * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки при гнойных заболеваниях легких и плевры). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (рентгенологические методы, бронхоскопия, медиастиноскопия, ангиография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с заболеваниями средостения и трахеи с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с острой дыхательной недостаточностью (стридором), легочным кровохарканьем и кровотечением. ^ * Курация больных с гнойными заболеваниями легких и плевры. Расшифровка протоколов рентгенограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов или поздних послеоперационных осложнений при гнойных заболеваниях легких и плевры. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Выполнение тестовых обучающих и контролирующих программ. * Компьютерные презентации по гнойным заболеваниям легких и плевры. Содержание: Классификация гнойных заболеваний легких и плевры по В.И.Стручкову. Острый абсцесс легкого. Гангрена легкого. Клиническое течение этих заболеваний в зависимости от возраста больных, иммуно-биологических особенностей организма, у больных алкоголизмом и иммунодефицитом. Осложнения при абсцессах легких (пиопневмоторакс, кровотечение, сепсис). Эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий, бронхоскопические методы временной остановки кровотечения. Показания к хирургическому лечению: резекция легких с учетом особенностей течения процесса, локализации и обширности анатомического поражения, а так же функциональных изменений. Торакоабсцессостомия. Особенности послеоперационного ведения этих больных. Гнойные плевриты и хронические эмпиемы плевры. Особенность клинического течения в зависимости от распространенности, реактивности организма и микрофлоры. Хирургические методы лечения (плевральная пункция, торакоцентез и дренирование с активной аспирации, плевральный лаваж, торакотомия, декортикация легкого и удаление мешка эмпиемы, торакопластика). Бронхоэктатическая болезнь. Классификация бронхоэктазов. Патоморфоз бронхоэктатической болезни. Малые формы бронхоэктазов. Клиника. Современные методы диагностики. СКТ с ведением контрастного вещества. Радионуклидная сцинтиграфия. Показания к резекции легкого. Реабилитация больных после операции. Эхинококкоз легких. Общее понятие о заболевании, эпидемиология. Клиника. Сочетанное поражение легких и других органов. Современные методы диагностики, роль серологических исследований. Показания к хирургическому лечению эхинококкозов легких. Одномоментные сочетанные операции. ^ Основная литература: - Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. Москва, «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко, «ГЕОТАР-Медиа», Москва, 2006 г. - Хирургические болезни. Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература: - Инфекции в торакальной хирургии. В.К. Гостищев. М., 2004 - Эхинококкоз органов грудной полости. Н.В. Чебышев и др. М.,2002 - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (интернет, медлайн, Кокрановская библиотека) библиотека, компьютерные классы кафедры. ^ Набор инструментов для торакальной хирургии, набор интубационных и трахеотомических трубок, набор для экстренной чрезкожной трахеостомии, фантом «Спящая Анна», набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. ^ Учебно-методические кабинеты, кабинет для исследования кардиореспираторных функций, рентгенологический, бронхоскопический и ангиографический кабинеты. ^ Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям