Современные представления о наркотиках и психоактивных веществах и формировании зависимости от них Общая характеристика психоактивных веществ
|
|
Скачать 394.36 Kb.
|
|
ДЛЯ ЗАМЕТОК 28 Современные представления о наркотиках и психоактивных веществах и формировании зависимости от них Общая характеристика психоактивных веществ Психоактивным веществом называется любое вещество, которое при введении в организм человека может изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. В повседневной жизни эти вещества обычно именуются наркотиками. Алкоголь, табак (никотин), кофеин и др. также относятся к психоактивным веществам. ^ Тип веществ Алкоголь Никотин Конопля Стимуляторы Опиоиды Депрессанты Галлюциногены Нитриты Летучие ингалянты Другие вещества Вещества Пиво, вино, крепкие спиртные напитки, некоторые медицинские средства и сиропы, некоторые парфюмерные изделия Папиросы, сигареты, сигары, трубочный, жевательный, нюхательный табак, махорка Марихуана, анаша, гашиш Кофе, чай, амфетамины, продукты кокки, синтетические нар котики типа экстази Кодеин, героин, опиум, морфин, метадон Успокаивающие средства, снотворные, барбитураты, бензо- диаэепины ЛСД, мескалин Вдыхаемые стимуляторы на основе амилнитрита Аэроэоли в баллонах, газ бутан, бензин, клей, растворители, разжижители красок Кава, орех бетеля 1 ^ Психоактивные вещества делятся на легальные и нелегальные. К легальным относятся те, которые не запрещены законом к употреблению, хранению и распространению, однако это не зависит от степени их вредного влияния на психику и организм человека. Скорее это связано с тем, что их продажа приносит доход и употребление их исторически обусловлено, а значит, объявление их вне закона будет неоднозначно восприниматься обществом. При этом большинство легальных психоактивных веществ оказывает чрезвычайно вредный эффект на организм человека и губит множество жизней. К легальным психоактивным веществам относят никотин (табак, сигареты, папиросы, сигары), алкоголь (все напитки, содержащие этиловый спирт), кофеин (крепкий кофе, чай). Кофеин действует на центральную нервную систему возбуживле, поэтому частое и обильное употребление крепкого чая и кофе, не очищенного от кофеина, вредно воздействует на организм. Никотин очень вреден для человека и употребление его в любых дозах небезопасно. Тем не менее существует индустрия, наивленая на изготовление изделий из табака и торговлю ими, потому что у населения все еще существует на них спрос. Наиболее развитые страны резко ограничивают торговлю табачными изделиями и запрещают курение во всех общественных местах и на работе: курящий человек, вредя себе, не должен вредить другим людям, распространяя табачный дым. Алкоголь также вреден для организма человека и его психии, хотя у многих людей употребление его носит ритуальный характер. Однако зависимость от алкоголя развивается незаметно и достаточно быстро, поэтому наиболее развитые общества стремятся значительно ограничить потребление алкоголя, а наиболее грамотные люди – вовсе не употреблять его. Легальные психоактивные вещества употребляются открыто, и за это не следует юридическая (уголовная) ответственность. Легальные наркотики рекламируются с помощью средств массовой информации. Это делается в целях получения экономической выгоды, а здоровье людей при этом в расчет не принимается. Поэтому каждый человек, 2 употребляющий легальные психоак- ^ 27 ДЛЯ ЗАМЕТОК 26 тивные вещества, несет за это личную ответственность. Он сам отвечает за свое здоровье и последствия, которые возникают при употреблении легальных наркотиков. ^ относят производные каннабиса (конопли) - марихуану, гашиш, анашу и т.д.; опиоиды (героин, опий, морфий и т.д.); стимуляторы (экстази, кокаин, эфедрин, эфедрой, винт, первитин и т.д.), галлюциногены (ЛСД и т.д.), депрессанты (барбитураты и некоторые другие препараты), а также еще целый ряд веществ. Существует список, утвержденный правительством страны, в котором перечислены вещества, употребление, распространение и хранение которых является противозаконным. Человек, занимающийся хранением, распространением таких веществ, склоняющий к употреблению других, а также злостно уклоняющийся от лечения по поводу зависимости от них, подлежит уголовной ответственности. ^ Это необходимая и важная мера, принимаемая во всех государствах мира. Нелегальные наркотики практически парализуют психику человека таким образом, что он не в состоянии ни мыслить, ни контролировать свое поведение, ни принимать решения, ни работать, ни расти, ни общаться, ни иметь семью, ни жить, как все люди. В связи с такой разрушительной силой эти вещества во всех странах мира признаны противозаконными. Однако существует нелегальный, преступный бизнес наркотиками. Наркодельцы заинтересованы в том, чтобы все большее и большее число молодых людей, подростков и даже детей стали жертвами наркомании, так как, став зависимыми от наркотика, они начнут покупать его постоянно. ^ Алкоголь Алкоголь по-разному влияет на людей, в зависимости от того, в каком количестве и как быстро он принят, от размеров тела человека, возраста, пола, общего состояния здоровья, веса и состояния питания. Имеет значение, сочетается ли алкогольное возлияние с пищей, предшествовала ли ему тяжелая физическая нагрузка. 3 Дети, молодые люди и женщины обычно более подвержены влиянию алкоголя, чем взрослые мужчины. ^ алкоголь вызывает алкогольное опьянение. Обычно оно сопровождается эйфорией - благодушным приподнятым настроением. Однако у многих людей существуют иные проявления опьянения, например, дисфорическая форма, связанная с повышенным возбуждением и агрессивностью, дистимическая форма, сопровождающаяся повышенной слезливостью, чувством отчаяния и т.д. Такие формы опьянения называются патологическими. При обильной алкоголизации человек может потерять физическую координацию, четкое зрение, связную речь. В таком состоянии принимают неправильные решения, имеют место выраженные нарушения памяти. Чрезмерное употребление алкоголя за короткий период времени может вызывать головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания и смерть. ^ регулярное употребление алкоголя в больших количествах в течение продолжительного времени может вызвать потерю аппетита, недостаточность витаминов, проблемы с кожей, потерю сексуального влечения, нарушения печени, головного мозга. Все это - признаки алкогольной дегенерации тканей органов и сосудов, их кровоснабжающих. В процессе хронической алкоголизации человека повышается толерантность (устойчивость к алкоголю) и быстро формируется зависимость от него. ^ обильное принятие алкоголя может привести к потере физической координации и даже вызвать остановку дыхания. Никотин Никотин, психоактивное вещество, содержащееся в табаке, вызывает зависимость от его употребления. Если человек начал употреблять табак, он, скорее всего, не откажется от этой привычки в течение длительного времени. Лояльное отношение в обществе к табакокурению создает условия к тому, что у большинства людей формируется зависимость от никотина. ^ человек испытывает чувство тревоги сразу же после употребления табака, а затем наступает релаксация. Происходит увеличение частоты сердечных сокраще- 4 ности в груди, боль и сжимание в сердце, сжатие и сдавливание головы. На коже и под кожей ощущаются жжение, неприятное покалывание, дергание, ползание. Больные испытывают неопределенные неприятные ощущения во всех внутренних органах. Психоз может развиться на 3-5 сутки воздержания. Наиболее тяжелые последствия хронического употребления гашиша проявляются в нарастающей энцефалопатии, переходящей в слабоумие. Это происходит в связи с тем, что при гашишизме патологический процесс в мозге носит характер токси-ко-дистрофической энцефалопатии с сосудистыми нарушениями. У гашишистов наблюдается грубая соматическая патология: миокардиодистрофия, неспецифические гепатиты, почечная недостаточность. Наблюдается интеллектуальная и нравственная деградация. ^ Психоделические препараты типа ЛСД вызывают изменение сознания, расстройства восприятия, мышления, спутанную, неуправляемую, часто не связанную с внешними раздражителями психопатологическую продукцию. Этот наплыв дезорганизует психику до степени психоза. Изменение сознания часто представлено делириозной формой, хотя возможны и онирические расстройства сознания с космической, религиозной, мистической тематикой переживаний. Восприятие характеризуется искажением, насыщенной или, наоборот, ослабленной эмоциональностью. Меняется восприятие времени. Теряются различия между болезненными представлениями и реальностью. Обильны галлюцинации. Эйфория не включает, как правило, соматический компонент удовольствия, а переживания, даже сильные, не соответствуют двигательной активности. Психические процессы приобретают автоматичность, становятся неуправляемыми, сноподобными. Концентрация внимания невозможна. Динамика формирования наркотической зависимости сходна с гашишной. 25 Объективно при опьянении наблюдается хаотичность поведения, покраснение или неестественная бледность кожи, блеск глаз, покраснение век и склер, расширение зрачков (иногда они могут быть различной величины). Выражены сухость во рту и глотке, першение, чувство жажды, учащение пульса и дыхания. Часто наблюдаются головокружение, головная боль, иногда с рвотой, звон и шум в ушах и голове, пошатывание, дрожание пальцев рук, заплетающаяся речь. Передозировка гашиша выражается в вегетативном возбуждении: зрачки резко расширены, на свет не реагируют, резко краснеет лицо, наблюдается видимая сухость губ и полости рта, хрипота, повышенное давление и частота сердечных сокращений, нарушенная координация, дрожание пальцев. Психическая сфера резко нарушается, вплоть до выраженного расстройства сознания с галлюцинациями. Эмоции «скачут». Опьяневший переживает ужас и растерянность, сменяющиеся приступами неудержимого веселья. Такое психотическое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Гашиш вызывает патологическое пристрастие. При его постоянном употреблении формируется психическая зависимость. Возможность формирования физической зависимости связана с составом, т.е. содержанием наркогенных каннабинолов. Однако не вызывает сомнения выраженный интоксикационный эффект гашиша, функциональные и часто органические нарушения деятельности центральной нервной системы. Абстинентный синдром развивается медленнее, чем при хроническом употреблении наркотиков опийного ряда. Первая его фаза проявляется зевотой, ознобом, вялостью, мышечной слабостью, беспокойством, дисфорией, исчезновением сна и аппетита. Эта фаза развивается спустя 4-5 часов после курения гашиша. Вторая фаза начинается с присоединения симптомов компульсивного влечения. Общее вегетативное возбуждение нарастает. Мышцы напряжены. Появляется мелкий тремор, возможны подергивания отдельных мышечных пучков. Повышается артериальное давление, учащается пульс, дыхание, повышается тревога, возникает слюно- и слезотечение, «гусиная кожа», болевые ощущения в мышцах. Эта фаза развивается к концу первых суток. В третьей фазе, на вторые сутки после прекращения приема наркотика, появляются болевые ощущения тяжести и сдавлен- 24 ний и временное повышение кровяного давления. Возникает также головокружение, тошнота и уменьшение аппетита. ^ заболевания сердца и легких, закупорка артерий (заболевание периферических сосудов), гипер-тензия, бронхит, рак легких, раковые заболевания полости рта (при курении трубки и жевании табака). У человека повышается толерантность и быстро формируется зависимость от никотина. Каннабис Каннабис произрастает во многих частях мира. Это растение действует главным образом как депрессант. Он может ввести пользователя в эйфорическое состояние, а затем в состояние релаксации и покоя. Крупные дозы могут изменить физическое восприятие, подобно галлюциногенам. ^ благополучия, релаксации, отсутствия запретов, потеря мышечной координации и концентрации внимания. Могут наблюдаться учащение сердцебиения, покраснение глаз и повышение аппетита. Большие количества вызывают панику, галлюцинации, беспокойство и дезориентацию. ^ регулярное употребление в течение длительного времени повышает вероятность зависимости, вызывает нарушение когнитивной функции и усугубляет существующие психические проблемы. Стимулирующие средства Они усиливают или повышают активность центральной нервной системы. К стимуляторам относится широкий диапазон средств от кофеина, который содержится в чае или кофе, до более сильных средств, таких, как кокаин и амфетамины. ^ человек обычно испытывает краткое интенсивное чувство интоксикации и преувеличенное чувство уверенности в себе. Затем настроение быстро изменяется к худшему и может стимулировать к повторению дозы. Кофеин в кофе и чае быстро распространяется по организму и оказывает возбуждающее воздействие. Слишком большое количество может вызвать усиление сердцебиения, чувство беспокойства, расстройства сердечно-сосудистой системы и желудка. ^ стимуляторы могут вызвать нарушение сна, раздражительность, проблемы с психическим здоровьем, чувство подозрительности и недоверия к другим, а также галлюцинации. Употребление кофе и чая в течение длительного периода 5 времени чревато нарушением сна, усилением чувства беспокойства, депрессией и расстройством желудка. У человека повышается толерантность и быстро формируется зависимость от этих веществ. Опиоиды Эти вещества обладают способностью облегчать физическую боль и/или действовать в качестве депрессантов. Некоторые из них используются в качестве медицинских препаратов, тогда как другие - как незаконные вещества. Они могут синтезироваться искусственно или производиться из опийного мака (опиаты). ^ ощущение благополучия и эйфории, сонливость, сокращение зрачков, тошнота, рвота и запор. Чрезмерная доза приводит к бессознательному состоянию, угнетению дыхания и смерти. ^ употребление психоактивных веществ этой группы быстро приводит к зависимости. Опасные последствия: высокая вероятность чрезмерной дозы, которая может вызвать смерть. Опиоиды обычно инъецируются в вену. Инъекции веществ с помощью нестерильных или общих игл могут передавать ВИЧ, гепатиты В и С. Эти вирусы легко распространяются от одного человека к другому через кровь, остающуюся на игле или в смеси с препаратом, если этой иглой пользовался инфицированный человек. Депрессанты Вещества этой группы производятся синтетически и не существуют в природе. Они понижают активность нервной системы. Медицинские работники часто предписывают их для лечения бессонницы и беспокойства. ^ сходное с воздействием алкоголя. Замедляются мыслительные и двигательные процессы человека и понижается способность к концентрации внимания, вызывая при этом состояние «похмелья», сонливость и проблемы с координацией после прекращения воздействия интоксикации. Небольшие дозы уменьшают чувство беспокойства, тогда как более сильные вызывают сонливость. Алкоголь усиливает их воздействие, а повторные дозы вызывают отравление из-за того, что вещество быстро не преобразовалось в результате обмена веществ. При употреблении депрессантов распространены несчастные случаи и самоубийства. ^ употребление психоактивных веществ этой группы может привести к зависимости. Продолжи- 6 собой смолистое вещество, получаемое из листьев, побегов и цветов дикорастущей конопли (конопля индийская или американская). Действующее начало содержит каннабинолы. Собственно наркотическим эффектом обладает дельта-6-тетрагидроканнабинол. Гашиш обычно курят, принимают внутрь. В европейских странах распространено преимущественно курение гашиша в смеси с табаком. В гашишном опьянении определяется система. Его действие более, чем других наркотиков, зависит от установки на ожидаемый эффект. У лиц, ожидающих эффект от гашиша после выкуренной сигареты, часто развивается чувство страха и тревожной подозрительности, затем появляется расслабление, легкость и благодушие. Однако вместо этого эффекта могут появляться зло-ба и агрессивность. Иногда наблюдаются нарушения восприятия пространства, освещенности и размеров объектов, цветов, интенсивности и характера звуков, времени, схемы собственного тела. Характер проявления расстройств восприятия индивидуален. Мышление по мере наступления интоксикации приобретает эмоциональное содержание, модифицируется в своем качестве и темпе. Меняется оценка текущих, прошедших и ожидаемых событий. Легкость решений, беспечность и безответственность в действиях свидетельствуют не только об эмоционально положительном фоне, но и о поверхностности мышления, падении способности предвидения. Меняется темп мышления, утрачивается его последовательность - оно становится отрывочным. Порог восприятия повышается. Сознание суживается. Наблюдается неспособность к концентрации внимания. С углублением интоксикации мышление приобретает черты бессвязности, временами оно становится бредовым. В этом состоянии могут насильственно имитироваться эмоциональные состояния окружающих — смех, плач, злоба и т.д., в связи чем возможны групповые правонарушения и насильственные действия. Проявления гашишной интоксикации позволяют оценить ее как временное нарушение деятельности коры головного мозга. Это подтверждается интенсивным и хаотическим выражением подкорковой деятельности и слабым выражением деятельности высших отделов. В гашишной интоксикации интеллектуальная продукция резко снижена. Она диктуется восприятием и аффектом и ограничивается представлением, не поднимаясь до уровня умозаключения. 23 стремлению немедленно удовлетворить любые желания. Выражены нарушения интеллектуальной сферы и памяти. Третьей стадии не возникает. Часто случается внезапная смерть из-за нарушений сердечного ритма, кровоизлияний в мозг и важнейшие органы жизнеобеспечения организма. ^ При острой интоксикации кокаином опьянение также характеризуется возбуждением, преимущественно интеллектуальной сферы. Течение мыслей облегчено, но само их направление становится неустойчивым и определяется целиком окружающей обстановкой. Все трудности, создаваемые действительностью, при этом исчезают из сознания, и в своих воздушных замках кокаинист представляет себя в наиболее привлекательном образе. Обостряется восприятие. Длительность опьянения - 1-1,5 часа. После этого начинается фаза физического и психического расслабления. Кокаинист чувствует необыкновенную усталость и полное безволие, не испытывая при этом потребности во сне. Отсутствие стремлений ведет к полной неподвижности. Настроение подавленное, характерны самобичевание, угнетенное состояние, тоска или полная душевная пустота. Затем наступает тяжелый сон. Зависимость от кокаина развивается очень быстро. Психическая зависимость может возникнуть после нескольких дней систематического вдыхания или первых инъекций. Последствия и осложнения хронической интоксикации возникают после первых месяцев злоупотребления. Особенностью является ранняя социальная декомпенсация. Возникают значительные психические изменения. Внимание рассеивается, нарушается произвольное воспроизведение, интеллект снижается, отсутствует критичное отношение к своей болезни, наблюдаются расстройства личности. Выражены нейротрофические нарушения, которые проявляются в сухости и дряблости кожи, ломкости ногтей и волос. У нюхальщиков-кокаинистов наблюдаются изъязвления и прободения носовой перегородки, западение хрящевой части спинки носа. Любые повреждения заживают очень медленно и с трудом. ^ «Гашиш» (в европейской литературе), или «марихуана» (в американской). Имеет также целый ряд других названий. Он представляет этом наблюдается апатия, резь в глазах, тошнота, головокружение, тельное и значительное употребление вызывает проблемы с памятью, неспособность к обучению, проблемы с двигательной координацией, и после вывода вещества могут вызвать конвульсии. Галлюциногены Эти вещества могут изменять настроение человека, влиять на восприятие им окружающей среды, изменять ощущения своего тела. При этом трансформируется восприятие внешнего вида, запаха, звука, вкуса или других ощущений. Человек может видеть, чувствовать запах, вкус или слышать предметы и звуки, которых нет на самом деле. Галлюциногены существуют в природе или производятся химическим путем. ^ человек видит различные цвета, свет, картинки и ощущает явления, происходящие внутри и вне его тела. Могут возникнуть также ощущения паники, страха или беспокойства. Понятие «дурное путешествие» обычно относится к неприятному или раздражающему ощущению. Среди пользователей распространены несчастные случаи и самоубийства. ^ многие пользователи сообщают о воздействии вещества спустя несколько дней или даже месяцев после его принятия. Это явление часто называется «флешбэк». Регулярное употребление галлюциногенов может ухудшить память, способность к концентрации внимания и создать проблемы с психическим здоровьем. Летучие ингалянты Это широкий диапазон распространенных препаратов, таких, как аэрозоли, летучие растворители и газы. Подобно алкоголю, они сначала вызывают у человека иллюзию отсутствия всех запретов, а затем сонливость. Если человек продолжает вдыхание ингалянта, он начинает испытывать галлюцинации. ^ ощущение эйфории, релаксация, сонливость, плохая мускульная координация, невнятная речь, раздражительность и беспокойство. Наиболее непосредственной опасностью для пользователя является внезапная смерть при вдохе. ^ носовые кровотечения, высыпания на коже и вокруг рта и носа, потеря аппетита и отсутствие мотивации к каким-либо действиям. Некоторые растворители токсичны для печени, почек или сердца, а другие могут вызвать нарушения кровообращения мозга. 7 Синтетические наркотики Эти вещества с. конца 80-х годов постепенно занимают все более важное место на рынке нелегальных наркотиков западных стран. С начала 90-х годов отмечен их мощный прорыв на пространстве бывшего СССР. Ежегодное появление все новых и новых, как правило, более опасных для здоровья препаратов, создаваемых преимущественно за счет дальнейшего совершенствования химического синтеза, является характерной тенденцией незаконного распространения наркотиков в конце XX в. Стимуляторы амфетаминового ряда получают все большее распространение. Ситуация с контрабандой наркотиков на границе с Россией свидетельствует о том, что через западные и северозападные регионы России, из Нидерландов, Польши и Германии в нашу страну ввозятся синтетические наркотики. Существует ряд причин, позволяющих заключить, что синтетические наркотики будут представлять наибольшую опасность в ближайшем будущем:
неспособность к физическим и психическим нагрузкам, бессонница. Спустя 3-6 дней после последней интоксикации резко нарастает влечение к эфедрону. Его отсутствие вызывает тягостное чувство неудовлетворенности, психический дискомфорт. Продуктивная умственная работа становится невозможной. Мысли возвращаются к наркотизации. С приемом эфедрона состояние нормализуется. Больные легко и быстро выполняют работу, которая до опьянения казалась сложной. В процессе заболевания резко меняется характер опьянения. На спаде интоксикации нарастают явления общей слабости, разбитости в теле, вялости в мышцах, головная боль, нарушения сна и аппетита. В этом состоянии начинает появляться тревожность, подозрительность, вздрагивания всем телом. Наступают стойкие нарушения сна. Во второй стадии заболевания разовая толерантность наркотика возрастает в 5-6 раз, а суточная - в 50-60. Отмечается «хрупкость» эйфории, которая исчезает от внешних воздействий. Выражена абстиненция. Для нее характерны раздражительность, грубость, злобность, подозрительность, безотчетная тревога, бессонница, выраженное компульсивное влечение. Спустя 12-24 часа вспыльчивость, взрывчатость, грубость несколько ослабевают и на первый план выходят апатия, вялость, сниженное настроение. Периодичность злоупотребления становится более четкой. Эфедрой принимается непрерывно 3-6 дней, после чего следует короткий перерыв в 2-5 дней. С течением заболевания светлые промежутки укорачиваются, а периоды интоксикации удлиняются до 10-15 дней. Вместо эйфории появляется взбудора-женность, пугливость, страх. Прилива сил не происходит. Нарастает физическая усталость, вялость, апатия, стойкая бессонница. Вне интоксикации больные выглядят также очень характерно: узкие зрачки, сухость во рту, повышенное артериальное давление, учащенный пульс, потливость. Язык становится ярко-малинового цвета, «лакированным», его мышцы подергиваются. Злоупотребление эфедроном приводит к выраженному психическому снижению, быстрому соматическому разрушению. Для больных характерны грубость, черствость, раздражительность, подозрительность, значительные нарушения волевой сферы. Они перестают быть способны к сколько-нибудь длительным волевым усилиям, изменяется иерархия мотивов. Поведение подчиняется 21 ^ Для всех психостимуляторов, применяющихся с целью достижения эйфории, характерно симпатомиметическое действие. В связи с этим отравление этими веществами, в частности кокаином, характеризуется острым возбуждением, тахикардией с последующим развитием больших судорожных припадков, поражением почек. При опьянении стимуляторами возникает двигательное и интеллектуальное возбуждение, повышается настроение, бессистемная суетливость, разговорчивость. Начинающему употреблять психостимуляторы такое состояние контролировать трудно. Ему безразлично, с кем говорить, и он навязчиво обращается с разговорами к окружающим. После нескольких интоксикаций бессмысленная суетливость проходит, появляется желание заниматься какой-либо творческой или интеллектуальной деятельностью, причем не свойственной ранее. В опьянении больные выглядят очень характерно: бледное лицо, расширенные зрачки, сухие губы. Объективно отмечается тахикардия, гипертензия, порывистость движений, легкое нарушение координации, мелкий тремор пальцев рук. ^ На начальном этапе употребление эфедрона носит эпизодический характер. Однако положительный эмоциональный фон, свойственный интоксикации стимуляторами, способствует быстрому формированию психической зависимости, которая развивается после 2-3 инъекции при внутривенном введении. С появлением психической зависимости наступает быстрое изменение формы потребления и рост толерантности. Вырабатывается своеобразный ритм интоксикации. Разовая доза концентрированного эфедрона не нарастает, так как увеличение привычной дозы приводит к ухудшению состояния: появляются дрожь в теле, озноб, покалывание в руках и ногах, боли в затылке, повышение артериального давления. Прием учащается, поскольку эйфорическая фаза укорачивается с 6 до 4 часов и заканчивается вялостью, упадком сил, сердцебиением, сухостью во рту, влечением к повторному приему. Сначала он становится 2-3-суточный, реже 5-суточный с интервалом 3-5 часов без перерыва на сон. Суточная доза наркотика увеличивается в 6-10 раз. Через 2—3 суток влечение к эфедрону постепенно снижается и возникает постинтоксикационное состояние. При • технологии производства наркотиков амфетаминовой груп - пы активно распространяются через всемирную информацион- ную сеть Интернет. ^ Название «синтетические наркотики» было введено для того, чтобы отличать их от наркотиков, имеющих растительную основу (производные конопли, героин, получаемый из опийного мака, кокаин из листьев коки). Данный вид наркотиков также известен как «группа психотропных препаратов». По своему воздействию синтетические наркотики условно могут быть разделены на 3 категории.
Препараты, входящие в первую категорию оказывают стимулирующее действие на функции головного мозга и активируют психическую и физическую деятельность организма. Экстази (МДМА - метилендиоксиметаамфетамин, синтетическое вещество, производное амфетамина). Уличное название препарата — «икс», «чистота», «ясность», «адам», «хтс». Его химическая структура подобна структуре стимулятора метаамфета-мина и галлюциногена мескалина и поэтому оказывает не только стимулирующий, но и вызывающий галлюцинации эффект. Как правило, используются таблетки, которые принимаются через рот, также наркотик вдыхается в виде порошка, от случая к случаю может выкуриваться, но редко принимается в измененном виде путем инъекции. Интенсивное действие препарата продолжается от нескольких минут до часа и во многом зависит от дозы, способа введения и степени очищенное™ от примесей и окружающей среды, в которой экстази принимается. Стимулирующий эффект проявляется ощущением быстрого нарастания энергии в организме, прогрессирующим чувством удовольствия и уверен- ностью в себе. Эффект расширяющегося объема сознания и обострившегося восприятия как проявление психоделического действия препарата связан с чувствами присоединения к другим, сопереживания им и отсутствием закрытости от окружающих. Вредное влияние экстази на здоровье подобно аналогичному действию, переживаемому потребителями амфетамина и кокаина. Психологические эффекты действия этого наркотика могут проявляться в замешательстве, подавленном настроении, проблемах со сном, тревоге и бреде, продолжающихся иногда неделями после употребления. Физическое воздействие связано с напряжением мышц, непроизвольным сжатием зубов, затуманиванием зрения, тошнотой, слабостью, ощущением дурноты, охлаждением или потливостью. Прием экстази является причиной учащения сердцебиений, повышения артериального давления, может приводить к подъему температуры тела и в итоге к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и почек. Если прием наркотика комбинируется с приемом алкоголя, это может привести к очень опасным, а иногда и к смертельным осложнениям. Длительное злоупотребление экстази чревато стойким токсическим изменением головного мозга и способно стать причиной хронических нарушений памяти, расстройств сна, настроения, аппетита. Стимулирующий эффект в сочетании с пребыванием в жарком и стесненном помещении дискотек приводит к обезвоживанию организма, повышению температуры тела и сбою в работе деятельности почек и сердца. Вредное воздействие экстази на организм человека, особенно отдаленные во времени последствия не являются окончательно установленными и нуждаются в дальнейшем интенсивном изучении. Метаамфетамин. Данный препарат имеет уличные названия - «мет», «спид», «скорость», «лед», «стекло», «кристалл». Это белый кристаллический порошок, не имеющий запаха, с сильным стимулирующим эффектом. Вдыхается через нос, проглатывается, употребляется при курении или инъекционно. Наркотик вызывает увеличение двигательной активности, снижает аппетит, возбуждает речь. Из-за своего токсического действия обладает опасными для здоровья эффектами, включая агрессию, насилие, потерю памяти, психозы и вредные воздействия на сердце. Препараты второй категории представлены галлюциногенами. аппетит, возникает бессонница. В дальнейшем появляется озноб, сменяющийся чувством жара, приступы слабости и потливости, боль в суставах, мышцах и костях. Острый период абстиненции длится 2~3 недели. При этом наиболее тяжелое состояние продолжается около 10 дней. Остаточные явления выражаются в периодически возникающем компульсивном влечении к наркотику, подавленном настроении, ощущении пустоты, тоски, одиночества, неудовлетворенности, повышенном аппетите, неустойчивом ритме сна, периодическом чихании, ознобе и потливости, боли в суставах, неспособности к психическим и физическим нагрузкам и длятся в течение четырех месяцев. Стадия III: признаки психической зависимости подавляются признаками физической. Отмечается систематическое употребление наркотика. Меняется форма интоксикации. Наркотик оказывает преимущественно поддерживающий эффект. Действие его становится стимулирующим, а не седативным, как это было в первой стадии. Аппетит резко нарушается. Больной может употреблять пищу только в начале действия наркотика. Вкус становится избирательным, употребляется преимущественно сладкая и жирная пища. Вне интоксикации больные очень слабы и порой даже не способны передвигаться. Абстиненция становится очень тяжелой. Она наступает через 4-5 часов после отнятия наркотика. Во время абстиненции наблюдаются страх, озноб, зевота, сердцебиение, обездвиженность, падение сердечно-сосудистой деятельности. Депрессивный аффект сочетается с адинамией. Часто больные лежат в одной позе, отвернувшись к стене. Они не переносят шума, смеха, страдают от бессонницы. У них снижен мышечный тонус и частота сердцебиений. Часто абстиненция сопровождается расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта, отмечаются поносы с кровью. Последствиями хронической интоксикации наркотическими препаратами опийного ряда являются сниженная работоспособность, которая в процессе заболевания падает до нуля, исчезает интерес к реальной жизни, к любому занятию. Интеллектуальные процессы требуют большого усилия и вызывают утомление. Снижается концентрация внимания и изменяется эмоциональная сфера. Развивается депрессия. Возникает соматическое истощение, которое сопровождается обильным кариесом (с зубов сходит эмаль), тромбофлебитами. Нарастает опустошение личности. 19 Первое введение наркотика опийного ряда может вызвать защитные реакции (рвоту). Осознание влечения появляется позже. При употреблении героина уже 2-5 проб могут вызвать влечение. При возникновении влечения наркотизация становится регулярной. Формирование зависимости от наркотических веществ, содержащих опий и его производные, происходит в три стадии. Стадия I: физиологическое действие наркотика не изменено. Введение вызывает выраженную эйфорию. Больной мало спит, его сон поверхностный, но чувства недосыпания нет. Аппетит подавлен, но сохраняется влечение к сладкому и жирному. Уменьшается количество мочи, отмечается задержка стула, отсутствует кашель, несмотря на наличие простудных заболеваний. В течение месяца эйфорическое действие прежней дозы наркотика угасает, и больной вынужден повышать ее для достижения прежнего эффекта. Исчезает характерный зуд, который сопровождал прием наркотика вначале. При отсутствии наркотика через сутки-двое появляются психические расстройства в виде чувства напряженности, психического дискомфорта, стремления достать и ввести наркотик. Формируется психическая зависимость. Длительность первой стадии заболевания 1-3 месяца. Стадия II: представлена полностью сформированным синдромом измененной реактивности. Синдром психической зависимости достигает высоты развития. Наркотизация регулярная. Образуется индивидуальный ритм введения. Толерантность продолжает повышаться. Меняется форма опьянения. Эйфория от введения наркотика перестает быть столь выраженной. Нормализуется диурез и стул, восстанавливается ритм сна. Зрачок при опьянении постоянно остается суженным. Психическое влечение к наркотику становится очень выраженным и навязчивым. Интенсивно формируется синдром физической зависимости, который выражается компульсивным влечением и абстинентным синдромом. Компульсивное влечение отличается очень высокой интенсивностью. Оно определяет всю дальнейшую жизнь наркомана и не оставляет в его жизни места ни для чего другого. Абстинентный синдром формируется очень быстро. Уже после первых систематических введений отмечается усиление влечения к наркотику, всевозрастающее состояние неудовлетворенности и напряженности. Расширяются зрачки, появляются зевота, слезотечение, насморк, чихание, «гусиная кожа», исчезает Диэтиламид лизергиновой кислоты, ЛСД. Данный препарат имеет уличные названия - «кислота», «бювар», «сахар», «пятнышки», «Л», «кубики». Это мощный галлюциноген, принимаемый в таблетках или в жидкой форме, обычно на куске промокательной бумаги, кусочках сахара, которые пропитываются жидким наркотиком. Препарат был открыт в 1943 г. швейцарцем Альбертом Хоффманом. Наркотик вызывает глубокую патологию сферы восприятия, включая искажения звука и зрения, эмоциональные эффекты, которые создают быстрые колебания настроения («качели») - от интенсивного страха до эйфории. Кроме зрительных галлюцинаций ЛСД вызывает притупление чувства времени. Воздействуя на психическую деятельность, он порождает бредовые ассоциации, приводящие к помрачению рассудка и утрате восприятия собственной личности. Также он провоцирует сильные приступы депрессии, тревоги, паники и бреда. Такие состояния иногда продолжаются и после приема наркотика и в некоторых случаях приводят к затяжным психотическим состояниям. Кетамин (синонимы: каллипсол, кеталар, РСР). Другие уличные названия препарата - «К», «специальный К», «витамин К», «валиум для кошек», «5ТР (спокойствие - расслабление - мир)». Кетамин является средством для наркоза из группы общих анестезирующих препаратов с галлюцинаторным эффектом. Применяется обычно через рот или вдыхается через нос, иногда вводится инъекционно. В виде белого порошка кетамин может вдыхаться подобно кокаину. В жидком виде им пропитываются марихуана или табачные продукты. Кетамин традиционно используется за рубежом в ветеринарной практике как сильное анестезирующее средство. Он оказывает быстрое, но непродолжительное действие, характеризующееся отсутствием чувствительности, угнетением проведения нервных импульсов и повышением порогов всех видов чувствительности без потери сознания, а также обезболивающим действием. Мощные галлюцинации могут приводить к потере контроля над собой, что особенно опасно во время вождения автомототранспорта. Кетамин вызывает «обратную связь» с прошлым, тревогу и страх. Он часто применяется вместе с экстази, либо в качестве его заменителя. Его прием в шумном и оживленном месте крайне опасен. После приема препарат вызывает повышенное слюноотделение, повышение артериального давления и учащение сердцебиения. В больших дозах он вызывает психозы, потерю памяти и иногда необратимое действие на дыхание. Третья категория представлена препаратами гаммагидрокси-бутерат и рогипнолом. GНВ (gаmmа – hedroxybutirate, гамма - гидроксибутерат, жидкий экстази). Уличные названия препарата - «G», «домашний грузинский мальчик». Препарат представляет собой прозрачную, без запаха и вкуса жидкость с сильным анестезирующим, эйфоризирующим и успокаивающим центральную нервную систему действием. Он вызывает психическую и физическую зависимость. Способ применения - через рот. Побочное действие наркотика - тошнота, высокое артериальное давление, нарушение дыхания. Он является причиной отравлений и передозировок, которые могут привести к быстрой потери сознания, коме и смерти. Частое использование и индивидуально высокая доза наркотика может стать очень вероятной причиной передозировки. В качестве анестезирующего вещества на Западе разрешено употребление препарата при лечении алкогольного абстинентного синдрома. В преступных целях наркотик может добавляться в спиртные напитки, после употребления которых жертва становится беспомощной и забывает о происшедшем, что затрудняет обнаружение преступника и проведение следственных действий. За первую половину 1998 г. в США зарегистрировано 28 смертельных случаев после приема жидкого экстази. Рогипнол (синоним - флунитрозепам). Уличное название наркотика - «забудь меня, Rосhе». Он является успокаивающим веществом из группы бензодиазепинов и оказывает снотворное и противосудорожное действие. Формы выпуска: таблетки и ампулы. Применяется через рот или разводится пивом. Поскольку это вещество не имеет запаха и вкуса, вызывает нарушение памяти, оно может добавляться лицам, не знающим о его действии, что нередко приводит к случаям изнасилования и другим видам сексуального насилия. ^ и юридические последствия употребления психоактивных веществ Воздействие психоактивных веществ может быть как непосредственным, возникающим сразу после их приема, так и долговременным, проявляющимся в виде поражения различных органов и систем организма, формирования психической и физичес- 12 При формирующейся зависимости от наркотика характерен синдром изменения реактивности. Он проявляется прежде всего в изменении толерантности, т.е. в увеличении требуемой для эйфории дозы, повышении переносимости наркотика. Так, на высоте зависимости от опиоидов толерантность превышает изначальную физиологическую в 100-300 раз. К симптомам синдрома изменения реактивности относят также исчезновение защитных реакций (рвоты после введения наркотика), появление новой формы опьянения. Следующим осевым синдромом наркомании является синдром зависимости. Он, в свою очередь, состоит из двух синдромов: синдрома психической зависимости, при котором больной испытывает навязчивое влечение к наркотику, постоянно возвращается в мыслях к нему и путях его приобретения и употребления, и синдрома физической зависимости, который складывается из компульсив-ного, непреодолимого стремления употребить наркотик и абстинентного синдрома - выраженного состояния психосоматического неблагополучия, возникающего при отмене наркотика. Рассмотрим клиническую картину и особенности течения некоторых, наиболее распространенных вариантов зависимости от наркотических веществ. ^ (опия, героина и других морфин-содержащих наркотиков) Наркотический эффект проявляется в первые 10-30 секунд после внутривенного введения наркотика. Первоначально отмечаются покраснение лица, которое впоследствии сменяется бледностью, сужение зрачков, сухость во рту, зуд кончика носа, подбородка и лба. Сознание сужено. Опьяневший сосредоточен на телесных ощущениях и двигательно заторможен. В течение двух-трех часов после введения наркотика он остается вял, малоподвижен и сонлив. По выходе из опьянения часто отмечается плохое самочувствие, головная боль, беспричинное беспокойство, тревожность, тоска, тошнота, головокружение, рвота. Отличительными признаками опьянения наркотиками, содержащими опиаты, являются сужение зрачка, бледность, сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления и частоты сердцебиений, благодушный эмоциональный настрой. 17 Мышление в состоянии наркотического опьянения также изменяется. Эмоциональные расстройства определяют отбор впечатлений, их переработку и умозаключение. Дефектность восприятия сочетается с нарушением процесса осмысления. Отмечаются разные типы и степени нарушения сознания. Обычно для эйфории характерна «двойная ориентировка» во времени и пространстве: опьяневший ориентируется в реальной обстановке лишь частично, осознавая ее выборочно, и в то же время погружен в собственные ощущения и переживания. Выражены соматоневрологические проявления эйфории. Это прежде всего вегетативная симптоматика. Расширение зрачков происходит при введении стимуляторов, сужение - при введении опиатов и гипнотиков. Кроме того, выражены бледность или, наоборот, покраснение кожи, повышенная теплопродукция, гипертермия, пото- и слюноотделение. Изменяются частота сердечных сокращений, дыхания, показатели артериального давления. Следует обратить внимание на изменение поведения опьяневшего, которое, как правило, бывает неадекватным. Он или слишком возбужден или, наоборот, заторможен. На окружающую обстановку реагирует с большими затруднениями, бывает излишне навязчив в общении или, наоборот, замкнут, погружен в себя и собственные ощущения, плохо соразмеряет длину своих шагов и расстояние, поэтому у него нарушена координация движений; обращает на себя внимание необычный фон настроения (блаженство в сочетании с заторможенностью, повышенное настроение, восторженность в сочетании с возбужденностью, может наблюдаться неадекватное озлобление со вспышками агрессивного поведения). Часто поведение отражает испытываемые опьяневшим расстройства восприятия (иллюзии или галлюцинации). Потребители наркотиков с большим стажем, пережившие на своем опыте изменения эйфоризирующего эффекта, могут вести себя более адекватно окружающей обстановке и с большим успехом контролировать свое состояние, однако необычность поведения все равно не может остаться незамеченной. В данном случае обращают на себя внимание необоснованно резкие перепады настроения, вспышки гнева и раздражительности, сменяющиеся безразличием и внезапным успокоением, либо наоборот - заторможенность, апатия, сменяющиеся эмоциональным подъемом, интеллектуальным и двигательным возбуждением. кой зависимости, нарушения социального функционирования человека, разрушения его личности и связей с другими людьми, а также асоциального и антисоциального поведения (приобретение, хранение и употребление наркотика, за которое полагается юридическая ответственность). Характеристики воздействия психоактивного вещества зависят от психического состояния лица, принимающего вещество, его ожиданий в отношении данного вещества и прошлого опыта, а также от характера самого вещества, его дозы, степени чистоты и способа приема. Воздействие изменяется в зависимости от обстановки, условий приема и обязательно обусловлено длительностью приема этого вещества. Социальные последствия употребления психоактивных веществ проявляются в нарушении социального развития и функционирования. Человек теряет способность общаться с другими без психоактивного вещества, налаживать дружеские связи, любить, понимать окружающих, учиться, накапливать здоровый жизненный опыт, решать повседневные проблемы, делать успехи, преодолевать трудности. Другие последствия - конфликты в семье, в школе, на работе, пропуски занятий, прогулы, финансовые трудности, нарушение закона, необходимость постоянно лгать себе и другим людям, одиночество. Психические последствия употребления психоактивных веществ - это прежде всего проблемы с организацией умственной деятельности, нарушение внимания, памяти, умения думать, понимать, воспринимать новую информацию. Эмоциональные нарушения - раздражительность, легкая возбудимость, склонность к подавленному настроению, агрессивность, злость, падение активности; нарушения интеллектуальной деятельности - подозрительность, изменение темпа и функций мышления; галлюцинации, чувство безнадежности, мысли о самоубийстве, действия, направленные на самоповреждение, попытки самоубийства, совершенные самоубийства. Последствия, связанные с физическим здоровьем, проявляются в нарушении работы систем организма и разрушении внутренних органов. Внешне это выражается в бессоннице и сонливости, выраженной утомляемости, дрожании рук, нарушении аппетита (потеря его перемежается с приступами обжорства), головных болях, изменении цвета лица (серый цвет, желтова- тый, коричневатый), появлении угревой сыпи, прыщей, фурункулов на коже, выпадении волос, разрушении зубов (с них сходит эмаль). Болезни - заболевания внутренних органов, СПИД, гепатиты В и С, кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, отравления наркотиком, туберкулез и другие инфекции, желудочно-кишечные кровотечения, ранняя смерть. Юридические последствия - задержка правоохранительными органами и осуждение за хранение или распространение наркотического вещества; дорожно-транспортные происшествия; участие в незаконном обороте наркотиков; потеря собственности; финансовые долги; воровство; заключение в тюрьму. ^ Выделяются три стадии алкогольной зависимости. Стадия I: формируется психическая зависимость от алкоголя - навязчивая потребность выпить. Контроль за количеством выпитого, а также за своим состоянием в опьянении нарушается. Человек забывает некоторые эпизоды, при этом у него нарушается сон, появляются тревога, головные боли. Стадия II: формируется физическая зависимость от алкоголя. Это значит, что он включается в биохимические процессы организма. Человек уже не может обходиться без алкоголя, в противном случае развивается состояние абстиненции - тяжелого самочувствия с тревогой, страхом, сердечными и сосудистыми нарушениями. В этом состоянии развиваются алкогольные психозы, при которых возникают галлюцинации и бред. В этой стадии развивается алкогольная энцефалопатия. Растет толерантность к алкоголю, употребляются все большие и большие его дозы. Характер опьянения меняется. В этой стадии становятся выраженными нарушения внутренних органов. СтадияIII: снижается способность переносить алкоголь в связи с нарушениями работы организма. Человек совершенно не контролирует свое поведение, становится слабоумным. Кроме того, он всегда обманывает себя и других. Его жизнь становится иллюзорной. Человек, злоупотребляющий алкоголем, теряет здоровье, друзей, добрые взаимоотношения с окружающими, приобретает только зависимость. 14 ^ Общая характеристика симптомов и синдромов зависимости от наркотиков Одним из первых синдромов, требующих рассмотрения, является синдром наркотического опьянения. Наркотическое опьянение - это состояние, возникающее после приема наркотического средства. Синдром проявляется в психопатологических и телесных симптомах, меняющихся во времени. Они могут выражаться как в субъективных, так и в объективных ощущениях, т.е. быть доступными для регистрации со стороны. Одним из осевых симптомов наркотического опьянения является эйфория, которую следует относить прежде всего к расстройствам эмоций, ощущения и восприятия. Эйфория выражается в повышении эмоционального фона и сопровождается рядом субъективно воспринимаемых психических и соматических изменений. Каждому наркотику свойственна своя индивидуальная эйфория. Эйфория, возникающая при употреблении опиатов, слагается из ощущения соматического наслаждения и эмоционального покоя, блаженства. Эйфория, возникающая при введении стимуляторов, дает ощущение эмоционального подъема. Эйфория, возникающая при введении галлюциногенов, отличается выраженными расстройствами восприятия в сочетании с нарушениями сознания. Отмечаются три вида расстройства восприятия при эйфории: обострение восприятия (при введении стимуляторов), избирательность восприятия (при введении опиатов) и снижение восприятия (при введении седативных препаратов). Кроме того, отмечаются качественные расстройства восприятия в виде иллюзий (нарушение восприятия реально существующих предметов или объектов), галлюцинаций (ложное восприятие не существующих в реальности предметов или объектов), метаморфопсий (изменение формы, цвета предметов, расстояния до них и т.д.). Нарушения сенсорного синтеза проявляются в ощущениях дереализации (восприятии действительности как нереальной), деперсонализации (восприятии собственного тела или его частей как не соответствующих реальности), а нарушения интерорецеп-ции - в чувстве тепла, легкости или тяжести, нарушении схемы тела, восприятии его положения в пространстве и т.д. 13 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям