Автор:
заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент М.А. Ассанович
Рецензенты:
заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент О.А. Скугаревский;
заведующая кафедрой психиатрии и наркологии психотерапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Е.Г. Королева
Рекомендована к утверждению:
Методической комиссией медико-психологического факультета учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 28.05. 2009 г.);
Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 22.06.2009 г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка--------------------------------------------------
|
4
|
Примерный план подготовки -----------------------------------------
|
8
|
Содержание программы --------------------------------------------------
Общие разделы по специальности --------------------------------------------
Разделы по смежным специальностям ---------------------------------------
Частные разделы по специальности ------------------------------------------
Рекомендации по организации проведения интернатуры ---------------
Квалификационные нормативы по психотерапии ------------------------
|
10
10
10
11
12
16
|
Научно-практическая работа ----------------------------------------
|
19
|
Отчетная документация по интернатуре -------------------
Индивидуальный план врача-интерна по психотерапии ----------------
Дневник работы врача-интерна по психотерапии -------------------------
Отчет о прохождении интернатуры ------------------------------------------
Подведение итогов интернатуры ----------------------------------------------
|
20
20
21
23
23
|
Информационная часть --------------------------------------------------
Литература -------------------------------------------------------------------------
Вопросы к квалификационному экзамену ----------------------------------
Вопросы к собеседованию по психотерапии ----------------------------
Квалификационные требования к врачу-психотерапевту --------------
|
24
24
25
28
30
|
^
Программа интернатуры по психотерапии разработана в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. №1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности психотерапия, утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 13 мая 2009 года.
Интернатура осуществляется в организациях здравоохранения Республики Беларусь, определяемых приказом Министерства здравоохранения в качестве баз интернатуры.
Прохождение интернатуры осуществляется с 1 августа текущего года по 30 июня следующего года.
Интернатура по психотерапии утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь для выпускников медико-психологического факультета медицинских университетов.
Руководство интернатурой и ее организацию осуществляют: Министерство Здравоохранения, медицинские университеты, управления здравоохранения облисполкомов, руководители учреждений, структурных подразделений, в которых работают врачи-интерны.
Роль интернатуры в подготовке врача-специалиста по психотерапии заключается в создании условий для получения дополнительных знаний и умений по данной специальности.
Цель интернатуры состоит в подготовке квалифицированных врачей-психотерапевтов для работы в области практического здравоохранения, приобретения знаний и умений, повышающих их профессиональный уровень и степень готовности к самостоятельной врачебной деятельности.
^
профессиональное овладение методами клинической диагностики психических расстройств;
профессиональное овладение методиками психодиагностического исследования в клинике;
овладение основами планирования психотерапии;
овладение техникой установления терапевтических отношений и самостоятельное ее выполнение за период прохождения интернатуры;
овладение основными психотерапевтическими подходами и методами психотерапии и самостоятельное их выполнение за период прохождения интернатуры;
овладение знанием правовой базы профессии врача- психотерапевта и знанием норм медицинской этики, деонтологии в психотерапии.
^ по психотерапии обязан обеспечить:
организацию проведения интернатуры по психотерапии в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. № 1;
выполнение программы интернатуры в полном объеме;
издание приказа о зачислении выпускников медико-психологического факультета медицинского университета на должность врача-интерна по психотерапии с 1 августа текущего года по 30 июня последующего года;
предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;
утверждение индивидуальных планов интернатуры, контроль их выполнения;
условия работы в клиниках, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры по психотерапии;
направление врача-интерна в психосоматические отделения городских стационаров, психотерапевтические кабинеты поликлиник в соответствии с индивидуальными планами интернатуры по психотерапии;
контроль соблюдения врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в учреждении здравоохранения, являющимся базой прохождения интернатуры по психотерапии;
выдачу врачу-интерну на период прохождения интернатуры спецодежды и средств индивидуальной защиты;
условия для получения необходимых данных для подготовки отчета об интернатуре;
предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми документами, регламентирующими профессиональную деятельность врача-психотерапевта;
ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложений в высшие учебные медицинские заведения по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.
Руководитель врача-интерна по психотерапии:
отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна по психотерапии;
совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;
оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков в области психотерапии;
организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;
обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
составляет характеристику врача-интерна, отражающую степень его готовности к профессиональной деятельности врачом-психотерапевтом.
^
оказывать необходимую методическую и консультативную помощь заведующим психиатрическими и психосоматическими отделениями - руководителям практической подготовкой врача-интерна;
контролирует проведение интернатуры по психотерапии;
проводит текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, установленными высшим медицинским учебным учреждением;
представляет отчет об итогах интернатуры на заседании совета медико-психологического факультета.
^
врач-интерн несет ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством;
врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя, отвечающего за его профессиональную подготовку;
практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определенной для врачей-психотерапевтов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки свыше норм, установленных планом, не допускается;
врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверхустановленной продолжительности рабочего времени;
врач-интерн пользуется всеми правами и льготами, установленными для работников организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры;
врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждений образования с целью выполнения в полном объеме индивидуального плана интернатуры;
при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться в высшее медицинское учебное заведение с заявлением об изменении базы интернатуры.
Врач-интерн по психотерапии обязан:
прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении даты;
предоставить в кадровую службу базы интернатуры необходимые документы в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры;
в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры, индивидуальным планом врача-интерна, должностной инструкцией врача-интерна;
работать над повышением своего профессионального уровня;
выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;
изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;
вести дневник врача-интерна;
составить отчет по установленной форме;
соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.
^
Наименование
|
Продолжитель-ность подготовки
(недель)
|
1
|
2
|
1. Общие разделы по специальности
|
9
|
1.1. Организационные основы психотерапевтической помощи
|
2
|
1.2. Этико-деонтологические аспекты в психотерапии
|
1
|
1.3. Общие психологические аспекты психотерапии
|
6
|
1.3.1. Психология отношений в психотерапии
|
1
|
1.3.2. Клинико-психологические методы диагностики в психотерапии
|
1
|
1.3.3. Использование опросников в психотерапии
|
1
|
1.3.4. Использование проективных методов в психотерапии
|
1
|
1.3.5. Диагностика суицидального риска в клинике
|
2
|
^ |
10
|
2.1. Психиатрия и наркология
|
8
|
2.1.1.Клиническая психофармакология
|
2
|
2.1.2. Профессиональная деятельность психиатра
|
4
|
2.1.3. Профессиональная деятельность нарколога
|
2
|
2.2. Основы санитарии и гигиены
|
1
|
2.3. Основы реанимации и интенсивной терапии в психиатрии
|
1
|
^ |
29
|
3.1. Психотерапия в клинике пограничных психических расстройств
|
9
|
3.1.1. Психотерапия пациентов с тревожными расстройствами
|
3
|
3.1.2. Психотерапия пациентов с соматоформными и диссоциативными расстройствами
|
2
|
3.1.3 Психотерапия пациентов с депрессией
|
2
|
3.1.4. Психотерапия пациентов с расстройствами личности
|
2
|
3.2. Психотерапия в клинике психозов и наркологической клинике
|
6
|
3.2.1. Психотерапия при шизофрении
|
2
|
3.2.2. Психотерапия при органических психических расстройствах
|
2
|
3.2.3. Психотерапия в наркологической клинике
|
2
|
1
|
2
|
3.3. Психотерапия в педиатрической и соматической клиниках
|
8
|
3.3.1. Психотерапия в педиатрической клинике
|
4
|
3.3.2. Психотерапия в соматической клинике
|
4
|
3.4. Кризисная психотерапия
|
2
|
3.5.Амбулаторно-поликлиническая психоте-рапевтическая помощь
|
4
|
Всего недель
|
48
|
^
1. Общие разделы по специальности
1.1. Организационные основы психотерапевтической помощи
Организация психотерапевтической помощи в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Юридические основы работы психотерапевта. Основные документы, регламентирующие работу психотерапевта. Юридическое значение и правила ведения медицинской документации. Центр пограничных состояний: структура.
1.2. Этико-деонтологические аспекты в психотерапии
Этические нормы работы врача-психотерапевта. Деонтологические принципы взаимоотношений с пациентами, родственниками, коллегами.
1.3. Общие психологические аспекты психотерапии
1.3.1. Психология отношений в психотерапии
Принципы установления терапевтических отношений. Установление контакта с различными категориями пациентов. Управление терапевтическими отношениями в процессе психотерапии.
1.3.2. Клинико-психологические методы диагностики в психотерапии
Методы наблюдения, диагностической беседы и интервью в практике психотерапевта.
1.3.3. Использование опросников в психотерапии
Использование клинических опросников и шкал в практике психотерапевта. Личностные специализированные и многошкальные опросники в работе психотерапевта.
1.3.4. Использование проективных методов в психотерапии
Проективные методы в практике психотерапевта. Использование цветовых и рисуночных методик. Применение Тематического апперцептивного теста в процессе психотерапии.
1.3.5. Диагностика суицидального риска в клинике
Принципы и методы клинико-психологической диагностики суицидального риска. Оценка суицидального риска с помощью личностных опросников и проективных методик.
^
Основным методом освоения специальности врачей-интернов является самостоятельная работа (под контролем руководителя врача-интерна) в качестве палатного (лечащего) врача, выполняющего 50% от ежедневного объема работы врача-специалиста, т.е. оказывает диагностическую и лечебную помощь 8-10 больным в отделении, выполняя всю диагностическую и лечебную работу.
Врач-интерн допускается к самостоятельному выполнению врачебных лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов при личном участии руководителя интерна и/или заведующего отделением.
Врач-интерн принимает участие в клинических конференциях клинической базы, присутствует на заседаниях научного общества психиатров и психотерапевтов. Знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, психотерапевтическими методиками, посещая специализированные выставки. Готовит реферативные сообщения по научным публикациям в журналах по проблемам психотерапии и психиатрии.
Присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические, лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицинской документации (историй болезни, регистрационных журналов отделения, медицинских справок, выписок из историй болезни).
Участвует в качестве ассистента в групповой психотерапии. Участвует в обходах, клинических разборах пациентов. В качестве лечащего врача с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности с пациентами и их родственниками.
^ Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества, клинических конференциях, самостоятельную работу с научной литературой.
Врачи-интерны выступают с сообщениями по вопросам психотерапии в отделениях, на конференциях, тематических семинарах для врачей-специалистов, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения, медицинскую литературу.
Научно-практическая работа планируется непосредственным руководителем врача-интерна совместно с ответственным преподавателем вуза. Врачам-интернам рекомендуется проводить анализ клинических наблюдений по историям болезни, изучать результаты применяемых методов лечения. Научно-практическая работа интернов стимулирует у них изучение различных теоретических и практических вопросов психотерапии.
Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.
^ Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в отделении пограничных состояний, психосоматическом отделении, психиатрических и наркологических отделениях, психотерапевтическом кабинете поликлиники, в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры – клинико-психологической диагностике, фармакотерапии и психотерапии психических расстройств - предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:
знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
имеет навык - доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-психотерапевта;
умеет - владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи профессиональной деятельности врача-психотерапевта.
В основе оценки практической подготовки - выполнение квалификационных требований практической работы врача-психотерапевта.
При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения диагностики психических расстройств, психодиагностики личности пациента, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков оценки результатов клинико-психологических исследований, составления и реализации программ диагностики и лечения. Критерием допуска к самостоятельному выполнению психотерапевтических методик или их отдельных элементов являются:
теоретическая подготовленность врача-интерна;
работа ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при выполнении методики врачом-специалистом (руководителем).
Элементы общего раздела по психотерапии изучаются в течение всего периода обучения, но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов выясняют при зачислении в интернатуру. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль - при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода прохождения интернатуры.
Изучение общих разделов психотерапии позволит врачу-интерну углубить знания по совершенствованию навыков установления терапевтических отношений и проведения клинико-психологической диагностики. Совершенствование навыков и знаний по проведению психотерапии обеспечивается самостоятельной работой интерна в отделениях и поликлинике.
Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по смежным специальностям осуществляется в процессе практической работы в психиатрических и наркологическом отделениях, отделениях интенсивной терапии и реанимации, соматических и педиатрических отделениях. Подготовка врача-интерна по психиатрии и наркологии поможет улучшить навыки по своевременной клинической диагностике и психофармакотерапии психических расстройств, оказанию неотложной помощи больным психическими расстройствами. Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля за лечебной работой врача-интерна.
Профессиональная подготовка по частным разделам психотерапии проводится на базе организаций здравоохранения, определяемых в качестве баз интернатуры. Врач-интерн обязательно должен работать в отделении пограничных состояний и психосоматическом отделении, психиатрических отделениях, соматических и педиатрических отделениях, психотерапевтическом кабинете поликлиники. Работа по данному разделу позволит врачу-интерну получить дополнительные теоретические знания; освоить принципы и методы психопрофилактики, клинико-психологической диагностики, дифференцированного подхода в проведении индивидуальной и групповой психотерапии.
В соответствии с планом по отдельным разделам программы с врачом-интерном проводит собеседование непосредственный руководитель интернатуры и руководитель базы интернатуры, либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача-интерна.
По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки.
Вопросы для собеседований приводятся в информационной части программы.
Квалификационный экзамен по специальности проводится по окончании интернатуры по всей программе и с учетом полученной подготовки. В программу аттестации рекомендуется включить 5-6 вопросов по разделам программы.
Программа подготовки врача-интерна содержит перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть интерн и предусматривает три уровня усвоения материала:
1 уровень – профессиональная ориентировка и знакомство с теоретическими основами психотерапии.
2 уровень – освоение основных разделов специальности и детальное изучение основ психотерапии.
3 уровень – самостоятельная работа по специальности.
Результатом интернатуры должны быть 2-ой и 3-ий уровни усвоения материала.
^
Практическая подготовка1
Методы психотерапии и фармакотерапии
Наименование
|
Уровень
|
^
|
1
|
2
|
3
|
Планирование психотерапии
|
2
|
80-100
|
Установление и развитие терапевтических отношений
|
2
|
80-100
|
Психодинамическая психотерапия
|
2
|
10-20
|
Разговорная психотерапия
|
2
|
80-100
|
Когнитивная психотерапия
|
3
|
30-40
|
Поведенческая психотерапия
|
2
|
40-50
|
Системная психотерапия
|
2
|
20-30
|
Экзистенциальная психотерапия
|
2
|
10-20
|
Рациональная психотерапия
|
3
|
80-100
|
Суггестивная психотерапия
|
3
|
50-60
|
Гипнотерапия
|
2
|
50-60
|
Эриксоновская терапия
|
2
|
30-40
|
Нейро-лингвистическое программирование
|
2
|
20-30
|
Нервно-мышечная релаксация
|
3
|
70-80
|
Телесноориентированная терапия
|
3
|
40-50
|
Психосинтез
|
3
|
20-30
|
Голотропная терапия
|
2
|
10-20
|
Трансактный анализ
|
2
|
10-20
|
Гештальттерапия
|
3
|
10-20
|
Психодрама и другие формы групповой психотерапии
|
2
|
10-20
|
Аутогенная тренировка
|
3
|
70-80
|
Арттерапия
|
3
|
10-20
|
Фармакотерапия психических расстройств
|
3
|
80-100
|
Примечание: 1 - Выполнение квалификационного норматива практической работы:
полностью и самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);
полностью при совместном участии 75-80% - 2 уровню (имеет навык);
выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).
Выполнение квалификационных нормативов менее чем на 35% исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.
^
Наименование
|
Уровень
|
^
|
1
|
2
|
3
|
Нетестовые методы психодиагностики (беседа, интервью, наблюдение, биографический метод, метод контент-анализа, анализ результатов творческой деятельности исследуемых
|
3
|
80-100
|
Клинические опросники и шкалы (шкалы депрессии, тревоги, опросники невротических расстройств)
|
2
|
50-60
|
Многошкальные личностные опросники (MMPI, тест Кэттела, Фрайбургский личностный опросник, Гиссенский личностный опросник)
|
2
|
30-40
|
Специализированные личностные опросники (уровень субьективного контроля, опросники механизмов психологической защиты, конфликтов и копинг-поведения, личностной тревожности, самооценки, межличностных отношений)
|
3
|
30-40
|
Технически простые проективные методы (тест незаконченных предложений, цветовой тест Люшера, тест рисуночной ассоциации Розенцвейга, рисуночные тесты)
|
3
|
50-60
|
Технически сложные проективные методы (ТАТ, тест Роршаха)
|
2
|
10-20
|
Психосемантические методы (семантический дифференциал, тест репертуарных решеток)
|
3
|
20-30
|
Отдельные когнитивные тесты
|
3
|
30-40
|
Тесты интеллекта
|
2
|
20-30
|
Решение экспертных, дифференциально-диагностических вопросов с помощью методов психодиагностики
|
2
|
30-40
|
^
Наименование
|
Уровень
|
^
|
1
|
2
|
3
|
Психотерапевтические мероприятия с целью профилактики суицидальных действий, в том числе повторных
|
3
|
50-60
|
1
|
2
|
3
|
Психотерапевтическая помощь в кризисных состояниях
|
2
|
20-30
|
Проведение экстренной психологической помощи "Телефон доверия"
|
2
|
10-20
|
^
Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна.
Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального отчета о работе базы интернатуры.
Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна совместно с ответственным за интернатуру от кафедры университета.
Примерный перечень тематик научно-практической работы
Терапевтические отношения.
Использование методов психодиагностики в психотерапии.
Методы психотерапии при тревожных расстройствах.
Методы психотерапии при депрессии.
Психотерапия пациентов с расстройствами личности.
Комбинированные формы психофармакотерапии и психотерапии.
Методы психотерапии при соматоформных расстройствах.
Психотерапия соматических больных.
Кризисная психотерапия.
Психотерапия больных шизофренией.
Отчетная документация по интернатуре
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_________________________
(название базы интернатуры)
__________ (инициалы, фамилия)
200 __ г.
^
___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
База интернатуры ____________________________________________________
Наименование раздела
(подраздела)
|
Срок
прохождения
|
Место
прохождения
|
Отметка о выполнении
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
Врач-интерн _________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель
врача интерна ________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Ответственный за интернатуру
(от высшего медицинского
учреждения образования) _______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Министерство здравоохранения республики Беларусь
название Учреждения образования
^
по психотерапии
Ф.И.О. врача-интерна _________________________________________
Ф.И.О. руководителя врача-интерна _____________________________
Ф.И.О. руководителя базы интернатуры __________________________
Ф.И.О. ответственного за интернатуру от кафедры _________________
База интернатуры _____________________________________________
200___ / ___ гг.
Город, год
^
Диагностические и лечебные мероприятия
|
Количество манипуляций в неделю
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - название месяца
Месяц
|
|
200___ г.
|
|
Наименование раздела
|
|
|
Отделение
|
|
|
Время прохождения с
|
|
по
|
|
Непосредственный руководитель раздела подготовки
|
|
№
|
Курация больных
(диагноз)
|
Количество
(по неделям)
|
Всего
|
Дата проверки и подпись руководителя
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Темы врачебных конференций
|
Дата
проведения
|
Подпись
руководителя
|
|
|
|
|
|
|
Собеседования по разделу программы
|
Дата
проведения
|
Подпись
руководителя
|
|
|
|
|
|
|
Написаны рефераты (темы)
|
Дата
проведения
|
Подпись
руководителя
|
|
|
|
|
|
|
Тема научно-практической работы
|
|
|
|
^
монографии _______________________________
другие источники __________________________
Руководитель
врача интерна ________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_________________________
(название базы интернатуры)
__________ ______________
(инициалы, фамилия)
___ _________ 200 __ г.
^
___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
___________________________________________________________________
(специальность интернатуры)
___________________________________________________________________
(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)
за период прохождения интернатуры с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.
Врач-интерн ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ 20____г.
Руководитель
врача-интерна ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ 20____г.
Примечание:
* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, участие в санитарно-просветительной работе, выступления с докладами на врачебных конференциях и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна.
^
Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.
Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача-интерна, отчет и дневник врача-интерна.
Информационная часть
Литература
Основная:
Александров, А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии / А.А. Александров. – Спб.: Речь, 2000. – 240 с.
Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика: теория, практика, обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. – СПб, 2003.- 736 с.
Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. -Л., 2002.- 503с.
Клиническая психология / под ред. М.Перре, У. Баумана. – Спб.: Питер, 2002.- 1312с.
Коттлер, Дж. Совершенный психотерапевт. Работа с трудными клиентами / Дж. Коттлер.- Спб.: Питер, 2002. – 352 с.
Прохазка, Дж. Системы психотерапии / Дж. Прохазка, Дж. Норкросс.- Спб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2005. – 384 с.
Психотерапия: учебное пособие / Е.Г. Королева [ и др.]. – Гродно, ГГМУ, 2004. – 92 с.
Роджерс, К. Консультирование и психотерапия: новейшие подходы в области практической работы / К. Роджерс. – М., 2000. – 464 с.
Дополнительная:
Алейников, Т.В. Психоанализ: учебное пособие / Т.В. Алейников. – Р/Д., 2000. – 352 с.
Богарт, М. Основы клинической и консультативной психологии / М. Богарт, Дж. Тодд. - М., 2000.- 654 с.
Демьянов, Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: пособие-практикум / Ю.Г. Демьянов. – СПб., 1999. – 224 с.
Джиннот, Х. Дж. Групповая психотерапия с детьми / Х.Дж. Джиннот. – М., 20. – 272 с.
Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология / Б.Д. Карвасарсий. - Питер, 2002.- 784с.
МакМаллин, Р. Практикум по когнитивной терапии / Р. МакМаллин. – СПб., 2001. – 560 с.
Мейер, В. Методы поведенческой терапии / В. Мейер, Э. Чессер. – СПб., 2001. – 256 с.
Мустакас, К. Игровая терапия / К. Мустакас. – СПб., 2000. – 282 с.
Теория и практика аутогенной тренировки / Под ред. В.С. Лобзина.- Л.:Медицина,1980.- 272 с.
Фитцжеральд, Р. Эклектическая психотерапия / Р. Фитцжеральд. – СПб., 2001. – 320 с.
Фримен, Л. Техники семейной психотерапии / Л. Фримен. – СПб., 2001. – 384 с.
Вопросы к квалификационному экзамену
Правовые основы специальности врач – психотерапевт. Ответственность психотерапевта и профессиональные правонарушения, их причины, предупреждение.
Основные виды медицинской документации врача-психотерапевта. Требования к оформлению.
Основные акты и приказы, регламентирующие работу врача-психотерапевта.
Организация медико-психологической и психотерапевтической помощи в Республике Беларусь.
Медицинская этика и деонтология в психотерапии.
Основные документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в отделениях учреждений здравоохранения.
Асептика и антисептика. Методы и препараты. Профилактика внутрибольничной инфекции в учреждениях здравоохранения.
Функции психотерапевта поликлиники. Организация работы психотерапевтического кабинета поликлиники.
Определение понятия «психотерапия», цели и задачи психотерапии.
Основные специфические и неспецифические факторы воздействия в психотерапии.
Классификация методов психотерапии, их общая характеристика. Цели, задачи, модели и методы психотерапии.
Этапы психотерапевтической беседы. Этика психотерапевта, критерии эффективности.
Защита и сопротивление в психоанализе, их основные виды.
Основные понятия в психоанализе: сопротивление, перенос и контрперенос, рабочий альянс, вытеснение.
Основные техники работы с материалом в психоанализе (способы продуцирования материала, техника анализа материала и его этапы).
Понятие и сущность гештальт-терапии, ее теоретические основы.
Техники гештальт-терапии.
Общая характеристика поведенческой психотерапии. Цели, области применения и основные техники.
Основные теоретические аспекты и понятийный аппарат когнитивной терапии.
Цели, стратегии, техники когнитивной психотерапии.
Основные техники поведенческой терапии.
Особенности стратегии и основные положения психоаналитических подходов Г.Сэлливена, К.Хорни.
Основные положения психоаналитических подходов Э.Фромма.
Групповая психотерапия. Основные отличия от индивидуальной. Подбор группы, цели, виды групп.
Групповая динамика, факторы, способствующие групповой динамике. Стили руководства группой, групповой психотерапевт.
Семейная психотерапия при нервно-психических заболеваниях.
Психодрама, история, место в современной психотеапии. Составные компоненты психодрамы. Фазы психодраматического действия.
Клиентцентрированная психотерапия К.Роджерса.
Трансактный анализ: Структура личности, жизненные сценарии, игры. Понятие трансакций, их анализ. Границы трансактного анализа.
Психотерапия у детей. Работа детского психотерапевта.
Особенности работы психотерапевта в акушерско-гинекологической клинике.
Теоретические основы гипнотерапии, сущность гипноза. Понятие «транса», сущность внушения, физиологические основы гипноза. Показания и противопоказания к гипнотерапии.
Рациональная психотерапии: теоретические предпосылки, основные виды и методические приемы.
Сущность метода аутогенной тренировки, области применения, показания и противопоказания. Модификации (виды) АТ.
Сущность метода прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону. Принципы проведения. Нейрофизиологические и нейропсихологические эффекты тренированной мышечной релаксации и АТ.
Классическая АТ -1 Шульца. Методика ее применения, критерии освоенности. Значение АТ - 2.
Теоретические основы телесноориентированной терапии Райха.
Роль больного и здорового. Субьективные модели здоровья и болезни.
Понятия «болезнь» и «здоровье». Общая концепция болезни.
Основные концепции психических расстройств. Теория стресс-диатеза.
Клинико-психологические методы диагностики в клинике. Содержание диагностической беседы.
Биографический (анамнестический) метод в клинике. Сущность и структура.
Классификация личностных подходов в клинической психологии.
Традиционные психоаналитические гипотезы развития психических расстройств.
Новые психоаналитические гипотезы развития психических расстройств. Теория привязанности. Виды привязанности.
Поведенческая модель развития расстройства.
Атрибутивный стиль и расстройство. Концепция выученной беспомощности.
Социально-психологические подходы и теории в клинической психологии.
Социально-когнитивная теория А. Бандуры, значение в клинической психологии.
Социологические модели психических расстройств.
Классификация стрессоров. Функции стрессоров в развитии расстройства.
Копинг-поведение: определение, теория.
Виды копинг-стратегий. Структура совладания со стрессом.
Механизмы психологической защиты: определение, сущность. Теории механизмов психологической защиты.
Виды механизмов психологической защиты.
Клинико-психологическая типология личности: акцентуации, личностные типы.
Психоаналитическая теория отношений. Теория привязанности.
Принципы терапевтических отношений К. Роджерса.
Внутренняя картина болезни, структура. Типы отношения к болезни.
Структура и организация психодиагностики в клинике. Цели, задачи и классификация методов.
Классификация методов клинической психодиагностики.
Клинические опросники и шкалы.
Многошкальные личностные опросники.
Специализированные опросники в клинике. Использование в психотерапии.
Проективные методики, использование в психотерапии.
Структура психодиагностического заключения в клинике.
Психологические аспекты и психотерапия депрессии.
Психологические аспекты и психотерапия тревожных расстройств.
Психологические аспекты и психотерапия соматоформных расстройств.
Психосоматические теории и подходы.
Психологические основы реабилитации.
Этиология психических болезней (понятие экзогенного, эндогенного и психогенного психического расстройства). Патофизиологические основы психических расстройств, понятие преморбида.
Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (принципы, основные диагностические рубрики).
Классификация органических, симптоматических психических расстройств. Болезнь Альцгеймера (этиология, клиника, патологическая анатомия).
Шкала наркотиков. Клиника разных видов наркомании.
Алкогогольная зависимость (динамика формирования, клинические проявления на разных этапах, алкогольные психозы).
Классификация шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств. Шизофрения, особое значение этого заболевания. Психотерапия.
Шизотипические и шизоаффективные психические расстройства (клиника, динамика, лечение). Психотерапия.
Классификация аффективных расстройств (расстройств настроения). Клиника, лечение, психотерапия.
Расстройства зрелой личности (психопатии) этиология и патогенез, клинические формы, психотерапия.
Классификация психофармакологических препаратов. Нейролептики и транквилизаторы (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения).
Антидепрессанты, психостимуляторы, и ноотропы (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения).
Неотложные состояния в психотерапии. Кризисная психотерапия.
Психологические и психотерапевтические аспекты суицидологии.
Терминальные состояния, неотложная помощь.
Неотложные состояния в психиатрии.
^
№ раздела
|
Вопросы к собеседованию
|
1.1
|
Организационные основы психотерапевтической помощи. Организация психотерапевтической помощи в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Основные документы, регламентирующие работу психотерапевта.Юридическое значение и правила ведения медицинской документации. Центр пограничных состояний: структура.
|
1.2
|
Этико-деонтологические аспекты в психотерапии. Этические нормы работы врача-психотерапевта. Деонтологические принципы взаимоотношений с пациентами, родственниками, коллегами.
|
1.3
|
Общие психологические аспекты психотерапии. Принципы установления терапевтических отношений. Методы наблюдения, диагностической беседы и интервью в практике психотерапевта. Опросники и проективные методы в практике психотерапевта. Принципы и методы клинико-психологической диагностики суицидального риска.
|
2.1
|
Психиатрия и наркология. Группы психотропных препаратов. Правила назначения транквилизаторов. Принципы терапии антидепрессантами и нейролептиками. Стандарты фармакотерапии различных психических расстройств.
|
2.1
|
Психиатрия и наркология. Функциональные обязанности психиатра. Правовые нормы, регулирующие работу психиатра. Приемы клинической диагностики психических расстройств. Фармакотерапия психических расстройств.
|
2.1
|
Психиатрия и наркология. Функциональные обязанности нарколога. Правовые нормы, регулирующие работу нарколога. Приемы клинической диагностики зависимости от психоактивных веществ. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ.
|
2.2
|
Основы санитарии и гигиены. Санитарно-противоэпидемический режим в отделениях учреждений здравоохранения. Приказы, регламентирующие документы. Профилактика внутрибольничной инфекции в отделениях учреждений здравоохранения (нормативные акты).
|
2.3
|
Основы реанимации и интенсивной терапии в психиатрии. Периоды терминального состояния, клинические признаки. Основные задачи и элементы лечебной программы постреанимационной интенсивной терапии, мониторинга и ухода. Неотложные состояния в психиатрии. Расстройства сознания, делирий, сумеречные расстройства, неотложная помощь.
|
3.1
|
Психотерапия в клинике пограничных психических расстройств. Методы психотерапии пациентов с тревожными расстройствами.
|
3.1
|
Психотерапия в клинике пограничных психических расстройств. Методы психотерапии пациентов с соматоформными и диссоциативными расстройствами.
|
3.1
|
Психотерапия в клинике пограничных психических расстройств. Методы психотерапии пациентов с депрессией.
|
3.1
|
Психотерапия в клинике пограничных психических расстройств. Методы психотерапии пациентов с расстройствами личности.
|
3.2
|
Психотерапия в клинике психозов и наркологической клинике. Методы психотерапия больных шизофренией.
|
3.2
|
Психотерапия в клинике психозов и наркологической клинике. Психотерапия при органических психических расстройствах.
|
3.2
|
Психотерапия в клинике психозов и наркологической клинике. Методы психотерапии при зависимости от психоактивных веществ. Группы самопомощи, программы психологической реабилитации в наркологии.
|
3.3
|
Психотерапия в педиатрической и соматической клиниках. Методы психотерапии в клинике педиатрии. Психотерапия детей и подростков с различными психическими расстройствами и соматическими заболеваниями.
|
3.3
|
Психотерапия в педиатрической и соматической клиниках. Психотерапия больных с заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психотерапия больных с заболеваниями органов дыхания. Психотерапия с заболеваниями желудочо-кишечного тракта. Психотерапия в онкологии.
|
3.4
|
Кризисная психотерапия. Методы психотерапевтического вмешательства при кризисных состояниях.
|
3.5
|
Амбулаторно-поликлиническая психотерапевтическая помощь. Профессиональные функции психотерапевта поликлиники. Медицинская документация. Диспансеризация и восстановительное лечение. Психотерапия и психокоррекция в условиях поликлиники. Методы, техники, принципы. Экспертиза временной нетрудоспособности, врачебно-трудовая экспертизы в работе психотерапевта поликлиники.
|
^
Теоретическая подготовка. По общим, организационным и юридическим вопросам, а также разделам психотерапии и смежным специальностям, знания включают все элементы теоретической подготовки, что достаточно для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования навыков.^
Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Общие вопросы организации психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению.
Организацию работы психоневрологических, наркологических учреждений, поликлиник, их преемственность в работе с другими учреждениями.
Основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем и уровни их регуляции.
Клиническую симптоматику, патогенез основных психических и психосоматических заболеваний, их профилактику, клинико-патологическую, клинико-психологическую и психологическую диагностику.
Основы фармакотерапии психических и психосоматических расстройств, фармакокинетику и фармакодинамику основных групп лекарственных средств, осложнения вызванные применением лекарств, в том числе психотропных средств, методы их коррекции.
Основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
Основы рационального питания здоровых лиц.
Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
Нормативные акты по ВИЧ/СПИД.
Формы и методы санитарно-просветительной работы.
Принципы организации службы гражданской обороны.
Общетеоретические основы психотерапии.
Принципы терапевтических отношений и коммуникации.
Основные направления психотерапии.
Структуру и динамика психотерапевтического процесса.
Основные методы и техники психотерапии.
Принципы организации психодиагностического исследования в клиниках психических и соматических расстройств.
Принципы проведения психологического консультирования и психологической коррекции.
Принципы проведения психофармакотерапии.
Теоретические основы психогигиены и психопрофилактики.
Методологию и основные принципы психологической и психиатрической реабилитации.
Критерии диагностики, дифдиагностики психических, психосоматических и соматопсихических расстройств соответственно МКБ – 10.
Должен уметь:
Проводить клиническую диагностику психических расстройств.
Проводить психологическую диагностику пациентов.
Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения.
Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению, составить отчет по своей работе.
Проводить планирование и организацию психотерапии.
Осуществлять психофармакотерапию.
Проводить индивидуальную и групповую психотерапию.
Выполнять специфические психотерапевтические техники и отдельные эффективные терапевтические приемы.
Проводить психологическое консультирование с учетом нозологической и возрастной специфики;
Проводить психокоррекцию с учетом нозологической, возрастной и индивидуальной специфики.
Проводить мероприятия по психопрофилактике.
Проводить оценку суицидального риска.
Выполнять кризисное психологическое вмешательство.
|
