Примерный план подготовки 9 содержание программы 11 Общие разделы по специальности
|
|
Скачать 0.68 Mb.
|
 АВТОРЫ: заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор А.В.Прохоров; ассистент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Т.А.Корень РЕЦЕНЗЕНТЫ: заведующая кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор Н.И.Крутилина; главный врач учреждения здравоохранения «Минский городской клинический онкологический диспансер», главный внештатный онколог Комитета по здравоохранению г. Минска, кандидат медицинских наук З.Э.Гедревич ^ Методической комиссией хирургических дисциплин учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 14.04.2010); Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 28.04.2010) ОГЛАВЛЕНИЕ
^ Специальность интернатуры «Онкология» определена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 февраля 2010 г. № 174 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении перечня медицинских и фармацевтических специальностей и квалификаций интернатуры» от 11 февраля 2009 г. № 106». Программа интернатуры по онкологии разработана в соответствии с «Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. №1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «Онкология», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 31 мая 2010 г. Для прохождения интернатуры по специальности «Онкология» направляются выпускники лечебных факультетов с субординатурой по хирургии, терапии, акушерству и гинекологии. ^ , как начального элемента в процессе подготовки специалиста, состоит в освоении приемов и методов диагностики и лечения больных в объеме, достаточном для самостоятельной работы врачом-онкологом в стационарах и поликлиниках специализированной медицинской помощи онкологическим больным и в онкологических кабинетах организаций здравоохранения. ^ ознакомление с вопросами организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным, медицинской документацией, вопросами диспансеризации этой группы пациентов; освоение теоретических аспектов эпидемиологии и этиологии рака, клинических особенностей течения опухолей основных локализаций, принципов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения опухолей; курация больных, изучение клинической картины опухолевых заболеваний, освоение методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечебной тактики при злокачественных новообразованиях; овладение техникой основных диагностических приемов и оперативных вмешательств в соответствии с программой и самостоятельное их выполнение; овладение знаниями правовой базы деятельности врача-онколога и норм медицинской этики и деонтологии в работе с онкологическими больными. Планирование, общее руководство, контроль организации и прохождения интернатуры осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Содержание и порядок прохождения интернатуры определяются планом и программой интернатуры. Организацию проведения интернатуры в учреждениях здравоохранения осуществляет управление здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, органы управления здравоохранением ведомственных организаций здравоохранения. Для врачей-интернов установлен срок прохождения интернатуры 11 месяцев. Прохождение интернатуры, как правило, осуществляется с 1 августа текущего года по 30 июня следующего года. По окончании интернатуры врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста. Время прохождения интернатуры засчитывается в стаж работы, но не включается в срок работы молодого специалиста по распределению. Трудовой отпуск продолжительностью, равной продолжительности отпуска врача соответствующей специальности, предоставляется врачам-интернам после прохождения интернатуры. ^ обеспечивает в пределах своей компетенции: издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна и о назначении руководителей врача-интерна; выполнение программы интернатуры в полном объеме; предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры; утверждение индивидуальных планов интернатуры и контроль их выполнения; условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры; направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальными планами интернатуры; контроль соблюдения врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения; условия для получения необходимых данных для подготовки отчета об интернатуре; предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в организации здравоохранения; ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложений в высшее медицинское учебное заведение по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры. ^ отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна; совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры; оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков; организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки; обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда; составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств). ^ обязан: контролировать проведение интернатуры; оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов; проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением; представлять отчет об итогах интернатуры на заседании кафедры (совета факультета). ^ врач-интерн несёт ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством; врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя врача-интерна, отвечающего за его профессиональную подготовку; практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-онкологов, работающих в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь; увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается; врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности рабочего времени; врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана интернатуры; при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение с заявлением, к которому прилагаются следующие документы: заявление на имя ректора с изложением конкретных причин; гарантийное письмо организации здравоохранения, в которую переводится врач-интерн; копию диплома об образовании; документ (его копия), подтверждающий причину перевода; копия паспорта гражданина Республики Беларусь или иного документа, удостоверяющего личность. Высшее медицинское учебное заведение принимает решение об изменении базы интернатуры по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. ^ прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты; предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3x4 см, военный билет (при его наличии), трудовую книжку (при ее наличии); в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией; работать над повышением своего профессионального уровня; выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения; изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии; вести дневник врача-интерна; составить отчет; соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии. Выполнение плана, программы и индивидуального плана подготовки отражается в дневнике врача-интерна. ^ Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры по онкологии, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена. Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь. По результатам квалификационного экзамена высшее медицинское учебное заведение издает приказ, оформляет и выдает в день проведения квалификационного экзамена следующие документы: сертификат о прохождении интернатуры врачам-интернам, успешно сдавшим квалификационный экзамен; справку о прохождении интернатуры – врачам-интернам, не сдавшим квалификационный экзамен или не явившимся на квалификационный экзамен по неуважительной причине. Врач-интерн, не сдавший квалификационный экзамен, продолжает работу в должности врача-интерна на той же базе интернатуры и допускается к сдаче квалификационного экзамена не ранее чем через три месяца. Врач-интерн, не выдержавший квалификационного экзамена повторно, может быть допущен к сдаче квалификационного экзамена не ранее чем через год. Врач-интерн, успешно сдавший квалификационный экзамен, переводится организацией здравоохранения на должность врача-онколога, либо увольняется в порядке перевода к другому нанимателю в соответствии со свидетельством о направлении на работу, выданным высшим медицинским учебным заведением. ^ ПОДГОТОВКИ
^
1.1. Организация специализированной медицинской помощи онкологическим больным в Республике Беларусь Эпидемиология злокачественных опухолей в Республике Беларусь. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Беларусь. Показатели, динамика и структура заболеваемости и смертности. Анализ показателей заболеваемости, смертности, структуры заболеваемости и смертности, запущенности. Интенсивные и стандартизованные показатели. Влияние аварии на ЧАЭС на показатели заболеваемости. Учреждения специализированной онкологической помощи больным в Республике Беларусь. Роль врачей первичного звена в выявлении злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний. Порядок направления больных в специализированные онкологические учреждения. Структура и задачи онкологических диспансеров, онкологических кабинетов поликлиник, онкологических отделений больниц, государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова». Система выявления больных с опухолевой патологией. Учетные документы на первичных больных с опухолевой патологией, стационарных больных, больных с запущенными формами злокачественных новообразований. Порядок и сроки их оформления, направление документации в соответствующие учреждения здравоохранения. Анализ документации. Система диспансерного учета онкологических больных. Выявление, учет и диспансеризация больных с предопухолевыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями. Клинические группы диспансерного учета онкологических больных. Группы диспансерного наблюдения у врачей по профилям и врачей-онкологов. Влияние пола и возраста, условий жизни и вредных привычек на возникновение опухолей. Группы повышенного риска по онкологическим заболеваниям. Виды профилактических осмотров. Объем физикального обследования при профилактических осмотрах здорового населения. Анкетный метод, использование компьютерных технологий. Система обследования больных с подозрением на опухоль, выявленных на профилактических осмотрах. Меры по снижению запущенности рака. Противораковая пропаганда. Методика и деонтологические особенности лекций для населения на онкологические темы. Принципы деонтологии в практике врача общей практики, врача-онколога при выявлении опухолевой патологии или подозрении на злокачественную опухоль. Деонтологические аспекты при обследовании больного, решении вопроса о лечении. Работа с пациентами IV клинической группы, при отказе больного от специального лечения. 1.2. Диагностика опухолевых заболеваний 1.2.1. Лучевые методы диагностики Лучевые методы диагностики опухолевых заболеваний (рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные, КТ, МРТ, ПЭТ). Показания и противопоказания, подготовка больных к исследованиям. 1.2.2. Эндоскопические методы диагностики Эндоскопические методы исследования (эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, лапароскопия, торакоскопия и др.). Показания и противопоказания, подготовка больных к исследованиям. 1.2.3. Цитологическая и морфологическая диагностика Цитологические и морфологические методы исследования в онкологии, иммуногистохимические исследования, показания, подготовка больных к исследованиям. Интерпретация результатов. Виды биопсий, противопоказания. 1.2.4. Лабораторная диагностика Лабораторные методы (клинический и биохимический анализ крови, иммунодиагностика, исследование опухолевых маркеров). 1.3. Методы лечения в онкологии. 1.3.1. Хирургический метод лечения Хирургический метод в онкологии. Особенности радикальных операций (абластика, антибластика, зональность, футлярность и др.). Показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. Паллиативные операции при различных локализациях злокачественных новообразований. Циторедуктивные и косвеннодействующие операции. Ведение пред- и послеоперационного периода у больных с опухолевой патологией. 1.3.2. Лучевой метод лечения Лучевые методы лечения в онкологии. Показания и противопоказания к лучевой терапии. Виды и источники излучения. Режимы и дозы облучения. Радиочувствительность и радиорезистентность опухолей. Методы радиомодификации. Работа кабинетов предлучевой подготовки и лучевой терапии, знакомство с методиками близкофокусной рентгенотерапии, брахитерапии, телегамматерапии, курация больных радиологических отделений. Ранние и поздние лучевые реакции осложнения, их лечение и профилактика. 1.3.3. Химиотерапия и гормонотерапия Медикаментозное лечение в онкологии. Показания и противопоказания к химиотерапии. Адъювантная и неоадьювантная терапия. Методики и пути введения. Побочные реакции и осложнения противоопухолевой лекарственной терапии, методы лечения и профилактики осложнений. Гормональная терапия опухолей, ее принципы. Механизм действия. Осложнения гормонотерапии – ближайшие и отдаленные. Методы лечения и профилактики. 1.3.4. Прочие методы лечения (лазерная терапия, криодеструкция, иммунотерапия, гипертермия, фотодинамическая терапия) Лазерная терапия, показания. Криодеструкция опухолей. Иммунотерапия опухолевых заболеваний. Использование общей и локальной гипертермии при лечении злокачественных новообразований. Фотодинамическая терапия опухолей. 1.3.5. Комбинированное и комплексное лечение Общие принципы лечения больных с опухолевыми заболеваниями. Виды и методы лечения онкологических больных. Радикальное, паллиативное, симптоматическое лечение. Комбинированное и комплексное лечение. Показания к различным видам лечения, противопоказания. 1.3.6. Симптоматическая терапия онкологических больных Симптоматическая терапия онкологических больных. Показания к симптоматической терапии. Деонтологические и психологические аспекты симптоматической терапии. Симптоматическая терапия кахексии, и других нарушений обмена веществ, болевого синдрома, плеврита, асцита. Хосписы, организация помощи. Порядок направления пациентов под опеку хосписа. 1.4. Специализированная медицинская помощь онкологическим больным в амбулаторных условиях 1.4.1. Организация амбулаторного этапа обследования больных с подозрением на опухолевую патологию Прием онкологических больных в поликлинике онкологического диспансера. Организация работы, структура и задачи амбулаторного звена онкологических учреждений организации здравоохранения. Деонтология при работе с первичными и диспансерными больными, при работе с симптоматической группой больных. Анализ и отчеты по документации. 1.4.2. Амбулаторные диагностические мероприятия Первичная диагностика у пациентов с подозрение на злокачественную опухоль в амбулаторных условиях. Физикальные методы, цитологическая и морфологическая диагностика. Организация и сроки этапов обследования больных. Клинический минимум обследования при подозрении на злокачественные новообразования основных локализаций. Консультации ведущих специалистов. Порядок направления пациентов на лечение. 1.4.3. Организация лечения онкологических больных в амбулаторных условиях Показания к хирургическому, химиотерапевтическому, гормональному и лучевому методам лечения больных в амбулаторных условиях. Порядок направления на эти виды лечения, наблюдение и контроль за проведением лечения. Осложнения, выявление и лечение осложнений. Методы оказания неотложной помощи в амбулаторных условиях. 1.4.4. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Реабилитация. Вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности при онкологических заболеваниях, порядок и правила оформления документации, направление на врачебно-консультационную комиссию (ВКК) и специализированную онкологическую медико-реабилитационную экспертную комиссию (онкоМРЭК). Основные принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации онкологических больных. Выявление и лечение последствий лечения, психологическая, социальная, профессиональная реабилитация. Санаторно-курортное лечение после радикального лечения. ^
Элементы общего раздела по онкологии изучаются в течение всего периода прохождения интернатуры. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры. Изучение общих разделов онкологии позволит врачу-интерну углубить знания по этиологии и эпидемиологии опухолей, статистическому учету, организации лечебно-диагностических процедур у пациентов с подозрением на опухолевую патологию, проведению уточняющей и функциональной диагностики у больных со злокачественными опухолями, а также освоить методы диагностических исследований, интерпретации их результатов. В поликлинике онкологического диспансера или другого онкологического учреждения врачи-интерны знакомятся с вопросами организации специализированной онкологической помощи населению, осваивают амбулаторные методы диагностики и лечения ряда опухолевых заболеваний, под контролем врачей поликлиники онкологического диспансера ведут первичный и диспансерный прием пациентов, осуществляют амбулаторные диагностические и лечебные манипуляции, выполняют перевязки послеоперационным больным, учатся правильному оформлению медицинской документации, листков временной нетрудоспособности. Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по смежным специальностям проводится в процессе практической работы в отделениях соответствующих учреждений здравоохранения и учебных заведениях. Подготовка врача-интерна по данному разделу поможет улучшить навыки по своевременной диагностике и оказанию помощи при неотложных состояниях у онкологических больных, назначению химиотерапевтического, гормонального лечения и симптоматической терапии. Профессиональная подготовка по частным разделам онкологии проводится на базе организаций здравоохранения, определяемых в качестве баз интернатуры. Работа по данному разделу позволит врачу-интерну получить дополнительные теоретические знания, освоить принципы и методы диагностики, профилактики и лечения опухолей основных локализаций в онкологических отделениях различного профиля. Контроль за подготовкой врачей-интернов осуществляется при проведении собеседований по отдельным разделам программы, которые проводят, как правило, непосредственный руководитель и руководитель базы интернатуры либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы отмечается в дневнике врача-интерна. По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки. ^ Программа подготовки врачей-интернов по специальности «Онкология» состоит из перечня профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть врач-интерн за время подготовки в интернатуре и предусматривает три уровня усвоения материала: I уровень (+) – осведомленность врача-интерна по данному вопросу (знание); II уровень (++) – может использовать приобретенные знания и навыки при курации больных, выполнять наиболее типичные операции или отдельные ее этапы (имеет навык); III (+++) – может самостоятельно использовать приобретенные знания и навыки в обследовании, диагностике и лечении больных (умение). Выполнение квалификационного норматива практической работы: полностью и самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение); полностью при ассистенциях, составляющих 75-80%, соответствует 2 уровню (имеет навык); выполнение методики при ассистенциях на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание). Выполнение квалифицированных нормативов менее чем на 35% исключительно при ассистенциях не подлежит оценке по разделу «практическая подготовка».
^ Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна. Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному вопросу для базового отделения, доклада на врачебной конференции. ^ :
^ Форма УТВЕРЖДАЮ Главный врач ____________________ (название базы интернатуры) ________(инициалы, фамилия) ____ __________20__г. ^ ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) База интернатуры____________________________________________
Врач-интерн ______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Руководитель врача-интерна ______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственный за интернатуру (от высшего медицинского учреждения образования) ______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Форма ^ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ __________________________________________________________________ (название учреждения образования) ДНЕВНИК ^ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Ф.И.О. врача-интерна_________________________________________ Ф. И. О. руководителя ________________________________________ База интернатуры ____________________________________________ 20__ / 20__ гг. ________________________20____г. месяц |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям