В. В. Лебединский Нарушения психического развития в детском возрасте

1 Основная функция гематоэнцефалического барьера заключается в охране от проникновения в мозг различных вредных веществ из крови. Различные пато­логические процессы (инфекции, интоксикации и другие вредные воздействия) могут нарушать проницаемость барьера, вследствие чего токсины, циркулирую­щие в крови, проходят через гематоэнцефалический барьер и воздействуют на нервную систему.

2 Школа Гезелла положила начало систематическому изучению роли созре­вания ЦНС в раннем развитии ребенка. Наиболее значительные достижения в области изучения раннего аффективного развития ребенка принадлежат психо­аналитическому направлению (А.Фрейд и др.). На стыке психоанализа и этоло­гии в последние десятилетия появилось новое направление, изучающее врож­денные механизмы поведения в детском возрасте. В исследовании интеллекта ведущую роль занимает школа Пиаже. Деятельностиый подход к детскому разви­тию интенсивно развивался в отечественной психологии (А. Н.Леонтьев, Д. Б. Эль-конин, М.И.Лисина). Особый вклад в изучение различных сторон детского раз­вития внесла культурно-историческая школа Л.С.Выготского и А.Р.Лурия, в частности в такие прикладные области психологии, как патопсихология и спе­циальная психология (область дефектологии).

3 При использовании термина «критический, или сензитивный, период» от­дельные авторы делают акцент на различных сторонах этого явления. При упо­треблении термина «критический период» подчеркивается жесткая зависимость между скоростью изменений и возрастом [Scott J.P., 1975]. При использовании термина «сензитивный период» большее внимание обращают на психофизиоло­гические изменения, происходящие в этот момент [Хайнд Р., 1975].

4 Приводимые здесь и далее возрастные нормативы являются усредненными показателями. В индивидуальном развитии наблюдается большая вариативность в появлении отдельных психофизиологических функций.

5 По Изарду К.Е. (1999), к базальным эмоциям относятся: возбуждение- интерес, удовольствие —радость, удивление, горе —страдание, страх —ужас, стыд—застенчивость, вина—раскаяние, отвращение.

6 Безопасная привязанность к матери обеспечивает ребенку надежную базу для исследования окружающего. Само исследовательское поведение включает: а) позитивную реакцию на новые стимулы; б) способность самостоятельно ста­вить цели; в) взаимодействие с окружающими для достижения цели; г) удо­вольствие от процесса исследования.

7 В опытах на приматах с искусственной мамой было показано, что она долж­на соответствовать следующим требованиям: обеспечивать младенцу возможность цепляния живот к животу, состоять из махровых тканей, давать тепло, укачивать и обеспечивать кормление [Харлоу Г., Харлоу М., Суоми С, 1975].

8 Могут наблюдаться и более сложные конструкции из автономных и взрос­лых слов («ав-ав» — собака). нтересен пересказ ребенком услышанной от мате­ри фразы «Когда дядя был маленьким, он маму не слушался и попал под маши­ну»: «Дядя, дядя... мале не... ту-ту, машина. Ох-ох!» (Гриша, 1 г. 9 мес).

9 Интересно, что в период, когда ребенок овладевает сложнейшими сенсо-моторными координациями в речевой сфере, ручная моторика еще находится на очень раннем этапе своего развития (период руки-лопаты).

10 К такой организации действий относятся условные рефлексы различной
сложности, двигательные стереотипы и другие действия с жесткой последова­
тельностью выполнения отдельных операций.

11 Если элементы системы организованы по типу жестких связей (а—Ь—с—d),
то в случае неустойчивости, выпадения одного из элементов нарушается функ­
ционирование всей цепочки. Происходит накопление патологических призна­
ков, в том числе персевераций. Так, в случае патологической инертности нару­
шается переключаемость между отдельными звеньями цепочки, возникают яв­
ления интерференции. Для выявления подобных патологических явлений целый
ряд нейропсихологических методик построен по принципу цепочек.

12 Нейропсихологический подход к анализу нервно-психических нарушений у Детей применялся в разные годы рядом авторов: Т. В.Ахутиной, Н.М.Пылаевой, Ю. Г.Демьяновым, Д.Н.Исаевым. А. Н. Корнеевым, Н.К.Корсаковой, Ю. Ь. Микадзе, Е. Ю. Балашовой, В.В.Лебединским с соавт., И. Ф. Марковской, Э. Г.Симерницкой, А.В.Семенович и др.

13 Так, например, больные с опухолью коры лобной области довольно легко решали задачи на нахождение аналогий (род—вид, целое—часть и т.д.), если задание давалось в свободной форме (например, лошадь—жеребенок, корова—? и т.д.). Однако в другом варианте, когда больному предлагалось выбрать нужное слово из трех (рога, молоко, теленок), возникали непреодолимые трудно­сти. В первом варианте не требовался активный выбор нужного слова, задание решалось на основе имеющихся у больного автоматизированных ассоциаций; во втором варианте необходим был целенаправленный поиск нужного слова [Лурия А. Р., Лебединский В. В., 1968].