|
Скачать 151.11 Kb.
|
Объяснительная записка В целях реализации закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также приказа Минздравмедпрома России № 294 от 30.10.95 г. "О психиатрической и психотерапевтической помощи» особое значение приобретает подготовка высококвалифицированных специалистов в области психиатрии. В соответствии с представлением о последовательной ступенчатой и связной системе образования наиболее целесообразным является дальнейшее совершенствование системы образования в виде такого варианта послевузовской подготовки врачей-психиатров как аспирантура по психиатрии. ^ Основной целью обучения в аспирантуре является приобретение современных профессиональных знаний и навыков, необходимых для работы в различных научно-исследовательских центрах и в высших медицинских учебных заведениях. Окончивший аспирантуру врач должен быть готов к занятию должности научного сотрудника в научно-исследовательском учреждении, преподавателя в высшем учебном заведении, выступать в роли супервизора профессиональной деятельности врачей-психиатров, быть экспертом при лицензировании и аккредитации психиатрической службы специалистов. В аспирантуру принимаются по экзаменационному конкурсу врачи, имеющие специализацию и стаж работы психиатрии Задачи обучения в аспирантуре. I. Освоение методологических и теоретических основ психиатрии 2 Углубленное усвоение знаний по диагностике и дифференциальной диагностике психических, нервно-психических и психосоматических заболеваний 3 Приобретение знаний и навыков по проведению научно-исследовательской работы. Исполнение исследования по избранной теме под руководством научного руководителя» Подготовка и написание кандидатской диссертации 4. Подготовка в области организации психиатрической службы в условиях муниципального здравоохранения и страховой медицины 5. Формирование индивидуального стиля профессиональной деятельности в соответствии с положениями реабилитационного подхода. Структура этапного освоения практических основ психиатрии, В настоящей программе предусмотрено последовательное освоение теоретических и практических профессиональных знаний, необходимых для проведения научно-исследовательской работы и преподавания в области психиатрии 1-й год обучения - освоение теоретических и методологических основ клинической психиатрии и методов выполнения научных исследований - приобретение навыков коммуникативной компетенции в исследовании психически больных - составления плана диссертации и глубокое ознакомление с литературой - проведение первоначальных исследований и экспериментов 2-й год обучения
- подготовка полученного материала для публикации в печати - подготовка и сдача экзаменов по кандидатскому минимуму 3-й год обучения. - завершение исследовательской работы, окончательное подведение итогов. - приготовление материалов к последующим публикациям в печати - написание текста диссертации и сдача его для проведения рецензирования - защита кандидатской диссертации Высокий уровень профессиональной подготовки психиатра в аспирантуре обеспечивается: 1) Проведением обучения в научно-исследовательском учреждении, имеющем специальные клиники и лаборатории. 2) Высокой квалификацией преподавательского состава и кураторов (профессора, доктора и кандидаты медицинских и психологических наук) 3) Необходимым современным техническим оснащением учебной базы. 4) Использованием принципов развивающего (проблемного) обучения, обеспечивающего активизацию познавательного процесса и создающего высокую мотивацию к освоению специальности 5) Систематическим контролем качества учебного процесса и его результатов, ^
Пропедевтика психиатрии Клинико-психопатологическое исследование: расспрос больного при исследовании его психического состояния, расспрос больного при получении субъективных анамнестических данных, расспрос родственников больного и других лиц при получении объективных анамнестических данных, наблюдение за больным. Общесоматическое исследование больного. Неврологическое исследование больного. Клиническое исследование крови. Клиническое исследование мочи .Биохимическое исследование крови и мочи. Определение содержания психотропных препаратов в крови. Исследование ликвора; бактериологические методы, биохимические методы, коллоидные реакции (Ланге, Нонне-Аппельта, Вейтбрехта). Рентгенологические, пневмоэнцефалографические и ангиографические методы исследования в психиатрии. Электроэнцефалографическое и М-эхографическое исследование. Компьютерная томография в психиатрии. Ядерно-магнитный резонатор (ЯМР) в психиатрии. Генетические методы исследования психически больных, генеалогический метод, близнецовый метод, биохимический метод, цитогенетический метод. Морфологические методы исследования в психиатрии: макроскопические методы, гистологические методы. Оформление полученных данных в клинической истории болезни: первичный и динамический психический статус, общесоматический и неврологический статус, этапный и выписной эпикризы, катамнез Методы изучения распространенности нервно-психических заболеваний. Статистика психиатрических и психоневрологических учреждений. Форма учета, отчетности. Ведение документации. Общие методические и статистические подходы к разработке статистической документации. Анализ деятельности психиатрических стационаров. Анализ деятельности психоневрологических диспансеров, отделений, кабинетов. Показатели эффективности работы психоневрологических учреждений. ^ Расстройства ощущений, восприятий, представлений. Расстройства чувственного познания. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Основные синдромы расстройства восприятия. Расстройства памяти и интеллекта. Амнезии, парамнезии Интеллектуальные расстройства. Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта. Расстройства мышления. Расстройство ассоциативного процесса. Учение о бреде. Критерии определения бреда. Бред, сверхценные и доминирующие идеи. Основные бредовые синдромы. Навязчивости и фобии. Расстройства эмоциональной сферы. Нарушения эмоционального реагирования. Симптомы расстройств настроения. Синдромы эмоциональных расстройств: маниакальный синдром, депрессивный синдром Волевые расстройства. Нарушение волевых побуждений: гипобулия, абулия, апатические синдромы. Амбивалентность, амбитендентность, негативизм. Нарушения влечений. Психомоторные расстройства. Расстройства речи: заикание, дизартрия, афазии. Синдромы двигательных расстройств: ступор, двигательное возбуждение. Припадки. Расстройства сознания. Философские, медицинские и психиатрические понятия сознания. Критерии определения ясности сознания. Самосознание Синдромы помрачения, выключения сознания. Синдромы измененного сознания. Синдромы деперсонализации и дереализации. Нарушения личности. Преморбидные типы личности. Понятие об акцентуациях характера. Расстройства личности. ^ Шизофрения. История развития учения о шизофрении. Распространенность. Основные формы и типы течения. Исходы. Прогноз. Этиология и патогенез. Лечение. Лекарственный патоморфоз. Формы реабилитации. Маниакально-депрессивный психоз. История выделения. Распространенность. Депрессивные и маниакальные фазы. Биполярные и монополярные формы течения. Смешанные состояния. Атипичные фазы. Циклотимия. Этиология и патогенез. Прогноз. Лечение. Функциональные психозы позднего возраста. Распространенность. Клинические проявления и течение. Вопросы классификации. Инволюционная меланхолия. Инволюционные бредовые психозы. Этиология и патогенез. Прогноз. Лечение и реабилитация. Пограничные психические расстройства. Реактивные психозы. Неврозы. Стрессовые и постстрессовые расстройства. Экстремальные и кризисные состояния. Психосоматические заболевания Расстройства личности Психические нарушения при атрофических и дегенеративно-метаболических заболеваниях головного мозга. Сенильная деменция. Распространенность. Клинические проявления. Формы старческого слабоумия. Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Геттингтона. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Лечение и прогноз. Организация психической помощи больным с тяжелыми формами атрофического слабоумия. Сосудистые заболевания головного мозга. Атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь. Клинические проявления начальной стадии сосудистой деменции, острых: сосудистых психозов. Затяжные и эндоформные сосудистые психозы. Лечение, профилактика, прогноз. Психические расстройства в связи с черепно-мозговой травмой. Распространенность. Клинические проявления. Начальный и острый периоды черепно-мозговой травмы. Психозы острого периода. Пароксизмальные состояния. Период отдаленных последствий. Лечение, реабилитация, прогноз. Эпилепсия. Распространенность. Этиология и патогенез. Генуинная и симптоматическая формы. Клинические проявления, пароксизмальные нарушения. Изменения личности. Эпилептическое слабоумие. Острые и хронические психозы. Клиническая, лабораторная диагностика. Электроэнцефалографическая характеристика эпилептических припадков и эквивалентов. Лечение, прогноз, реабилитация. Хронический алкоголизм. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Лечение. Алкогольные психозы. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Лечения. Социально-реабилитационные мероприятия для больных хроническим алкоголизмом. Злоупотребление психотомиметическими средствами, стимуляторами и др. лекарственными препаратами. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. ^ Современная психофармакология. История. Значение. Классификация психотропных средств. Нейролептические средства. Классификация. Характер действия. Показания. Методика применения. Противопоказания. Побочные действия и осложнения. Нейролептический синдром и его лечение. Антидепрессанты. Классификация. Характер действия. Показания. Методика применения. Противопоказания. Транквилизаторы. Классификация. Методика применения. Осложнения. Соли лития. Методика применения. Побочные действия и осложнения. Лечение препаратами метаболического действия (ноотропы). Корректоры психофармакологических препаратов. Инсулинокоматозная терапия. Показания. Методика применения. Осложнение и их устранение. Электросудорожная терапия. История вопроса. Показания. Методика. Осложнения и борьба с ними. Другие виды судорожной терапии. Современные противоэпилептические средства. Основные антиконвульсанты. Классификация. Показания. Методика применения. Ургентная психиатрическая помощь. Борьба с возбуждением. Лечение эпилептического статуса, меланхолического раптуса, сумеречных состояний, фебрильной кататонии, тяжелого делирия и других опасных для жизни состояний. Организация интенсивной терапии. Трудовая терапия и терапия занятостью. Формы и организация. Место и значение в системе социально-трудовой реабилитации психически больных. Организация психиатрической помощи Стационарная и внебольничная помощь. Структура психиатрических больниц. Диспансеры, полустационарные учреждения. Лечебно-трудовые мастерские. Вопросы неотложной госпитализации психически больных, её правовое обоснование. Нормы нагрузки типовых психиатрических стационаров и кабинетов Психиатрическая эпидемиология. Распространенность психических заболеваний. Медико-статистические методы работы психиатрических больниц и других учреждений ^ Генетика психических заболеваний История вопроса. Общая характеристика методов генетических исследований. Понятие о мультифакториальном этиопатогенезе психических заболеваний. Данные популяционных генетических исследований психических заболеваний. Данные семейных (генеалогических) генетических исследований психических заболеваний. Данные близнецовых генетических исследований психических заболеваний. Данные цитогенетических исследований психических заболеваний. Понятие о маркерах предрасположенности к психическим заболеваниям. ^ История вопроса. Общая характеристика методов биохимических исследований. Катехоламиновая система при психических заболеваниях. Другие нейротрансмиттеры при психических заболеваниях: гамма-аминомасляная кислота, серотонин, прочие. Некоторые ферменты при психических заболеваниях: моноаминооксидаза, креатинофосфокиназа, лактатдегидрогеназа, прочие. Особенности белкового, углеводного, липидного, пигментного и некоторых других видов обмена при психических заболеваниях. Энзимы печени при психических заболеваниях. Нейропептиды при психических заболеваниях: эндорфины. энкефалины, прочие. ^ История вопроса. Общая характеристика методов иммунологических исследований. Понятие о гуморальном иммунитете. Понятие о клеточном иммунитете. Теория аутоиммунной природы психических заболеваний. Данные иммунных исследований при эндогенных психических заболеваниях. Данные иммунных исследований при органических психических заболеваниях. ^ История вопроса. Общая характеристика методов морфологических исследований. Данные нейроморфологических исследований при эндогенно-органических психических заболеваниях. Данные нейроморфологических исследований при экзогенно-органических психических заболеваниях. Данные нейроморфологических исследований при эндогенных психических заболеваниях. ^ Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни. Теоретические основы здравоохранения в РФ. Принципы организации здравоохранения в РФ. Программы здравоохранения в РФ. Теоретические основы санитарной статистики. Методика статистических исследований. Демографическая статистика. Экономика и планирование здравоохранения. Финансирование психиатрических и психоневрологических учреждений. Принципы бюджетного устройства РФ. Внебюджетные средства. Расчеты и расходы на капитальные вложения. Штатные расписания сметы. Исполнение бюджета и сметы. Органы управления здравоохранением, их задачи. Роль главного специалиста в вопросах управления. Управление диспансером. Управление стационаром. Инструктивные документы. Основные принципы и организационно-функциональная структура системы последипломного образования врачей в РФ. Законодательство и основные регламентирующие документы в области последипломного образования врачей в РФ. Место специализированной психиатрической помощи в системе здравоохранения, социального обеспечения и образования. Задачи оказания психиатрической помощи. Принципы организации психиатрической помощи. Неотложная психиатрическая помощь. Консультативно-диагностическая, лечебная, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях. Психиатрическая экспертиза; определение временной нетрудоспособности. Социально-бытовая помощь; содействие в трудоустройстве; решение вопросов опеки. Психиатрическая помощь и страховая медицина.
|