Учебно-методический комплекс судебная психиатрия высшее профессиональное образование специальность 030501. 65 Юриспруденция москва, 2011
|
|
Скачать 2.23 Mb.
|
|
^
9.1 Нормативные правовые акты
8. Судебная психиатрия: учебник / Н.М. Жариков, В.П. Котов, Г.В.Морозов, Д.Ф. Хритинин.- 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Норма: ИНФРА-М, 2010. - 624 с. ^ 9. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: учебник. М.: РИОР, 2010.
9.4. Интернет-ресурс
^ Основные психиатрические симптомы Абсанс - кратковременное выключение сознания (на несколько секунд), обычно сопровождающееся побледнением лица, в дальнейшем - амнезия. Может расцениваться как эпиэквивалент. ^ симптом - убежденность больных в совершении ими действий, мимических движений под воздействием внешней силы (определенной или неопределенной). ^ симптом - убежденность больных в вызванности извне неприятных или болевых ощущений во внутренних органах (бред физического воздействия). Признак шизофрении. Ажитации симптом - возбуждение, общее двигательное беспокойство (депрессивное, тревожное, маниакальное, кататоническое). Возможный признак депрессивного синдрома, МДП, шизофрении. ^ симптом - наличие в психике двойственных взаимопротивоположных тенденций в интеллектуальной, эмоциональной сферах. Часто признак шизофрении, невротического состояния. ^ симптом - выпадение из памяти событий, непоследовательно следовавших за бессознательным (иным болезненным) состоянии психики. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания. ^ симптом - сочетание антеро и ретроградной амнезии. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания. ^ симптом - последовательный распад памяти от знаний, приобретенных в последнее время, к старому жизненному и профессиональному опыту. Наблюдается при корсаковском синдроме, слабоумии. Анозогнозии симптом - игнорирование больным происшедших с ним изменений - например, выраженного снижения зрения и др. Наблюдается при глубоких изменениях личности, обусловленных шизофренией, органическим поражением головного мозга, др. Анорексии симптом - ослабление или исчезновение чувства голода. Может являться признаком депрессии, невроза, бредовых расстройств при шизофрении. Апатии симптом - безразличие, сочетающееся обычно со снижением активности. Наблюдается при депрессивном симптоме, шизофрении, олигофрениях. Астения с симптомом раздражительной слабости - клиническая картина определяется в равной мере симптомами раздражения и утомляемости. Наблюдается при отдаленных последствиях травмы головы , шизофрении, невротических состояниях. Афазия симптом - расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться словами для общения при сохранности артикуляции. ^ моторная - невозможность произнесения слов; Афазия сенсорная - непонимание речи окружающих и своей собственной. Характерна для органического поражения головного мозга. ^ симптом - зависимость аффекта от тона беседы с больным. Признак психоорганического синдрома. Афонии симптом - нарушение звучности голоса, может иметь органический генез. Аутизма симптом - замкнутость, погруженность в собственные внутренние переживания. Характерен для шизофрении, шизоидной психопатии. ^ - бред, развивающийся у родственников, других лиц, находящихся в непосредственном общении с больным и связанных с ним эмоциональным контактом. ^ - ложные узнавания с бредом и сенсорными расстройствами. Обычно признак шизофрении. Бред метаморфозы - убежденность в насильственном превращении в животное, в труп, металл, дерево, другое лицо и др., не поддающиеся разубеждению. Признак шизофрении, иногда прогрессивного паралича. ^ - ощущение воздействия на психические процессы. Обычно признак шизофрении. Бредоподобных фантазий симптом - нестойкие изменчивые фантастические бредовые идеи, не складывающийся в определенную систему. Они обычно отражают стремление уйти от психотравмирующей ситуации. Наблюдается при реактивных состояниях. Булимизмии симптом - патологически повышенный аппетит. Может наблюдаться при деменции, гиперинсулинизме. Вербигерации симптом - ритмическое монотонное повторение слова или словосочетания, иногда бессмысленное "нанизывание" сходных по звучанию фраз, слов или слогов. Наблюдается при шизофрении, органических поражениях ЦНС (центральной нервной системы). ^ симптом - у лежащего на спине больного после приподнимания голова и плечи остаются приподнятыми; признак кататонического синдрома у больных шизофренией. ^ симптом - способность сохранения любого положения рук, ног больного из-за повышенного мышечного тонуса; признак кататонического синдрома у больных шизофренией. Галлюцинаций симптом - восприятие, возникающее без реального объекта, но воспринимаемые образы отождествляются с ними. Признак психозов. Гиперметаморфоза симптом - непроизвольная отвлекаемость предметами и явлениями, незамечаемая (нерезко выраженная) в обычном состоянии. Признак растерянности при шизофрении, реактивном состоянии, т.д.. Гипертимии симптом - повышенное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, с неиссякаемым оптимизмом; возможно при психопатизации личности. ^ симптом - видения, непроизвольно возникающие при засыпании, пробуждении (при закрытых глазах); признак делириозного синдрома, оргнического поражения головного мозга. Гипобулии симптом - снижение волевой активности - бедность суждений, вялость, невыразительная речь. Обычно сочетается с обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением социальных контактов. Наблюдается при шизофрении, органическом дефекте психики, наркомании. ^ симптом - убежденность больного в том, что незнакомые люди специально подделываются под родных и знакомых; признак шизофрении. Двойника отрицательного симптом - родные и знакомые люди воспринимаются больным как чужие люди, обретшие с ними сходство; ложное узнавание обосновывается. Признак шизофрении. ^ симптом - представление больного об одновременном нахождении в разных местах. Обычно признак шизофрении. Дезориентировки амнестической симптом - расстройства ориентировки, обусловленные амнезией (больше всего во времени). Признак корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга, опьянения. ^ симптом (K.Haug (1939) – утрата больным чувства боли, сердцебиения, дыхания, массы тела, что сочетается с депрессивным аффектом. Признак шизофрении, эндогенной депрессии и др. Дипсомании симптом - периодически наступающий запой (разновидность импульсивного влечения) в промежутках между приступами запоя потребность в алкоголе отсутствует. Дистимии симптом - расстройство настроения, обычно кратковременное, в сторону отрицательного аффективного состояния. Наблюдается при дисгармонии личности, неврастении. Дисфории симптом - вариант дистимии, при котором пониженное настроение сопровождается злобностью, недовольством окружающими, раздражительностью, гневливостью. Признак органического поражения головного мозга, иногда психопатизации личности при шизофрении. ^ симптом - вариант импульсивных влечений периодически и внезапно возникающее непреодолимое стремление к перемене мест, бродяжничеству. Возможный признак шизофрении, психопатии. Импульсивности симптом - склонность к неожиданным, внешне не мотивированным поступкам. Возможный признак шизофрении, психопатии и помрачения сознания. Капюшона симптом (П.А.Останкова 1936) - натягивание на голову халата или одеяла, лицо остается открытым. Признак шизофрении. Клептомании симптом - вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к воровству без определенной цели, часто ненужных вещей, наблюдается при шизофрении, патологически протекающем пубертатном кризе. Конфабуляций симптом - ложные воспоминания. Их содержанием могут быть действительно бывшие или возможные в прошлом события, но перемещенные в иное время. Замещающие (мнемонические) конфабуляции наблюдаются при фиксационной амнезии. Их содержание определяется бытовыми или профессиональными событиями. Экмнестические конфабуляции развиваются при выраженной прогрессирующей амнезии, их содержание касается детства и юности. Признак корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга. Манерности симптом - вычурное, неестественное поведение с неадекватной мимикой, жестами, обычно встречается при шизофрении, иногда при истерической психопатии. Ментизма симптом - наплыв мыслей, воспоминаний, образов, возникающих помимо воли. Симптом характерен для шизофрении. Метаморфопсии симптом - искажение величины или формы воспринимаемых предметов и пространства; признак органического поражения головного мозга, интоксикаций. ^ - невозможность точно ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное действие. Наблюдаются при синдроме Ганзера, признак истерических реакций, шизофрении, реактивных психозов. Мутизма симптом - немота, отказ от речи при понимании речи окружающих. Наблюдается в картине ступора, как изолированное расстройство у детей. Возможен при шизофрении, истерических реакциях, реактивных психозах. ^ симптом (шперрунг) - неожиданный обрыв мысли, ее блокада, наблюдается при ясном сознании, в отличие от абсанса. Признак шизофрении. Мышления обстоятельности симптом - замедленность образования новых ассоциаций из-за преобладания предыдущих. Сопровождается утратой способности разграничения существенного и несущественного. Признак органического поражения головного мозга. ^ симптом - объединение, соединение несочетаемых идей, представлений, положений. «Соскальзывание» с одного направления мыслей на другое. Признак шизофрении. ^ симптом - неодолимое возникновение у больных мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, опасений и др. при осознавании их болезненного характера. Признак психопатий психастенического круга, невроза навязчивых состояний, шизофрении, эпидемического энцефалита. ^ симптом - ошибочное восприятие различных предметов (сочетаний света и тени, узора обоев, листвы т.д.) как необычных, фантастических, образующих картины. Признак делириозного синдрома, органического поражения головного мозга. Персеверации симптом - склонность к повторению одних и тех же действий, слов или фраз. Возможно при слабоумии, шизофрении, реактивном состоянии. Пиромании симптом - вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к поджогам, без намерений причинить зло. Признак психопатизации личности. Плюшкина симптом - патологическое влечение к собиранию и накоплению ненужных вещей, хлама. Возникает чаще в старческом возрасте, при органическом поражении головного мозга. ^ симптом - повышенная податливость постороннему психологическому воздействию, влиянию, возможный признак олигофрении, психопатии, инфантилизма. Псевдогаллюцинаций симптом - расстройство восприятия, ограничивающееся сферой представлений (возникающие зрительные, слуховые феномены не отождествляются, в отличие от истинных галлюцинаций, с реальными предметами и явлениями). Например, ощущается звучание голосов, звуков в голове, видятся картины на поверхности мозга. Признак шизофрении. Псевдодеменции симптом - мнимое слабоумие, характеризующееся мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями, недостаточной ориентировкой в окружающем. Признак реактивного психоза (истерического генеза). Раптус - неистовое возбуждение, обычно возникающее внезапно. Больные мечутся, кричат, наносят себе повреждения, нередки суицидальные намерения. Возможный признак депрессии, шизофрении. Рассеянности симптом - нарушение способности длительно сосредотачиваться с переходами от одного объекта к другому, Наблюдается при переутомлении, астенизации, на начальных этапах шизофрении. ^ симптом - ослабление (вплоть до полной утраты) ощущения различий между своим «я» и окружающим. Признак шизофрении, наркотического опьянения. Растерянности симптом (аффект недоумения) - мучительное непонимание больными своего состояния, которое осознается как необычное; признак шизофрении, других психозов. ^ симптом - утрата социально принятых норм поведения (больные могут забираться на стол с ногами, хватать еду руками, и т.д.). Признак тяжелого органического поражения головного мозга. Резонерства симптом - бесплодные, бесцельные рассуждения. Признак шизофрении, органического поражения головного мозга, алкогольной деградации личности. ^ симптом - выпадение из памяти событий, предшествовавших психопатологическому состоянию (бессознательному) Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных состояний сознания, патологического аффекта. ^ - суждения, занявшие в сознании место, не соответствующее их реальному значению, что сочетается с эмоциональным напряжением. Признак психопатии, шизофрении. Сенестопатии - неприятные, мучительные ощущения, исходящие из различных органов, частей тела, не имеющие соматической обусловленности. Признак шизофрении, депрессии. ^ симптом - совершение последовательных действий в состоянии глубокого сна; сопровождается последующей амнезией; признак органического поражения головного мозга, эпилепсии. Стереотипизации симптом - постоянное повторение какого-либо действия слова, фразы. Обычно признак шизофрении. ^ симптом - ощущение в совершенно новой обстановке как в уже когда-то известной. Признак шизофрении, МДП, эпилепсии, органического поражения головного мозга, нейроинтоксикаций. ^ симптом - проявляется расстройствами памяти на настоящие и недавние события; больные постепенно перестают узнавать близких, иногда принимая их за давно умерших людей. Наблюдается при корсаковском синдроме. Хоботка симптом - при повышенном тонусе мышц губы могут быть вытянуты вперед; характерен для кататонического синдрома. Признак шизофрении, истерического ступора депрессивного генеза. «Чувство потери всех чувств» (anaesthesia psyghica dolorosa) - тягостное чувство равнодушия, ощущения внутренней опустошенности (форма меланхолической деперсонализации), на фоне тоскливого аффекта. Признак глубокой депрессии. ^ симптом - повышенное настроение, иногда с оттенком сентиментальности, неадекватное ситуации; речевое возбуждение отсутствует или выражено слабо; уровень суждений, критическое отношение к себе и окружающим снижены. Признак органического поражения головного мозга, интоксикации ЦНС, прогрессивного паралича. ^ симптом - недостаточность способности к сопереживанию, недифференцированность эмоциональных проявлений. Признак шизофрении, органического дефекта психики, олигофрении. Эхолалия - повторение слов и фраз окружающих. Признак кататонического синдрома при шизофрении. Эхо-мыслей симптом - ощущение, что окружающие произносят мысли больного вслух. Признак синдрома Кандинского-Клерамбо, отмечающегося в основном при шизофрении. Эхопраксия - повторение жестов и поз окружающих; признак кататонического синдрома при шизофрении. ^ Абстинентный синдром - комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема алкоголя или наркотических веществ. Тяжесть состояния колеблется от психоза с нарушением сознания, галлюцинациями до менее глубоких расстройств: тревоги, беспокойства, кошмарных сновидений, психомоторной и вегетативной гиперреактивности, нистагма, патологии ЖКТ и мышечной системы. Может наблюдаться озноб, лихорадка. ^ - синдром, охватывающий различные нарушения памяти (прогрессирующая, фиксационная, ретроградная амнезия, а также конфабуляции). Астенический синдром (астения) - состояние повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна. Как правило, симптомы астении менее выражены в утренние часы, усиливаются или появляются во вторую половину дня. Может наблюдаться астения с гиперстенией, раздражительной слабостью, с гипостенией. Синдром усиливает свойственные больному характерологические черты; особенно при склонности к астеническому реагированию (наличии «астенического жала» по E.Kretschmer, 1920). Выделяют экзогено-соматические и психогенно-реактивные астенические синдромы. Во многих случаях астению трудно отдифференцировать от депрессии, поэтому применяется термин «астено-депрессивный синдром». Аффективные синдромы - психопатологические состояния, проявляются депрессией или манией. Возбуждения синдром - характеризуется усилением и ускорением психической деятельности (речи, мышления), а также моторики. Иногда психомоторное возбуждение сопровождается симптомами регресса психики. Выделяют маниакальное возбуждение, возбуждение при депрессиях, сопровождающихся тревогой и страхом, возбуждение кататоническое, бредовое, галлюцинаторное, психопатическое, истерическое. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) - состояние, обусловленное "наплывом" какого-либо одного вида галлюцинаций (зрительных, слуховых), аффектами тревоги или страха, нередко галлюцинаторным бредом, а также двигательными нарушениями и растерянностью. У больных нередко сохраняется критическое к ним отношение; в этом случае синдром обусловлен локальным поражением головного мозга. Выделяют вербальный галлюциноз (галлюцинации в виде монолога, диалога, хора); иллюзорный - множественные вербальные иллюзии обвиняющего или угрожающего содержания, нередко с бредом преследования и обвинения; зрительный; тактильный (зуд, жжение и др.); галлюциноз Берса-Конрада; может быть обонятельный галлюциноз. Ганзера синдром (S.J.M.Ganser, 1898) - один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания. Отмечаются феномены миморечи и мимодействий, дезориентировка в окружающем, растерянность, тревога; могут быть зрительные галлюцинации. Длительность данного синдрома - несколько дней, после выхода из него наблюдается амнезия; дольше всего сохраняются псевдодеменция и пуэрилизм. Гебефренический синдром - сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью и изменчивым аффектом; может наблюдаться регресс поведения. Речь в той или иной степени бессвязна, может сопровождаться неологизмами, вычурными фразами, эхолалией. Чаще наблюдается в молодом возрасте; (при шизофрении, редко при эпилепсии, травматических, реактивных, интоксикационных психозах). Гебоидный синдром - грубое искажение психологии личности в пубертатный период: сочетание психастенической структуры личности с преобладанием нравственного огрубения (до аффективной тупости), психический инфантилизм, расторможенность низших влечений (бродяжничество, воровство, сексуальные эксцессы и др.) Характерно негативное отношение к сложившимся формам человеческих взаимоотношений, нравственным ценностям. Гебоидный синдром может редуцироваться после окончания полового созревания; он наблюдается при шизофрении, психопатиях, в резидуальном периоде органического поражения головного мозга. Госпитализма синдром - психические нарушения, обусловленные длительным пребыванием больного в больнице. Характеризуется склонностью к депрессии, аффективным колебаниям, аутизации. Больные опасаются сложности жизни вне больницы. Делириозный синдром - помрачение сознания с преимущественно истинными зрительными галлюцинациями и иллюзиями, образным бредом, относительно неустойчивый аффект с преобладанием страха и двигательного возбуждения. Симптомы 1-й стадии становятся заметны лишь к вечеру: общая возбудимость, гиперестезия, расстройство сна (яркие сновидения неприятного содержания, трудности засыпания, разбитость при пробуждении). Приподнятое настроение периодически сменяется тревогой, возможны наплывы ярких воспоминаний. Во 2-й стадии отмечаются парейдолии. Резко усиливается гиперестезия, возникает светобоязнь. В 3-й стадии возникают зрительные сценоподобные и вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Резкое двигательное возбуждение сопровождается, как правило, страхом, тревогой. Во 2-й и 3-ей стадиях возможны светлые промежутки с выраженной астенией. Выделяют профессиональный делирий (в состоянии преобладает возбуждение в виде автоматизированных двигательных актов, связанных с профессией больного) и мусситирующий делирий - беспорядочное возбуждение, обычно в пределах постели с невнятным бессвязным бормотанием и произнесением отдельных слов, слогов. средняя продолжительность синдрома от 3 до 7 дней; выход критический, реже - литический. Абортивный делирий ограничивается первыми стадиями и длится около суток. Депрессивный синдром - сочетание сниженного настроения, психомоторной заторможенности с соматовегетативными реакциями. Виды синдрома: адинамический (доминирует снижение побуждений); ворчливый или брюзжащий, невротический (сочетание депрессии с неврастеническими или истерическими расстройствами), с явлениями навязчивости (невротизации), с явлениями слабодушия (слезливости). При преобладании в клинической картине соматических, прежде всего вегетативных, нарушений говорят о скрытой (маскированной) депрессии. Вид синдром с патологическими соматическими ощущениями психического генеза называют сенестопатическим; если больной предполагает у себя физическое заболевание - ипохондрически-сенестопатическим. Вегетативно соматические нарушения при скрытых депрессиях называют депрессивными эквивалентами. При углублении расстройств возможно ощущение потери всех чувств. При анестетической депрессии больные говорят о том, что "окаменели, отупели, сделались деревянными". Депрессивный синдром с речедвигательным возбуждением - ажитированный вариант (тревожно-ажитированный), его крайнее проявление - меланхолический раптус. Депрессивно-параноидный синдром - сочетание депрессии с бредовыми идеями. Выделяется бред самоуничижения или самообвинения; обвинения; ипохондрический бред, нигилистический бред - при бредовой убежденности в деструкции внутренних органов, в утрате личностных качеств и др. Бред преследования, отравления или ущерба (параноидная депрессия) - чаще встречается в зрелом и позднем возрасте. Характерным для синдрома считается двойная бредовая ориентировка. Деперсонализационно-дереализационный синдром - сочетанное нарушение восприятия собственной личности и действительности, осознаваемое и болезненно переживаемое. 1. Деперсонализация - расстройство самосознания, проявляющееся ощущением измененности некоторых или всех психических процессов - чувств, мыслей, представлений, воспоминаний, отношения к окружающему. Возможна субдепрессия с повышенной тревогой за свое состояние (невротическая деперсонализация) при сохранении критического отношения к нему. В более тяжелых случаях деперсонализация превращается в аутопсихическую. При усугублении деперсонализации появляется чувство утраты чувств, - возможна сомато-психическая деперсонализация. 2. При дереализации окружающее воспринимается измененным, странным, неотчетливым, застывшим и др., в отдельных случаях (реже) - необычно четким, ярким, объемным. Изменяется восприятие времени. Отмечаются симптомы уже виденного, испытанного, услышанного (deja vu, emprouve, entendu) и никогда не виденного, не испытанного, не слышанного (jamais vu, eprouve, entendu). Синдром наблюдается при шизофрении, МДП, эпилепсии (во время психической ауры и эквивалентов), различных инфекциях (энцефалитах), при органическом поражении головного мозга, интоксикациях, при психастении, соматогенной астении. Синдром может усложняться бредом и психическими автоматизмами. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям