Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon

Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ



Скачать 1.03 Mb.
Название Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ
страница 3/4
Дата 31.01.2013
Размер 1.03 Mb.
Тип Учебное пособие
матозный периодонтит гранулирующий периодонтит
Сценарий деловой игры
Тема. Протокол лечения больного с периодонтитом с эндодонтическим этапом
Относительное противопоказание
1   2   3   4
^

матозный периодонтит гранулирующий периодонтит


| |

конец конец


Для постановки окончательного диагноза нужны основные и дополнительные методы исследования.

Логическая структура «Клиника и диагностика хронических верхушечных периодонтитов»


Виды хронических периодонтитов
Фиброзный
Гранулематозный
Гранулирующий

Боль
отсутствует, иногда ощущение тяжести
тяжесть, неловкость в зубе, чувствительность зуба

Общее состояние
Удовлетворительное

Осмотр:









а) внешний
без особенностей

б) в полости рта
Зуб имеет большую кариозную полость, возможно, сообщается с полостью зуба, или зуб под пломбой, или интактный, изменен в цвете

состояние слизистой у причинного зуба
без изменений
свищ или рубец от свища, симптом вазопареза

зондирование кариозной полости
Безболезненное

Перкуссия зуба
Безболезненная
Может быть чувствительность

Пальпация:









1) мягких тканей
безболезненная
может быть чувствительность

2) Региональных лимфатических узлов
безболезненная
может быть чувствительность

Электроодонтометрия
Более 100 мкА

Рентгенография
Деформация периодонтальной щели в виде ее расширения у верхушки зуба
Деструкция и деформация периодонтальной щели

С ровными краями
С неровными контурами



5.Дифференциальный диагноз хронических периодонтитов


Дифференциальный диагноз хронических периодонтитов проводят друг с другом (фиброзный, гранулирующий, грануломатозный), с хроническим гангренозным пульпитом, средним и глубоким кариесом. Общими для этих заболеваний является давность заболевания, наличие несильной боли или бессимптомное течение болезни. Но каждое из них имеет свои отличительные черты. Хронические формы периодонтитов являются переходными, т.е. гранулирующий периодонтит может перейти в гранулематозный, в фиброзный или кисту. При каждой форме возможно обострение в течение патологического процесса.


Схема дифференциально-диагностических признаков при хронических периодонтитах

Диагностические признаки
Хронический периодонтит
Хронический гангренозный пульпит
Кариес

Фиброзный
Гранулирующий
грануломатозный
Средний
Глубокий

Характер боли
Бессимптомно
Иногда ощущение тяжести
Тяжесть, неловкость, распирание в зубе
Боль от горячего и механического воздействия длительная
Кратковременная боль от температурных раздражений или боли нет
Кратковременная боль от температурных раздражений или боли нет

Давность боли
Раньше была сильная боль, возможно изначально хроническое течение
Острая боль в прошлом
Острой боли никогда не было

Общее состояние организма
Не нарушено. Возможна хроническая интоксикация и сенсибилизация организма из одонтогенного очага
Не нарушено

Осмотр
Кариозная полость может сообщаться с полостью зуба. Зуб изменен в цвете
Кариозная полость не сообщается с полостью зуба

Зондирование
Безболезненное в полости зуба и корневых каналах
Глубокое зондирование болезненное
Чувствительное препарирование кариозной полости

Перкуссия
Болезненная
Возможна чувствительность
Безболезненная

Реакция на температурный раздражитель
Отсутствует или ноющая боль на горячее
Длительная
Кратковременная

Региональные лимфатические узлы
Не изменены
Возможны увеличения и чувствительность
Нет изменений

Электроодонтометрия, мка
Свыше 100 мка
>100 мка
2-12 мка

Анализ крови
Изменений нет или повышенное СОЭ
Изменений нет
Изменений нет



^

Сценарий деловой игры


«Диагностика одной из форм хронического периодонта».

Место проведения: учебный кабинет.

Продолжительность 15 минут.

Действующие лица (студенты)

  1. Больной

  2. Лечащий врач

  3. Ассистент-рентгенолог

  4. Заведующий отделением (рецензент)

  5. Статисты (рецензенты)

  6. Преподаватель.

Основные задачи действующих лиц.

  1. Больного: сыграть роль пациента с хроническим периодонтитом. Рассказать жалобы и анамнез одной из форм хронического периодонтита; Диагноз держится в секрете от всех, кроме преподавателя.

  2. Лечащий врач: задает вопросы больному, проводит обследование больного, анализирует рентгенограмму, проводит дифференциальный диагноз, ставит окончательный диагноз

  3. Ассистент-рентгенолог из предложенных рентгенограмм выбирает ту, которая соответствует клинике заболевания. Описывает рентгенограмму.

  4. Зав. отделением и все остальные следят за ходом игры. На карточке записывают неточности и ошибки при изложении клиники заболевания, обследовании, описании рентгенограммы, проведении дифференциального диагноза.

  5. Преподаватель направляет игру и записывает все неточности и ошибки. Предлагает рецензентам высказать свои замечания. Подводят итог.

Порядок проведения игры.

Распределяются роли с учетом индивидуальной подготовки студентов. Условный больной в уме определяет, какую форму хронического периодонта он выбирает. Игра начинается с диалога врача и больного. Врач задает вопросы. Больной дает лаконичные ответы по существу. Врач ставит предварительный диагноз. Рентгенолог дает рентгенограмму для уточнения диагноза. Врач перечисляет заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз. Проводят его. Ставят окончательный диагноз. В игру вступают рецензенты, молча следившие за диалогом и размышлениями врача .Затем указывают на не точности и ошибки, дополняя друг друга. Преподаватель оценивает игру каждого и игру в целом.

^ Тема. Протокол лечения больного с периодонтитом с эндодонтическим этапом


Цель. Научить студентов составлять протокол лечения больного с периодонтитом.

Оснащение. Оборудование и инструмент стоматологического кабинета.

План занятия.


  1. Организация занятия 5 мин

  2. Контроль исходного уровня знаний 50 мин

  3. Демонстрация 5 мин

  4. Прием больных 180 мин

  5. Подведение итога занятию 10 мин


Контрольные вопросы



  1. Протокол лечения больного с периодонтитом.

  2. Этапы эндодонтического лечения.

  3. Подготовка полости зуба к эндодонтическому лечению.

  4. Работа в корневом канале.

  5. Методы пломбирования корневого канала.


Протокол лечения включает информацию больного и ряд этапов эндодонтического лечения.

● план лечения,

● методы и технологии лечения, применяемые в данном лечебно-профилактическом учреждении,

● информацию о существующих вообще и разрешенных к применению в Российской Федерации методах и технологии лечения больных с периодонтитом,

● информацию об осложнениях, могущих возникнуть в процессе лечения,

● информацию о контрольных сроках наблюдения после лечения.


Показания и противопоказания к лечению больных с периодонтитом с эндодонтическим этапом.

Показания


● острый периодонтит в фазу интоксикации,

● острый периодонтит в фазу экссудации,

● хронический фиброзный периодонтит,

● хронический гранулирующий периодонтит,

● хронический гранулематозный периодонтит,

● обострение хронического периодонтита,

● травматический периодонтит


Противопоказания


● тяжелое общее состояние больного (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, эндокринные и другие заболевания),

● несформированная верхушка корня,

● зубы, функция которых не может быть восстановлена,

● зубы с утратой тканей пародонта до 2/3 длины корня.

^ Относительное противопоказание


● больной не открывает рот и отсутствует доступ к больному зубу.
1   2   3   4
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Учебное пособие может быть использованы студентами всех форм обучения и факультетов вгифк для самостоятельного

 Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Учебное пособие Часть 1 физиология центральной нервной системы нижний Новгород 2008 ббк 74. 58 С
Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Методическое пособие Ярославль 2007 год Печатается по решению научно методического совета по присвоению

 Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2003г Печатается по решению учебного отдела и риса лгоу
Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Учебное пособие Нижний Новгород 2007 ббк 74. 58 С 32

 Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Печатается по решению редакционно-издательского совета
Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Печатается по решению редакционно-издательского совета

 Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Печатается по решению редакционно-издательского совета
Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Учебное пособие по курсу "Биотехнология" для студентов фармацевтического факультета нижний новгород

 Учебное пособие Великий Новгород 2008 Печатается по решению рис новГУ icon Е. Ю. Елисеевой Саратов: Равновесие, 2008 Грибеньков В. А. Клинические случаи в анестезиологии Эл
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы