Биохимический анализ крови
|
Скачать 491.07 Kb.
|
|
Диагностика анемии Ат-тг, тпо |
| Повышение: - инфаркт миокарда - повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты) - беременность - алкогольный делирий (белая горячка) - черепно-мозговая травма Снижение: - малая мышечная масса - неподвижный образ жизни Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма. Повышение: - разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии) - заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха) - повреждения мышц (инфаркт миокарда) - опухоли, лейкемии - повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит) Фосфатаза щелочная Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Повышение: - беременность - повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз) - заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь) - заболевания печени, инфекционный мононуклеоз Снижение: - гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) - анемия (малокровие) - недостаток витамина С (цинга) В12, цинка, магния - гипофосфатаземия Холинэстераза Фермент, образующийся в печени. Основное использование - для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Повышение: - гиперлипопротеинемия IV типа - нефроз - ожирение - рак молочной железы Снижение: - отравление фосфорорганическими соединениями - патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень) - дерматомиозит - состояние после хирургических операций Липаза Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется. Повышение: - панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы - желчная колика - перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит Амилаза панкреатическая Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Повышение: - острый и хронический панкреатит Снижение: - некроз поджелудочной железы Гликированный гемоглобин Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы - в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения. Повышение: - длительная гипергликемия (более 120 дней) Фруктозамин Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы - гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения. С- пептид Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне. ЛИПИДЫ Липиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют "вытягиванию" холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций. Общий холестерин Повышение: - генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии) - заболевания печени - гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) - алкоголизм - ишемическая болезнь сердца (атеросклероз) - беременность - прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы) Снижение: - гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы) - нарушение усвоения жиров Холестерин ЛПВП Повышение: - патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации) Снижение: - декомпенсированный сахарный диабет - хроническая почечная недостаточность - ранний атеросклероз коронарных артерий Холестерин ЛПНП Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - гипотиреоз - заболевания печени - беременность - прием препаратов половых гормонов Апобелок А1 Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. Повышение: - снижение веса - физическая нагрузка Снижение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - некомпенсированный сахарный диабет - курение - пища, богатая углеводами и жирами Апобелок В Фактор риска атеросклероза Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. Повышение: - злоупотребление алкоголем - прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды) - ранний атеросклероз коронарных сосудов - заболевания печени - беременность - сахарный диабет - гипотиреоз Снижение: - диета с низким содержанием холестерина - гипертиреоз - генетические особенности липидного обмена - потеря веса - острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги) В\А1 Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск. Триглицериды Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ожирение - нарушение толерантности к глюкозе - заболевания печени (гепатит, цирроз, алкоголизм) - ишемическая болезнь сердца - гипотиреоз - беременность - сахарный диабет - прием препаратов половых гормонов Снижение: - гипертиреоз - недостаточность питания, всасывания КАРДИОМАРКЕРЫ Миоглобин Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание. Повышение: - инфаркт миокарда - уремия (почечная недостаточность) - мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги) - травмы, ожоги Снижение: - аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения. Креатинкиназа МВ Одна из фракций общей креатинкиназы. Повышение: - острый инфаркт миокарда - острое повреждение скелетных мышц Тропонин I Специфический сократительный белок сердечной мыщцы. Повышение: - инфаркт миокарда - ишемическая болезнь сердца ^ Основная функция крови - транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца - эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро - на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска - при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином - красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия - состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови - недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты. Железо Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола. Повышение: - гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму) - серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются) - апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется) - острый лейкоз - избыточное лечение препаратами железа Снижение: - железодефицитная анемия - гипотиреоз - злокачественные опухоли - скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое) Ферритин Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение: - избыток железа (некоторые заболевания печени) - острый лейкоз - воспалительный процесс Снижение: - дефицит железа Общая железосвязывающая способность сыворотки Показывает наличие железа в сыворотке крови - в транспортной форме (в связи со специальным белком - трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке. Повышение: - железодефицитная анемия - поздние сроки беременности Снижение: - анемия (не железодефицитная) - хронические инфекции - цирроз печени Фолаты Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия - В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться и в кровь выходят гигантские клетки). Повышение: - вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище) Снижение: - дефицит фолиевой кислоты - дефицит витамина В12 - алкоголизм - недостаточность питания - нарушение всасывания Гормоны ТТГ Тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи. Повышение: - первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи) - опухоли, продуцирующие ТТГ Снижение: - первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи) - снижение функции гипофиза - лечение препаратами гормонов щитовидной железы Т4 Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение. Повышение: - гипертиреоз - ожирение - беременность Снижение: - гипотиреоз - снижение функции гипофиза Т4 свободный Доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная часть. Повышение: - гипертиреоз - прием препаратов тироксина Снижение: - гипотиреоз - 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков) Т3 Трийодтиронин (Т3) - гормон щитовидной железы. Образуется в ней самой и в тканях из Т4 (80% всего Т3); в 4-5 раз более активен, чем Т4. Как и Т4, регулирует обмен веществ, процессы роста и развития, синтеза белков, энергетический обмен. Повышение: - гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы) - беременность Снижение: - гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) Т3 свободный Доля Т3 (0,2-0,5%), не связанная с белками сыворотки. Истинно активная часть Т3. Повышение: - гипертиреоз Снижение: - гипотиреоз - третий триместр беременности Паратгормон Синтезируется в паращитовидных железах, регулирует обмен кальция. Повышает уровень кальция в крови за счет вымывания его из костей, усиления всасывания в кишечнике и в почках. Состоит из нескольких фрагментов, большая часть который удаляется из организма через почки. Уровень кальция в крови регулирует выделение паратгормона по принципу обратной связи. Повышение: - первичный гиперпаратиреоз (избыток функции паращитовидной железы) - вторичный гиперпаратиреоз (хроническое заболевание почек). - дефицит витамина Д - опухоли, продуцирующие паратгормон Снижение: - гипопаратиреоз (аутоиммунный, хирургический) - гипертиреоз - саркоидоз ФСГ Гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи). См. статью "Половое созревание девушек" - менструальный цикл. Повышение: - недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи) - опухоль гипофиза Снижение: - гипофункция гипофиза или гипоталамуса - беременность ЛГ Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла. Повышение: - недостаточность функции половых желез - синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5) - опухоль гипофиза - стресс Снижение: - гипофункция гипофиза или гипоталамуса - генетические синдромы (синдром Кальмана) - нервная анорексия Пролактин Гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Повышение: - беременность - синдром галактореи-аменореи - опухоль гипофиза - патология гипоталамуса - гипотиреоз - почечная недостаточность Снижение: - гипофизарная недостаточность Эстрадиол Женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин - в яичниках циклически. Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости. Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос. Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла. Повышение: - эстроген-продуцирующие опухоли - гипертиреоз - цирроз печени - прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы) - беременность Снижение: - недостаточность функции половых желез Прогестерон После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках. Повышение: - генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников) - киста желтого тела - беременность - пузырный занос Снижение: - отсутствие овуляции - недостаточность желтого тела - угрожающий аборт Тестостерон Мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение. У тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00. Повышение: - преждевременное половое созревание (у мальчиков) - гиперплазия коры надпочечников - опухоли, продуцирующие половые гормоны Снижение: - синдром Дауна - почечная, печеночная недостаточность - недостаточность половых желез Инсулин Гормон поджелудочной железы, выделяется после приема углеводов, способствует проникновению глюкозы из крови в клетки организма. При его недостатке (сахарный диабет) клетки недополучают глюкозу (основной энергетический материал) и голодают, а в это время в крови наблюдается ее избыток, при этом она старается вывестись через почки и обнаруживается в моче. Повышение: - опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин - инсулинонезависимый сахарный диабет (II типа) - заболевания печени - ожирение (инсулинорезистентность) - неконтролируемое лечение сахарного диабета - акромегалия Снижение: - инсулинозависимый сахарный диабет (I типа) Кортизол Гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции: к вечеру уровень снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ. Повышение: - болезнь Кушинга (избыток АКТГ) - опухоль надпочечников Снижение: - недостаточность коры надпочечников - адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников) - недостаточность гипофиза ДГА-S Дегидроэпиандростерон сульфат. Мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Повышение: - надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга) Снижение: - надпочечниковая недостаточность В-ХГЧ Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза. Превышение нормы для данного срока беременности: - пузырный занос, хорионкарцинома - многоплодная беременность Снижение, недостаточная динамика роста: - угрожающий аборт - внематочная беременность - плацентарная недостаточность ОНКОМАРКЕРЫ Опухолевые маркеры - вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками. В норме они вырабатываются клетками эмбриона. У взрослого же человека эмбриональных клеток нет, и присутствие этих веществ может означать только приобретение некоторыми клетками эмбриональных свойств - развитие опухоли. АФП Альфа-фетопротеин - белок, вырабатываемый в желточном мешке и печени эмбриона, используется для диагностики пороков развития плода, а как онкомаркер используется для диагностики и контроля лечения рака печени и половых желез. Повышение: - метастазы рака печени - рак яичек (тератобластома) - цирроз печени, гепатит, хронический алкоголизм - другие злокачественные опухоли Повышение во время беременности: - многоплодная беременность - пороки развития нервной трубки - некроз печени плода - другие пороки развития Снижение: - синдром Дауна - пузырный занос - задержка развития плода ПСА Простатический специфический антиген. Специфический белок ткани предстательной железы, а не ее рака. Используется для контроля за лечением, ибо в норме после удаления ткани опухоли уровень ПСА падает до нормативного для женщин. Уровень ПСА увеличивается с возрастом и колеблется в разные дни, снижается в положении лежа. Повышение: - рак предстательной железы - доброкачественная гиперплазия предстательной железы РЭА Раково-эмбриональный антиген синтезируется в пищеварительном тракте плода. Используется для диагностики и контроля за лечением рака желудка. Повышение: - рак желудка - другие опухоли CA 15-3 Антиген, синтезирующийся в альвеолах и протоках молочных желез. Используется для контроля за лечением и диагностики рецидивов рака молочной железы. Повышение: - метастазирующий рак молочной железы CA 125 Антиген, синтезирующийся в клетках плоскоклеточного рака яичника. Кроме того, он присутствует в нормальном эндометрии (слизистая оболочка матки), но не проникает в кровоток при сохранности естественных барьеров (повышается в крови во время менструации, особенно при эндометриозе). Используется для контроля за лечением рака яичников и эндометрия. Повышение: - рак яичников - рак эндометрия - другие злокачественные опухоли - незлокачественные состояния (беременность, менструация, кисты яичников, эндометриоз) CA 19-9 Антиген, синтезирующийся в поджелудочной железе, печени плода. Используется для контроля за лечением рака желудка, поджелудочной железы. Повышение: - рак поджелудочной железы - все другие виды рака ЖКТ Иммунология версия для печати Ревматоидный фактор Белок, появляющийся при аутоиммунных процессах (сопровождающихся образованием неправильных белков и антител к собственным белкам). В норме отсутствует в сыворотке. Присутствие: - ревматоидный артрит - склеродермия - дерматомиозит - саркоидоз - системная красная волчанка - синдром Шегрена С-реактивный белок Белок острой фазы воспаления. Связывается с бактериями и облегчает их переваривание иммунными клетками организмами. Образуется в печени. Повышение: - воспаление, некроз ткани, травма, хирургическое вмешательство - бактериальные инфекции Антистрептолизин О Антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А. Титр повышается через неделю после начала инфекции, достигает пика через 3-5 недель, снижается до нормы через полгода-год. ^ Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе - белкам щитовидной железы. Маркеры аутоиммунных состояний - болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит - при которых образуются аутоантитела к собственным нормальным белкам, повреждающие собственные ткани. Не являются критерием назначения терапии без оценки функции щитовидной железы (определение уровня гормонов). Иммуноглобулины IgA, IgM, IgG Антитела, образующиеся под действием антигенов - чужеродных белков. IgA - основной иммуноглобулин, выделяемый слизистыми оболочками, играет барьерную роль против инфекций. Повышение: - хронические заболевания печени - хронические инфекции, особенно ЖКТ и дыхательных путей - ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания Снижение: - иммунодефицит IgM - первый иммуноглобулин, отвечающий на внедрение инфекции. Является маркером остроты процесса. После появления более поздних антител - IgG - его количество падает. Повышение: - вирусная инфекция - ранний период бактериальной или паразитарной инфекции - ревматоидный артрит, саркоидоз и др. Снижение: - иммунодефицит - потеря белка (патология ЖКТ, ожоги) IgG - основной иммуноглобулин в сыворотке, служит для договременной защиты от инфекций. Аутоантитела относятся к этому классу. Повышение: - аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена), саркоидоз - паразитарные болезни - хронические инфекции - внутриматочные контрацептивы Снижение: - иммунодефицит - иммуносупрессивная терапия Иммуноглобулин IgE общий Антитела, образующиеся при аллергических, атопических, анафилактических реакциях. Повышение: - аллергические заболевания (астма, сенная лихорадка, экзема) - паразитарные инвазии - синдром гипергаммаглобулинемии Снижение: - агаммаглобулинемия - некоторые прогрессирующие опухоли Анализы при иммунном бесплодии и невынашивании: - иммунный статус, иммунограмма, антигены HLA-системы, совместимость партнеров и тп ИНФЕКЦИИ ВИЧ Антитела к вирусу иммунодефицита человека Скрининговое исследование для выявления ВИЧ-инфицированных. Не позволяет диагностировать и прогнозировать развитие СПИДа. ВИЧ-инфекция в заболевание СПИД может переходить в течение многих лет. Обычно антитела появляются к 4-12 неделе инфицирования, но могут появиться и позже. Отсутствие антител не означает отсутствия ВИЧ-инфекции. Присутствие антител (двухкратный положительный анализ) - ВИЧ-инфекция. РВ Реакция Вассермана - скрининговое исследование на сифилис. Становится положительной в течение 1-3 недель после появления первичного шанкра. При латентном сифилисе и после лечения титры снижаются. Кроме присутствия антител к возбудителю сифилиса, РВ может быть положительной при аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидный артрит), инфекционном мононуклеозе, беременности, наркомании. При подозрении на сифилис необходимо прицельное исследование более чувствительными и специфическими методами. Краснуха IgM, IgG Вирус, передающийся воздушно-капельным путем и внутриутробно. После заболевания образуется пожизненный иммунитет, т.е. болеют краснухой один раз в жизни. Чем старше возраст, в котором человек переносит краснуху, тем тяжелее она протекает. Краснуха во время беременности в половине случаев приводит к развитию тяжелых пороков у плода, глухоты, которую заранее диагностировать невозможно. Сегодня существует прививка от краснухи, позволяющая избежать ее тяжелых последствий. Прививка обязательна для девочек и желательна для мальчиков. Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки первичную инфекцию, поэтому в течение 3 мес после прививки необходимо предохраняться (до исчезновения IgM). Прививочный иммунитет слабее и меньше держится, чем естественный, поэтому необходимо определять его напряженность - титры антител - и повторять прививку через 10-12 лет. Перед планируемой беременностью проверка иммунитета и в случае его отсутствия - прививка от краснухи - обязательное мероприятие. Ориентироваться на воспоминания (свои или родителей) и записи в карточке не стоит - краснуха может протекать скрыто, под маской ОРЗ, и наоборот - другие состояния могут протекать под маской краснухи. Точно сказать, есть ли иммунитет к краснухе и нужно ли делать прививку, можно только определив титр антител в сыворотке. IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета, необходимость прививки IgM-, IgG+ Иммунитет. В настоящий момент прививка не нужна. IgM+, IgG- Острая краснуха, ранний период. IgM+, IgG+ Острая краснуха. Динамику инфекции можно отслеживать по снижению количественных титров IgM и повышению IgG. Опасность представляет острый процесс с положительными титрами IgM. Токсоплазма IgM, IgG Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом. Заражение человека происходит через кошачьи экскременты и через зараженные продукты (мясо, молоко). Токсоплазмоз во время беременности чреват гибелью плода или развитием множественных пороков. У токсоплазмоза нет специфических признаков, диагноз ставится, и состояние иммунитета оценивается по титрам антител. Обострение может быть неоднократным, поэтому наличие IgG не означает пожизненной гарантии отсутствия заболевания. См. Интерпретацию анализов на токсоплазму Инфекционный мононуклеоз IgM, IgG Заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр. Часто носительство вируса протекает в латентной, скрытой форме. Обострение, как правило, бывает однократным, иммунитет стойкий. IgM-, IgG- Отсутствие заболевания IgM-, IgG+ Носительство вируса или иммунитет к перенесенному заболеванию. Не требует лечения. IgM+, IgG- Острый инфекционный мононуклеоз IgM+, IgG+ Реинфекция после латентного носительства или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении. ВПГ I, II, IgM, IgG Герпес бывает двух локализаций (на лице и на половых органах) и вызывается двумя типами вируса - I и II. Нет строгой ассоциации: половой герпес - II тип, а лицевой - I. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Герпес - хроническая инфекция, после первичного инфицирования вирус живет в нервных клетках постоянно, вызывая периодические обострения. Лечение требует не присутствие вируса, а его клинические проявления. При беременности обострение герпеса (любого типа и локализации) может создавать угрозу инфицирования плода, поэтому ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови. IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности - опасность первичного инфицирования. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса. IgM-, IgG+ Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода. IgM+, IgG- Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM. IgM+, IgG+ Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения. ЦМВ IgM, IgG Цитомегаловирус - имеется у большинства взрослых людей. Имеет клиническое значение только во время беременности (опасность первичного инфицирования плода и новорожденного) и у людей с иммунодефицитом. В других ситуациях исследование и тем более лечение не требуется. IgG-антитела, как и при других инфекциях, означают наличие долговременного иммунитета к вирусу, дают гарантию того, что организм с вирусом уже встречался, а значит первичного инфицирования, наиболее опасного во время беременности, не будет. На фоне хронического носительства ЦМВ-IgG может возникать обострение, тогда появляются IgM, и возникает опасность заражения плода, поэтому требуется лечение. Для плода риск при вторичном обострении гораздо ниже, чем при первичном. Отсутствие IgG означает отсутствие иммунитета, и требует частого скрининга для своевременного выявления первичного инфицирования и лечения. IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности - опасность первичного инфицирования. IgM-, IgG+ Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода. IgM+, IgG- Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM. IgM+, IgG+ Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения. Chlamidia trachomatis IgM, IgG Хламидиоз - инфекция, вызываемая внутриклеточным возбудителем. Основной возбудитель заболеваний, передающихся половым путем. Детям может передаваться бытовым путем - контактно - от родителей. Диагностика хламидиоза как возбудителя ЗППП складывается из обнаружения антител в крови и ДНК самого возбудителя в половых путях (метод ПЦР). Абсолютный патоген, т.е. обнаружение хламидий в анализах, даже без явной клиники, требует лечения хламидиоза, особенно при планируемой или протекающей в настоящее время беременности. Хроническая инфекция, критерием диагностики является присутствие IgM или 4-кратное повышение титра IgG в течение 2 недель. IgM-, IgG- Отсутствие заболевания IgM-, IgG+ Носительство хламидий или иммунитет к перенесенному заболеванию, выздоровление. Не требует лечения. IgM+, IgG- Острый первичный хламидиоз IgM+, IgG+ Обострение хронического хламидиоза или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении. Mycoplasma hominis, IgМ, IgG Ureaplasma urealyticum IgМ, IgG Микоплазмы и уреаплазмы - условные патогены, т.е. их обнаружение в анализах не означает необходимости срочного лечения. Они могут в норме присутствовать в организме. Лечения требует ситуация, когда исключены другие возможные возбудители при наличии клиники, а также выявление острого процесса при подготовке к беременности или во время самой беременности. Cм. статью Микоплазмоз и уреаплазмоз IgM-, IgG- Отсутствие заболевания IgM-, IgG+ Носительство микоплазм или иммунитет к перенесенному заболеванию, выздоровление. Не требует лечения. IgM+, IgG- Первая встреча организма с микоплазмами, первичное заражение. IgM+, IgG+ Реинфекция или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении. Pneumocystis carinii IgМ, IgG Пневмоциста - возбудитель пневмонии у детей, ослабленных людей с иммунодефицитом. Условный патоген, до 10% здоровых людей являются носителями пневмоцист. IgM-, IgG- Отсутствие заболевания IgM-, IgG+ Носительство пневмоцисты. При отсутствии симптомов не требует лечения. IgM+, IgG- Острый пневмоцистоз IgM+, IgG+ Обострение пневмоцистоза или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении. Лечение требуется при сочетании признаков острого процесса (присутствие IgM и/или 4-кратное возрастание уровня IgG за 2 недели) со специфической клиникой. Более специфичны методы диагностики, основанные на выявлении самого возбудителя в очаге (мокроте или легочной ткани), чем антител в крови. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям