Методические рекомендации для студентов п о учебной дисциплине «Поликлиническая терапия»
|
|
Скачать 1.54 Mb.
|
|
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Лечебный факультет Кафедра госпитальной терапии УТВЕРЖДАЮ Декан факультета (наименование) Фамилия И.О. ______________ (подпись) « » 200_ г. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для СТУДЕНТОВ по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия» Индекс ДС. Ф. 04 По специальности «Лечебное дело» 060101.65 Высшего профессионального образования Кафедра госпитальной терапии V, VI Курс Подготовил преподаватель К.м.н., и.о. доц. кафедры госпитальной терапии Сметаненко Т.В. Обсуждено на заседании ЦМК БУ ВПО ХМГМИ Протокол №_______от______________2009г. Председатель ЦМК д.м.н., проф. Дурыгин А.Н.__________________(подпись) Ханты-Мансийск — 2009 г. Занятие №№1-2
Задачи и должностные обязанности участкового врача-терапевта. Диспансеризация населения ^ Практическое занятие. 3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа. 4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых. Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение профилактических мероприятий путем диспансеризации населения. В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется основными документами «Положением о враче-терапевте участковом поликлиники», являющимся приложением к приказу МЗ СССР от 23.09.1981г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений». ^ Освоить принципы оказания помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе. Изучить функциональное назначение различных структурных подразделения поликлиник, предусмотренных «Примерной организационной структурой» указанной поликлиники. Освоить основные принципы диспансеризации населения. ^ Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска). 7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ: а) Студент должен знать:
б) Студент должен уметь:
^
^ Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника с использованием имеющихся в ее распоряжении сил и средств проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, осуществляет борьбу с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и т.д.). ^ в установленном порядке в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности по участково-территориальному принципу (территориальному) принципу и прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта – по цеховому (производственному) принципу. Городская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. Городская поликлиника, предназначенная исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, является медико-санитарной частью. Примерная организационная структура городской поликлиники. 1. Руководство поликлиники. 2. Регистратура. 3. Отделение профилактики: - кабинет доврачебного приема, - смотровой женский кабинет, - кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете, - кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания – анамнестический, - кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения, - кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов. 4. Лечебно-профилактическое подразделение: - терапевтическое отделение, - хирургическое отделение, - травматологическое отделение, - урологический кабинет, - стоматологическое отделение, - зубопротезное отделение, - офтальмологическое отделение, - отоларингологическое отделение, - неврологическое отделение, - кардиологический кабинет, - ревматологический кабинет, - эндокринологический кабинет, - кабинет инфекционных заболеваний, - женская консультация, - отделение восстановительного лечения (кабинет ЛФК, трудотерапии, физиотерапевтическое отделение), - отделение скорой и неотложной помощи – при отсутствии в городе станции скорой и неотложной медицинской помощи, - процедурный кабинет. 5. Вспомагательно-диагностические подразделения: - рентгенологическое отделение, - лаборатория, - отделение функциональной диагностики, - эндоскопический кабинет. 6. Кабинет для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофоны, диктофоны и др.). 7. Кабинет учета и медицинской статистики. 8. Административно-хозяйственная часть. ^
^ (выбрать правильный ответ или ответы) 1. Главным правовым актом, регламентирующим взаимоотношения субъектов в области здоровья граждан и деятельность здравоохранения в РФ, является: а) Гражданский кодекс РФ, б) Кодекс законов о труде, в) Закон РФ «О медицинском страховании граждан», г) Закон РСФСР от 29.07.1971г «О здравоохранении». 2. На показатели состояния здоровья человека влияют: а) условия и образ жизни, б) состояние окружающей среды, в) генетические факторы, г) качество медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения, д) все перечисленные факторы. 3. Стандарт устанавливает комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации. Укажите комплекс норм, который определяет медико-экономические стандарты: а) объем и порядок выполнения лечебно-диагностических мероприятий, б) стоимость выполнения медицинских технологий, в) гарантированный объем и качество клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий, требования к результатам лечения больных при соответствующих заболеваниях и затраты на их выполнение с учетом реальных возможностей медицинского учреждения, г) совокупность различных методов диагностики, лечения, профилактики и стоимость лечения. 4. Оптимальными методами выявления лиц группы риска по возникновению заболеваний являются: а) скрининг, б) профилактический осмотр, в) учет обращаемости. 5. Критериями состояния здоровья детского населения являются: а) уровень физического и психического развития, б) функциональное состояние систем организма, в) наличие хронических заболеваний, г) степень резистентности организма, д) возрастно-половой состав. ^ Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:
^ Задача №1. Пациент Р. 44 лет, прибыл к Вам на участок. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Обострение гастрита культи желудка 2-3 раза в год. Необходима ли консультация специалистов? ^ Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходима ли консультация узких специалистов? ^ Пациент В. 40 лет прибыл на участок. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, клинико-эндоскопическая картина в течение 8 лет. Необходима ли консультация узких специалистов? Задача №4. Пациент Н. 45 лет прибыл к Вам на участок с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН 0. Необходима ли консультация узких специалистов? ^ 1. Укажите правильное определение – функциями поликлиники являются: а) лечебно-диагностическая, б) профилактическая, в) реабилитационная, г) экспертная, д) все вышеперечисленное. 2. В Основах Законодательства РФ об охране здоровья граждан записано: «Семейный врач – это…» а) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста и пола, б) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста, в) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию специализированной медико-санитарной помощи членам семьи в зависимости от заболевания. 3. К мерам первичной профилактики заболеваний относятся: а) оздоровление окружающей среды, б) противорецидивное лечение, в) санаторно-курортное лечение, г) гигиеническое воспитание населения, д) все вышеперечисленное. 4. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности: а) при заболеваниях, б) уход за больным членом семьи, в) при травмах, заболеваниях, по уходу за больным членом семьи, за здоровым ребенком, г) уход за здоровым ребенком. 5. Укажите правильное определение понятия «качество медицинской помощи»: а) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей состояние здоровья человека, б) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленных целей и соблюдения профессиональных стандартов. ^
^
Занятие №3 ^ Оформление медицинской документации на амбулаторно-поликлиническом этапе. 2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие. ^ 4 часа. 4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Основными задачами участкового врача-терапевта является оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке. Перед участковыми врачами поставлены важные задачи по максимальному использованию всех имеющихся резервов амбулаторно-поликлинической слубжы для повышения качества терапевтической помощи населению, улучшению эффективности лечебно-диагностического и профилактического процессов среди больных и здоровых контингентов населения, совершенствованию интеграционной роли в деятельности врачей различных специальностей. В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется основными документами «Положением о враче-терапевте участковом поликлиники», являющимся приложением к приказу МЗ СССР от 23.09.1981г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений». ^ Изучить основные правила оформления медицинской документации на амбулаторном этапе, научиться самостоятельно оформлять паспорт участка на амбулаторно-поликлиническом этапе. ^ Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска). 7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ: а) Студент должен знать:
б) Студент должен уметь:
^
^ Амбулаторная карта является важнейшей составной частью лечебного процесса, обеспечивая взаимодействия медицинских работников и описание всего того, что происходило с больным в лечебном учреждении и что было предпринято для оказания ему медицинской помощи. ^ 1. Идентификацию конкретной роли каждого медицинского работника. 2. организацию распространения информации среди членов коллектива, обеспечивающей помощь больному или клиенту. 3. Демонстрация хронологии событий, наблюдаемых факторов и ответ больных на оказанную помощь и лечение. 4. Отражение в документе принятых клинических и организационных решений каждого медицинского работника, принимающего активное участие в лечебном процессе. Целью амбулаторной карты является:
^ - описание достаточно полной картины оказанной помощи, исходов лечения и другой информации, - постоянная информация о состоянии больного в конкретное время и о мерах, предпринятых в ответ на выявленные нужды, - очевидность, что медицинский работник понимал и соблюдал юридические аспекты его деятельности и значимость соответствующей документации, - отражение тех рекомендаций, которые больной получил при окончании лечения или при выписке в труд. ^ Правильно оформленные амбулаторные карты должны: - выявлять факторы, которые нарушают принятый стандарт или подвергают больного риску, - обеспечивать обоснованность потребностей больных в специфических случаях помощью необходимых профессионалов (врачей, консультантов и т.п.), - помогать больному участвовать в организации касающегося его лечебного процесса, - быть оформленной, где возможно, в выражениях, понятных больному, - обеспечивать «защиту» персонала от любой возможной жалобы или судебного риска. ^ - быть написаны юридически грамотно, - быть ясными и непредвзятыми, - точно обозначать время каждой записи, - обеспечивать, чтобы всякие изменения и зачеркивания были датированы, - каждая запись, сделанная дополнительно, имела дату и подпись, - не допускать сокращений, бессмысленных фраз, высказываний, не относящихся к помощи данному больному, - не применять аббревиатуры, сокращения с инициалами, нечеткое качество репродукции, ксерокопирования. ^
^
^ (выбрать правильный ответ или ответы) 1. Паспорт участка оформляется: а) однократно, б) ежегодно, в) ежеквартально, г) обновляется постоянно. 2. К методам заболеваемости по данным обращаемости относятся: а) заболеваемость острыми инфекциями, б) заболеваемость в результате пищевых и острых профотравлений, в) заболеваемость по данным медосмотров, г) заболеваемость по данным госпитализации, д) заболеваемость по данным о причинах смерти, е) заболеваемость неинфекционными заболеваниями. 3. При изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности основным документом является: а) экстренное извещение об острозаразном заболевании, б) медицинская карта, в) листок нетрудоспособности, г) карта выбывшего из стационара. 4. Общими показателями естественного движения населения являются: а) рождаемость, б) смертность, в) естественный прирост, г) средняя продолжительность жизни. 5. К показателям, характеризующим здоровье населения относятся: а) физическое развитие, б) заболеваемость, в) демографические показатели, г) рождаемость, д) смертность. 6. Показатель рождаемости рассчитывается как: а) (число родившихся живыми за год)/(среднее число населения) х 1000, б) (число родившихся живыми за год)/(число принятых родов) х 1000. 7. В Российской Федерации рождаемость и смертность изучают: а) органы здравоохранения, б) органы милиции, в) ЗАГСы, г) органы народнохозяйственного учета. ^ Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:
^ Задача №1. Пациент К. 18 лет, учащийся профессионального лицея, в течение 1 года трижды перенес фолликулярную ангину. Мать пациента страдает ревматизмом. Необходимо оформить? ^ Пациент Р. 44 лет, прибыл к Вам на участок. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Обострение гастрита культи желудка 2-3 раза в год. Необходимо оформить? ^ Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходимо оформить? Задача №4. Пациент В. 40 лет прибыл на участок. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, клинико-эндоскопическая картина в течение 8 лет. Необходимо оформить? Задача №5. Пациент Н. 45 лет прибыл к Вам на участок с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН 0. Необходимо оформить? ^ 1. Паспорт участка оформляется: а) участковым врачом, б) заместителем главного врача по лечебной работе, в) заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, г) заведующим отделением. 2. Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) определяется как: а) (число вновь выявленных заболеваний)/(средняя численность населения) х 1000, б) (число всех зарегистрированных заболеваний)/(средняя численность населения) х 1000, в) (число зарегистрированных хронических заболеваний)/(средняя численность населения) х 1000. 3. Структурой заболеваемости называется: а) удельный вес (%) зарегистрированных заболеваний различными классами болезней и отдельными болезнями по отношению к общему числу заболеваний, принимаемому за 100%, б) число вновь выявленных заболеваний различными классами болезней или отдельными болезнями, отнесенными к средней численности населения 4. Лечащий врач - это: а) врач, оказывающий медицинскую помощь в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или лечебном учреждении, б) врач-терапевт, в) врач-педиатр, г) врач-хирург, д) любой врач, имеющий сертификат специалиста. 5. При проведении диспансерного наблюдения участковым врачом выполняется: а) активное выявление лиц с факторами риска возникновения распространенных заболеваний, б) взятие на диспансерный учет лиц с факторами риска, в) активное динамическое наблюдение, проведение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, г) анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения, д) все перечисленные элементы профессионального труда. ^
^
диспансеризации населения. М. 1987.
ст. 49 и 50.
7. Приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86г. Занятие №4 ^ Общие вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. 2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие. 3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа. ^ Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых. Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности. При провдении экспертизы нетрудоспособности участковый врач-терапевт руководствуется основными документами - Приказ МЗМП РФ №206 от 19.10.1994 и приказ МЗМП РФ №5 от 13.01.1995, приложение №4. ^ Освоить понятие временной нетрудоспособности. Изучить документы, определяющие правила экспертизы временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Правила оформления листков нетрудоспособности. ^ Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска). 7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ: а) Студент должен знать:
б) Студент должен уметь:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям