Рак гортани (гортань, включая голосовые связки и надгортанник) является редким заболеванием, и показатель заболеваемости в разных странах варьируется
|
|
Скачать 133.09 Kb.
|
|
Содержание
Рак гортани и его лечениеЧто означает операция Потеря голоса Затруднение дыхания Обоняние и вкус Три способа 1. Трахеопищеводная речь с Как восстановить чувство 22 Как жить дальше? |
 Предпосылки Рак гортани (гортань, включая голосовые связки и надгортанник) является редким заболеванием, и показатель заболеваемости в разных странах варьируется. Каждый год появляются сведения о свыше ста тысячах новых больных, страдающих раком гортани, которые составляют менее 1% от общего количества случаев заболевания раком. По сравнению с остальными формами рака врачи обычно прогнозируют успешный исход лечения, поскольку гортань чувствительна к малейшим изменениям, и, следовательно, любое изменение (т. е. растущая опухоль) зачастую замечают сразу же после его появления. Это приводит к обнаружению заболевания на ранней стадии и успешному лечению. К общераспространенным симптомам рака гортани относятся хрипота, постоянный кашель, затрудненное глотание, боль в глотке и/или ушная боль. Раком гортани чаще заболевают мужчины, однако эта тенденция меняется, поскольку было замечено, что заболевание стало распространенным и у женщин. Причина возникновения этой формы рака до конца не изучена, однако прослеживается отчетливая связь с употреблением больным алкоголя и табакокурением. Однако рак гортани встречается и у некурящих и непьющих людей, следовательно, вероятно, существуют какие-то иные воздействующие факторы. ^ В зависимости от того, на какой стадии была выявлена болезнь, для ее лечения могут использоваться следующие виды терапии: радиотерапия (лучевая терапия), химиотерапия (лекарственная терапия), хирургическая операция или сочетание всех трех методов лечения. Если опухоль слишком велика, или если она образуется вновь после лучевой терапии или химиотерапии, вероятнее всего, ее придется удалять с помощью проведения хирургической операции. Ее обычно проводит отоларинголог - онколог (ЛОР), и зачастую предполагается полная ларингэктомия. После такой операции пациента называют больным, перенесшим ларин-гэктомию. ^ полной ларингэктомии? Полная ларингэктомия означает, что у пациента целиком удаляют гортань и надгортанник. Кроме функций обеспечения голоса, эти органы играют роль защиты легких. Когда мы глотаем пищу или питье, гортань и надгортанник «закрывают» легкие. Поэтому, если их удалить во время операции, понадобится другой способ защиты дыхательных путей. Чтобы добиться этого, хирург навсегда разделяет дыхательное горло и пищевод. Это позволяет пациенту принимать пищу и питье, не подвергая себя риску попадания пищи и жидкости в дыхательное горло и легкие. Хирург вшивает дыхательное горло пациента в отверстие, образовавшееся на шее. После этого пациент дышит только через это отверстие, которое носит название трахеостома или, чаще всего, стома. ^ После операции ларингэктомии пациент теряет голос. Но это не означает, что он больше никогда не сможет говорить. Он все равно способен беззвучно выговаривать согласные и гласные, и «слушатель» может, до определенной степени, читать по губам. Для общения пациент также может использовать ручку, чтобы написать на бумаге то, что он хочет сказать. Потеря голоса является психологической травмой как для пациента, так и для его родных. Ведь голос является частью личности человека, которая позволяет ему выражать мысли и чувства и общаться с другими людьми. И, тем не менее, пациенты, перенесшие операцию, имеют все шансы восстановить свой голос. Тысячи людей, перенесших ларингэктомию, подтверждают это - своим собственным голосом. ^ Потеря голоса является не единственным следствием перенесенной операции полной ларингэктомии. Пациенты также становятся очень предрасположены к различным осложнениям функционирования легких, поскольку человек вдыхает через строму, и воздух больше не проходит через нос и/или верхние дыхательные пути. Мы обычно не задумываемся о том, что нос и верхние дыхательные пути выполняют ряд важнейших функций:
После операции дыхание становится поверхностным, а вдыхаемый воздух - сухим, холодным и нефильтрованным, что делает дыхательную систему пациента очень восприимчивой к факторам окружающей среды. Как правило, у пациентов появляется больше кашля и мокроты, сопровождающиеся снижением жизненного тонуса. Однако существуют эффективные способы профилактики данных осложнений. ^ После операции полной ларингэктомии чувство обоняния и вкусовые ощущения пациента тоже притупляются. Происходит это потому, что в носу человека есть орган, который называется обонятельный эпителий, а воздух через него больше не проходит. Обонятельный эпителий, главным образом, отвечает за обнаружение запахов, но также играет очень важную роль в обеспечении вкусовых ощущений (вкус зависит от обоняния). Существуют способы, как научиться вновь ощущать запахи и чувствовать вкус. Восстановление этих функций должно стать важной частью процесса реабилитации пациента, поскольку, не имея обоняния, человек может не почуять признаки опасности, например, запах газа или дыма. Человек стремится вернуть вкусовые ощущения, так как способность наслаждаться пищей является важным фактором качества нашей жизни. ^ восстановления голоса Впервые ларингэктомия по удалению раковой опухоли была проведена в 1873 году одним венским хирургом. С тех пор было разработано множество способов восстановления голоса, включая искусственную гортань. Известно, что некоторые первые образцы этого устройства давали неплохой результат в виде восстановления голоса, но возникали проблемы с просачиванием пищи и жидкости в дыхательное горло и легкие, что со временем приводило к развитию пневмонии. С тех пор было придумано множество различных улучшенных устройств, способных восстанавливать голос, и на сегодняшний день существует три основных способа «создания нового голоса»: ^ Трахеопищеводная речь с голосовым протезом Во всем мире предпочтительным способом восстановления голоса после проведения операции полной ларингэктомии является метод, известный под названием трахеопищеводная речь. Для того чтобы он действовал, хирург создает отверстие (трахеопищеводную фистулу) в стенке мышцы, которая отделяет дыхательное горло и пищевод (трахеопищеводная стенка). Во избежание попадания пищи и жидкости в легкие в отверстие вставляется голосовой протез. Голосовой протез представляет собой однопутевой клапан, который позволяет выдыхаемому воздуху свободно проходить в пищевод, но закрывает его в момент глотания, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в легкие. Чтобы начать говорить, пациенту нужно лишь закрыть стому в момент вдоха, и воздух из легких будет вытолкнут через голосовой протез в пищевод, в котором производится «псевдо» или фальшивый голос. Двумя основными преимуществами данного метода является то, что пациент получает новый голос довольно скоро после операции, и он очень похож на естественную речь.   2. Пищеводный голос (чревовещание) Данный метод используется до сих пор и помогает многим людям. Голос образуется, когда человек заглатывает воздух в пищевод и выпускает его обратно. В результате получается «отрыгивающий» звук, который превращается в членораздельную речь. Не все люди, перенесшие операцию ларингэктомии, способны овладеть этой техникой. Но если все же человек сможет это сделать, это позволит ему всегда говорить «хэндз фри» (без рук). 3. Электрогортань Еще одни альтернативный способ восстановления голоса при помощи вибрирующего электронного аппарата, который называется электрогортань. Он обычно прикладывается к шее или щеке и преобразует колебания мышц дна полости рта в голос.     ' Каким образом люди разговаривают с помощью голосовых протезов? Говорить с помощью голосового протеза довольно просто, но зачастую это требует помощи специалиста по речевой патологии. Как и при обычном голосе, в этом случае человек использует воздух, находящийся в легких, и может изменять громкость и ритм точно так же, как и до проведения операции ларингэктомии. Для этого нужно просто закрыть стому и сделать легкий выдох. Воздух проходит сквозь голосовой протез в пищевод, при этом создается звук, который и является новым голосом пациента. Затем этот звук можно преобразовать в членораздельную речь. Качество голоса зависит от тона и эластичности мышц гортани и пищевода. Это означает, что на создание хорошего голоса может уйти некоторое время, поскольку сразу после операции наблюдается некоторая припухлость органов. Кроме того, во время говорения нужно всегда следить за тем, чтобы не надавливать на стому слишком сильно, поскольку это может затруднить проходимость пищевода и ухудшить звучание голоса. Если давление пищевода чересчур низкое, то добиться хорошего звучания голоса можно путем легкого надавливания пальцем на шею. Общее правило -не надавливать слишком сильно, так как это может создать напряжение мышц шеи и ухудшить голос. ^ обоняния и вкусовые ощущения? Как упоминалось ранее, способность чувствовать запахи и вкус является одним из важнейших факторов повседневной жизни человека. Поэтому, когда эти функции снижаются в результате перенесенной операции полной ларингэктомии, первостепенной задачей реабилитации является их восстановление. Многие пациенты, перенесшие операцию ларингэктомии, научились «вежливо зевать», желая вернуть обоняние. Это относительно простая техника, которая подразумевает опускание и подъем челюсти, не размыкая губ. При этом в ротовой полости образуется вакуум, который впоследствии выталкивает воздух в нос. Кроме того, можно попробовать ощутить запах в ветреную погоду. Также существует способ «попробовать воздух на вкус», впуская воздух внутрь через рот и глотку, а затем выдыхая его через нос.   Что касается вкуса, он частично может быть вос становлен естественным путем с помощью техники «вежливого зевания», а также при приеме горячей ~ пищи, поскольку ее тепло поднимается в носовые пазухи. Жевание - еще один эффективный способ улучшения вкусовых способностей. Если тщательно прожевывать пищу, воздух, находящийся в ротовой полости, будет двигаться интенсивно и подниматься в носовые пазухи. Чтобы облегчить восстановление обоняния, следует попросить своего лечащего врача или специалиста по речевой патологии или другого соответствующего медицинского работника связаться с компанией Atos Medical no поводу приобретения компакт-диска «Восстановление обоняния методом вежливого зевания». Atos Medical распространяет диски с любезного разрешения Нидерландского института онкологии. Поток воздуха Смыкание губ Опускание языка Опускание дна ротовой полости и нижней челюсти ^  Как жить дальше? Я не один? Несмотря на то, что каждый год раком гортани заболевают свыше ста тысяч человек, не всем пациентам требуется операция полной ларингэк-томии. Однако многим заболевшим такая операция нужна, а это значит, что по всему миру насчитывается несколько сотен тысяч пациентов, перенесших ларингэктомию. Значит, Вы не одиноки! Во многих уголках земного шара можно найти группы поддержки больных, перенесших эту операцию, или так называемые «голосовые клубы», которые являются мощной опорой для больных и помогают справиться с возникшими осложнениями. Многие из этих групп проводят регулярные встречи, во время которых пациент может поделиться своими мыслями и опытом, а также почерпнуть что-то полезное из идей и опыта подобных ему людей. Кроме того, такие встречи являются эффективным способом узнать о новейших исследованиях, технологиях и/или устройствах. Если Вы не в состоянии посещать такие собрания и/или в Вашем регионе нет подобных групп поддержки, на этот случай существует несколько групп поддержки и форумов онлайн, с помощью которых люди из всех частей земного шара, перенесшие ларингэктомию, общаются друг с другом посредством Интернета. Пожалуйста, без колебаний обращайтесь к ближайшему представителю Atos Medical за более подробной информацией об этих или других группах поддержки, которые действуют в Вашем регионе. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям