Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка 14. 01. 17 хирургия 14. 01. 12 онкология

Скачать 0.61 Mb.

Название	Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка 14. 01. 17 хирургия 14. 01. 12 онкология
страница	2/2
	Истомин ЮРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
Дата конвертации	02.04.2013
Размер	0.61 Mb.
Тип	Автореферат

Содержание

Практические рекомендации.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
19. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Результаты хирургического лечения рака желудка у больных старше 70 лет //Паллиативная медицина и
20. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Комбинированные операции при местно- распространенном раке желудка //Паллиативная медицина и реаб
22. Ганцев Ш.Х., Плечев В.В., Ганцев К.Ш., Мунасыпов Ф.Р., Огий И.И., Истомин Ю.В. Нестандартные операции в абдоминальной онколо
25. Истомин Ю.В., Киселев Е.А., Истомин Д.Ю. Патент РФ № 79425 от 20.02.2008 на полезную модель «Аппарат для гипертермической хи
27. Истомин Ю.В. Результаты хирургического лечения рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции // Уральский медицински

1 2

ВЫВОДЫ

1. Усовершенствованная методика формирования пишеводно – тонкокишечного анастомоза позволяет снизить послеоперационные осложнения с 20,6% до 7,7%, послеоперационную летальность с 7,6% до 1,7%.

2. Применение расширенной D2 лимфодиссекции в хирургическом лечении рака желудка улучшает отдаленную выживаемость пациентов: 3 А ст. с 38,0% до 57,0% (p=0,003); 3 Б ст. с 23,0% до 51,0% (p=0,01); 4(M0)ст. с 11,0%до 46,0%(p=0,05), без ухудшения непосредственных результатов операций.

3. Неблагоприятными факторами прогноза при раке желудка являются:

прорастание опухолью соседних органов (pT4) – p= 0,01, регионарное поражение p N2 – p= 0,05.

4. Применение суперрасширенной лимфодиссекции D4 при местно – распространенном раке желудка не улучшает отдаленной выживаемости пациентов МРРЖ (5- летняя выживаемость 54,0% для РЛДD2 и 52,0% для РЛДD4).

5. Левосторонняя верхняя эвисцерация брюшной полости (операция LUAE) при тотальном (субтотальном) инфильтративном раке желудка достоверно улучшает 5-летнюю выживаемость c 0 до 33,0%(p=0,02).

6. Комбинация хирургического компонента (операция LUAE) с внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией для больных раком желудка с высоким риском имплантационного метастазирования (IIIб и IV ст., инфильтративного типа) улучшает их 3- х летнюю выживаемость на 15,0%. Использование разработанного аппарата для гипертермической химиоперфузии и способа аэрохимиоперфузии упрощает проведение процедуры, повышает ее эффективность.

7. Систематическое практическое использование расширенных операций на желудке и его лимфоколлекторе оказывает влияние на статистические показатели рака желудка, снижая одногодичную летальность на 19,2% и относительную смертность на 21,2%.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В основе улучшения непосредственных результатов хирургического лечения рака желудка лежит снижение числа несостоятельности пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Наличие надежной методики его формирования позволяет снизить послеоперационные осложнения и послеоперационную летальность до 1,5 – 2%.

2. Расширенная лимфодиссекция должна стать неотъемлемой составляющей хирургии рака желудка. Расширенная лимфодиссекция в объеме D2 улучшает отдаленные результаты лечения рака желудка .

3. Отдаленные результаты применения суперрасширенной лимфодиссекции D4 не лучше, чем при D2. В связи с этим не рекомендуется рутинное применение РЛД D4 в лечении больных раком желудка.

4. Пациенты с местно-распространенным раком желудка, особенно диффузно-инфильтративного типа, составляют значительное число среди контингента больных раком желудка. Хирургическое лечение данной категории больных в объеме левосторонней верхней эвисцерации брюшной полости улучшает отдаленную их выживаемость в сравнении со стандартными операциями на 30%.

5. Использование в практической работе дополнения хирургического компонента лечения больных раком желудка внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией улучшает прогноз заболевания. Трехлетняя выживаемость больных увеличивается на 15-20%.

^ СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Истомин Ю.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения кардиоэзофагеального рака// Материалы I съезда онкологов стран СНГ.- Москва, 1996. – Ч. 1- С.312-313.

2. Истомин Ю.В., Виноградова О.С. Непосредственные результаты применения инвагинационных анастомозов в хирургическом лечении злокачественных новообразований органов брюшной полости //Материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ. - Москва, 1996. – Ч. 1. –С. 353-354.

3 Истомин Ю.В. Эволюция в лечении рака желудка по материалам Свердловского онкологического центра // Материалы конференции «Вопросы оказания медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения».- Екатеринбург, 1996. – С. 42-43.

4. Истомин Ю.В. Сравнительная характеристика инвагинационных и неинвагинационных анастомозов // Материалы конференции «Вопросы оказания медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения». - Екатеринбург, 1996. - С.43-44.

5. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Анализ непосредственных результатов стандартных и комбинированных гастрэктомий //Уральское медицинское обозрение. - Екатеринбург, 2000. - №3-4(30-31). - С.96-97.

6. Истомин Ю.В., Салоутин М.В. Анализ непосредственных результатов оперативного лечения рака желудка с расширенной лимфодиссекцией. //Уральское медицинское обозрение. - Екатеринбург, 2000.- № 3-4(30-31). - С. 97

7. Истомин Ю.В., Фрейчко Н.В. Первый опыт применения неоадъювантной химиотерапии в комплексном лечении рака желудка //Уральское медицинское обозрение. - Екатеринбург, 2000. - №3-4(30-31). -С. 98.

8. Истомин Ю.В., Салоутин М.В. Анализ непосредственных результатов лечения рака кардиального отдела желудка // Материалы Всероссийской конференции «Вопросы диагностики и лечения рака пищевода и кардиального отдела желудка». - Екатеринбург, 2001. - С. 29.

9. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Анализ непосредственных результатов стандартных и комбинированных гастрэктомий// Материалы Всероссийской конференции «Вопросы диагностики и лечения рака пищевода и кардиального отдела желудка». - Екатеринбург, 2001 – С. 30.

10. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Лечение местно – распространенного рака желудка // Материалы 17 Свердловской областной конференции онкологов. - Екатеринбург, 2005. – С. 245.

11. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Операции с расширенной лимфодиссекцией в хирургическом лечении рака желудка // Материалы 17 Свердловской областной конференции онкологов. - Екатеринбург, 2005. – С.247.

12. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Комбинированные операции при местно – распространенном раке желудка // Материалы 17 Свердловской областной конференции онкологов. - Екатеринбург, 2005. -С. 250

13. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Результаты хирургического лечения рака желудка у лиц пожилого возраста // Материалы 17 Свердловской областной конференции онкологов. - Екатеринбург, 2005. - С. 256.

14. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Первый опыт применения интраоперационной внутрибрюшной гипертермической химиотерапии //Материалы 17 Свердловской областной конференции онкологов. - Екатеринбург, 2005 – С.256.

15. Истомин Ю.В., Голоднов В.А., Киселев Е.А. Никитин С.В., Уксусников В.А. Хирургическое лечение распространенного рака желудка // Материалы 6-го Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на-Дону, 2005. -С.267 – 268.

16. Шаманский В.Б., Истомин Ю.В., Киселев Е.А Расширенная лимфодиссекция в хирургическом лечении рака желудка // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. - № 2. - С. 58.

17. Истомин Ю.В., Киселев Е.А Лечение местно-распространенного рака желудка // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. - № 3. – С.37-38.

18. Чайковский Г.Н., Берзин С.А., Истомин Ю.В., Томенко К.Н. Факторы прогноза резектабельности и запущенности при раке желудка в Уральском регионе // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. - №4.- С.26-29.

^ 19. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Результаты хирургического лечения рака желудка у больных старше 70 лет //Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. -№ 4.- С.30-31.

^ 20. Истомин Ю.В., Киселев Е.А. Комбинированные операции при местно- распространенном раке желудка //Паллиативная медицина и реабилитация. – 2006. - № 1. -С.43.

21. Истомин Ю.В., Киселев Е.А Первый опыт применения интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии с гипертермией //Паллиативная медицина и реабилитация. - 2006. - №1. - С. 44.

^ 22. Ганцев Ш.Х., Плечев В.В., Ганцев К.Ш., Мунасыпов Ф.Р., Огий И.И., Истомин Ю.В. Нестандартные операции в абдоминальной онкологии. - Москва, МИА, 2007. - 287 с.

23. Томенко К.Н., Берзин С.А., Истомин Ю.В. Рак желудка сегодня и 50 лет назад. - Екатеринбург, УГМА, 2008. - 97с.

24. Евдокимов М.Ю., Истомин Ю.В. Хирургическая тактика лечения локализованных и распространенных форм гастроинтестинальных стромальных опухолей //Фарматека. - 2008. - №18. - С. 65-66.

^ 25. Истомин Ю.В., Киселев Е.А., Истомин Д.Ю. Патент РФ № 79425 от 20.02.2008 на полезную модель «Аппарат для гипертермической химиоперфузии».

26. Истомин Ю.В., Киселев Е.А., Истомин Д.Ю. Способ внутрибрюшной гипертермической оксигенированной химиоперфузии. Приоритетная справка ФГУ ФИПС N 2008106656/14(007211) от 20.02. 2008.

^ 27. Истомин Ю.В. Результаты хирургического лечения рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции // Уральский медицинский журнал. – 2009. - №7(61). – С.106-108.

28. Истомин Ю.В. Выбор рационального объема лимфодиссекции в хирургическом лечении местно – распространенного рака желудка // Уральский медицинский журнал. - №8(62). – 2009. – С. 9-11.

29. Истомин Ю.В., Берзин С.А. Левосторонняя верхняя эвисцерация брюшной полости (left upper abdominal evisceration – LUAE) в лечении рака желудка // Уральский медицинский журнал. -2009. -№8(62). - С.12-14.

1 В скобках – умершие больные

1 2

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рак желудка: стандарты и индивидуальные аспекты тактики хирургического лечения 14. 00. 27 хирургия		Рак желудка у больных пожилого и старческого возраста: особенности диагностики и хирургического лечения
	Пути оптимизации комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии с использованием		Пути улучшения диагностики и хирургического лечения острого деструктивного пиелонефрита 14. 01. 17
	Пути улучшения результатов хирургического лечения больных раком ободочной кишки в условиях общехирургических		В. В. Птушкин Химиотерапия в современной онкологии наряду с оперативным пособием и лучевым воздействием
	Лекарственная терапия диссеминированного рака желудка и толстой кишки 14. 00. 14 онкология		Особенности течения рака желудка в зависимости от морфологического строения опухоли 14. 01. 12 онкология
	Эпидемиология рака молочной железы в приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики 14.		Редкий случай хирургического лечения первично-множественного синхронного рака легкого и культи желудка Гбоу впо волгоградский государственный медицинский университет, Кафедра онкологии с курсом онкологии...

Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка 14. 01. 17 хирургия 14. 01. 12 онкология

Похожие: