|
Скачать 18.63 Kb.
|
23 февраля 2004 г. Новые глобальные подходы к профилактике рака шейки матки Доктор Марта Джейкоб, Член Королевской коллегии акушеров и гинекологов, магистр ОЗ EngenderHealth В отличие от других видов рака, рак шейки матки можно предотвратить при помощи программ скрининга, созданных с целью выявления и лечения предраковых поражений. Умеренный спад случаев заболеваемости в развитых странах произошел во многом благодаря программам скрининга, проводимым на основе цитологии. Однако в большинстве развивающихся государств эти услуги либо отсутствуют, либо предоставляются на недостаточном уровне. Успех программ скрининга, проводимых на основе цитологии, зависит от наличия соответствующего технического персонала, цитологических мазков хорошего качества, соответствующих лабораторных услуг при условии внутреннего и внешнего контроля качества, хорошей организации с целью обеспечения высокого уровня охвата целевых групп населения в процессе скрининга, диагностирования, лечения и последующего наблюдения за женщинами, у которых результаты скрининга были положительными. Трудности осуществления скрининга на основе цитологии шейки матки в условиях ограниченных ресурсов указали на необходимость оценки подходящих альтернативных методов скрининга в условиях ограниченных ресурсов, что является одной из основных зон внимания ACCP. Рак шейки матки можно успешно предотвратить, только если за своевременным выявлением предраковых поражений последует эффективное лечение. Во многих развивающихся странах лечением предраковых поражений часто пренебрегают, так как таких услуг нет, а если и есть, то они недоступны. Кроме того, традиционный подход к скринингу и лечению требует многократных посещений учреждений здравоохранения. Программы, которые снижают количество посещений клиник с целью проведения скрининга, лечения и последующего наблюдения, облегчают доступ женщин к тем услугам, в которых они нуждаются. Более простые, менее инвазивные, безопасные и эффективные методы амбулаторного лечения могут снизить риск для здоровья женщин до минимума, способствовать повышению эффективности программ и снять часть нагрузки со скудных ресурсов здравоохранения. В условиях ограниченных ресурсов, когда работники здравоохранения принимают решение относительно соответствующего инвазивного лечения, им следует подумать не только о безопасности и эффективности процедуры, но и о наличии оборудования и ресурсов, необходимости лабораторной помощи, простоте обучения, необходимых навыках работников и стоимости всего этого. В настоящем выступлении особое внимание уделяется безопасности, эффективности, приемлемости и программным последствиям альтернативных стратегий проведения скрининга и лечения предраковых поражений шейки матки. |