М. В. Щавелева рекомендована к утверждению
|
|
Скачать 1.54 Mb.
|
| Общая характеристика. Показания для применения в клинической практике. Особенности применения методов микроиглотерапии, аурикулорефлексотерапии. Противопоказания для проведения метода. Физиопунктурная рефлексотерапия. Общая характеристика. Показания для применения в клинической практике. Особенности применения физиопунктурной рефлексотерапии. Противопоказания для проведения метода. Методы иглоукалывания: тормозный, переходный, возбуждающий. Основы биоритмологии. Основы традиционной китайской диагностики. Основы электропунктурного тестирования по методам Накатани, Р. Фолля. Применение в клинической практике. Показания, противопоказания к рефлексотерапии при заболеваниях нервной системы и внутренних органов. Место и роль рефлексотерапии при комбинации с медикаментозным лечением, физиотерапией. Программы рефлексотерапии при заболеваниях нервной системы и внутренних органов. Применение рефлексотерапии в педиатрической практике. Особенности проведения процедур иглорефлексотерапии, «цзю»-терапии, поверхностной рефлексотерапии, микроиглотерапии у детей. Основы механизма действия традиционного китайского массажа. Характеристика основных приемов традиционного китайского массажа. Клиническое применение традиционного китайского массажа при заболеваниях нервной системы и внутренних органов. 2.6. Психотерапия Распространенность нервно-психических заболеваний. Особенности личности врача-психотерапевта, так как качество отношений между психотерапевтом и пациентом – важнейший фактор успеха психотерапии. Интерес психотерапевта к пациенту. Подстройка врача к личности пациента. Способность помочь пациенту и личностная эмпатия – важные моменты при решении вопроса о психотерапевтической работе с данным больным. Теоретико-методологические основы психотерапии. Отечественная психотерапия – наследие гуманистических традиций русских, западноевропейских и восточных личностно-ориентированных философских концепций о примате общечеловеческих ценностей при социальных взаимосвязях. Сознательное и бессознательное в их отношении к психотерапии и медицинской психологии. Многообразие подходов. Личностно-ориентированная и симптоматически-ориентированная психотерапия. Принципиальные различия, преимущества и недостатки. Индивидуальная и групповая психотерапия. Тенденция интеграции. Понятие психосоматики, ее история и значение. Анализ психосоматических концепций, психофизиологические концепции, психоаналитические концепции, психологические модели, системно-теоретические модели, социопсихосоматика. Классификация психосоматических заболеваний. Психосоматические реакции, конверсионные синдромы, функциональные психосоматозы, органные психосоматозы. Особенности клинической картины. Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика при лечении психосоматозов. Синдромы-мишени. Особенности психофармакотерапии. Основные группы препаратов. Психотерапия психосоматозов. Источники формирования современной АТ. Клинические варианты АТ, их характеристика и особенности терапевтического применения. Модификации АТ (О. Клейнзорге и Клюмбиес, Д. Мюллер-Хегеман, К. Мировского, А. Шогама). Побочные явления и аутогенные разряды при выполнении упражнений. Ознакомление с методом прогрессирующей нервно-мышечной релаксации по Джекобсону. Техника проведения. Этапы. Показания и противопоказания. Этиологические аспекты психосоматических заболеваний. Этиологические факторы возникновения бронхиальной астмы. Этиологические факторы развития гипертиреоза. Типы язвенного поведения. Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета. Картина личности больных сахарным диабетом. Особенности личности больных кожными заболеваниями (нейродермит, крапивница, псориаз). Отличительные характерологические качества в преморбиде у пациентов с ИБС. Личность больных с психосоматическими заболеваниями. Психологическая диагностика (ММРI, тест Кеттела, Майерс-Бриггс). Психологическая диагностика алекситимии (ТАS). Роль психологических факторов в формировании и течении соматических заболеваний. Этапы развития психосоматоза. Устойчивые личностные характеристики. Роль психологических факторов в происхождении и течении психосоматических заболеваний. Анализ современных психосоматических концепций. Личностные особенности больных в преморбиде и изменения личности в процессе болезни. Картина личности больных гипертиреозом. Психосоматические и соматопсихические отношения при гипертиреозе. Психосоматические и соматопсихические отношения при гипертиреозе. Ишемическая болезнь сердца. Отличительные характерологические качества в преморбиде у пациентов с ИБС. Особенности динамики неврозоподобных расстройств у пациентов с ИБС. Роль социальных факторов в формировании и течении соматических заболеваний. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Этапы развития психосоматоза. Устойчивые личностные характеристики. Типы язвенного поведения. Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета. Картина личности больных сахарным диабетом. Психосоматические соотношения при сахарном диабете. Роль психологических и социально-психологических факторов в происхождении и течении кожных заболеваний. Анализ современных психосоматических концепций возникновения кожных заболеваний. Особенности личности больных кожными заболеваниями (нейродермит, крапивница, псориаз). Роль психотерапии в комплексном лечении психосоматических расстройств. Виды психотерапевтических методов и методик. Механизм действия, показания и противопоказания для их использования. Выбор методики психотерапии при различных патологических состояниях. Выявление психологических и социальных факторов, способствующих формированию психосоматических заболеваний. Формирование программы психологической коррекции. Особенности психофармакотерпии при лечении психосоматических расстройств. Группы психотропных препаратов: транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Выбор препарата при различных формах психосоматозов. Показания, противопоказания, побочные действия психотропных препаратов. Виды психопатологических расстройств при соматической патологии. Механизм их формирования. Клинические проявления астении, тревоги, депрессии и прочих расстройств при соматических заболеваниях. Выбор методики психотерапии при соматической патологии. Фармакотерапия и психотерапия в коррекции психопатологических проявлений. Особенности индивидуальной и групповой психотерапии. Место психотерапии в комплексе лечения. Гипносуггестивная психотерапия. Особенности современной эриксоновской гипнотерапии. Гипноанализ. Методы поддерживающей психотерапии: аутотренинг, медитация, биологическая обратная связь. Гипнотическая сенсибилизация, аутогенная тренировка. Бихевиоральная терапия. Семейная терапия, психодинамическая терапия, гештальттерапия. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Современный обзор взглядов на возникновение невротических и связанных со стрессом расстройств. Психогении и их классификация. Значение начального уровня функциональных систем организма и преморбидных черт личности в качественном определении патологического процесса. Психотравма как этиологический фактор, ее связь с прошлым опытом. Теории формирования невротических расстройств. Роль сознательных и бессознательных конфликтов в патогенезе неврозов. Внутриличностный конфликт. Невротические и связанные со стрессом расстройства. Классификация невротических и связанных со стрессом расстройств, в соответствии с МКБ-10. Основные синдромы и диагностические категории: тревожно-фобические расстройства, рубрика F-40 (МКБ-10), обсессивно-компульсивное расстройство, рубрика F-42 (МКБ-10), реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации, рубрика F-43 (МКБ-10), диссоциативные (конверсионные) расстройства, рубрика F-44 (МКБ-10), неврастения, рубрика F-48 (МКБ-10). Выделение ведущего синдрома в соответствии с МКБ-10. Клиника. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Соматоформная вегетативная дисфункция. Основные клинические проявления вегетативной дисфункции. Ознакомление с методами психотерапии и психологической коррекции соматоформной вегетативной дисфункции. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Диагностические критерии. Разновидности расстройств адаптации. Осмотр пациентов с различными вариантами расстройства адаптации. Определение ведущего психопатологического синдрома. Дифференциальная диагностика. Планирование психотерапевтического вмешательства. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диагностические критерии. Дифдиагностика. Основные принципы посттравматической терапии, методы посттравматической терапии. Демонстрация больных. Психотерапия посттравматического стрессового расстройства. ДПДГ, поведенческая терапия, когнитивная терапия. Комплексное лечение. Психотерапия, психофармакотерапия, особенности применения психотерапии при различных формах неврозов. Тревожно-фобические расстройства. Респираторные техники совладания с пароксизмальной тревогой. Личностно-ориентированная терапия при неврозах. Психосинтез. Групповая психотерапия неврозов. Определение тревожно-депрессивных расстройств. Критерии диагностики. Особенности клинической картины. Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика при лечении тревожно-депрессивных расстройств. Синдромы-мишени. Особенности психофармакотерапии. Основные группы препаратов. Психотерапия тревожно-депрессивных расстройств. Аффективные расстройства настроения. Определение аффективных расстройств настроения. Критерии диагностики депрессивного эпизода. Особенности клинической картины. Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика при лечении аффективных расстройств настроения. Синдромы-мишени. Особенности психофармакотерапии. Основные группы препаратов. Психотерапия аффективных расстройств настроения. 2.7. Психиатрия Социально-правовые аспекты оказания психиатрической помощи. Охрана труда и техника безопасности в медицинской деятельности. Медицинская деонтология и врачебная этика в сфере психического здоровья. Особенности медицинской деонтологии и врачебной этики в сфере психического здоровья. Закон «О праве граждан на получение психиатрической помощи в Республике Беларусь». Информация о психическом состоянии пациента между врачом и лечебными учреждениями. Социальные последствия. Шизофрения. Определение, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика при лечении шизофрении. Умственная отсталость. Этиология, клиника, критерии диагностики. Терапевтическая тактика. Деменция. Этиология, клиника, критерии диагностики. Терапевтическая тактика. Бредовые синдромы. Разновидности, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика. Подходы к проведению медицинской экспертизы при психических расстройствах. 2.8. Неврология Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Очаговые и диффузные патологические процессы в головном мозге. Неврологические симптомы при поражении отдельных долей головного мозга. Функция лобной доли. Синдромы поражения лобных долей. Организация теменной доли. Синдромы поражения – нарушение чувствительности, пространственной ориентации и регуляции целенаправленных движений. Височная доля. Проекционные зоны слухового, статокинестетического, вкусового, обонятельного анализаторов. Синдромы поражения. Затылочная доля. Синдромы поражения зрительного анализатора. Лимбический отдел. Регуляция вегетативно-висцеральных функций. Мозолистое тело. Расстройства психики. Псевдобульбарные синдромы. Функциональная специализация полушарий мозга. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Современные инструментальные и аппаратные методы диагностики неврологических заболеваний. Знакомство с методиками электронейромиографии (интерференционная, игольчатая ЭМГ). Стимуляционные методики (М-ответ, F-волна, Н-рефлекс и пр.). Скорость распространения возбуждения по нерву (СРВм, СРВс). Определение надежности нервно-мышечной передачи. Клиническая интерпретация данных ЭНМГ. Вызванные потенциалы мозга: соматосенсорные, зрительные, слуховые, вегетативные, когнитивные. Реоэнцефалография: возможности метода и ограничения. Эхоэнцефалография. Ознакомление с методикой проведения ультразвуковой допплерографии. Церебральная ангиография. Ознакомление с методикой проведения субтракционной дигитальной церебральной ангиографии. Нейровизуализация: диагностические возможности и ограничения КТ и МРТ, выбор метода в зависимости от клинических задач. Этиология острых нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска ишемических и геморрагических нарушений мозгового кровообращения (корригируемые и некорригируемые факторы риска). Основные этиологические группы церебральных инфарктов (атеротромботический подтип, кардиоэмболический подтип, лакунарный (микроангиопатический) подтип, инфаркты смешанной этиологии, иной уточненной этиологии, неуточненной этиологии). Диагностические критерии этиологических подтипов церебрального инфаркта (по TOAST). Редкие причины инфаркта мозга и нетравматического внутримозгового кровоизлияния. Роль инструментальных и лабораторных методов в установлении этиологии церебрального инфаркта. Роль артериальной гипертензии в генезе нарушений мозгового кровообращения. Классификация артериальной гипертензии. Морфологические изменения в сосудах и веществе головного мозга при артериальной гипертензии. Ауторегуляция мозгового кровообращения: миогенный, нейрогенный, гуморальный механизмы ауторегуляции. Артериальная гипертензия как причина сосудистой деменции. Болезнь Бинсвангера. Сенильная деменция «бинсвангеровского» типа. Артериальная гипертензия как причина инсульта. «Естественная» динамика артериального давления в остром периоде инсульта. Транзиторная артериальная гипертензия в остром периоде инсульта. Зависимость церебральной перфузии в области ишемического очага от уровня АД. Влияние коррекции артериальной гипертензии на исход инфаркта мозга. Принципы коррекции артериальной гипертензии в острейшем периоде инсульта. Особенности антигипертензивной терапии у лиц, перенесших инсульт, у лиц со стенозирующими поражениями церебральных артерий. Профилактика инсульта. Хроническая ишемия головного мозга. Классификация форм хронической ишемии головного мозга. Сосудистая деменция («бинсвангеровского» типа). Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга. Головокружение при вертеброгенной патологии (синдром позвоночной артерии, проприоцептивное цервикальное головокружение). Диагностика синдрома позвоночной артерии. Лечение синдрома позвоночной артерии. Цервикальное проприоцептивное головокружение. Теория происхождения. Клинические особенности. Вертебробазилярная недостаточность. Краткая функционально-анатомическая и клинико-физиологическая характеристика. Лечение. Вестибулярный анализатор. Периферический отдел вестибулярного анализатора. Доброкачественное позиционное головокружение. Этиология. Клиника. Лечение. Вестибулолитики. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы (И.П. Антонов, 1987). Классификация вертеброгенных заболеваний по МКБ-X. Формулировка диагноза. Формирование клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Вертебральный и экстравертебральный синдромы. Основные признаки вертебрального синдрома. Экстравертебральные факторы. Методы диагностики поражений периферической нервной системы. Рефлекторные и корешковые вертеброгенные болевые синдромы. Консервативные и хирургические методы лечения. 2.9.Оториноларингология (аудиология, фониатрия) Синдром Меньера и болезнь Меньера. Этиология. Клиника. Лечение. Сенсоневральная тугоухость острая и хроническая. Основные методы лечения и реабилитации. Методы обучения чтению с губ. Дисфонии, заболевания гортани. Этиология. Клиника. Лечение. Методы реабилитации при экстирпации гортани. Постановка дыхания, формирование брюшных звуков. Технические приспособления. 2.10.Ортопедия и травматология Общее учение о переломах. Травматические и нетравматические переломы. Усталостные переломы, перегрузочная болезнь. Переломы, связанные с общим заболеванием. Переломы, связанные с онкологическими заболеваниями. Заживление переломов. Влияние метода лечения на сращение. Клинико-рентгенологическая диагностика повреждений мыщелков бедра и голени. Особенности послеоперационного ведения больных. Ошибки, опасности, осложнения, их профилактика после травм и операций. Открытые повреждения костей и крупных суставов. Механизм повреждений. Классификация переломов. Клиническая и лучевая диагностика. Консервативное и оперативное лечение переломов. Клинико-рентгенологическая диагностика повреждений костей и крупных суставов. Остеосинтез пластинами. Особенности послеоперационного ведения больных. Клинико-рентгенологическая классификация переломов и переломо-вывихов головки плеча. Осложнения. Консервативное и оперативное лечение переломов. Клинико-рентгенологическая диагностика переломов проксимальных отростков плечевой кости. Особенности послеоперационного ведения больных. Лечение переломов ладьевидной кости, локтевого отростка, перелома ключицы. Теоретические основы консервативного и оперативного лечения. Остеосинтез, иммобилизация, закрытое вправление. Послеоперационное ведение больного после остеосинтеза. Иммобилизация перелома ключицы. Техника закрытого вправления перелома ключицы. Остеосинтез переломов проксимального конца бедра. Классификация. Различия в клинической картине. Рентгенологическая диагностика. Консервативное и оперативное лечение медиальных переломов. Современные методы лечения больных с переломами шейки бедра. Послеоперационное ведение больных. Остеосинтез переломов области голеностопного сустава. Классификация. Современные методы хирургического лечения. Методы консервативного лечения. Послеоперационное ведение больных. Клинико-рентгенологическая диагностика повреждений кистевого сустава. Современные методы лечения больных. Особенности. Ошибки. Ведение больных. Повреждение позвоночника. Хирургическое лечение. Современная классификация. Методы диагностики. Современные способы хирургического лечения посттравматического спондилолистеза. Особенности послеоперационного ведения больных после операции. Ошибки, опасности, осложнения, их профилактика после хирургического лечения. Классификация повреждений костей таза. Клинико-рентгенологическая диагностика. Современные методы лечения больных с повреждениями костей таза. Клинико-рентгенологическая диагностика повреждений костей таза. Особенности ведения больных. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии. Определение. Показания к проведению КДО. Методика. Осложнения. Виды применяемых аппаратов. Особенности послеоперационного ведения больных. КДО при последствиях травм. КДО в ортопедии. КДО в профилактике ТЭЛА и жировой эмболии. КДО при последствиях травм у детей. Эпидемиология ДДПП, сколиоза, спондилолистеза. Анатомические особенности позвоночника при ортопедических заболеваниях. Современная классификация ДДПП, сколиоза. Методы диагностики. Современные способы хирургического лечения. Особенности послеоперационного ведения больных с ортопедической патологией позвоночника. Ошибки, опасности, осложнения. Определение косолапости, классификация, клинические варианты. Биомеханика стопы при косолапости. Методы диагностики. Современные методы лечения больного. Современные способы хирургического лечения. Особенности послеоперационного ведения больных. Ошибки, опасности, осложнения. 2.11. Онкология Организация специализированной онкологической помощи населению в Республике Беларусь. Структура учреждений онкологической службы, их задачи и функции, взаимодействие между собой. Вопросы статистической информации и учета. Учетная документация. Перечень, правила оформления. Клинические группы как формы учета. Отчетность и анализ деятельности онкологических учреждений. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей в Республике Беларусь и других странах. Факторы, влияющие на заболеваемость злокачественными опухолями: экология, факторы питания, социально-бытовые условия, профессиональные факторы, вредные привычки, генетические факторы. Определение понятия злокачественной опухоли. Признаки злокачественного опухолевого роста. Стадии канцерогенеза, формирование злокачественной опухоли, доброкачественные опухоли, дисплазии. Механизмы опухолевой трансформации. Методы диагностики в клинической онкологии. Рентгенодиагностические исследования. Радиоизотопные исследования, виды, характеристика. Эндоскопические методы диагностики. Функциональные методы диагностики; морфологические методы диагностики; иммунологические методы исследования. Операционная диагностика. Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей. Общие принципы лучевой терапии злокачественных опухолей. Общие принципы лекарственной терапии злокачественных опухолей. Злокачественные опухоли щитовидной железы. Узловой зоб и аденома как возможные предраковые состояния щитовидной железы. Клиника и диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы. Общие принципы лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. Хирургический метод в лечении рака щитовидной железы и обоснование его применения. Роль лучевых методов лечения рака щитовидной железы. Роль лекарственного метода в лечении рака щитовидной железы. Отдаленные результаты и прогноз при раке щитовидной железы. Возможности регионарной, системной химиотерапии и гормонального лечения. Факторы, определяющие прогноз и вопросы МСЭР. Заболеваемость раком легкого и смертность в Республике Беларусь, в СНГ и других странах мира. Этиология рака легкого. Предопухолевые заболевания легких. Международная классификация рака легкого по системе TNM. Клиника центрально, периферического и атипичных форм рака легкого. Дифференциальная диагностика. Общие принципы лечения рака легкого: хирургический метод лечения, комбинированный, лучевой и лекарственный методы лечения. Результаты хирургического лучевого, комбинированного лечения. Прогноз. Вопросы МСЭР. Заболеваемость раком желудка, статистика, эпидемиология. Биологические особенности и классификация рака желудка. Международная классификация TNM. Клиника рака желудка, клинические формы, клинические синдромы, зависимость клинической картины от локализации опухоли в желудке, анатомической формы роста и распространенности процесса. Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка. Хирургический метод лечения. Показания и противопоказания к лучевой терапии рака желудка. Показания к химио- и полихимиотерпии при раке желудка. Отдаленные результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка. Постгастрорезекционные синдромы. Реабилитация больных раком желудка. Частота первичного рака печени в структуре общей онкологической заболеваемости. Эпидемиология первичного рака печени. Международная классификация TNM. Клинико-анатомическая характеристика первичного рака печени. Пути метастазирования. Клиника, диагностика, скрининговое обследование. Лечение рака печени. Показания и противопоказания к хирургическому лечению рака печени. Операбельность и резектабельность. Показания и противопоказания к лекарственному лечению. Отдаленные результаты лечения. Реабилитация. Заболеваемость раком ободочной кишки. Статистика. Эпидемиология. Предопухолевые заболевания ободочной кишки. Полипы толстой кишки. Классификация полипов. Частота малигнизации, роль своевременного лечения. Биологические особенности рака ободочной кишки. Клинико-анатомические формы роста рака, метастазирование. Первично-множественные опухоли толстой кишки. Международная классификация TNM. Клиника рака ободочной кишки: клинические формы рака, влияние локализации рака на клиническую картину, осложненные формы. Методы диагностики рака ободочной кишки. Хирургический метод лечения рака ободочной кишки (показания, противопоказания). Комбинированное лечение рака ободочной кишки. Роль лучевой терапии в лечении рака ободочной кишки. Химиотерапия рака ободочной кишки. Результаты лечения и прогноз при раке ободочной кишки. Заболеваемость раком прямой кишки, этиопатогенез; структура заболеваемости и смертности. Клиническая анатомия прямой кишки, особенности кровоснабжения и лимфотока. Международная классификация TNM. Рост и распространение опухоли. Метастазирование. Клиника, основные симптомы. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки. Реабилитация больных раком прямой кишки после радикальных операций. Опухоли костей и мягких тканей. Статистика и эпидемиология опухолей костей и мягких тканей. Биологические особенности и классификация. Клиника злокачественных опухолей костей и мягких тканей в зависимости от локализации опухоли. Принципы лечения опухолей костей и мягких тканей. Хирургическое лечение. Показания к лучевой терапии. Лекарственное лечение. Результаты лечения первичных опухолей. 2.12.Терапия Определение ХОБЛ. Связь между ХОБЛ и хроническим бронхитом. Хронический бронхит, как фактор риска ХОБЛ. Этиология. Роль табакокурения. Патогенез. Новое в патогенезе: роль инфекции как фактора, провоцирующего обострение. Роль противовоспалительных цитокинов, эластаз, оксидативного стресса в хронизации воспалительного процесса. Классификация по степени тяжести. Место исследования функции внешнего дыхания в классификации. Обратимость нарушений функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиком. Лечение. Патогенетическая (базисная терапия): антихолинергические препараты, β2-агонисты. Глюкокортикоиды. Терапия в период обострения: антибиотики, гормоны, метилксантины, отхаркивающие. Формулировка диагноза. Прогноз. Пневмонии. Определение. Верификация диагноза, значение рентгенологического метода обследования. Современная классификация пневмонии: внебольничная, госпитальная, аспирационная, при иммунодефицитах. Понятие об «атипичной» пневмонии. Этиология современных пневмоний. Классификация по степени тяжести. Показания для госпитализации больных с пневмонией. Бронхиальная астма. Определение. Верификация диагноза. Современная классификация БА. Этиология. Классификация по степени тяжести. Показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой. Современные принципы лечения. Профилактика. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, распространенность, определение, этиология и патогенез ЯБЖ и 12-перстной кишки. Классификация ЯБЖ и 12-перстной кишки. Клиническая картина в зависимости от локализации язвенного дефекта: кардиальная, субкардиальная язва, язва малой и большой кривизны желудка, язва антрального и пилорического отдела желудка. Особенности клиники язвы луковицы и постбульбарного отдела 12-перстной кишки. Особенности течения язвы в зависимости от пола, возраста. Атипичные варианты течения язвы различной локализации. Диагностика язвенной болезни: ФГДС и рентгенологическая, морфологическая. Диспансеризация, профилактика, лечение язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни: стеноз компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный; подходы в лечении. Кровотечение: степень активности желудочно-кишечного кровотечения по Forrest, эндоскопическая характеристика; перфорация; частота, преимущественность у мужчин, с длительным язвенным анамнезом и 12-перстной локализацией; малигнизация: частое осложнение желудочной локализации; пенетрация: распространненость язвы за пределы стенки желудка и 12-перстной кишки, изменение клинической симптоматики зависит от глубины проникновения язвы. Лечение различных осложнений язвенной болезни. Хронические гепатиты традиционные: вирусные, аутоиммунные, лекарственные, генетически обусловленные; новые: алкогольные стеатогепатиты, неалкогольные стеатогепатиты. Эпидемиология, этиология, патогенез. Классификация хронических гепатитов МКБ –10, Лос-Анджелесская. Хронический персистирующий гепатит, хронический лобулярный гепатит, хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит. Особенности клиники хронических гепатитов. Диагностика хронических гепатитов: морфологическая, сывороточно-биохимическое исследование (синдром цитолиза, холестаза, иммунно-воспалительный синдром, синтетический тест), УЗИ-, КТ-диагностика. Лечение хронических гепатитов, профилактика, диспансеризация. Циррозы печени. Определение, эпидемиология, этиология и патогенез циррозов печени. Классификация циррозов печени. Характеристика клинико-биохимическая, морфологическая: крупно-узлового, мелко-узлового, смешанного, ПБЦ печени. Особенности течения редких форм циррозов печени. Осложнения цирроза печени: портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Классы тяжести циррозов печени. Дифференциальная диагностика циррозов печени. Подходы в лечении: медикаментозное, хирургическое. Лечение осложнений циррозов печени. Диспансеризация больных с циррозом. Исходы циррозов печени. Болезни почек. Актуальность. Понятие ГН, распространенность. Факторы риска ГН: бактерии, вирусы, лекарства, грибы. Механизмы прогрессирования заболевания: молекулярно-клеточный, гемодинамический, метаболический, коагуляционный. Клинические проявления ГН. Мочевой синдром: протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Нефротический синдром: протеинурия, протеинемия, отеки, гиперлипидемия. Причины смерти больных с нефротическим синдромом. Синдром артериальной гипертензии. Особенности течения АГ у больных с гломерулонефритом и ее влияние на прогрессирование заболевания. Осложнение ПАГ. Понятие «клиренс креатинина». Определение показателей парциальной функции почек: клубочковая фильтрация (проба Реберга – Тареева), клубочковая реабсорбция. Классификация ГН по МКБ-10. Определение показаний к биопсии почек. Противопоказания и осложнения биопсии почек. Острый гломерулонефрит. Факторы риска развития ОГН. Клинические проявления заболевания, варианты его возникновения: классический, атипичный. Морфологическая картина заболевания. Дифференциальная диагностика с хроническим гломерулонефритом, инфекционно-токсической почкой. Клиника быстропрогрессирующего гломерулонефрита, особенности его морфологической картины. Лечение. Клиническая картина морфологических типов ХГН: мезангиопролиферативный (IgA – нефрит), мезангиокапиллярный ГН, мембранозная нефропатия, ФСГС, липоидный нефроз, ГН с минимальными изменениями клубочков. Особенности лечения в зависимости от клинических проявлений. Клинические формы ХГН по классификации Е.М. Тареева. Особенности их течения. Принципы диетотерапии в зависимости от преобладания клинического синдрома. Иммуносупрессивная терапия ГКС и цитостатиками – основа патогенетической терапии. Показания к пульс-терапии, 4-компонентная терапия. Антикоагулянты и дезагреганты. Осложнения. Симптоматическая терапия; показания к назначению иАПФ, антагонистов АТ1-рецепторов, В-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Побочные действия препаратов. Лечение отечного синдрома диуретиками. Группы диуретиков: петлевые, тиазидовые, калийсберегающие; показания к их применению у больных с ГН, побочные реакции. Применение других групп препаратов у больных ГН: НПВП, статины. Санаторно-курортное лечение больных с ГН. Профилактика ОГН и осложнений ХГН. Диспансеризация, трудоустройство больных ГН. Понятие инфекций мочевыводящих путей. Эпидемиология. Этиология пиелонефритов, предрасполагающие факторы. Пути проникновения инфекции в почку. Классификация пиелонефритов. Морфология при остром и хроническом пиелонефрите. Клиническая картина острого и хронического пиелонефритов. Симптоматическая артериальная гипертензия. Диагностика: лабораторная и инструментальная. Лечение. Режим и питание больного пиелонефритом. Антибиотикотерапия. Гериатрия и геронтология. Классификация возрастных периодов взрослого человека. Остеопороз: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы и основные особенности объективного обследования сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста. Возрастные изменения органов дыхания; объективное обследование органов дыхания у лиц старших возрастных групп. Возрастные изменения почек. Особенности клиники, диагностики и лечения стенокардии, инфаркта миокарда и артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста. Особенности фармакотерапии в гериатрии. Подходы к предупреждению преждевременного старения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям