|
Скачать 23.15 Kb.
|
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ в терапии отравлений психотропными препаратами Лапшин В.П., Гольдфарб Ю.С., Красильников А.М., Суходолова Г.Н., Епифанова Н.М., Кукшина А.А., Бадалян А.В., Шипилов И.В. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Москва Острые суицидальные и криминогенные отравления психотропными препаратами в городах с большим народонаселением в последние годы приобретают все больший вес в структуре ургентной патологии, в связи с чем растет инвалидизация и, соответственно, возрастает роль медицинской и социальной реабилитации этого контингента больных. В наборе средств и методов восстановительного лечения за последние десятилетия все большее внимание реабилитологов привлекает транскраниальная электрическая стимуляция (ТКЭС), разработанная в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в конце 60-х годов прошлого столетия («Способ реанимации» - авторское свидетельство № 357981, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений СССР 18 августа 1972 года). Найдя успешное применение в нейрохирургии, неврологии и психиатрии, в терапии и других медицинских специальностях, ТКЭС, начиная с 2004 года, начала использоваться в неотложной токсикологии в комплексном лечении острых отравлений психотропными препаратами как в токсикогенной стадии, так и на госпитальном этапе реабилитации больных. За этот период в отделениях лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского транскраниальную электрическую стимуляцию получили 30 больных. Все больные были доставлены бригадами скорой помощи по экстренным показаниям. Состояние пациентов при поступлении расценивалось как тяжелое и крайне тяжелое. У 20 пациентов отмечалось угнетение сознания с развитием комы, что потребовало проведения реанимационных мероприятий. У всех больных, получавших ТКЭС, было отмечено снижение частоты дыхания на 1-2 цикла в 1 минуту непосредственно после каждой процедуры ТКЭС. В процессе проведения ТКЭС наблюдались также положительные изменения показателей гемодинамики. У 15 пациентов с исходной тахикардией после 3–4-й процедуры наблюдалась выраженная тенденция к нормализации гемодинамики. При исходной артериальной гипертензии у 6 больных артериальное давление в эти же сроки снижалось до нормальных цифр. По данным кардиоинтервалографии, проведенной у 16 больных, получавших ТКЭС, к 4–5-й процедуре отмечалось восстановление функции вегетативной нервной системы. У 9 обследованных больных с неосложненным течением к 4–5-й процедуре ТКЭС определялась тенденция к изменению лейкоцитарного индекса с переходом реакции стресса (< 20% лимфоцитов) в реакцию тренировки – 20–28% лимфоцитов. При наличии у 4 больных реакции тренировки с момента поступления, к этим же срокам она переходила в реакцию спокойной активации (28–34% лимфоцитов). В динамике нейропсихических нарушений отмечались снижение утомляемости и инертности ассоциативных процессов, повышение внимания и психической устойчивости. Исследование эмоциональной сферы показало, что у больных, получавших ТКЭС, уровень реактивной тревожности прогрессивно снижался и к концу ТКЭС приближался к нормальным показателям. Анализ проведенных исследований позволяет сделать вывод о существенном вкладе ТКЭС в комплексное лечение острых экзогенных интоксикаций, связанном с ее интегрирующим влиянием на процессы координации нарушений функций органов и систем, подвергшихся агрессивным воздействиям экзогенных токсикантов надпороговой силы. |