|
|
Скачать 227.96 Kb.
|
|
Внутренняя среда организма. Гомеостаз. Организм – это система или элементы, объединенные между собой связями, которая характеризуется четырьмя признаками: целостность, структуированность, иерархия (соподчинение), саморегуляция. Организм можно определить как физиолого-химическую систему, существующую в окружающей среде в стационарном (стабильном) состоянии. Именно эта способность живых систем сохранять стационарное состояние в условиях непрерывно меняющийся среды и обуславливая их выживание. Для обеспечения стационарного состояния у всех организмов вырабатываются разнообразные анатомические, физиологические и поведенческие приспособления, служащие одной цели- сохранять постоянства внутренней среды. Клод Бернар ввел понятие внутренняя среда организма– это комплекс жидкостей, омывающий клеточные элементы и принимающий участие в питании и обмене организма, органов, тканей и клеток окружающей средой. Внутренняя среда– среда, окружающая организм изнутри, это жидкости организма. ^
Благодаря относительному постоянству химического состава и физико-химических свойств внутренней среды, клетки организма существуют в относительно неизменных условиях и менее подвержены влиянию окружающей среды. Постоянство внутренней среды организма поддерживается непрерывной работой многих органов, которые доставляют организму необходимые для жизни вещества и выводят из него продукты распада. В 1932 году амер. Физиолог Уолтер Кэнон ввел термин гомеостаз (от греческого homoiog– тот же, stasis– состояние) для определения механизмов, поддерживающих постоянство внутренней среды организма. Функция гомеостатических механизмов состоит в том, что они поддерживают стабильность клеточного окружения и тем самым обеспечивают независимость организма от внешней среды. Гомеостаз- это способность сохранять относительное постоянство внутренней среды и свойство организма. ^
^ . Кровь- это ярко-красная жидкая соединительная ткань, беспрерывно циркулирующая по замкнутой системе кровеносных сосудов. В 1939г. Ланг определил кровь как функциональную систему. В систему крови входят:
В основном это лейкоциты. Их дифференцировка происходит в лимфотических узлах, лимфоидных структурах, селезенке, желудке, кишечном тракте, аппендиксе т.д.
Функции крови:
Объем крови составляет 1/13 массу тела или 6-8процентов.Объем крови у мужчин больше чем у женщин. Концентрация разных солей в плазме крови относительно постоянна, т.к в случае появления в крови избыточного количества какого-либо вещества нервно-гуморальные механизмы путем регуляции соответствующих систем органов увеличивают его выделение из организма. Водный раствор солей, который по концентрации соответствует содержанию солей в плазме крови, называется физиологическим раствором ( 0,9% Na CL). Его используют в медицине для восполнения недостающий в организме жидкости. Кровь-это коллоидный раствор, обладающий вязкостью. В 4,5-5 раз течет медленнее чем вода. Внутри сосуда кровь образует трение, которое обусловлено в основном клетками крови. Эритроциты обладают большой текучестью мембраны. Они принимают форму того сосуда, куда попали и тем самым снижают вязкость крови. ^ . Гемопоэз-процесс образования крови.
С 6-ти недельного развития плода работает печень, где образуются клетки крови. К концу 3-его месяца эмбрионального развития начинает работать костный мозг. В нем образуются стволовые клетки, которые дифференцируются в форменные элементы крови. Процесс кроветворения в печени затихает. На ранних этапах эмбрионального развития гемопоэз так же происходит в стенках желточного мешка.
а ) ткань красного костного мозга. Здесь делятся стволовые клетки и образуются предшественники клеток крови, которые дозревают в костном мозге (эритроциты, зрелые лейкоциты, тромбоциты, моноциты, предшественники лимфоцитов). Б ) тимус, селезенка, лимфотические узлы. Здесь происходит размножение и дифференцировка Т и В лимфоцитов. ^ .
^ . Основные этапы свертывания крови более изучены в XIX в. русским физиологом А.В. Шмидтом. Известны 13 факторов свертывания крови. Процесс свертывания крови условно можно разбить на 3 стадии:
Свертывание крови активизируется симпатической нервной системой. Ее медиаторы освобождают тканевые тромбопластины, которые ускоряют образование протромбиназы. Адреналин ускоряет свертывание крови. ^ Внешние и внутренние факторы активизации протромбиназы-протромбиназа-протромбин-тромьин-фибриноген-фибрин-кровяной сгусток.
Антисвертывающаяся система. (АСС) В не поврежденных сосудах тромбы не образуются. Процесс защиты сосуда от образования тромба осуществляется АСС. Увеличение мощности АСС происходит рефлекторно, через хеморецепторы сосудов возбуждающихся при увеличении в крови трамбина и его предшественников. Антисвертывающие вещества:
Переливание крови. 1919г. Шамов В.Н. впервые в нашей стране произвел переливание крови. Если в крови донора не содержатся вещества, которые могут быть агглютинированы плазмой реципиента, переливание крови не вызывает осложнений, связанных со склеиванием эритроцитов донорской крови. Такая кровь является универсальной-I группа. Эритроциты этой крови не содержат агглютиновых веществ, которые могут быть склеены плазмой реципиента. В эритроцитах IV группы имеются агглютиногены, склеивающиеся под влиянием агглютинов плазмы всех групп, кроме IV. Промежуточными являются II и III группы крови. IIII II IV Резус-фактор был впервые обнаружен у обезьян макак. Он содержится в эритроцитах 85% людей. При переливании крови реципиенту, несовместимому по резус-фактору с донором, возникают осложнения, связанные с аглютинацией несовместимых донорских эритроцитов. Чаще это бывает при повторном переливании, т.к. это результат воздействия специфических антирезусных веществ, выработанных после первого переливания. Опасность таит брак резус положительного мужчины и резус отрицательной женщины. Резус-фактор является доминантным по отношению к антирезус-фактору признаком. Зачатие резус+плода у резус отрицательной матери приводит к накоплению в ее крови антирезусных веществ, приводящих к гемолизу эритроцитов у будущего ребенка. 1901г. Карл Ландштейнер и Янский установили, что при смешивании разной крови, эритроциты могут склеиваться. Этот прцесс получил название агглютинация. На поверхности эритроцитов размещаются особые белки агглютиногены, существующие в двух видах- А и В. Склеиванию эритроцитов способствуют специальные вещества, растворенные в плазме крови-агглютинины: их два вида-альфа и бетта I-О – агглютиногенов нет; агглютинины двух видов альфа и бетта 40-50% II-А- агглютиногены А;агглютинины бетта 30-40% III- В - агглютиногены В и агглютинины альфа 10-20% IV-АВ- агглютиногены А иВ; агглютинов нет 5% У человека в крови одновременно не могут присутствовать одноименные агглютиногены и агглютинины- эритроциты не склеиваются. Агглютинация возможна лишь при перемешивании чужеродной крови, эритроциты которой содержат одноименные с агглютининами крови больного агглютиногены. В 1930г К. Ландштейнер получил Нобелевскую премию. 1940г Ландштейнер обнаружил резус-фактор у макак-еще одна разновидность агглютиногена. В эритроцитах человека обнаружено более 200 различных агглютиногенов. ^ Учение И.И. Мечникова о фагоцитозе положило начало изучению защитных свойств крови и явилось главным моментом при разработке учения об иммунитете. Иммунитет- способность организма защищать собственную целостность и биологическую индивидуальность. Иммунитет-это врожденная или приобретенная невосприимчивость организма к инфекционным агентам или чужеродным веществам. Различают: Специфические формы защиты лежат в основе приобретенного иммунитета, т.е сформированного каким-либо фактором в процессе жизни. Он осуществляется иммунной системой и состоит из последующих этапов:
Неспецифические формы защиты лежат в основе врожденных видовых (собака и человек болеют разными заболеваниями) и конституционных (не все люди восприимчивы к одним и тем же заболеваниям) защитных резервов. ^ Она объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме. Органы иммунной системы вырабатывают иммунокомпитентные клетки(лимфоциты и плазмоциты), включают их в иммунный процесс, паспознают и уничтожают проникшие в организме или образовавшиеся в нем клетки и других чужеродных веществ-антигенов, в нем образуются нейтрализующие их защитные вещества-антитела (сложные белки). К органам иммунной системы (лимфоидным органам) относятся все органы, которые участвуют в образовании клеток, осуществляющих защитные реакции организма. Построены иммунные органы из лимфоидной ткани, в которой располагаются клетки лимфоидного ряда: лимфоциты разной степени зрелости, молодые и зрелые плазмоциты, макрофаги и др. клеточные элементы. К органам иммунной системы относятся:
полых органов пищевароительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата.
В костном мозге и тимусе происходит дифференцировка лимфоцитов из стволовых клеток, затем лимфоциты выселяются в периферические органы. Т- лимфоциты заселяют тимус, В-лимфоциты развиваются из стволовых клеток в костном мозге. Т-лимфоциты обеспечивают осуществление клеточного (в основном) и гуморального иммунитета; они уничтожают чужеродные, а также и измененные , погибшие собственные клетки, В-лимфоциты выполняют функции гуморальногоиммунитета. Производные В-лимфоцитов-плазмоциты, синтезируют и выделяют в кровь, в секрет желез антитела, которые способны вступать в соединение с соответствующими антигенами и нейтрализовать их. Защита организма от инфекции осуществляется: -клетками-фагоцитами -антителами учение об иммунитете легло в основау широкого применения в медицинской практике предупреждения наиболее распространенных заболеваний путем прививок, т.е. введения, как правило в детском возрасте, ослабленных или убитых возбудителей этих болезней или выделяемых ими ядовитых веществ-токсинов. Болезнь в этом случае протекает в легкой форме. В ответ на прививку организм вырабатывает антитела и возникает искусственный активный иммунитет. Искусственный пассивный иммунитет возникает при введении человеку сыворотки крови специально зараженного для этой цели животного. Сыворотка содержит готовые антитела против возбудителей этой болезни. Пассивный иммунитет сохраняется очень недолго обычно около месяца (до 6 месяцев), но действует очень быстро. искусственный ![]() ![]() активный(вакцина) пассивный(сыворотка) иммунитет ![]() ![]() ![]() врожденный приобретенный естественный Впервые прививки были использованы англ. Врачом Дженнером. Еще в 18в он разработал метод предупреждения заболевания людей оспой путем введения в их организм жидкого содержимого пузырьков, образующихся на коже коров, больных оспой. Научное объяснение явления иммунитета впервые было дано фран. ученым Луи Пастером. Антитела - белки, вырабатываемые в ответ на появление в организме чужеродных белков. В плазме крови они способны склеивать или разрушать микроорганизмы. Они обладают строгой специфичностью: действуют только на тот микроб или выработанный им яд, который послужил причиной их образования. Сердце. Сердце расположено ассимметрично в среднем средостении. Большая часть его находится влево от срединной линии. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на 4е полости: правое и левое, предсердие и желудочки. Снаружи предсердия отделены от желудочков венечной бороздой, желудочки отделены между собой передней и задней межжелудочковыми бороздами. Передне-верхняя выступающая часть каждого предсердия называется ушком предсердия. Сердце имеет три поверхности: грудинно-реберную - переднюю, диафрагмальную-нижнюю, легочную-боковую. Основание сердца образовано предсердиями, восходящей частью аорты и легочным стволом и обращено вверх, назад и направо. Нижняя заостренная часть сердца–верхушка-сформированы левым желудочком. В венечной и межжелудочковых бороздах лежат сосуды, питающие сердце. Форма сердца напоминает несколько уплощенный конус. Масса сердца у женщин приблизительно 250г, у мужчин 300грамм. Правое предсердие кубической формы, в него впадают верхняя и нижняя полая вена и веный синус сердца. Спереди и вправо полость предсердия продолжается в правое предсердие. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, на ней имеются две складки: одна у места впадения верхней полой вены, другая у места впадения веночного синуса. Внутри правого ушка и прилежащей к нему части передней стенки находятся несколько валиков. В левое предсердие открываются 4-е легочные вены, по две с каждой стороны, спереди и влево выпячивается левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола. Межпредсердная перегородка направлена косо, правое предсердие расположено справа и спереди, левое-слева и сзади. Правый желудочек. В него кровь поступает через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краю которого расположен предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, образованный стенками эндокарда, содержащие плотную волокнистую соединительную ткань покрытыми эндотелием. Предсердная сторона створок гладкая. Желудочковая-неровная, есть выросты, от которых начинаются сухожильные хорды, прикрепленные противоположными концами к сосочковым мышцам. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами удерживают клапаны и при сокращении желудочка препятствуют обратному току движения крови в предсердие. В полости желудочка выделяют передневерхний отдел–артериальный конус, который продолжается в легочный ствол. При сокращении желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол. В месте перехода желудочка в легочный ствол расположен одноименный (полулунный) кармашковый клапан, состоящий из 3-х полулунных заслонок Производимой левым желудочком. Из полости левого предсердия в левый желудочек ведет левое предсердно-желудочковое отверстие овальной формы, снабженное левым предсердно-желудочковым двухстворчатым (мимтральным) клапаном. Из желудочка кровь направляется в отверстие аорты, снабженное полулунным клапаном. На внутренней поверхности левого желудочка есть две сосочковые мышцы и сухожильные хорды. Стенка сердца состоит из 3-х слоев:
Эпикард представляет собой висцеральную пластинку серозного перикарда (околосердечной сумки). Он окутывает сердце, начальные отделы легочного ствола и аорты, конечные отделы легочных и полых вен, а затем переходит в паристальную пластинку перикада. Преобладающая часть стенки сердца-миакард, т.е. мышечный слой, образованный поперечно-полосатой сердечной мыщцей; клетками кардиомиоцитами, которые имеют почти правильную прямоугольную форму, 1-2 овальных ядра, миофибриллы располагаются на переферии. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность отдельного их сокращения. В предсердиях различают два слоя мышц: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий–из продольных. Поверхностный слой мышц окутывает оба предсердия, глубокий–отдельно каждое предсердие. В миакарде желудочков различают три слоя: тонкий поверхностный-продольный, внутренний-продольный. Между продольными слоями располагается средний слой идущий более или менее циркулярно. Он является самостоятельным для каждого желудочка. Эндокардобразует клапаны сердца и выстилает камеру сердца. ^
Общее время 0,8 с. Автоматия сердечной мышцы (автоматия сердца) Толщина стенок сердца образована ПП сердечной мышечной тканью. Автоматия сердечной мышцы–способность сердечной мышцы сокращаться без участия импульсов из ЦНС. Автоматия обеспечивается наличием собственной нервной системы , образованной атипичными кардиомиоцитами, они бедны миофибриллими. Круги кровообращения (см. копию рисунка)
^ Осуществляется: а) по внутрисердечному механизму: связан с изменением длины мышечных волокон, влиянием БАВ. б) внесердечному механизму:–нервная регуляция. К сердцу подходит две пары вегетативных нервов. Парасиматическая регуляция осуществляется с помощью блуждающего нерва, что ведет к ослаблению сердечной деятельности (уменьшение силы сокращений, сужение сосудов). Симпатическая регуляция осуществляется с помощью адреналина. Он долго не разрушается и действие его продолжительно, вызывает учащение и усиление сокращений сердца. Действие обоих пар нервов на сердце согласовано. Таблица: «Симпатические и парасимпатические эффекты на сердце.»
–высшие подкорковые центры регуляции сердечной деятельности расположены в гипоталамической области, в ядрах таламуса и лимбической системы мозга. С участием этих отделов связаны регуляторные влияния на тонус симпатических и парасимпатических центров, а также рефлекторные влияния на деятельность сердца –ионы плазмы крови оказывают на сердце как ваготропное (тормозное), иак симпатикотропное (возбуждающее). Ионы K+ тормозят, Ca 2+ возбуждают.
Сердце развивается из . Частота сердечных сокращений у здорового человека приблизительно 70 уларов в минуту, у новорожденного 120-130 ударов. За минуту в покое сердце перекачивает 4,2л крови, при физической активности 25-30л. В 1896г. итальянский детский врач предложил первый «бескровный» способ измерения давления, изобрел В 1905г русский врач Николай Сергеевич Коротков предложил современный аппарат для измерения артериального давления. ^ Кровообращенгие–это движение крови по сосудам, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и окружающей средой. Система органов кровообращения включает кровеносные сосуды и сердце. Кровеносные сосуды: артерии, капиляры, вены. 1. Артерии- сосуды, по которым кровь течет от сердца, вытекая из него под большим давлением. Общая площадь артериального русла 7 тыс. м2, протяженность 200тыс км. В зависимости от кровоснабжамых органов и тканей артерии делятся на паристальные (пристеночные), кровоснабжающие стенки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснобжающие внутринние органы. До всупления артерии в орган она называется органной, войдя в орган-внутриорганной. Каждая ортерия распадается на более мелкие сосуды. При магистральном типе ветвленные от основного ствола-магистральной артерии, диаметр которого постепенно уменьшается, отходят боковые ветви. При древовидном типе ветвления артерии сразу же после своего отхождения, она разделяется на две или несколько конечных ветвей, напоминая крону дерева. Стенка артерии состоит из 3-х слоев (оболочек):
А) мышечного типа: хороша развита мышечная оболочка, миоциты с эластическими волокнами располагаются спирально по типу пружины. Они регулируют приток крови к органам артерии несущие кровь к органам и тканям. Б) смешанного (мышечно-эластического типа) имеют одинаковое количество миоцитов и эластических волокон в среднем слое сонная и подключечная артерия В) эластического типа хорошо развиты эластические мембраны, много эластических волокон, между которыми располагаются миоциты ( аорта и легочный ствол, в них кровь поступает под большим давлением и скоростью из сердца.) 2.Капилляры– самые тонкие сосуды, через стенки которых осуществляется обмен веществ (удаленная от сердца часть) дистальная часть сердечно-сосудистой системы-микроциркулярное русло-является путем местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Оно начинается артериолой–прекапилляры–капилляры–посткапилляры–венулы-вены . У начала капилляра расположены сфинктеры регулирующие кровоток. Стенка капилляра образована одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, расположены на базальной мембране и редкими клетками перицитами. Поверхность эндотелиоцитов обращена в просвет капилляра, они лежат на базальной мембране, снаружи от нее лежат перициты, представляющие собой удлиненные многоотросчатые клетки, расположенные вдоль длинной оси капилляра. Отростки перицитов проходят через базальный слой и подходят к эндотелиоцитам. Каждый эндотелиоцит контактирует с отростками перицитов. В свою очередь, к каждому перициту подходит окончание аксона симпатического нейрона и передает нервный импульс. Перецит передает эндотелиоцитам импульс, в результате чего клетка набухает или теряет жидкость. Это приводит к периодическим изменениям просвета капилляра. Цитоплазматическая мембрана может иметь поры или финестры. Базальная мембрана может быть сплошной, пористой или отсутствовать. На основании этого капилляры делятся на 3 типа: А) с непрерывным эндотелием и базальным слоем. Располагаются в коже, исчерченных (включая миокард) и неисчерченных мышцах, коре большого мозга. Б) финестированные (имеют окошки-фенестры. Располагаются в органах, где идет повышенная секреция или всасывание. Ворсинки кишечника, в клубочках почек, пищеварительных и эндокринных железах. В) синусоидные имеют большой просвет до 40 мкм, базальная мембрана прерывистая. В печени селезенки, костном мозге. В пределах микроциркулярного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу-артериоло-венулярные анастомозы.
Различают два типа вен: А) безмышечные. Снаружи к эндотелию прилежит базальная мембрана, за которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. Вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глади, костей, селезенки и плаценты. Они прочно сращены со стенками органов и поэтому не спадаются. Б). Мышечного типа. Делятся на три разновидности:
На внутренней оболочке большинства средних и крупных вен имеются клапаны. Верхня полая вена, вены плече-головные, общие и внутренние сердца, легких, надпочечников, головного мозга и его оболочек не имеют клапанов. Клапаны–это тонкие складки внутренней оболочки, состоящие из волокнистой соединительной ткани, покрытые с обеих сторон эндотелиоцитами. Они пропускают кровь в одном направлении к сердцу и предохраняют сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах. Общее количество вен больше, чем артерий, общая величина венозного русла превосходит артериальное. В нормальном физиологическом состоянии работают лишь 50% капилляров. ^ От сердца отходит легочный ствол длина которого 5-6 см., диаметр 3-3,5 см. под дугой аорты он делится на правую и левую легочные артерии, которые идут к правому и левому легкому. Из легких выходят по 2 легочные вены, которые впадают в левое предсердие и несут артериальную кровь. Легочные вены не имеют клапанов. ^ От сердца отходит аорта, образующая восходящую часть длинной 6 см. она начинается луковицей аорты, от которой отходят правая и левая веночные артерии, питающие сердце. Изгибаясь влево восходящая часть переходит в нисходящую. От вогнутой стороны дуги аорты начинаются ветви к трахее, бронхам, щитовидной железе, от выпуклой- отходят три крупных сосуда: справа лежит плечеголовной ствол, слева- левая общая сонная и левая подключенная артерия. Нисходящая часть аорты делится на две части: грудную и брюшную. Грудная аорта кровоснабжает грудную полость, брюшная - брюшную полость. Венозная кровь собирается в вены, которые впадают в верхнюю и нижние полые вены, они направляются в сердце. ^ Кровь движется по сосудам благодаря ритмической работе сердца и разности кровяного давления в разных отделах кровеносной системы. Самое высокое давление крови в артериях, расположенных близко к сердцу. В аорте она в среднем равна . По мере удаления от сердца давление крови в артериях вследствие ее вязкости и трения о стенки сосудов постепенно снижается (в крупных артериях 95 мм рт.ст.), в мелких артериях и капиллярах резко падает-20-25мм. Рт ст. В полых венах давление крови наименьшее. Разность давлений в начале круга кровообращения и в конце обеспечивает перемещение крови от места большего давления к месту меньшего давления. Во время сокращения желудочков кровь порциями выбрасывается в аорту и легочную артерию. Но по сосудам она движется уже непрерывной струей. Порция крови, с силой выбрасывается из желудочков, растягивает стенки артерий, которые при расслаблении желудочков вновь возвращаются в прежнее положение, проталкивая при этом кровь вперед. Периодической толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца, называется пульсом. Скорость кровотока неодинакова и зависит от общей величины просвета сосудов. Чем меньше общий просвет сосудов, тем больше скорость движения крови, и наоборот. В аорте скорость 0,5м/с, в артериях 0,25 м/с, в капиллярах-0,5 мм/с, в венах 0,2 м/с. движение крови по венам обеспечивается не только работой сердца. Ему способствует также присасывающее действие грудной клетки и сокращение прилегающих к венам скелетных мышц, которые сдавливают их стенки и проталкивают кровь по направлению к сердцу. В венах также имеются клапаны. |