|
Скачать 0.52 Mb.
|
![]() СоставителИ: А.И.Кубарко, заведующий кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; А.Н.Харламова, доцент кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; М.Л.Колесникова, доцент кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук; Н.А.Башаркевич, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат биологических наук Рецензенты: Кафедра анатомии, физиологии и валеологии Учреждения образования «Белорусский государственный педагогический университет им. М.Танка»; Ф.И.Висмонт, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, заведующий кафедрой патологической физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 05 ноября 2008г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 26.11.2008 г.); Секцией по специальности 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 3 от 12.01.2009 г.) Пояснительная записка Нормальная физиология – наука и учебная дисциплина о жизненных функциях здорового организма и отдельных его частей (клеток, тканей, органов, функциональных систем), о механизмах регуляции этих функций. Типовая учебная программа по дисциплине «Нормальная физиология» для высших учебных заведений по специальности 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело предназначена для базисной подготовки врача, деятельность которого должна быть направлена на профилактику заболеваний человека, изучение основных физиологических закономерностей, лежащих в основе процессов жизнедеятельности организма как единого целого, а также его взаимодействия с внешней средой (биологической, производственной, социальной), решение современных задач медицины по охране здоровья населения в процессе трудовой деятельности. Типовая учебная программа разработана в соответствии с образовательным стандартом Республики Беларусь «Высшее образование. Первая ступень. Специальность 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1-79 01 03-2008) и типовым учебным планом № L 79-008/тип (утвержден Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008). В отличие от предыдущей типовой учебной программы по нормальной физиологии для специальности 1–79 01 03 Медико-профилактическое дело, Минск 2005г., в настоящей увеличено общее количество часов по дисциплине и изменено количество аудиторных часов и часов для самостоятельной подготовки студентов. Внесены изменения в содержание разделов программы, отражающих стремительно развивающиеся направления физиологической науки, такие как «Механизмы регуляции физиологических функций», «Система крови», «Гемопоэз». Введены разделы по изучению роли различных сигнальных молекул в регуляции функций клетки, современных представлений о рецепторных механизмах контроля физиологических функций, механизмах внутриклеточной передачи сигнала и его использования для регуляции функций клетки; о физиологических свойствах стволовой клетки и возможности их использования для лечения и восстановления нарушенных функций клеток крови и других тканей организма. Внесены современные представления о принципах регуляции образования и метаболизма гормонов железами внутренней секреции и эндокринными клетками других органов, о механизмах гормональной регуляции физиологических функций и возможностях использования гормонов для коррекции гормонзависимых функций организма. В связи с увеличением времени на самостоятельное освоение предмета в программе представлены разделы, имеющие рекомендательный характер для самостоятельного изучения. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. Типовая учебная программа по специальности «Медико-профилактическое дело» не предусматривает сокращения каких-либо разделов дисциплины, а указывает, на какие вопросы должно быть обращено внимание для формирования у специалиста гигиенического профиля общетеоретической базы, необходимой для решения профессиональных задач сохранения здоровья человека, профилактики его заболеваний, охраны окружающей среды, защиты организма от влияния различных вредных факторов среды, организации рационального режима труда, быта, отдыха и питания. Нормальная физиология как наука о жизнедеятельности здорового человека и физиологических основах здорового образа жизни, является научным и методическим фундаментом медицины. Учебный курс по нормальной физиологии включает лекции, лабораторные занятия и самостоятельную работу студентов. Оптимальным является преподавание нормальной физиологии в 3 и 4 семестрах с завершением курса экзаменом. Данная программа предусматривает преподавание дисциплины на основе системного подхода к оценке различных функций здорового организма и механизмов их регуляции с учетом современных научных достижений в области системного анализа функций организма на различных уровнях его организации. ^ – обеспечить современный уровень физиологических знаний о механизмах и процессах жизнедеятельности, составляющих основу физиологических функций организма здорового человека и принципах их регуляции. ^ являются изучение физиологических функций организма здорового человека на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях организации, механизмов регуляции физиологических функций, показателей характеризующих нормальное состояние и резервы основных функций организма, физиологических принципов здорового образа жизни. ^ Изучение дисциплины в рамках данной программы должно помочь студентам:
Нормальная физиология связана со следующими учебными дисциплинами: биологической химией, морфологией человека, патофизиологией, фармакологией и др. Таким образом, нормальная физиология представляет собой необходимый для врача теоретический фундамент для последующего изучения специальных дисциплин. Преподавание и успешное изучение дисциплины «нормальная физиология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: Медицинская биология и общая генетика. Молекулярно-генетический и клеточный уровни организации живых систем. Биология развития клетки. Популяционно-видовой уровень организации живого. Основы экологии. Общая химия. Химическая природа веществ. Химические явления и процессы. Элементы химической термодинамики. Буферные системы. Гальванические элементы. Понятие о химических и физико-химических характеристиках среды существования. Медицинская и биологическая физика с основами высшей математики. Биопотенциалы, электрические явления в организме. Транспорт веществ через биологические мембраны. Понятие об электрических и магнитных полях, давлении, температуре и других физических характеристиках среды существования. Анатомия человека. Анатомия опорно-двигательного аппарата, мышц, внутренних органов, органов пищеварения, кровеносных и лимфатических сосудов, органов иммунной системы, центральной и периферической нервной системы, органов чувств, вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции. Индивидуальные, половые и возрастные особенности организма. Гистология, цитология и эмбриология. Основные положения клеточной теории. Структурные компоненты клетки. Жизнедеятельность клеток. Основные закономерности развития, строения и жизнедеятельности организма на основе структурной организации клеток, тканей и органов. Механизмы гистогенеза и органогенеза, тканевого гомеостаза. Биологическая химия. Молекулярные основы процессов жизнедеятельности в норме. Химическая природа веществ, химические явления и процессы в организме. Метаболизм белков, липидов, углеводов. Основы регуляции процессов жизнедеятельности. Молекулярные механизмы действия гормонов, медиаторов и других молекул-регуляторов на уровне ферментативных реакций, субклеточных частиц, клеток, органов и целого организма. Влияние на протекание биохимических процессов различных факторов среды существования. ^ По окончании изучения дисциплины нормальной физиологии студент должен освоить следующее: Физиологические основы жизнедеятельности клеток, органов, тканей и целостного организма в условиях его взаимодействия со средой существования. Физиологические функции организма на различных уровнях организации, механизмы их регуляции и саморегуляции. Основные показатели, характеризующие нормальное состояние физиологических функций организма и его систем. Физиологические основы здорового образа жизни. Студент должен знать:
уметь:
^ При организации педагогического процесса, рекомендуется отдавать предпочтение традиционным методам преподавания дисциплины: чтение лекций, проведение лабораторных занятий, контролируемая преподавателями самостоятельная работа студентов, промежуточный и итоговый контроль знаний. В то же время, рекомендуется внедрять в педагогический процесс инновационные методы преподавания дисциплины, включающие мультимедийное сопровождение чтения лекций с демонстрацией анимационных и видеосюжетов физиологических процессов, предоставление возможности проведения студентами исследований состояния физиологических функций у человека и при постановке экспериментов на виртуальных животных, разработку и внедрение в преподавание компьютерных моделей физиологических процессов, подготовку электронных учебных пособий и методических разработок. В перспективе рекомендуется внедрение в учебный процесс интерактивных методов обучения на основе использования интернет-ресурсов и систем дистанционного обучения. Одним из важных направлений инновационного развития преподавания дисциплины является дальнейшее внедрение системы компьютерного тестового контроля знаний студентов на основе разработки надежных валидных тестов для промежуточного и итогового контроля с использованием серверных технологий компьютерного опроса. Остается актуальным для углубленного изучения дисциплины вовлекать студентов в проведение учебно-исследовательской и, особенно, научно-исследовательской работы. Неотъемлемым биоэтическим аспектом преподавания дисциплины является дальнейшая гуманизация процесса обучения студентов, предполагающая: проведение воспитательной работы по этическим и правовым вопросам исследования показателей функций здорового человека (забор крови и других жидкостей, исследование рефлексов, ЭКГ, ЭЭГ, резервов кардио-респираторной системы и др.), отказ от постановки физиологических экспериментов на лабораторных животных (лягушка, белая крыса, кролик), дальнейшее внедрение в практикум экспериментов на виртуальных животных и моделирование физиологических процессов. ^
Примерный тематический план
Содержание учебного материала 1. Введение 1.1. Предмет и задачи физиологии Нормальная физиология – наука о механизмах и процессах жизнедеятельности здорового человека. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни структурно-функциональной организации человеческого организма. Взаимодействие организма с внешней средой (биологической, производственной, социальной). Связь физиологии с другими науками, в т. ч. гигиеническими. Физиология как научная основа медицины. Значение работ И.М. Сеченова и И.П. Павлова для становления и развития гигиенических наук. Физиология как общетеоретическая дисциплина, необходимая для решения профессиональных задач по защите организма от влияния вредных факторов среды существования, профилактики и снижения заболеваемости и сохранения работоспособности за счет организации рационального режима труда, быта, отдыха и питания; охране окружающей среды. Этапы развития физиологии. Период отдельных открытий (принципиальная роль работ У.Гарвея, Р.Декарта). Становление и развитие физиологии в XIX-XX вв. (И.Мюллер, К.Бернар, К.Людвиг, Э.Дюбуа-Реймон, Г.Гельмгольц, Ч.Шеррингтон, У.Кеннон, Ф.В.Овсянников, И.М.Сеченов, Н.А.Миславский, И.П.Павлов, Н.Е.Введенский, А.А.Ухтомский, А.Ф.Самойлов, Л.А.Орбели, П.К.Анохин, В.В.Парин, В.Н.Черниговский, Л.С.Штерн и др.). Вклад отечественных физиологов в развитие физиологической науки (И.А.Ветохин, И.А.Булыгин, Г.С.Юньев, Г.А.Фещенко, А.С.Дмитриев, Н.И.Аринчин, Гурин В.Н.). Особенности современного периода развития физиологии. Развитие молекулярно-биологического, аналитического и интегративного направления. Физиология человека и научно-технический прогресс. Использование достижений техники в физиологии – телеметрия, вычислительная техника, физиологическая кибернетика. Системный подход к изучению процессов жизнедеятельности организма. ^ Понятие о физиологических функциях и процессах. Понятие о системном принципе организации и регуляции функций. Нервный и гуморальный механизмы регуляции функций организма. Уровни регуляции: клеточный, тканевой, органный, организменный. Типы регуляции (по возмущению и по отклонению). Взаимодействие организма со средой существования. Понятие о химической сигнализации. Основные способы межклеточной коммуникации с участием химических сигналов, их характеристика. Понятие о молекулярных (клеточных) рецепторах и их лигандах, первичных и вторичных посредниках. Классификация, структура и функции молекулярных рецепторов. Виды сигнальных молекул (лигандов). Лиганд-рецепторные взаимодействия. Основные пути внутриклеточной передачи сигнала с участием мембранных и внутриклеточных рецепторов. Современные представления о системе вторичных посредников. Основные физиологические эффекты лиганд-рецепторного взаимодействия на уровне клетки. Понятие о сигнальных механизмах регуляции физиологических функций. Функциональная система (П.К.Анохин), принцип саморегуляции. Системогенез. Понятие о единстве организма и среды его существования. ^ Гомеостаз. Механизмы регуляции гомеостаза. Жидкие среды организма (кровь, лимфа, межклеточная жидкость, внутриклеточная жидкость, ликвор и др.), их объемное распределение в организме. Понятие о внутренней среде организма. Кровь. Понятие о системе крови (Г.Ф.Ланг). Состав, количество, свойства, основные функции крови. Основные физиологические константы крови, характеризующие гомеостаз. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление крови и его регуляция, роль в обмене воды и электролитов между кровью и тканями. Понятие о состоянии гипер- и дегидратации тканей. Белки плазмы крови, их классификация и значение. Онкотическое давление плазмы и его роль. Реологические свойства крови. Кислотно-основное состояние крови. Физико-химические и физиологические механизмы, обеспечивающие постоянство pH крови. Понятие об ацидозе и алкалозе, механизмы их возникновения. Лимфа, ее количество, состав, физико-химические свойства, функции. Ликвор, количество и образование ликвора, ликвородинамика. Физико-химические свойства, функции ликвора. Значение исследования ликвора для диагностики. Другие жидкие среды организма (интерстициальная, внутриклеточная и др.), их состав, физико-химические свойства и физиологическая роль. ^ Гемопоэз (гемоцитопоэз): теория стволовой клетки. Возрастные особенности гемопоэза (у эмбриона, плода, взрослого человека). Роль в гемопоэзе микроокружения стволовой клетки. Свойства и функции полипотентной стволовой кроветворной клетки и других коммитированных клеток-предшественниц зрелых клеток крови. Понятие о возможностях дифференцировки эмбриональных и стволовых кроветворных клеток в другие типы клеток. Нервные и гуморальные механизмы регуляции гемопоэза. Понятие о сигнальных молекулах, имеющих значение для регуляции кроветворения [основные группы цитокинов (факторы роста гемопоэтических клеток, интерлейкины, интерфероны, факторы роста негемопоэтических клеток), гормоны, нейромедиаторы и др.], их происхождение. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в регуляции самоподдержания, дифференцировки, пролиферации и апоптоза этих клеток. Значение и потребности организма в незаменимых питательных веществах, витаминах и микроэлементах для поддержания нормального кроветворения. Общее понятие о нарушениях кроветворения при дефиците поступления этих веществ в организм. Понятие об эритроне. Эритроцитопоэз и разрушение эритроцитов, их возрастные особенности. Эритропоэтин и его роль в регуляции эритропоэза. Продукты разрушения эритроцитов. Особенности строения и свойств эритроцитов, обеспечивающие выполнение ими функций. Количество эритроцитов в крови, методики подсчета. Гемоглобин, его функции. Особенности строения и свойств, обеспечивающие выполнение его функций. Виды гемоглобина, количество, методы определения. Цветовой показатель и его расчет. Понятие об анемиях. Гемолиз и его виды. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и факторы, влияющие на нее. Лейкопоэз. Лейкоциты, их виды, количество, методы подсчета. Особенности строения и свойств, обеспечивающие выполнение ими функций. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула: зернистые и незернистые лейкоциты, их разновидности, количество, функции, продолжительность жизни. Понятие о Т- и В- лимфоцитах. Понятие о механизмах неспецифической и специфической защиты организма. Тромбоцитопоэз. Кровяные пластинки (тромбоциты), их количество, строение, функции, продолжительность жизни. Регуляция тромбоцитопоэза, роль тромбопоэтина. Система гемостаза. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз и его значение. Ферментативная теория гемостаза А.А.Шмидта. Современные представления об основных факторах, участвующих в свертывании крови (тканевые, плазменные, тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные). Фазы свертывания крови. Фибринолиз. Роль сосудистой стенки в регуляции свертывания крови и фибринолизе. Показатели коагулограммы. Основные показатели общего анализа крови. Физиологическая оценка результатов исследования. Понятие о возрастных нормах основных показателей крови. Диагностическое значение общего анализа крови. Влияние физической нагрузки и давления атмосферы, ее газового состава и температуры на количество и состав крови в организме. ^ Группы крови. Системы АВ0, НLА, Rh и др. Основные принципы подбора донорской крови. Факторы риска для реципиента. Кровезамещающие растворы, требования, предъявляемые к ним, их классификация по виду выполняемой ими функции в организме. Возрастные особенности системы крови. ^ Электрическая сигнализация и ее использование для регуляции физиологических функций. Понятие о раздражимости и возбудимости как основе реагирования ткани (клетки) на раздражение. Возбуждение и формы его проявления. Классификация раздражителей. Характеристики раздражителей, имеющие значение для возникновения возбуждения. Показатели (параметры) возбудимости (порог силы, порог времени, минимальный градиент раздражения). Понятие о реобазе и хронаксии. Соотношение между силой раздражителя и временем его действия на возбудимую ткань, имеющее значение для возникновения возбуждения. Кривая «сила – длительность». Понятие о лабильности (Н.Е.Введенский). Законы реагирования возбудимых тканей на действие раздражителей (закон силы, длительности, «Все или ничего», градиента раздражения и др.). Реакция возбудимых тканей на действие постоянного электрического тока (полярный закон). ^ Современные представления об особенностях строения мембран возбудимых клеток, обеспечивающих их функции. Понятие о пассивных, потенциалзависимых, лигандзависимых и других типах ионных каналов. Понятие об ионных насосах, обменных механизмах транспорта ионов. Ионные градиенты и их роль в возникновении электрических потенциалов клеток. Биоэлектрогенез. Биопотенциалы как носители информации в живых организмах. Виды биопотенциалов. Сенсорные рецепторы. Понятие о рецепторах, воспринимающих действие раздражителей внешней и внутренней среды организма. Роль, классификация, основные свойства (высокая чувствительность к действию адекватного раздражителя, фоновая импульсация, адаптация и др.). Механизмы преобразования энергии раздражителя в нервную активность в первично- и вторичночувствующих рецепторах. Понятие о принципах аналогового и дискретного кодирования в рецепторах. Рецептивное поле и рефлексогенная зона. Понятие о мембраносвязанных сенсорных рецепторах (фоторецепторы, обонятельные рецепторы) и внутриклеточных механизмах происхождения рецепторых потенциалов. Мембранный потенциал покоя, его происхождение, механизм поддержания потенциала покоя (селективная проницаемость мембраны клетки, работа K- Na насоса и др.). Современные представления о механизмах и фазах развития потенциала действия. Сравнительная характеристика локального ответа и потенциала действия. Изменения возбудимости в процессе возбуждения. Рефрактерность, ее причины и значение. ^ |