Своевременное и правильное оказание реанимационного пособия населением и парамедиками – реальный путь к снижению смертности
|
|
Скачать 66.65 Kb.
|
|
Содержание
B (breathing) - проведение искусственного дыхания – рот в рот, рот в нос. C |
Своевременное и правильное оказание реанимационного пособия населением и парамедиками – реальный путь к снижению смертности.Бутров А.В., Борисов А.Ю. Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР РУДН. По данным статистики ежегодно в нашей стране умирает более 2 млн. человек, причем 75% всех смертей происходят вне стен стационара. На первом месте среди причин смерти стоят болезни органов кровообращения. В течение первого часа, т.е. на догоспитальном этапе, погибают более 50% из всех умирающих больных от острого инфаркта миокарда, причем, основной причиной смерти (по некоторым данным до 85%) является фибрилляция желудочков. В повседневной жизни появление врача на месте происшествия в течение первых пяти минут от развития остановки кровообращения нереально, и «скорая помощь», особенно в условиях городских уличных пробок, в течение 0,5-1 часа добирается до больного, в то время как счет идет на секунды (следует напомнить, что продолжительность клинической смерти, т.е. состояния, когда еще можно спасти жизнь человеку, продолжается всего 3-5 минут). Таким образом, оказать помощь на месте развития клинической смерти может и должен любой человек, первый оказавшийся в данный момент рядом с пострадавшим. Очевидна закономерность: чем раньше начато оказание помощи, тем выше вероятность спасения больного, поэтому реанимационные мероприятия на месте происшествия должны быть наиболее эффективными и своевременными, чтобы обеспечить спасение жизни человеку. Однако такая столь необходимая, а главное реально возможная помощь находится на очень низком уровне. Практически полностью отсутствуют и средства оказания такой помощи: на месте развития неотложного состояния нет необходимых лечебных средств, аппаратуры и инструментария, которые может использовать человек, проводящий реанимационное пособие до появления врачей «скорой». Кроме того, большая часть населения не знает и не умеет применить меры первичной сердечно-легочной реанимации и правильно понимает их важность. Этой ситуации есть закономерное объяснение: имеющиеся рекомендации по проведению реанимационных мероприятий в учебниках и санитарно-просветительной литературе скудны, а так же часто плохо понятны широкому кругу читателей. В то же время, несложные по сути реанимационные действия, оказываемые, например, сотрудниками пожарной охраны, МВД, МЧС или работниками мест массового скопления людей на месте происшествия по своей клинической и экономической эффективности могли бы превзойти самые современные медицинские технологии, и, как результат, спасти многие жизни. Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о высокой актуальности проблемы организации первичной реанимационной помощи при терминальных состояниях, таких как, например, внезапная остановка кровообращения. Решение этой проблемы является одним из основных путей снижения уровня смертности и существенного повышения эффективности медицинской помощи населению. Отношение к обучению населения правилам проведения реанимации в развитых странах мира более чем серьезное. Так американский Красный Крест ежегодно обучает правилам неотложной помощи и методике первичной сердечно-легочной реанимации около 8,5 млн. человек. Элементарные медицинские знания по проведению первичной сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения, безусловно, необходимы каждому человеку, и им должно быть обучено как можно большее число людей, а особенно парамедиков - сотрудников оперативных служб (пожарные, милиция, спасатели), транспорта, работников мест массового скопления людей, которые первые оказываются на месте происшествия. Напомним, в двух словах, последовательность действий при обнаружении пострадавшего с подозрением на внезапную смерть:
Соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки при проведении реанимации одним спасателем 2:15, двумя спасателями 1:5.
Следует отметить, что в 2000 г. Международный согласительный комитет по реанимации внес некоторые поправки в правила проведения сердечно-легочной реанимации, в наибольшей степени касающиеся ситуаций, когда неотложная помощь оказывается непрофессионалами. Согласно этим поправкам, лицам без специальной подготовки не нужно для установления признаков отсутствия кровообращения определять пульс на магистральных артериях, так как это приводит к значительной потере времени и высокому проценту ошибок. Изменилась рекомендация по соотношению числа вдохов и компрессий грудной клетки: вне зависимости от количества спасателей и уровня их подготовки это соотношение должно равняться 2 : 15 при частоте компрессий 100 в 1 минуту. При выполнении первичной СЛР – при невозможности или нежелании проводить спасателем искусственного дыхания методом «рот в рот» - проведение изолированного непрямого массажа сердца. Основанием для этой рекомендации является признание того, что только лишь непрямой массаж сердца в исполнении непрофессионала лучше, чем полное бездействие. Кроме того, некоторые ученые предлагают пересмотреть последовательность этапов реанимации, и учитывая, что в 75-85% случаев внезапной смерти причиной является фибрилляция желудочков и выживаемость больных уменьшается на 10% с каждой минутой отсрочки дефибрилляции, на первое место в «реанимационном алфавите» поставить букву F, т.е. обеспечение максимально ранней дефибрилляции, не теряя время на другие пункты. Приведя классический алгоритм реанимационных мероприятий и поправки к нему, немудрено понять, что человеку без медицинского образования достаточно тяжело усвоить большой объем специфической информации и освоить значительное число лечебно-диагностических действий, а тем более вспомнить и реализовать все это на практике в условиях стрессовой ситуации. В связи с этим на кафедрах анестезиологии и реаниматологии медицинских факультетов ВУЗов необходимо организовывать центры по обучению населения и парамедиков навыкам оказания первичной реанимационной помощи. Серьезную и действенную помощь в обучении проведению комплекса сердечно – легочной реанимации может оказывать прибор «AED Plus», выпускаемый компанией «Zoll». Это автоматический наружный дефибриллятор, включающий в себя всю последовательность реанимационных действий и предназначен для использования как медицинским, так и немедицинским персоналом (пожарными, спасателями, работниками мест массового скопления людей и т.д.) для оказания экстренных, своевременных и, что очень существенно, правильных реанимационных мероприятий. Особенность аппарата заключается в том, что протокол работы включает последовательность визуальных и голосовых подсказок, целью которых является помощь спасателям при проведении реанимации - жидкокристаллический дисплей и голосовые подсказки на русском языке, специальные пиктограммы на корпусе прибора ведут спасателя по всему процессу реанимации: аппарат быстро проходит по системе оценки жизнеспособности (воздушные пути - дыхание - кровообращение) и начинает анализ с момента наложения электродов, проверяя правильность реанимационных действий и при необходимости корригируя их, т.е. превращается в инструктора по реанимации. После наложения электродов к груди пациента, прибор контролирует:
По оценке Американской ассоциации кардиологов, повышение доступности таких дефибрилляторов может привести к спасению в США до пятидесяти тысяч человеческих жизней ежегодно, а так же увеличить выживаемость при внезапной остановке кровообращения с 5% до 30%. Оснащение такими приборами машин оперативных служб (милиция, автоинспекция, пожарная охрана); бригад службы спасения; мест массового скопления людей – предприятий, вокзалов, аэропортов, концертных залов и т.д. потребует относительно небольших финансовых затрат и позволит: - существенно повысить эффективность доврачебной помощи при внезапной остановке кровообращения; - значительно снизить уровень внебольничной и уменьшить уровень госпитальной летальности; - снизить уровень смертности населения. Справка об авторе, для дополнительной информации: Бутров Андрей Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии РУДН, лауреат Государственной премии СССР. Адрес: г.Москва. ул Миклухо-Маклая, д.6 Медицинский факультет. Телефон/факс 135-18-95 Е-mail: [email protected] Сайт: http://www. anest-cfo.ru |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям