Курс ІІІ факультет Стоматологический Подготовила Бедик Олеся Викторовна
|
|
Скачать 438.43 Kb.
|
|
МиНиСТЕРСТВО здравоохранения ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для преподавателей и для самостоятельной работы студентов 3 курса, VI семестра стоматологического факультета
Методические рекомендации составлено в соответствии с образовательно-квалификационными характеристиками и образовательно-профессиональными программами подготовки специалистов, которые утверждены Приказом МОН Украины от 16.05.2003 года №239 и экспериментально-учебным планом, который разработан на принципах Европейськой кредитно-трансферной системы (ЕСТS) и утвержден Приказом МЗ Украины от 31.01.2005 года №52. Винница – 2011
Количество больных, обращающихся в поликлиники и челюстно-лицевые стационары по поводу воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, колеблется от 30 до 70% общего числа больных. Поэтому врачам-стоматологам необходимо владеть навыками заполнения медицинской документации на каждое из таких заболеваний. На занятии студенты решают конкретную проблему: учатся заполнять амбулаторные медицинские карты пациентов, больных периодонтитом, периоститом, перикоронитом, остеомиелитом; изучают общие признаки и различия этих заболеваний.
5.2. Теоретические вопросы к занятию:
^
^ "Медицинская карта стоматологического больного" (форма № 043/о) заполняется при первичном обращении пациента в поликлинику. Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, пол, адрес, год рождения больного заполняется медицинской сестрой или регистратором. Диагноз и все последующие разделы карты заполняются непосредственно лечащим врачом. В зависимости от жалоб и первичного клинического диагноза врач должен направить больного на лабораторное исследование, рентгенографию, получение заключений специалистов соответствующего профиля, в том числе общесоматических, с представлением выписки из карты стоматологического больного, анализов и другой медицинской документации. Упомянутую документацию вписывают или вклеивают в медицинскую карту в разделе "Данные рентгенологических и лабораторных исследований". Допускается следующее уточнение диагноза, расширение или даже замена с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развернутым, описывать следует только стоматологические заболевания. Строку "Жалобы" записывают со слов пациента или родственников. Вписываются жалобы, которые наиболее точно отражают стоматологическое состояние пациента. В строку "Перенесенные и сопутствующие заболевания" вносятся данные как со слов больного (на что необходимо сослаться), так и данные, подтвержденные специалистами других лечебных учреждений. Необходимо обязательно указать, находится ли больной под диспансерным наблюдением и по поводу какого заболевания. В строке "Развитие настоящего заболевания" указывается время появления первых симптомов этого заболевания, с чем больной их связывает, характер течения болезни и ранее проведенное лечение, и его эффективность. В строке "Данные объективного исследования, внешний осмотр и состояние зубов" проводится описание данных внешнего осмотра, который включает состояние кожных покровов, костного скелета лица, красной каймы губ и т.д. Здесь же необходимо указать результаты пальпации височно-нижнечелюстного сустава, подчелюстных, околоушных слюнных желез. Запись данных осмотра полости рта начинают с определения состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта. Первый ряд над расположенными схематично зубами и под ними отведен для внесения состояния коронковой части зуба с условными обозначениями, включая наличие различных конструкций зубных протезов. В числителе - состояние на время осмотра, в знаменателе - состояние после проведенного лечения. Над вторым рядом схематично изображенных зубов и под ним вносят данные объективного исследования состояния пародонта, его нормы (N), степень атрофии - 1/4, 1/2, 3/4 и степень подвижности зубов – І, ІІ, ІІІ. Под таблицей схематично расположенных зубов в письменном виде отражают дополнительные данные относительно зубов, костных тканей альвеолярных отростков (изменение их формы, положения и т.п.). В строке "Прикус" отмечают тип взаимоотношения зубных рядов в норме, при аномалиях, патологическом состоянии, а также характер взаимоотношения альвеолярных отростков челюстей при отсутствии антагонирующих зубов или их полном отсутствии, ориентируясь на их соотношение в состоянии относительного покоя. В строке "Дата обучение навыкам гигиены полости рта" необходимо указать дату, когда проведена беседа о правильной чистке зубов, других навыках гигиены полости рта. В строке "Дата контроля гигиены полости рта" проставляется дата после оценки гигиенического состояния полости рта по методике, описанной Ю.А. Федоровым и В.В. Володкиной (1970). В строке "Состояние гигиены полости рта, состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков, неба" проводится описание состояния слизистой оболочки ротовой полости по данным визуального обследования, гигиенического индекса (ГИ), а также определяется папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), который служит показателем для оценки проявлений гингивита, и пародонтальный индекс (PI), направленный на выявление развитых форм патологии. В строке "Цвет по шкале Вита" отмечают соответствие цветовой гаммы примененного материала цвету коронок зубов пациента. Специальный раздел карты отводится для составления плана обследования, плана лечения данного больного с отметками о проведенных в необходимых случаях консультациях смежными специалистами. Для записи следующих обращений пациента с данным заболеванием, а также в случае обращения с новыми заболеваниями служит раздел карты, который называется "Дневник", где вписываются соответствующие данные. Завершает его эпикриз - краткое описание результатов лечения и рекомендованные врачом практические мероприятия. После лечения ставится подпись врача, который провел лечение и заведующего отделением, а после окончания отдельных этапов лечения ставится подпись врача, который непосредственно лечит больного. В стоматологической поликлинике, отделении, или кабинете на больного заводят одну медицинскую карту стоматологического больного. При последующих обращениях к специалистам любого профиля может возникнуть необходимость приложения (титульного листа медицинской карты, который должен иметь тот же номер, что и карта и прикрепляться к ранее заполненной карте, где должен отображаться весь стоматологический статус пациента). Медицинская карта стоматологического больного, как юридический документ, хранится в регистратуре в течение 5 лет, после чего сдается в архив.
^ У больной через 3 суток после удаления 16 зуба возникла боль за верхней челюстью, которая иррадиирует в висок, глаз, половину головы. Плохое открывание рта в месте инъекции - мягкая слабоболезненная припухлость с синюшным оттенком, температура тела 37,8° С, отек мягких тканей правой щечной, скуловой, нижней части височной области, открывание рта на 1,5 см, в лунке 16 зуба кровяной сгусток, по переходной складке на уровне 18 зуба слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна. Ваш предварительный диагноз? А. Постинъекционная флегмона правой подвисочной ямки Б. Одонтогенная флегмона правой височной области от 16 зуба B. Острый периостит верхней челюсти справа от 16 зуба Г. Постинъекционная флегмона правой скуловой области Д. Одонтогенная флегмона правой височной ямки от 16 зуба 7.2. Через три дня после удаления 37 зуба по поводу обострения хронического периодонтита у больного возникла постоянная ноющая боль в области удаленного зуба, интенсивность которой растет. Местно слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 37 зуба гиперемирована, болезненна, лунка 37 зуба покрыта сероватым налетом, неприятный запах изо рта, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Какой наиболее вероятный диагноз можно установить? А. Альвеолит Б. Острый остеомиелит нижней челюсти В. Острый периостит Г. Острый лимфаденит Д. Перикоронит 7.3. Больному по поводу обострения хронического периодонтита 16 зуба удален 16 зуб, но кровяной сгусток в лунке не образовался. Какое осложнение может возникнуть в этом случае? А. Альвеолит Б. Острый лимфаденит B. Острый остеомиелит нижней челюсти Г. Острый периостит Д. Перикоронит 7.4. У больного отмечают периодическую боль в области 38 зуба. Рот открывает полностью, 38 зуб прорезался дистальными буграми, слизистая оболочка вокруг него гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. 38 зуб медиальными буграми касается шейки 37 зуба. Какой показан метод лечения? А. Атипичное удаление 38 зуба Б. Удаление 37 зуба B. Противовоспалительная терапия Г. Ирригация антисептиками Д. Удаление слизистой оболочки над 38 зубом 7.5. У больного отмечают периодическую боль в области 48 зуба. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Слизистая оболочка в области 48 зуба, который частично прорезался, гиперемирована. При зондировании поддесневого кармана 48 зуба вытекла капля гноя с кровью. Какой дополнительный метод исследования показан? А. Рентгенографическое исследование Б. Анализ крови В. Измерение электровозбудимости зуба Г. Анализ крови и мочи Д. Контрастная рентгенография 7.6. У больного отмечают периодическую боль в области 38 зуба, подчелюстные лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Слизистая оболочка в области 38 зуба, который частично прорезался, гиперемирована. Во время зондирования поддесневого кармана зуба появляется капля гноя с кровью. Укажите причину такого состояния? А. Затрудненное прорезывание зуба Б. Стоматит B. Воспаление подчелюстных лимфатических узлов Г. Воспаление в периапикальных тканях зубов Д. Острая травма слизистой оболочки 7.7. Мужчина, 25 лет, отмечает боль в области 38 зуба, боль при глотании, затрудненное открывание рта. Зуб прорезывается 5 мес. Отмечают припухлость, гиперемию слизистой оболочки ретромолярного участка. Зуб частично покрыт слизистой оболочкой, из-под нее выделяется гной. На рентгенограмме обнаруживают наклон 38 зуба медиально и разрежения костной ткани позади 38 зуба. Какой метод лечения показан? A. Удаление зуба Б. Новокаиновая блокада В. Промывание антисептиком пространства под капюшоном Г. Рассечение капюшона Д. Удаление капюшона 7.8. У больного, 26 лет, воспалительная контрактура 1 степени, 38 зуб полуретенирован, из-под капюшона выглядывает медиально-язычный бугорок, прилегающие мягкие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Выделения гноя из-под капюшона не наблюдают. Какая тактика хирурга? А. Направить больного на рентгенографию области 38 зуба в 2-х проекциях и после этого определить тактику лечения Б. Вырезать капюшон слизистой оболочки B. Назначить консервативное лечение Г. Рассечь капюшон над зубом Д. Рассечь капюшон и удалить зуб 7.9. У больного, 20 лет, диагностирован острый гнойный перикоронит в области 38 зуба. Какова ваша тактика? A. Рассечение капюшона, устранение воспалительных явлений Б. Удаление 38 зуба, противовоспалительная терапия В. Иссечение капюшона, противовоспалительная терапия Г. Иссечение капюшона, удаление 38 зуба Д. Противовоспалительная терапия 7.10. У больного повышение температуры до 37,2° С, боль в области зуба, который прорезывается на нижней челюсти. Отмечает неоднократное обострение процесса. Открывание рта затруднено, медиальные бугры 48 зуба прорезались, дистальные прикрыты капюшоном, из-под которого выделяется гной. Слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечная. На рентгенограмме - резорбция кости позади 48 зуба, наклон его коронки в сторону 47. Какова Ваша тактика в отношении 48 зуба? A. Удаление зуба после устранения острого воспаления Б. Удаление зуба без предварительной консервативной терапии В. Консервативное лечение Г. Рассечение капюшона Д. Иссечение капюшона 7.11. У больного острым гнойным перикоронитом 38 зуба, что прорезался медиальными буграми, дистальные прикрыты капюшоном слизистой. Зуб стоит в зубной дуге. Какой объем хирургического вмешательства целесообразен? А. Рассечение капюшона воспаленной слизистой оболочки Б. Хирургическое вмешательство не нужно В. Рассечение капюшона воспаленной слизистой оболочки и удаление 38 зуба Г. Иссечение капюшона воспаленной слизистой оболочки Д. Иссечение капюшона воспаленной слизистой оболочки и удаление 38 зуба 7.12. В каналах корней 47 зуба обнаруживаются отломки эндодонтических инструментов, а в области верхушки корня отмечают очаги деструкции кости с четкими контурами. Выберите метод лечения. А. Удаление зуба Б. Гемисекция зуба B. Резекция верхушки корня Г. Реплантация зуба Д. Консервативное лечение 7.13. У больного острым гнойным перикоронитом открывание рта на 1,5 см, слизистая оболочка ретромолярного участка отечна, гиперемирована, 38 зуб покрыт капюшоном, из-под которого выделяется гной, температура тела 37,8° С, боль при глотании. Какая неотложная помощь показана в этом случае? А. Рассечение капюшона и медикаментозная терапия Б. Удаление 38 зуба В. Антибактериальная терапия Г. Иссечение капюшона и удаление 38 зуба Д. Промывание капюшона антисептиком, назначение антибиотика 7.14. У больного асимметрия лица, плотный отграниченный инфильтрат в правой подчелюстной области, кожа над инфильтратом синюшная, истончена, по центру инфильтрата обнаруживают свищ, коронка 46 зуба разрушена на 2/3, пальпируется тяж, связывающий зуб со свищом. Установите диагноз. А. Мигрирующая гранулема лица Б. Актиномикоз челюстно-лицевой области B. Хронический остеомиелит нижней челюсти Г. Фурункул надчелюстной области Д. Одонтогенный лимфаденит 7.15. У больного асимметрия лица, отек верхней губы, носогубные складки сглажена, переходная складка на уровне 11, 21, 22 зубов сглажена, гиперемирована, при пальпации ощущается боль и флюктуация. В 21 зубе глубокая кариозная полость. Выберите тактику лечения. A. Сохранение 21 зуба, периостотомия, противовоспалительная терапия Б. Сохранение 21 зуба, противовоспалительная терапия В. Удаление 21 зуба, периостотомия, противовоспалительная терапия Г. Удаление 21 зуба, периостотомия Д. Удаление 11, 21, 22 зубів, периостотомия, противовоспалительная терапия 7.16. У больного 2 мес. назад возникла плотная припухлость левой щеки, кожа над ней стала красно-синюшного цвета, а по центру образовалось размягчение. Патологический очаг размером 2,5 х 1,5 см с четкими краями, кожа истончена, синюшная, лосниться. Пальпируется тяж тканей от 37 зуба к очагу на щеке. 37 зуб пломбирован. Какой диагноз? A. Подкожная гранулема Б. Лимфаденит щеки В. Фурункул щеки Г. Флегмона щеки Д. Карбункул щеки 7.17. У больного острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти от 23 зуба. Коронка 23 зуба разрушена на 1/3, расширение периодонтальной щели 23 зуба. Какое лечение целесообразно провести? А. Периостотомию, медикаментозное лечение с последующим лечением "причинного" зуба Б. Лечение "причинного" зуба, периостотомию, медикаментозное лечение В. Удаление "причинного" зуба, периостотомию, физиотерапевтическое лечение Г. Удаление "причинного" зуба, периостотомию, медикаментозное лечение Д. Удаление "причинного" зуба, периостотомию 7.18. Больная жалуется на боль в области верхней челюсти, температуру тела до 38,5° С, ухудшение общего состояния. Болеет 3 дня. Отмечают припухлость мягких тканей правой щеки, пальпация болезненная, кожа гиперемирована, перкуссия корней 16 зуба болезненна, гиперемия и отек мягких тканей альвеолярного отростка в области 15, 16, 17 зубов с вестибулярной стороны. Какой вероятный диагноз? А. Острый одонтогенный периостит верхней челюсти в области 16 зуба Б. Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти В. Обострение хронического периодонтита 16 зуба Г. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти Д. Острый одонтогенный правосторонний гайморит 7.19. У больного температура тела 37,6° С, припухлость мягких тканей, боль в области разрушенного 47 зуба усиливается при касании зубом-антагонистом, гиперемия и сглаженность переходной складки в области 47 зуба. Какой диагноз? A. Острый одонтогенный гнойный периостит Б. Острый серозный периодонтит В. Хронический периодонтит в стадии обострения Г. Острый одонтогенный остеомиелит Д. Пародонтальный абсцесс 7.20. Больному в процессе лечения хронического периодонтита 46 зуба планируется операция гемисекция. Что понимают под этим вмешательством? A. Удаление половины зуба с коронковой частью Б. Удаление одного корня с сохранением коронковой части В. Резекция верхушки корня зуба Г. Резекция трети корня с сохранением коронковой части Д. Резекция коронковой части зуба 7.21. У больного постоянная ноющая боль в течение 3 суток, усиливается при накусывании. Коронка 34 зуба разрушена на 2/3, перкуссия его резко болезненна, около зуба десна гиперемирована. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Обострение хронического периодонтита Б. Острый остеомиелит B. Острый гнойный периодонтит Г. Острый гнойный пульпит Д. Острый периостит 7.22. У больного периодическая боль в области 12 зуба, который лечен по поводу пульпита. Деструкция кости у верхушки корня 12 зуба диаметром до 1 см, корневой канал запломбирован до верхушки. Выберите метод лечения. А. Резекция верхушки корня 12 зуба Б. Рассечение по переходной складке B. Удаление 12 зуба Г. Консервативное лечение Д. Реплантация 12 зуба 7.23. У больного периодическая боль в области 37 зуба, перкуссия 37 зуба болезненна, дистальный корневой канал запломбирован до верхушки, медиальные корневые каналы - на 1/2. У верхушки медиального корня отмечают очаг деструкции кости с четкими краями диаметром до 5 мм. Выберите метод лечения. A. Гемисекция 37 зуба Б. Удаление 37 зуба В. Реплантация 37 зуба Г. Консервативное лечение Д. Резекция верхушки корня 37 зуба 7.24. У девушки неделю назад начал болеть 22 зуб, который пломбировали несколько лет назад. 22 зуб запломбирован, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в пределах 21, 22, 23 зубов гиперемирована, отечна, вокруг верхушки корня 22 - разрежение кости 0,4 x 0, 5 см без четких границ. Поставьте диагноз. A. Обострение хронического периодонтита от 22 зуба Б. Нагноение радикулярной кисты В. Острый одонтогенный остеомиелит Г. Острый гнойный периодонтит от 22 зуба Д. Острый периостит верхней челюсти 7.25. В проекции верхушки корня 27 зуба наблюдается деструкция кости округлой формы с четкими краями размером 0,7 х 0,7 см. Поставьте диагноз. А. Кистогранулема от 27 зуба Б. Киста верхней челюсти В. Гранулема в области 27 зуба Г. Одонтома в области 27 зуба Д. Остеома верхней челюсти в области 27 зуба 7.26. При эндодонтическом лечении периодонтита 46 зуба произошел перелом инструмента в средней трети корня. Выберите метод лечения. А. Гемисекция корня Б. Удаление зуба B. Ампутация корня Г. Короно-радикулярная сепарация Д. Резекция верхушки корня 7.27. Больной отмечает периодическую боль в области 11 зуба, канал которого пломбирован 4 года назад. Перкуссия 11 зуба болезненна, в области верхушки корня 11 зуба безболезненное выбухание без четких границ, в области верхушки корня 11 зуба наблюдают разрежение кости с четкими контурами диаметром 5 мм, корневой канал запломбирован на 2/3. Какой метод хирургического лечения целесообразно выбрать? А. Резекцию верхушки корня 11 зуба Б. Гемисекцию 11 зуба B. Удаление 11 зуба и кюретаж лунки Г. Ампутацию корня 11 зуба Д. Периостотомию 7.28. Какие рентгенологические признаки хронического гранулирующего периодонтита? А. Очаг разрежения коси в области верхуши корня с неровными краями Б. Остеопороз кости альвеолярного отростка B. Расширение периодонтальной щели Г. Сужение периодонтальной щели Д. Очаг деструкции кости, в области верхушки корня зуба, с четкими округлыми границами 7.29. Какая рентгенологическая картина характерна для хронического гранулематозного периодонтита? A. Очаг деструкции костной ткани около верхушки корня зуба округлой формы с ровными краями Б. Равномерное расширение периодонтальной щели на всем протяжении корня зуба В. Область резорбции костной ткани около верхушки корня зуба с неровными нечеткими контурами Г. Резорбция краев лунки зуба и межкорневых перегородок Д. Расширение периодонтальной щели в верхушечной части корня зуба 7.30. У больного постоянная острая боль, усиливающаяся при накусывании, ощущение выросшего зуба. В 15 зубе кариозная полость соединена с полостью зуба, перкуссия резко болезненна, при зондировании боли не отмечает, слизистая оболочка в проекции верхушки корня зуба гиперемирована, болезненна. На рентгенограмме изменений не выявлено. Какой диагноз можно предположить? А. Острый гнойный периодонтит Б. Острый диффузный пульпит В. Обострение хронического периодонтита Г. Острый серозный периостит Д. Острый одонтогенный остеомиелит 7.31. У больного коронка 36 зуба разрушена на 2/3, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка у зуба без изменений. У верхушки медиального корня - просветление с четкими контурами, округлой формы. Какой диагноз? А. Хронический гранулематозный периодонтит Б. Обострение хронического периодонтита B. Хронический гранулирующий периодонтит Г. Хронический фиброзный периодонтит Д. Острый гнойный периодонтит 7.32. У больного болезненная припухлость левой подглазничной области, температура тела 37,4° С, кожа гиперемирована, пальпация ее болезненна. Коронка 24 зуба разрушена, перкуссия болезненна, 23 и 25 зубы неподвижны. По переходной складке - плотный болезненный инфильтрат, слизистая оболочка гиперемирована. Какому заболеванию соответствует эта клиническая картина? А. Острому одонтогенному периоститу Б. Флегмоне подглазничной области B. Острому одонтогенному остеомиелиту Г. Абсцессу подглазничной области Д. Острому периодонтиту 24 зуба 7.33. У больной, 19 лет, острый периостит верхней челюсти от 21 зуба. Выберите тактику лечения. A. Обеспечить отток эксудата путем периостотомии и через канал зуба Б. Вывести "причинный" зуб из прикуса для уменьшения болевого симптома В. Удалить зуб и сделать непосредственную реплантацию Г. Сделать операцию резекции верхушки корня Д. Удалить зуб 7.34. У пациента температура тела 37,6° С, припухлость мягких тканей, боль в 36 зубе усиливается при дотрагивании, гиперемия и сглаженность переходной складки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны. Какой диагноз? A. Острый одонтогенный гнойный периостит Б. Острый серозный периодонтит В. Хронический периодонтит в стадии обострения Г. Пародонтальный абсцесс Д. Острый одонтогенный остеомиелит 7.35. На рентгенограмме в области верхушки корня 13 отмечается просветление неправильной формы с нечеткими краями, напоминающее языки пламени. Для какого заболевания характерна такая рентгенологическая картина? А. Хронического гранулирующего периодонтита Б. Хронического фиброзного периодонтита B. Острого серозного периодонтита Г. Острого гнойного периодонтита Д. Хронического гранулематозного периодонтита 7.36. У больного возрастом 31 год перфорация дна пульповой камеры 36 зуба, с незначительным разрежением межкорневой перегородки. Каким методом можно сохранить 36? А. Коронаро-радикулярной сепарацией Б. Реплантацией зуба B. Ампутацией корня Г. Гемисекцией корня Д. Пломбированием перфорационного отверстия 7.37. У больного припухлость левой щеки и поднижнечелюстной области, боль в нижней челюсти, температура 37,6° С, по переходной складке в пределах 47, 46, 45 зубов плотный болезненный инфильтрат, флюктуация. Коронка 46 разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Какой диагноз? А. Острый гнойный периостит нижней челюсти Б. Обострение хронического периодонтита 46 зуба B. Острый остеомиелит нижней челюсти от 46 зуба Г. Острый серозный периостит нижней челюсти от 46 зуба Д. Флегмона поднижнечелюстного пространства от 46 зуба 7.38. У мужчины болезненная припухлость в области левой верхней челюсти, щеки и подглазничной области, температура тела 37,5° С. Двое суток назад заболел 26 зуб, потом появилась припухлость и боль. Отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка и переходной складки в пределах 25-27 зубов, по переходной складке определяется флюктуация. Перкуссия 26 слабо болезненная, коронка его разрушена. Установите диагноз. А. Острый одонтогенный периостит от 26 зуба Б. Обострение хронического периодонтита 26 зуба В. Острый одонтогенный остеомиелит от 26 зуба Г. Острый одонтогенный гайморит от 26 зуба Д. Нагноеная киста верхней челюсти от 26 зуба 7.39. У больного припухлость левой щеки, температура тела 38° С, болезненная перкуссия 26 зуба, зуб с пломбой, переходная складка сглажена. Что можно диагностировать у этого больного? А. Острый гнойный периостит верхней челюсти от 26 зуба Б. Флегмона крыло-небной ямки от 26 зуба B. Острый гнойный периодонтит 26 зуба Г. Острый одонтогенный остеомиелит от 26 зуба Д. Флегмона щечной области от 26 зуба 7.40. У мужчины температура тела 37,5° С, мучительная припухлость левой щеки и подглазничной области, отек и гиперемия слизистой оболочки переходной складки в пределах 25-27 зубов, по переходной складке определяется флюктуация. Перкуссия 26 зуба - безболезненная. Коронка его разрушена полностью. Установите диагноз. А. Острый одонтогенный периостит от 26 зуба Б. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 26 зуба B. Острый гнойный периодонтит 26 зуба Г. Хронический одонтогенный остеомиелит от 26 зуба Д. Хронический периодонтит 26 зуба ^ 1. У больного длительная боль в 36 зубе усиливается при накусывании. Ранее зуб лечился по поводу кариеса. Перкуссия 36 зуба болезненна, по переходной складке в области корней 36 зуба есть свищ. Поставить диагноз. 2. У больного выявлен перелом корня 11 зуба в области верхушки, который ранее лечили, канал запломбирован. Какой метод лечения показан? 3. У больного третий день постоянная резкая боль пульсирующего характера в области верхней челюсти, которая иррадиирует в ухо, висок, усиливается при смыкании зубов, бессонница, общая слабость. В 26 зубе выявляют глубокую кариозную полость, перкуссия болезненна. Переходная складка отечна, гиперемирована, сглаженная, пальпаторно - резко болезненный инфильтрат. Поставьте диагноз. 4. Больному 3 мес. назад была проведена реплантация 35 зуба. На рентгенограмме - прерывистая линия периодонтальной щели, которую на отдельных участках хорошо видно, на других отмечается ее отсутствие, и цемент корня плотно прилегает к стенкам альвеолы. Какой тип приживления реплантованного 35 зуба у больного? 5. Жалобы больного на периодически возникающую боль при накусывании на нижний зуб, который был пломбирован 2 года назад. Корневые каналы 46 зуба пломбированы не до верхушек, перкуссия зуба слабо болезненная, в области верхушки корней выявляют очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы, размерами 0,5 х 0,4 см. Выберите метод лечения. 6. У больной боль ноющего характера после пломбирования корней 36 зуба, отек мягких тканей в нижнещечной и подчелюстной области, кожа в цвете не изменена, берется в складку. Слизистая оболочка переходной складки у 35, 36, 37 зубов гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Какой диагноз можно предположить? 7. У больного, 37 лет, хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 47 зуба. При зондировании свища определяется обнаженный шероховатый участок кости, смещается при нажатии. На рентгенограмме - очаг деструкции, в центре которого расположена тень размером 1 х 1,5 см, отделена от здоровой костной ткани. Выберите метод лечения больного. 8. У больного среднего возраста обнаружен свищ в левой подчелюстной области, ткани вокруг свища немного уплотнены. Открывание рта свободное. 48, 47, 46 зубы слегка подвижные, коронки их разрушены. Слизистая оболочка в области 48, 47, 46 отечна, гиперемирована. Температура тела периодически бывает субфебрильной. Какое исследование необходимо провести больному для уточнения диагноза? 9. У больного 3 дня назад появилась боль в 46 зубе, а потом начали болеть все зубы на левой нижней челюсти, температура тела 38,8° С, припухлость в области нижней челюсти. Коронка 46 разрушена на 1/2, перкуссия его и 43, 44, 45, 47 зубов мучительная, переходная складка с обеих сторон альвеолярного отростка инфильтрирована, болезненна. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области верхушек корней 46 зуба. Какой диагноз? 10. У больной, 39 лет, подвижность 44, 46, 47 зубов, выделение гноя из лунки удаленного 2 мес. том 45 зуба и сделанного разреза по переходной складке. В правой щечной области определяется плотный инфильтрат, слегка болезненный, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Слизистая оболочка в области 44, 46, 47 зубов пастозна, синюшного цвета, по переходной складке около 45 удаленного зуба является свищ с грануляциями и гнойными выделениями. Какой возможен диагноз? Ответы на ситуационные задачи:
^
Дополнительная:
9. Тема реферата для самостоятельной работы студентов к Модулю №2. (Подчеркнуто в тематике)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям