Инструкция по оказанию первой помощи детям при травматических повреждениях

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

1. Травма головы

1. 
   Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от
   их тяжести, должны рассматриваться как серьезные повреждения.
   Клиническая картина имеет много общих симптомов. Утрата сознания,
   рвота, головная боль, нарушения памяти характерны для черепно - мозговой
   травмы различной степени тяжести.
   
2. 
   Первая помощь должна быть оказана на месте происшествия и
   сводится к созданию полного покоя. Пострадавшего поместить в теплое,
   хорошо проветриваемое помещение; до прибытия медицинского персонала
   обеспечить постоянное наблюдение за больным, предотвратив аспирацию
   рвотных масс в дыхательные пути. Больной при рвоте должен находится в
   положении на боку. В первый час после травмы показан холод к голове
   (пузыри со льдом, мокрое полотенце и т.д.). Ребенок с черепно - мозговой
   травмой должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение.
   Транспортировать можно только в лежачем положении. Ранняя
   госпитализация пострадавшего, специализированная помощь позволяет
   избежать тяжелых последствий черепно - мозговых повреждений.
   

2. Ушибы

1. 
   Ушибы характеризуются повреждением тканей без нарушений
   целостности кожных покровов. Они возникают от непосредственных травм
   различных участков тела тупыми предметами.
   
2. 
   В зависимости от тяжести ушиба происходит подкожных разрыв
   мелких кровеносных сосудов с последующим пропитыванием кровью мягких
   тканей. При осмотре места повреждения определяется ограниченная
   припухлость, болезненность при пальпации. Ушибы конечностей нередко
   сопровождаются кровоизлиянием в полость ближайшего сустава, а при
   ушибах грудной клетки, области живота и головы могут наблюдаться
   повреждения внутренних органов или подлежащих костей. Поэтому важна
   немедленная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для
   установления характера травмы и не необходимого лечения.
   
3. 
   Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей
   повязки и холода (пузырь со льдом, с холодной водой) на место ушиба, а
   также надежной фиксации поврежденных конечностей с помощью
   специальных или импровизированных транспортных шин. Через один - два
   дня на место ушиба кладется согревающий компресс.
   

3. Рана

1. 
   В зависимости от особенностей ранящего предмета и механизма,
   различают резаные, колотые, рваные и ушибленные раны. Они могут быть
   поверхностными или глубокими, с повреждениями внутренних органов.
   

Основные опасности связаны с кровотечением из поврежденных
тканей и органов, а также с возможностью инфицирования раны. По внешнему виду раны не всегда удается установить характер имеющихся повреждений. Например, при колотых ранах внешнее кровотечение может быть незначительным, тогда как внутреннее угрожает жизни пострадавшего, а некоторые даже незначительные по своим размерам раны (вследствие укуса, причиненные животными или сильно загрязненные землей) требуют проведения специальных профилактических прививок.

3. 
   Вопрос об объеме и характере медицинской помощи решает только
   врач. Однако правильно оказанная первая помощь на месте происшествия во
   многом определяет ход лечения и часто является решающим в сохранении
   жизни пострадавшего ребенка (острая потеря даже 1/3 общего объема
   циркулирующей крови почти всегда ведет к смерти).
   
4. 
   Всякое ранение мягких тканей сопровождается повреждением
   кровеносных сосудов и неизбежным кровотечением: артериальным,
   венозным или капиллярным.
   
5. 
   Первая помощь при ранениях состоит из остановки кровотечения,
   предупреждения инфицирования раны, обеспечения неподвижности места
   повреждения. Способ остановки кровотечения зависит от его характера и
   силы.
   
6. 
   Инфицирование раны предупреждается промыванием сильно
   загрязненных ран раствором перекиси водорода или струей чистой воды и
   отработкой кожи в окружности раны настойкой йода или бриллиантового
   зеленого. Накладываемая повязка должна быть чистой (стерильной) и
   хорошо предохранять рану от возможного загрязнения. Она не должна
   сильно сдавливать ткани за исключением тех случаев, когда накладывается с
   целью остановки кровотечения.
   
7. 
   Неподвижность места повреждения обеспечивается с помощью
   косыночной повязки, в которую помещается поврежденная конечность,
   специальной или импровизированной шины.
   

^ 4. Первая помощь при укусах насекомых

1. 
   Для детей опасны укусы пчел, ос, слепней. Клиническая картина
   интоксикация идентична.
   
2. 
   При укусах возможна только местная реакция, которая проявляется
   в жгучей боли, укусом, окруженным поясом покраснения и отеком. Наиболее
   ярко это выражено при укусе лица и шеи.
   
3. 
   Особенно опасны и болезненны укусы в глаза и слизистую рта,
   губы. При этом возможно серьезное повреждение органов зрения. Отек,
   развивающийся при укусах в губы и слизистую рта, может привести к
   удушью и смерти.
   
4. 
   Общие симптомы при укусах: озноб, повышение температуры,
   отдышка, головокружение, головная боль, учащение сердцебиения, боли в
   области сердца, тошнота, рвота, обмороки.
   
5. 
   При оказании помощи в первую очередь следует удалить жало из
   места укуса, затем промыть ранку спиртом и положить холод. При развитии
   удушья ребенок нуждается в немедленной госпитализации.
   

^ 5. Вывихи, разрывы, растяжение связок

1. 
   Все виды повреждений суставов характеризуются частичными или
   полными разрывами отдельных свозок или суставной сумки в целом. При
   вывихах, помимо этого, имеется нарушение соотношения отдельных костей,
   образующих сустав. Травма, как правило, сопровождается кровоизлиянием в
   полость сустава и окружающей ткани. В детском возрасте наиболее частыми
   являются повреждения голеностопного, коленного, локтевого и
   лучезапястного сустава. При осмотре поврежденного сустава отмечаются
   отечность, изменение его контуров. Движения, как активные, так и
   пассивные, из - за болезненности резко ограничены. При вывихе отмечается
   деформация контуров сустава.
   
2. 
   Вывихи часто сопровождаются переломами внутрисуставных
   участков кости. Установление характера повреждения сустава возможно
   только опытным хирургом в условиях специализированного стационара.
   Поэтому следует удержаться от любых попыток «вправления вывиха», так
   как это неизбежно приведет к дополнительной травме и осложнит прогноз.
   

5.3. Первая помощь: покой (шинирование) поврежденной конечности, особенно места предполагаемого повреждения, осуществляемый с помощью

или импровизированных шин. Длинна шины должна быть для обеспечения неподвижности места повреждения, а также выше и ниже расположенных суставов. Поврежденная конечность прибинтовывается к транспортной шине. На область повреждения кладется холод. После оказания первой помощи пострадавший доставляется в учреждение.

^ 6. Носовое кровотечение

кровотечение чаще возникает при ушибах лица и носа, а также при : некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения бывает различной: от кратковременного с потерей нескольких капель до и обильного.

При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить со слегка откинутой головой и прижать пальцами мягкие части крылья) носа.

Если это не поможет, носовые ходы можно плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань.

После остановки кровотечения ребенок в течении часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупорившие сосуд, могут оторваться и кровотечение возобновится.

Если эти меры не помогут, ребенка следует доставить в медицинское учреждение.

^ 7. Попадание инородного тела в глаз

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаза (песчинка, соринка и т.д.) зазывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным

в 1 % - ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз вожжой из пипетки. Если это не помогает, ребенка необходимо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.


8. Обморок

Если обморок случился в помещении, необходимо обеспечить приток свежего воздуха больному. У больного расстегивают ворот и укладывают его за спину так, чтобы голова была слегка ниже, а ноги на 30 - 40 см выше туловища, при таком положении тела приток крови к голове усиливается. Затем смачивают нашатырным спиртом ватный тампон и подносят его к носу больного на 20 - 30 см. Запах нашатыря расширяет сосуды головного мозга, однако большие его концентрации могут вызвать временный паралич сосудодвигательного центра, поэтому долго вдыхать нашатырь не рекомендуется. Целесообразнее делать интервалы по 20 - 30 с., с паузами в 1 -2 мин. до тех пор, пока больной не придет в сознание. При глубоком обмороке, помимо всех процедур, желательно сделать искусственное дыхание. В случае появления у больного рвотной массы его голову необходимо повернуть набок и удалить рвотную массу во избежание её попадания в дыхательные пути. Когда больной придет в себя, желательно дать ему чай или кофе.

^ 9. Тепловой удар, солнечный удар

У ребенка, длительное время находящегося в сильно натопленном помещении или в жаркую безветренную погоду в тени, может произойти тепловой удар: нормальная терморегуляция организма нарушается, температура тела повышается, появляется вялость, покраснение лица,

обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация движения. В более тяжелых случаях дыхания учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания.

тоже происходит и при длительном воздействии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей.

При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего
необходимо перевести в тенистое, прохладное место, снять одежду, смочить
голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его
ослаблении сделать искусственное дыхание.