Удк 621. 357: 541. 13 В. И. Прилуцкий, В. М. Бахир электрохимически активированная вода: аномальные свойства, механизм биологического действия москва, 1995
|
|
Скачать 2.86 Mb.
|
| Глава 8. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭХА-РАСТВОРОВ. 8.1. Обоснование дозы ЭХА-растворов, предназначенных для приема внутрь с терапевтическими целями. По данным наблюдений за лабораторными и сельскохозяйственными животными, получавшими католит в качестве питья, можно сделать следующие обобщенные выводы. Католит питьевой воды или водно-солевых растворов с рН около 9,0 - 9,5 ; ОВП (-400) + 50 мВ,ХСЭ при приеме его внутрь в объеме, эквивалентном 10 + 5% к суточному объему потребления питьевой воды, оказывает на организм млекопитающих и птиц следующие виды действия: производит общетонизирующий эффект ; повышает устойчивость организма к ионизирующему облучению; укрепляет иммунитет и повышает устойчивость к инфекциям; повышает активность ферментов тканевого дыхания, усиливает в организме надежность системы антиоксидантной защиты; вызывает общий анаболический эффект, стимулирует процессы роста, физиологической и репаративной регенерации. При этом продолжительность питья католита составляет от 4 до 13 нед. Католит, полученный в результате электрохимической обработки сравнительно небольшой интенсивности ( рН 9 ; ОВП (350) мВ,ХСЭ ), малоэффективен. Католит, полученный в режиме интенсивной электрохимической обработки ( рН 9,5 ; ОВП (450) мВ,ХСЭ ), может действовать как ингибитор метаболизма. Суточное потребление воды организмом взрослого человека с учетом метаболической воды составляет приблизительно 3 л. Соответственно, предполагаемая оптимальная доза католита с рН = 9-9,5 ; ОВП = (-400) мВ,ХСЭ для человека соответствует 0,3 + 0,15 л/сут. (один-два стакана). В процессе клинических испытаний эта дозировка может быть скорректирована в зависимости от конкретных медицинских задач. Анолит кислый с рН около 3,0 ; ОВП = 700 мВ,ХСЭ в дозах, соответствующих 3,5% от суточного объема потребляемой воды вызывает общий антиметаболической (катаболический) эффект, подавляет активность ферментов тканевого дыхания, повышает чувствительность организма к ионизирующей радиации, истощает ресурс физиологической антиоксидантной защиты. При передозировках А оказывает на организм токсическое действие. Однократное параэнтеральное введение в организм человека массой 70-80 кг изотонического раствора неактивированного гипохлорита натрия концентрацией 600-1000 мг/л в объемах 0,8 - 1,2 л фармакологически безопасно и достаточно для окислительной детоксикации внутренних биологических сред. В этом случае при разведении гипохлорита в водном секторе организма достигается его концентрация порядка 20-25 мг/л (3104 моль/л). Однако такие концентрации неактивированного гипохлорита близки к значениям, полностью подавляющим подвижность размороженной спермы быка in vitro (см. табл. 4.1), что свидетельствует о разобщении внутриклеточного окислительного фосфорилирования. Следовательно, продолжительное поддержание в организме такого фона концентраций гипохлорита сопряжено с риском проявлений его цитотоксичности. АН с Сох = 50 - 500 мг/л при приеме внутрь в объеме 400 мл создаст в водном секторе человека массой 70 кг концентрации сильных окислителей около 0,5 - 5 мг/л (6106 - 6105 моль/л). При таких концентрациях риск цитотоксического действия гипохлорита и, повидимому, других сильных окислителей, существенно уменьшается.(43) Теоретически такие дозы АН могут быть использованы для непрямого электрохимического окисления гидрофобных токсинов органической природы. Безопасное время приема АН внутрь с терапевтической целью должно быть установлено на этапе клинических испытаний. 8.2. Опыт лечебного применения ЭХА-растворов. Несмотря на интенсивное обсуждение феномена “живой” и “мертвой” воды, клиническая апробация ЭХА-растворов, полученных на диафрагменных электролизерах, в России не проводилась. Поэтому мы располагаем только неофициальными данными о лечебном применении анолита и католита. Способы лечения “живой” и “мертвой” водой, не прошедшие правильной клинической аппробации и не утвержденные в установленном порядке нельзя считать законными. Тем не менее, в 80-х г. в СССР были разработаны кустарные модели диафрагменных электролизеров и с их помощью началось массовое приготовление “живой” и “мертвой” воды для внутреннего и наружного употребления во внебольничных условиях. Подобные эксперименты связаны с большим медицинским, юридическим и моральным риском. Однако следует знать результат этих экспериментов. Так изобретатель Д.И.Кротов по собственной инструкции лечил ЭХА-растворами около 50 болезней, в том числе и опухоли. Его активатор представлял собой диафрагменный электролизер стационарного типа с электродами из чистого графита с разделительной мембраной из керамических материалов или пористого стекла. Кислый анолит и щелочной католит вырабатывались из питьевой воды (фон минерализации не указан). В анолите рН = 2 - 4 ; в католите рН = 10 - 12 (ОВП не указан). Автор рекомендовал пить католит в объеме 30 - 450 мл в течение суток на протяжении 3 - 4 дней, в отдельных случаях до 8 дней при следующих нозологических формах: астенические состояния, склонность к гипотонии, аллергические высыпания, экзема, ожоги, воспалительные и гнойно-септические заболевания, обострения геморроя, почечная колика, желтуха (по-видимому, паренхиматозного типа). Некоторые виды заболевания определены им крайне приближенно, по одному симптому. Тем не менее создается впечатление, что прием внутрь католита в данном случае предусмотрен в качестве средства, повышающего иммунитет, нормализующего функцию печени (при желтухе), обладающего спазмолитического действия (при почечной колике). Для лечения аденомы предстательной железы, простатита, суставных болей, бронхиальной астмы, псориаза, тромбофлебита, гастрита, язвы желудка, нефрита, гепатита, холецистита рекомендовался комбинированный курс питья ЭХА-растворов по схеме: прием внутрь сначала “мертвой” воды по 100-600 мл в сутки в течение 1 - 3 дней, затем “живой” воды по 30 - 450 мл в сутки в течение нескольких дней. (При язве желудка питье католита начиналось с минимальных доз). Для лечения гипертонической болезни, дизентерии и диареи неизвестной этиологии предлагался только анолит. Попытка противораковой терапии с помощью ЭХА-растворов заключалась в приеме ударной дозы анолита по 450 мл в сутки в течение 3 дней с последующим питьем католита по 300 мл в течение 5 дней. Подобный курс с незначительными изменениями дозировок повторялся после перерыва через 3 и 20 дней. ЭХА-растворы, синтезированные на активаторе Д.И.Кротова, использовались для полоскания рта, носо- и ротоглотки, в виде примочек, компрессов, клизм, для закапывания в глаза и в уши и т.д. Повидимому изобретатель разработал эмпирическую совокупность приемов, по всей видимости улучшающих состояние пациентов. Если отбросить крайние варианты, то модальная схема применения ЭХА-растворов для лечения воспалительных, дистрофических и токсико-дегенеративных процессов по Д.И.Кротову следующая: прием внутрь кислого анолита питьевой воды по 300-400 мл в сутки в течении 2 + 1 дн. ; последующее питье католита питьевой воды по 300 мл в сутки в течение 4 + 2 дн. Данная эмпирическая стратегия лечения ЭХА-растворами неизбежно будет скорректирована после соответствующей проверки, поскольку новые технологии электроактивации воды дают возможность получения анолита и католита, отличающихся по свойствам от ЭХА-растворов, вырабатываемых электролизерами устаревших конструкций. По данным японских источников (12) не предусматриваются ограничения в питье “щелочной ионизированной воды”, то есть католита с рН = 10,5 (ОВП не указан). Повидимому в данном случае речь идет о католите с очень низким фоном минерализации, характерным для природных вод Японии. (152) Суточное потребление такого католита отдельными пациентами доходило до 2 л. Терапевтический эффект, связанный с употреблением “щелочной ионизированной воды”, полученной на японском электролизере, достигнут при следующих патологических состояниях: заболевания желудка и кишечника (гастриты, энтериты, хронические запоры); ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертензия; диабет; подагра; бронхиальная астма, аллергии ; астенические состояния, бессонница ; нарушения развития ребенка. Комплексные исследования лечебных свойств ЭХА-сред на основе водно-солевых растворов проведены в Ташкенте (153). Ташкентские исследователи получали анолит и католит на диафрагменном электролизере “Эсперо” статического типа. Характеристики ЭХА-растворов, получаемых на установке “Эсперо”: анолит - рН = 2,5 - 6,5 ; ОВП = 400 - 1080 мВ,ХСЭ; католит - рН = 7,5 - 11,5 ; ОВП = от (200) до (800) мВ,ХСЭ. Ниже приводятся частные методики применения ЭХА-растворов в комплексном лечении различных заболеваний. Лечение дизентерии и сальмонеллеза. Начальный этап включает прием внутрь анолита физиологического раствора хлорида натрия (рН = 2,2 + 0,2 ; ОВП = 1050 + 50 мВ,ХСЭ ) по 50-70 мл 3 раза в день в течение 2 дн. Данная процедура, рассчитанная на быстрое подавление патогенной микрофлоры, подкрепляется анолитными клизмами объемом 30-50 мл (t = 37С). Клизмы делают один раз в день. Перед анолитной клизмой проводят обычную очистительную клизму. После анолитной клизмы необходимо полное очищение кишечника. На втором этапе лечения (с 3-го дня) внутрь принимается католит физиологического раствора (рН = 9 + 0,4 ; ОВП =(400) + 50 мВ,ХСЭ ) в сочетании с проведением католитных клизм, которые проводят по той же методике, как и клизмы с анолитом. Клизмы лучше делать вечером. Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки. Начальный этап включает: питье анолита физиологического раствора хлорида натрия (рН = 4 + 0,5 ; ОВП = 600 + 100 мВ,ХСЭ) по 30-50 мл 3 раза в день в течение 3 дн. Данная процедура рассчитана на устранение дисбактериоза в желудке и кишечнике и на терминальное окисление недоокисленных продуктов типа молочной кислоты, промежуточных продуктов брожения и т.д. На втором этапе: назначается прием внутрь католита физиологического раствора (рН = 10 + 0,6 ; ОВП = (-550) + 150 мВ,ХСЭ ) по 100 мл 3 раза в день в течение 10 дней. Этап рассчитан на общеукрепляющий эффект и на ускорение заживления язвенного дефекта. Лечение хронического и острого вирусного гепатита. При хроническом гепатите в дополнении к обычным средствам лечения назначают питье анолита физиологического раствора хлорида натрия (рН = 4 + 0,5 ; ОВП = 600 + 100 мВ,ХСЭ ) по 30 мл 3 раза в день в течение 3 дн. Начиная с 4-го дня переходят на прием внутрь католита физиологического раствора хлорида натрия (рН = 9 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ по 30 мл 3 раза в день приблизительно в течение 10 дней до полного изчезновения или существенного ослабления симптомов заболевания. При данной патологии анолит также предназначается для устранения желудочно-кишечного дисбактериоза, католит применяется в качестве биостимулятора, рассчитанного на восстановление печеночной ткани. При остром вирусном гепатите (формы А,В, посттрансфузионный) назначают прием внутрь католита физиологического раствора хлорида натрия (рН = 9 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ в дозе 1 мл/кг массы тела в течение 20-25 дн. Для лечения острого гепатита анолит не применялся. Опыт показал, что питье католита больными острым вирусным гепатитом ускоряет регрессию патологических симптомов по сравнению с контрольной группой больных, получавших традиционные лечебные средства без приема католита. При этом риск осложнений у гепатологических больных, принимавших католит в сочетании с обычными терапевтическими средствами заметно уменьшился. Дозировка католита в данном случае проводилась очень осторожно, поскольку ЭХА-раствор в процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте поступает сначала в систему воротной вены печени и проявляет свою активность в этом органе. Последующее разведение католита в водном секторе организма соответствовало 1103 - 2103 . Специалисты фирмы “Эсперо” считают, что католит физиологического раствора хлорида натрия при употреблении его в указанных дозах производит иммунокоррекцию, оказывает антиаллергическое действие, улучшает тканевое дыхание, способствует стабилизации липидных мембран, ускоряет репаративную регенерацию. Лечение колитов и дискинезии толстого кишечника. При указанных состояниях назначают внутрь католит 0,2 - 0,3% раствора СаCl2 на дистиллированной воде с добавлением КСl до 0,05-0,1% по 150 мл 2-3 раза в день в течение 10-15 дней (до заметной регрессии симптомов). При неспецифическом язвенном колите тот же католит принимают более длительные сроки - 25-30 дн. в сочетании с католитными клизмами. Клизмы проводят один раз в сутки (лучше вечером) после обычной очистительной клизмы объемом 1,5 л слабого раствора марганцовки или фурацилина на обычной теплой (35С) кипяченой воде. Через 15-20 мин. проводят клизму с католитом указанной кондиции объемом 200-250 мл, экспозиция 30 мин. Клизмы назначают в течение 7-10 дн. до изчезновения слизи и крови в каловых массах. Долечивание проводят клизмами с маслянными эмульсиями и ромашковым отваром в течение 15-20 дн. Авторы методики придают особое значение стимуляции сосудистого тонуса гладкой мускулатуры толстого кишечника “активированными ионами кальция и калия” в составе католита. Лечение геморроя. Лечение предусматривает два этапа. На первом этапе: прием внутрь католита 0,2-0,3% раствора хлористого кальция с добавкой хлористого калия до 0,05-0,1% (рН = 9,5 + 0,2 ; ОВП = (-500) + 50 мВ,ХСЭ ) по 100 мл 3 раза в день в течение 10 дн. На втором этапе: прием того же католита по 50 мл 3 раза в день в течение 20 дн. В дальнейшем с целью профилактики пьют католит 1-2 дн. в неделю в тех же дозах. Здесь также необходимо отметить ограничения суточных доз католита, которые составляли 3/4 - 1,5 стакана в день. С целью санации воспалительных явлений в заднепроходной области делают примочки, микроклизмы и ванночки с анолитом раствора 0,2-0,3% хлористого кальция и 0,05-0,1% хлористого калия (рН = 3,7 + 0,2 ; ОВП = 900 + 50 мВ,ХСЭ ) или с анолитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 4 + 0,5 ; ОВП = 600 + 100 мВ,ХСЭ ). Примочки делают 4-6 раз в день по 15 мин., сидячие ванночки по 15 мин. 2-3 раза в день, микроклизмы объемом 30-40 мл после акта дефекации с экспозицией 15-20 мин. Во всех случаях продолжительность эффективного терапевтического контакта анолита со слизистой прямой кишки и с перианальными кожными покровами составила 1/4 - 1/3 ч. После анолитных процедур (примочки, ванночки, клизмы) рекомендуются сидячие ванночки с католитом раствора 0,2-0,3% хлористого кальция и 0,05-0,1% хлористого калия (рН = 8 + 0,5 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ ). В отдельных случаях католитные ванночки могут спровоцировать усиление болей, кровянистые выделения и образование трещин кожи и слизистых. Поэтому применение католита в подобных случаях начинают осторожно с кратковременных примочек. При отрицательной реакции на католит ограничиваются применением только анолита. Общеукрепляющий курс питья католита при переутомлении, при астенических состояниях, а также для ослабленных больных. Лицам, систематически подвергающимся физическим перегрузкам, переутомлению рекомендуется прием внутрь католита раствора 0,2-0,3% хлористого кальция и 0,05-0,1% хлористого калия (рН= 9,0 + 1,0 ; ОВП = (-450) + 100 мВ,ХСЭ по 50-70 мл 3 раза в день в течение 25-30 дней (не более). Далее перерыв в течение 2-3 мес. с последующим повторением курса в зависимости от показаний. При хроническом бруцеллезе, бронхите, парадонтите, гингивите, стоматите, жирной себоррее кожи, аллергических дерматитах, псориазе и больным с абсцессами назначается курс питья католита физиологического раствора хлорида натрия или хлорида калия (рН = 9,0 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ ) по 70 мл 3 раза в день. Продолжительность курса 14-28 дн. При трофических язвах различной этиологии тот же католит пьют 80-100 мл 3 раза в день в течение 20-28 дн. Таким образом, прием внутрь католита минерализованных сред в объеме 1 - 1,5 стакана в сутки в течение месяца является, по-видимому, эмпирическим пределом. Применение ЭХА-растворов для местной терапии. ЭХА-растворы используют для санации кожи при воспалениях и нарушениях трофики), для обработки воспаленных и эрозированных слизистых, трофических язв, инфицированных ран, абсцессов. Общий принцип применения ЭХА-растворов для местной терапии основан на двухэтапном использовании анолита, в качестве антисептика, и католита, в качестве биостимулятора. При этом аппликации, промывания, спринцевания с анолитом и католитом проводят или последовательно в течение одного сеанса или в два этапа: сначала в течение нескольких дней только анолит, далее в течение нескольких дней только католит. В течение суток примочки с ЭХА-растворами, промывания, ванночки или спринцевания повторяются 2-4 раза. Анолит отличается от обычных антисептиков (марганцовка, фурацилин и т.д.) способностью производить окислительную детоксикацию. Католит в качестве электронодонорной среды не имеет прямых аналогов. По механизму действия наиболее близки к католиту маслянные эмульсии, витаминизированные среды и смягчающие кремы. В медицинском центре ташкентской фирмы “Эсперо” для лечения местных воспалительных процессов кожи, слизистых оболочек, инфицированных эрозий, язв, ран, абсцессов аппликационную терапию всегда начинают с применения анолита. Обработку воспалившихся участков кожи (например, при обильной угревой сыпи), полоскание полости рта при стоматитах, гингивитах и парадонтитах сначала проводят анолитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 4,0 + 0,5 ; ОВП = 600 + 100 мВ,ХСЭ). Продолжительность воздействия анолитом на кожу до 20 мин., на слизистую ротовой полости - не более 5 мин. После обработки слизистых оболочек анолитом проводят их обработку с помощью католита (рН = 9,5 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ) в течение 5-10 мин. Полоскание рта католитом после воздействия анолита обязательно, поскольку анолит, будучи сильным окислителем, может повредить зубную эмаль. Кожу после воздействия анолитом обрабатывают католитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 11,2 + 0,2 ; ОВП = (-800 мВ,ХСЭ). Продолжительность аппликаций с католитом 15-20 мин. Для лечения жирной себорреи, осложненной угревой сыпью, в связи с накоплением натрия в клетках эпидермиса делают продолжительные аппликации с католитом 0,9% раствора КСl (рН = 11,2 + 0,2 ; ОВП = (-800) + 50 мВ,ХСЭ). При хронических бронхитах производятся ингаляции аэрозолем анолита тех же характеристик продолжительностью до 30 мин. Далее переходят к ингаляциям аэрозоля католита (9,0 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ). Для влагалищных спринцеваний при неспецифических кольпитах, эрозиях шейки матки, эндоцервицитах используют анолит физиологического раствора хлорида натрия (рН = 2,2 + 0,2 ; ОВП = 1050 + 50 мВ,ХСЭ) Продолжительность спринцеваний 4-5 мин. Затем проводят спринцевания католитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 9,5 + 0,4 ; ОВП = (-400) + 50 мВ,ХСЭ). Продолжительность спринцеваний католитом до 10 мин. Анолит физиологического раствора хлорида натрия (рН= 2,2 + 0,2 ; ОВП = 1050 + 50 мВ,ХСЭ) применяется для аппликаций на кожу при дерматомикозах и при псориазе (продолжительность воздействия на кожу 20-30 мин.). После этого проводят аппликации с католитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 11,0 + 0,5 ; ОВП = (-750) + 50 мВ,ХСЭ). Продолжительность аппликаций с католитом до 30 мин. Анолит гипертонического раствора хлорида натрия (минерализация 15 г/л ; рН = 2,1 + 0,2 ; ОВП = 1070 + 50 мВ,ХСЭ) используется на первом этапе лечения для промывания инфицированных ран и абсцидирующих полостей. Продолжительность обработки около 20 мин. После этого в абсцидирующие полости и в гнойные раны закладывают тампон с тем же анолитом на 6-8 ч. Обработка ран и абсцессов анолитом продолжается несколько дней до очищения раневого дефекта от гнойно-некротических масс. Во второй фазе раневого процесса раны и абсцидирующие полости обрабатывают католитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 10,5 + 0,5; ОВП = (-750) + 100 мВ,ХСЭ). Производят промывание католитом гранулирующих поверхностей в течение 20 мин. с последующими католитными аппликациями до суток. В этом случае заживающая раневая поверхность длительное время находится под действием электронодонороной среды. Обработка зоны раневого воспаления католитом противопоказана до тех пор, пока сохраняется угроза активации микрофлоры. По этой причине не при каких условиях нельзя обрабатывать католитом область рожистого воспаления, поскольку в этом случае латентная инфекция в большой вероятностью сохраняется на всех этапах патологического процесса. Инверсия последовательности применения анолита и католита при лечении воспалений также не допускается. Трофические язвы венозной этиологии промывают анолитом гипертонического раствора хлорида натрия ( рН = 2,1 + 0,2 ; ОВП = 1070 + 50 мВ,ХСЭ) в течение 3-5 мин., а затем переходят к продолжительным аппликациям с католитом физиологического раствора хлорида натрия (рН = 10,5 + 0,5 ; ОВП = (-750) + 100 мВ,ХСЭ). В данном случае кратковременность промывания анолитом связана с тем, что при язвах венозной этиологии количество гнойно-неротического детрита на язвенной поверхности незначительно. Трофические язвы при диабете содержат значительные количества гнойно-некротических масс. Поэтому такие язвы лечат ЭХА-растворами как инфицированные раны: на первом этапе лечения обработка только анолитом, а далее (после отторжения некротических масс) аппликации или ванночки с католитом. С нашей точки зрения местное лечение трофических язв ЭХА-растворами малоперспективно, если не устранена основная этиологическая или патогенетическая причина заболевания. Первоначальный быстрый успех от применения ЭХА-растворов сменяется рецидивом. Однако санация трофических язв ЭХА-растворов полезна при подготовке больного к операции (при восстановлении венозного кровообращения) или на фоне антидиабетической терапии (в том числе на фоне питья католита). По данным медицинского центра фирмы “Эсперо” анолит питьевой воды ( рН = 2,2 + 0,2 ; ОВП = 1050 + 50 мВ,ХСЭ) используется для компрессов на область воспаленных сухожилий. Продолжительность компрессов 3 ч. В этом случае аппликации с католитом не применяются. 8.3. Экспериментальное исследование лечебного применения анолита нейтрального, синтезированного на установках СТЭЛ. В инфицированной ране на первом этапе раневого процесса присутствуют явления воспаления, тканевого распада, очищения раны и отторжения нежизнеспособных тканей на фоне местной гипоксии, ацидоза и ряда других процессов, характеризующих преобладание местного катаболизма. При этом в макрофагах во время фагоцитоза образуются активные электроноакцепторные соединения микроэлементов брома, иода и гипохлорит натрия и калия. (154) Извращение раневого процесса (например, подавление активности протеолитических ферментов за счет ацидоза, незавершенный фагоцитоз, несбалансированный рост грануляций и т.д.) связан с нарушениями электронного равновесия в раневой среде, которое в случае осложнений нуждается в терапевтической коррекции. (155) В первой фазе раневого процесса с целью ускорения очищения раневого ложа от гнойно-некротических масс оправданно применение сильных окислителей - в том числе перекиси водорода, гипохлорита натрия. На стадии формирования грануляционной ткани целесообразно использование антиоксидантов, гипоксических смесей с управляемой абактериальной средой, низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения для стимуляции антиперекисных ферментов. Таким образом с позиций общетеоретических представлений о течение раневого процесса в первой фазе раневого процесса оправдано применение электроноакцепторных ЭХА-растворов, во второй фазе - электронодонорных. Многие клиницисты считают, что сокращение продолжительности второй фазы раневого процесса не является самоцелью. Стимуляция развития грануляций нужна только тогда, когда этот процесс нарушен, но не в тех случаях, когда грануляции заведомо нормальны. Поэтому вопрос о целесообразности обработки раневой поверхности католитом может быть исследован только на адекватных экспериментальных моделях. Что касается обработки инфицированной раны анолитом в первой фазе раневого процесса, то показания к такой терапии очевидны. В январе-мае 1993 г. в Центральном институте травматологии и ортопедии (Москва) проходило экспериментальное изучение терапевтической эффективности в первой фазе раневого процесса растворов анолита, синтезированных на установке СТЭЛ. (156) Эксперименты проводились на взрослых беспородных крысах. Животным под наркозом наносилась стандартная кожно-мышечная рана в области спины размером 2,0 Х 1,5 см с последующим заражением суточной культурой золотистого стафилококка. В первой группе животных (20 крыс) раневая поверхность обрабатывалась методом аппликаций АН на основе изотонического раствора хлорида натрия (рН = 6,5 ; ОВП = 800 мВ,ХСЭ ; Сох = 70 мг/л ). Во второй группе (6 крыс) раневая поверхность обрабатывалась с помощью аппликаций раствором А изотонического раствора хлорида натрия (рН = 4,0 ; ОВП = 900 мВ,ХСЭ ; Сох = 70 мг/л ). В третьей группе (10 крыс) поверхность раны обрабатывалась с помощью аппликаций с раствором хлоргексидина 1:400. В четвертой (контрольной) группе (6 крыс) раневая поверхность обрабатывалась аппликациями с физиологическим раствором. Продолжительность аппликаций 30 мин. 1 раз в день. Получены следующие результаты. У животных первой группы ни в одном случае не наблюдался рост микробов в ране через 3,6 и 24 ч после аппликации. При 3-кратной обработке раневого дефекта АН рана покрывалсь чистым струпом, который возникал уже на 2 сутки. Ни у одного животного данной группы нагноения не было отмечено. У крыс 2 группы через 3 ч. от начала воздействия рост микроорганизмов в ране отсутствовал, через 6 ч. - незначительный бактериальный рост отмечен у 2 крыс, а через 24 ч. он наблюдался уже у 5 крыс. При обработке раны А при точном воспроизведении манипуляций, как и при работе с АН, раневая поверхность покрывалась темнобордовым струпом на 2-3 дн. В процессе образования струпа рана заполнялась рыхлыми, обильно кровоточащими, разрастающимися грануляциями со значительным количеством серозного отделяемого. При обработке инфицированной раны раствором хлоргексидина у животных 3 группы через 3 ч. отмечен рост микробов в ране у 6 крыс из 10, через 6 и 24 ч. - уже у всех 10 крыс. Признаки нагноения в ране: пленки серо-зеленого цвета, отечность по краям раны, вялость животных. В 3 группе 3 крысы погибли от различных раневых осложнений. В контрольной группе во всех случаях на следующие сутки после операции отмечались признаки интенсивного гнойного процесса в ране, далее наступала гибель животных от раневой инфекции. При обработке инфицированных ран у подопытных крыс раствором гипохлорита натрия, полученного на установке ЭДО, могут возникать пышные, сильно васкуляризированные грануляции, что свидетельствует о некотором раздражающем действии этого лечебного раствора. ( 157) Раствор гипохлорита натрия в электролизерах бездиафрагменного типа синтезируется из физиологического раствора хлорида натрия, концентрация гипохлорита в растворе достигает 600-1000 мг/л. АН, полученный на установке СТЭЛ и использованный в данном эксперименте, имел значение Сох = 70 мг/л. Такое же значение Сох было в растворе А, полученном на установке СТЭЛ. Повидимому преимущество АН относительно указанных здесь растворов гипохлорита и А, определяется следующими моментами: спецификой спектра сильных окислителей и особенностями диссоциации хлорноватистой кислоты в среде АН ; высокой проникающей способностью кислородсодержащих сильных окислителей в составе АН ; относительно низкой концентрацией сильных окислителей с повышенной токсичностью, в частности молекулярного и атомарного хлора ; нейтральными значениями рН,близкими к рН раневого содержимого ; высоким окислительны потенциалом. При этих условиях АН совместим с жидкими белковыми средами и не вызывает грубой коагуляции белковых коллоидов. Высокие моющие свойства АН способствуют отторжению из раны омертвелых тканей. ЭХА-растворы уже используются в ветеринарной практике, в частности для лечения инфицированных язв, возникающих у девятипоясных броненосцев в условиях вивария. Партия этих экзотических животных (88 голов) была поставлена в 1979-85 г.г. из США на противолепрозную станцию в районе Астрахани в рамках программы “Иммунология лепры”. Броненосцы использовались для экспериментального моделирования лепозных поражений. Однако при содержании в неволе у них образовывались локальные язвы на панцыре, на лапах и на хвосте. Язвы были инфицированы вульгарной бактериальной и грибковой микрофлорой. Лечение этих язв обычными антисептиками оказалось малоэффективным. После промывания язв раствором А с последующими примочками с католитом (рН = 12 ; ОВП = (-600) мВ,ХСЭ, продолжительность примочек по 20 мин.) язвы быстро очищались и заживали в короткие сроки с полной регенерацией соединительнотканных, костных и хитиновых элементов. Таким образом проблема оздоровления ценных подопытных животных была решена полностью. (158) ЭХА-растворы использовались также для санации нейротрофических поражений у больных лепрой (159) Лепрозные язвы и свищевые ходы обрабатывались попеременно изотоническими растворами А (рН = 2 ; ОВП = 1100 мВ,ХСЭ) и К (рН = 12 ; ОВП = (-370) мВ,ХСЭ). В результате воспалительные явления стихали и заживление лепрозного дефекта происходило в среднем за 35,5 сут. Разумеется, это нельзя считать “излечением от проказы”, так как вероятны последующие рецидивы. Но состояние лепрозных больных после местного применения ЭХА-растворов существенно улучшалось. 8.4. Механизм действия ЭХА-растворов при ожоговых поражениях кожи. Есть основания полагать, что в первой фазе ожогового процесса по аналогии с общими раневыми процессами оправдано применение сильных окислителей, в том числе электрохимически синтезированного гипохлорита натрия. (155) Изотонические растворы А (рН = 2,3 ; ОВП = 1150 мВ,ХСЭ) и К (рН = 11,0 ; ОВП = (-600) мВ,ХСЭ) на основе исходного раствора хлорида калия применялись для аппликационной терапии ожогов кожи в ожоговом отделении НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифософского. (160). ЭХА-растворы синтезировались в аппарате ЭХА-30. Аппликации ЭХА-растворов на обожженную поверхность производились в последовательности: 1) А ; 2) К. При ожогах степени 2-3а аппликации А проводили в течение 5-12 дней от момента поражения. После очищения зоны ожога, стихания воспалительных процессов и появления здоровых грануляций применяли аппликации с К, что способствовало ускорению эпителизации и завершению ее к 19-21 дн. процесса. При ожогах степени 3б на этапе аппликаций А на 5-7 сутки был осуществлен химический некролиз или хирургическая некротомия. Подготовка грануляций к аутодермопластики проводилась раствором К, раны были готовы к пересадке кожи не позднее 21 сут. после травмы. У больных, леченных ЭХА-растворами, стихали болевые ощущения, уменьшалась кровоточивость, не было чувства дискомфорта и аллергических реакций. В данном случае преимуществом ЭХА-растворов является их доступность, простота приготовления и высокая экономическая эффективность. Известно, что в патогенезе острой ожоговой токсемии существенную роль играют продукты ПОЛ и недоокисленные метаболические шлаки, в том числе гидрофобные токсические соединения, которые накапливаются в патологически измененных тканях и ожоговых средах. Сильные окислители, присутствующие в анолите, - в частности гипохлорит-ион, хлорноватистая кислота, гипохлорит натрия, перекись водорода и другие в составе АН, способны инактивировать продукты ПОЛ (например, малоновый диальдегид) в крови ожоговых собак. (68) При этом процесс местной детоксикации патологически измененного тканевого массива осуществляется по формуле: Оакт + RH ROH где Оакт - активированный кислород в составе сильных окислителей в АН; RH - токсические соединения в гидрофобной форме ; ROH - продукты окислительного гидроксилирования гидрофобных токсинов. Соединения типа ROH легко вымываются кровотоком и лимфотоком из массива пораженных тканей и далее удаляются из организма экскреторными органами. АН с рН = 5 - 7 не искажает патогенетически оптимальные значения кислотности ожоговых сред, которые имеют рН, близкий к указанному диапазону. Растворы А с рН = 2 - 3 при местном их применении провоцируют ацидоз в ране и содержат большое количество токсичных бескислородных окислителей ( Cl2, Cl ). Неактивированный изотонический раствор гипохлорита натрия с рН = 9 вызывает тенденцию к алкалозу и эффективен при концентрациях сильных окислителей в диапазоне 800 - 1200 мг/л. Гипотонический раствор АН минерализацией 2 - 3 г/л с рН = 5 - 7,5 ; ОВП = 700 - 800 мВ,ХСЭ по преимуществу имеет в качестве действующего начала активный кислород (а не хлор!) в составе сильных окислителей, которые диффундируют вглубь пораженных тканей, поскольку тканевая среда гипертонична относительно апплицированного АН. При необходимости исходный АН легко может быть доведен до изотонии солевыми добавками. При локальной и общей гипернатриемии целесообразно применение АН на основе растворов хлорида калия. Действие АН в области ожогового повреждения, как и при лечении гнойных ран, рассчитано на сочетание антимикробного эффекта и очищения ожоговой раны от гнойно-некротических масс. По сумме полезных свойств аппликационная терапия ожогов с помощью АН представляется предпочтительнее аппликаций с растворами А и неактивированного гипохлорита. При местном лечении ожогов кожи АН также должен применяться в первой фазе патологического процесса до полного очищения ожоговой поверхности. На стадии развития грануляций ведущим патогенетическим звеном является тканевая гипоксия. В этом случае К во время аппликации и в течение периода последействия снижает потребность здоровых тканей в кислороде и предупреждает развитие кислородной задолженности. Применение окислителей в репаративной фазе ожогового процесса противопоказано. Развивающиеся грануляции нуждаются в антиоксидантах. (В частности на этом требовании основано долечивание ран и ожогов жировыми повязками). Аппликации с К усиливают защиту здоровых тканей от токсических перекисей. Поскольку К способствует накоплению в тканях восстановленных химических форм, в том числе энергетических соединений, создаются предпосылки для последующей активации местного тканевого метаболизма. Внутриклеточная энергия, накопленная в период католитных аппликаций, необходима для осуществления интенсивных репаративных процессов. Общее и местное анаболическое действие К, соответственно при приеме его внутрь или при местном применении ускоряет репаративную и физиологическую регенерацию. Необходимо помнить, что обработка с помощью К воспаленных поверхностей создает риск активации микрофлоры. Поэтому К должен применяться для местного лечения ран, ожогов и язв только после полного очищения их от инфицированного материала. При длительных аппликациях гипотонических растворов существует также риск мацерации тканей, поэтому продолжительность примочек с такими растворами должна быть ограничена. В процессе аппликаций ЭХА-растворы релаксируют, и, повидимому, время их эффективного действия составляет 20 - 60 мин. 8.6. Сравнительный анализ различных направлений лечебного применения ЭХА-растворов. Как следует из доступных литературных источников в настоящее время существуют два способа получения ЭХА-растворов для внутреннего применения: катодная обработка низкоминерализованной питьевой воды (12) и униполярная анодная или катодная обработка водно-солевых растворов минерализацией от 0,2 - 0,3 г/л до 9 г/л (153). В первом случае больным различными хроническими заболеваниями рекомендовано питье “щелочной ионизированной воды” (то есть католита) практически без ограничений по объему и продолжительности курса. Во втором случае прием ЭХА-растворов внутрь строго дозирован. Различные электролизеры в зависимости от их конструкции пригодны для обработки воды только с определенным уровнем минерализации. Так, если расстояние между электродами велико, а содержание в воде солей незначительно, то электрическая цепь в реакторе не будет замкнута и электролиз не пойдет или пойдет очень медленно. Для ускорения процесса получения ЭХА-воды ее обычно подсаливают, что дает возможность увеличить ток, проходящий через анодную и катодную камеры. Основным условием ЭХА является режим униполярной обработки. При этом интенсивность ЭХА воды (Н2О) определяется участием в процессах электролиза |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям