Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при острой офтальмологической патологии
|
Скачать 81.64 Kb.
|
|
СОГЛАСОВАНО: Приложение N 1 Главный офтальмолог МЗ РК к приказу Министерства Здравоохранения Республики Коми В.Б. Цибель_________ от "___" ______ 2003г. №________ "____" ______2003г. П Р О Т О К О Л ДЕЙСТВИЙ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: внешний осмотр; выворачивание век; осмотр в боковом свете; НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ: обычная лупа ( 13-20 диоптрий); бинокулярная лупа; по возможности электроофтальмоскоп НАБОР ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИКАМЕНТОВ: - 0,5% раствор дикаина - 20-30% раствор сульфацил натрия - 0.1% раствор дексмаметазона - 0.1% раствор атропина - 1% раствор пилокарпина - раствор фурацииллина 1:5000 - перевязочный материал АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ВЕК ДИАГНОСТИКА: боль в веке, невозможность открывания глаз: отечность, болезненность и уплотнение века, появление флюктуации; признаки интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость. ТАКТИКА: при симптомах интоксикации срочная госпитализация в стационар; при отсутствии интоксикации направить в поликлинику. ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ - воспаление слезной железы. ДИАГНОСТИКА: боль в латеральной половине подбровной области; гиперимия и отечность лательной половины в. века. ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ - флегмона слезного мешка. ДИАГНОСТИКА: боль в области слезного мешка, покраснение кожи, болезненность, припухлость; просвечивание через кожу инфильтрированного гноем слезного мешка. ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ ДИАГНОСТИКА: боль в глазнице, соответствующей половине головы, двоение в глазах; гиперемия коньюнктивы и кожи век; выпячивание глаза; выпячивание кньюнктивы и ущемление между веками; подъем температуры тела, признаки интоксикации. ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ОСТРЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ ДИАГНОСТИКА: "ощущение песка в глазах", склеивание век, слезотечение, светобоязнь; выделение слизи и гноя, гиперимия коньюнктивы и глазного яблока, коньюнктивальная иньекция. ДИФДИАГНОСТИКА: кератит, корь, дифтерия. ТАКТИКА: назначить сульфацил натрия не накладывать повязку при светобоязни - темные очки рекомендовать обратится в поликлинику Примечание: при эпидемических коньюнктивитах - рекомендовать вызов участкового врача на дом. ОСТРЫЕ КЕРАТИТЫ - воспаление роговой оболочки. ПРИЧИНЫ: бактериальная флора, вирусы, аденовирусы, грибки, хламидии. ДИАГНОСТИКА: покраснение глазных яблок, резкие боли в глазах и светобоязнь; при бактериальных кератитах гнойное отделяемое; помутнение роговицы: перикорнеальная иньекция. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - закапать 0.5% дикаина - промывание глаз (фурациллин 1:5000) - закапать 20-30% сульфацил натрия - не накладывать повязку
ТАКТИКА: в часы работы направить в поликлинику самостоятельно вне часов работы поликлиник направить в стационар самостоятельно. ОСТРЫЙ ИРИТ И ИРИДОЦИКЛИТ - острый воспалительный процесс в радужке. ДИАГНОСТИКА: светобоязнь, ломящие боли в глазу покраснение глазных яблок, резкие боли в глазах и светобоязнь; перикорнеальная иньекция; изменение цвета радужки по сравнению со здоровым глазом; сужение и деформация зрачка; появление фибрина, крови и гноя в передней камере; при иридоциклите - симптомы более выражены; характерны цилиарные боли, возникающие при ощупывании глаза через веки. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики внутрь или внутримышечно - закапать 20-30% сульфацил натрия - закапать 0.1% раствор дексмаметазона - срочная госпитализация в глазное отделение При невозможности срочной госпитализации: - закапать 1% атропина исключить повышение внутригазного давления - повязка на глаз ЭНДОФТАЛЬМИТ И ПАНОФТАЛЬМИТ - гнойное воспаление сосудистой или всех внутренних оболочек глаза. ДИАГНОСТИКА: светобоязнь, ломящие боли в глазу и в той же половине головы; слезотечение, резкое ухудшение зрения, помутнение роговицы, желтая окраска зрачка; гиперемия кожи век, ущемление коньюнктивы, гнойная пробка на месте роговицы. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики внутрь или внутримышечно ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ. ДИАГНОСТИКА: внезапное начало; предшествуют: затуманивание зрения, радужные круги вокруг света; сильнейшие ломящие боли в глазу, распространяющиеся на всю голову, с иррадиацией в челюсть; тошнота; рвота; нарушение зрения вплоть до слепоты. Объективно: слезотечение, покраснение глаза, помутнение роговицы, расширение зрачка. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - 1-2 таблетки диакарба - лазикс 40 мг - Промедол 20 мг п/к 1% пилокарпин 3 раза через 10 минут ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ОНК В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИЧИНЫ: гипертоническая болезнь, диабет. ДИАГНОСТИКА: внезапное ухудшение или полная потеря зрения при отсутствии болей и объективных симптомов. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - при высоком АД - гипотензивные (дибазол, эуфиллин, нитроглицерин) ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. РАНЕНИЕ ВЕК И КОНЬЮНКТИВЫ. ДИАГНОСТИКА: наличие раны при оттягивании за нижнее веко или выворачивании верхнего века. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - асептическая повязка на глаз - при болях анальгин - закапать 20-30% сульфацил натрия ТАКТИКА: направить в офтальмологический травматологический кабинет - в часы работы в поликлинику
Примечание: при отрыве века поместить в баночку с физ. раствором и доставить вместе с больным в стационар. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В КОНЬЮНКТИВАЛЬНОМ МЕШКЕ. ДИАГНОСТИКА: ощущение инородного тела; боль; светобоязнь; слезотечение; иногда ухудшение зрения; ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ЕСЛИ инородное тело не найдено или невозможно удалить - направить в офтальмологический травматологический кабинет - в часы работы в поликлинику - в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни в стационар РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. НЕПРОБОДНОЕ - наружная стенка глаза повреждается не насквозь. ДИАГНОСТИКА: колющие боли; ощущение песка; светобоязнь; слезотечение; ухудшение зрения; при осмотре: блефароспазм, кровотечение из ранки. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - закапать 0.5% дикаина - закапать 20-30% сульфацил натрия ТАКТИКА: направить в офтальмологический травматологический кабинет - в часы работы в поликлинику - в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни в стационар ПРОБОДНОЕ - повреждение всей стенки. ДИАГНОСТИКА: боли в глазу; светобоязнь; слезотечение; ухудшение или потеря зрения. ПРИЗНАКИ ПРОБОДЕНИЯ: Абсолютные: - зияние краев раны фиброзной оболочки глаза, проходящей через всю ее толщину; - наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек или содержимого глаза; - наличие инородного тела внутри глаза. Относительные: - кровоизлияние в переднюю камеру; - деформация и смещение зрачка; - нарушение целости радужки; - помутнение хрусталика; - кровоизлияние в стекловидную камеру; - снижение внутриглазного давления. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики внутрь или внутримышечно - закапать 20-30% сульфацил натрия - закапать 0.5% дикаина - асептическая повязка на глаз - инородные тела не удалять! ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар при наличии как абсолютных, так и относительных симптомов. РАНЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ ДИАГНОСТИКА: боли в глазу; тошнота, рвота; наличие раны краев глазницы; отечность и гиперимия век; деформация краев глазницы; выпячивание глаза. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - остановка кровотечения - асептическая повязка на глаз ТАКТИКА: срочная госпитализация в многопрофильный стационар. КОНТУЗИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ДИАГНОСТИКА: боли в глазу; резкое ухудшение или полная потеря зрения; кровоизлияние под коньюнктиву или переднюю камеру глаза; изменение формы, ширины и положения зрачка. ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИЯ - поражение глаз УФИ ПРИЧИНЫ: сварочные работы, поражение солнечными УФ лучами при отражении от снежной поверхности. ДИАГНОСТИКА: светобоязнь, ощущение песка, колющие боли; слезотечение, спастическое сокращение век, гиперемия коньюнктивы; ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - закапать 0.5% раствор дикаина - рекомендовать находится в темной комнате ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ВЕК ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ ДИАГНОСТИКА: сильные боли в глазу, светобоязнь, нарушение зрения; смешанная иньекция, помутнение роговицы. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики внутрь или внутримышечно - закапать 0.5% раствор дикаина - закапать 20-30% сульфацил натрия ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ВЕК - возникают при действии кислот и щелочей ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - анальгетики - обработка обожженных поверхностей рыхлыми ватными тампонами при ожогах кислотой - раствор соды при ожогах щелочью - 2% раствор борной кислоты ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ ДИАГНОСТИКА: сильные боли в глазу, светобоязнь, нарушение зрения; смешанная иньекция, помутнение роговицы. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - при попадании сухого вещества - удалить сухой ватой - промыть глаза проточной водой рыхлой ватой в течении 10-15 минут или при ожогах кислотой - раствор соды при ожогах щелочью - 2% раствор борной кислоты - анальгетики - закапать 0.5% раствор дикаина - закапать 20-30% сульфацил натрия ТАКТИКА: срочная госпитализация в стационар. ПРИМЕЧАНИЕ: Работа глазного травматологического пункта КРБ Понедельник - суббота с 15:00 до 9:00 Воскресные и праздничные дни - круглосуточно исп. Заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ РК ССМП В.Н. Цымбал |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям