Яд вещество, поступающее в организм извне, способное даже в малых дозах в силу своих физико-химических свойств и при определенных условиях вызвать отравление. Классификации ядов

Скачать 138.68 Kb.

Название	Яд вещество, поступающее в организм извне, способное даже в малых дозах в силу своих физико-химических свойств и при определенных условиях вызвать отравление. Классификации ядов
Дата	07.04.2013
Размер	138.68 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Судебно-медицинская классификация ядов
Классификация отравлений
Судебно-медицинская диагностика отравлений
Отравление едкими ядами
Щелочи оказывают действие гидроксильными ионами, что приводит к разжижению и расплавлению белков с образованием колликвационного
Отравления деструктивными ядами
Мышьяк и его соединения
Желудочно-кишечная форма
Паралитическая форма
Отравления ядами крови
Метгемоглобинобразующие яды
Отравления фосфорорганическими соединениями
Отравления наркотическими, психотропными и
Наркотические вещества –
Отравления этиловым спиртом
Отравления техническими жидкостями
Пищевые отравления

Яд - вещество, поступающее в организм извне, способное даже в малых дозах в силу своих физико-химических свойств и при определенных условиях вызвать отравление.

Классификации ядов

По происхождению: - синтетические,

- бактериальные,

- минеральные.

По химической структуре: - кислоты,

- щелочи,

- соли.

По агрегатному состоянию: - твердые тела,

- жидкости,

- газы.

По избирательности действия: - на сердечно-сосудистую систему,

- на мочевыделительную систему,

- на нервную систему.

Условия действия ядов

Свойства яда: 1. Доза – количество поступившего в организм яда.

2. Химическая структура.

3. Агрегатное состояние.

4. Сохраняемость в окружающей среде.

Состояние организма: - масса тела,

- пол,

- возраст,

- индивидуальная чувствительность

(идиосинкразия, тахифилаксия),

- сопутствующая патология,

-количество и характер

желудочного содержимого.

Пути введения: - пероральный,

- парентеральный,

- ингаляционный,

- перкутантный,

- вагинальный,

- ректальный.

Распределение и депонирование яда в организме

Пути выведения яда из организма

Комбинированное действие: - синергизм,

- антагонизм.

Условия окружающей среды: - температура,

- влажность,

вентиляция.

^ Судебно-медицинская классификация ядов

Едкие яды, вызывающие преимущественно резкое выраженные морфологические изменения в месте их приложения (кислоты, щелочи, фенол, хлоргексидин).

Деструктивные яды, вызывающие дистрофические, некробиотические и некротические изменения органов и тканей (соли и органические соединения тяжелых металлов, хлорорганические соединения, мышьяк, фосфор).

Яды крови:

- гемолитические (яд змей, тарантулов, скорпионов, ядовитых рыб);

- изменяющие гемоглобин

(оксид углерода, метгемоглобинобразователи).

Яды, не вызывающие морфологических изменений органов и тканей, действующих на нервную систему:

- парализующие центральную нервную систему (фосфорорганические

соединения, синильная и ее кислота соединения),

- угнетающие центральную нервную систему (этанол, метанол,

фторотан, хлороформ, этиленгликоль, дихлорэтан, наркотики,

снотворные вещества, транквилизаторы, морфин),

возбуждающие центральную нервную систему

(фенамин, фенатин, атропин, скополамин),

действующие на периферическую нервную систему

(кураре, курареподобные яды, миорелаксанты).

Отравление – расстройство здоровья от воздействия ядов, попавших в

организм извне.

^

Классификация отравлений

по обстоятельствам возникновения:

- бытовые,

профессиональные,
медикаментозные,
пищевые,
привычные (токсикомания)

по течению :

- острое (от минут до 3 суток) наступает при однократном приеме токсических или летальных доз;

подострое (до2-3 недель) возникает от однократного приема меньших доз яда;
хроническое связано с неоднократным поступлением в организм небольших (субтоксических) доз яда на протяжении длительного времени.

Токсикодинамика – процесс взаимодействия яда и организма.

Токсикокинетика – процесс биотрансформации яда в организме (окисление, восстановление, нейтрализация, адсорбция, без изменений) с образованием более токсичных или нетоксичных комплексов.

^

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Следственные данные: протокол осмотра места происшествия, протокол допроса свидетелей, другие сведения о пострадавшем (профессия, условия и обстановка при которых протекало отравление).

Медицинские документы: сведения о медицинской помощи, вводившихся противоядиях, результат токсикологического анализа промывных вод.

Данные судебно-медицинского исследования трупа: осмотр одежды, оценка трупного окоченения и цвета трупных пятен, диаметр зрачков, цвет кожных покровов, повреждения обнаруженные при наружном исследовании (химические ожоги кожи, следы инъекций), при внутреннем исследовании обращают внимание на посторонний запах из вскрытых полостей и от внутренних органов трупа, необычный цвет крови, внутренних органов и тканей, повреждения и изменения внутренних органов, содержимое желудочно-кишечного тракта, отсутствие заболеваний и повреждений приведших к смерти.

Лабораторные методы исследования:

судебно-химическое исследование (желудок с содержимым, метр тонкой кишки, метр толстой кишки, часть печени с желчным пузырем, по половинке каждой почки, часть головного мозга, 200 мл крови, моча или стенка мочевого пузыря, часть легкого, матка и влагалище, прямая кишка, кожа со следами инъекций)

биохимическое исследование крови

судебно-гистологическое исследование внутренних органов и тканей

микроскопическое исследование рвотных масс, содержимого

желудка, остатки пищи, изъятые с места происшествия

ботаническое исследование растительных остатков

биологическое (фармакологическое) исследование

- бактериологическое исследование объектов

^ ОТРАВЛЕНИЕ ЕДКИМИ ЯДАМИ

Кислоты оказывают повреждающее действие свободными водородными ионами, которые обезвоживают ткани и свертывают белки, что приводит к коагуляционному некрозу.

Гемоглобин превращается в кислый гематин и гематопорферин. Происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону (ацидоз).

Морфологические признаки: коагуляционный некроз слизистой оболочки рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки грязно-серого или черного цвета, слизистая оболочка с выраженной складчатостью, покрытая крошащимся налетом, на складках и между ними участки эрозий или перфорации.

^ Щелочи оказывают действие гидроксильными ионами, что приводит к разжижению и расплавлению белков с образованием колликвационного некроза. Гемоглобин превращается в щелочной гематин. Происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону (алколоз).

Морфологические признаки: колликвационный некроз слизистой оболочки рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки серовато-зеленоватого или темно-бурого цвета, слизистая оболочка со сглаженной складчатостью, набухшая, отечная, местами отслоена, стенки разрыхленные, легко рвутся.

Причины смерти : в первые часы - болевой шок, спазм головой щели – асфиксия, внутреннее кровотечение. В более поздние сроки - пневмония, острая почечная недостаточность, медиастенит, перитонит.

Лабораторные методы исследования: судебно-химический, гистологический.

^ ОТРАВЛЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЯДАМИ

Ртуть и ее соединения (дихлорид ртути – сулема, гранозан, меркузан )

Пути поступления в организм – ингаляционный (пары ртути),

пероральный.

Механизм действия основан на связывании белков тканей с

образованием ртутных альбуминатов.

Имеет высококуммулятивный эффект – сохраняется во внутренних органах (печень,почки, желчный пузырь) в течении нескольких лет.

Клинические проявления: жжение и металлический вкус во рту, боли по ходу пищевода и в желудке, которые сопровождаются рвотой и примесью крови, развивается олигонурия, а затем анурия, ослабевает сердечная деятельность, возникают судороги, утрата сознания.

Причина смерти острая почечная недостаточность.

Морфологические признаки: в полости рта стоматит, гингивит, кровоизлияния, участки некроза и воспаления слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, в толстой кишке – резкое вздутие, отек, гиперемия, участки некроза, почки увеличены в размерах, капсула напряжена, корковый слой утолщен, серовато-желтого цвета с красными полосками и точками кровоизлияний, темно-вишневого цвета пирамиды (сулемовая почка), микроскопические признаки – некроз эпителия извитых канальцев, множественные кровоизлияния (токсический нефронекроз).

Лабораторные методы исследования: судебно-химический, гистологический.

^ Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид)

Пути поступления в организм - пероральный.

Механизм действия основан на токсическом воздействии на капилляры с развитием пареза и паралича капилляров преимущественно брюшной полости.

Имеет высококуммулятивный эффект – сохраняется во внутренних органах (волосы ногти, кости) в течении нескольких десятков лет.

^ Желудочно-кишечная форма: сухость кожи, потеря ею тургора, в желудке повышенное количество вязкой густой слизи, слизистая оболочка его набухшая с множественными кровоизлияниями, участки изъязвления и некроза, в тонкой кишке жидкое содержимое с белыми хлопьями, слизистая оболочка отечная, лимфатические узлы набухшие.

^ Паралитическая форма: сильные головные боли, потеря сознания, кома. Морфологические изменения минимальны.

Лабораторные методы исследования: судебно-химический, гистологический

^ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ КРОВИ

Оксид углерода (угарный газ) связывает гемоглобин крови, образуя карбоксигемоглобин и карбоксимиоглобин, при этом нарушается перенос кислорода от легких к тканям. В больших концентрациях парализует дыхательный центр.

Клиническая картина отравления: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, учащение пульса, падение артериального давления, адинамия, утрата сознания, снижение сердечной деятельности, нарушение дыхания, кома, судороги.

Морфологические признаки: ярко-красный цвет трупных пятен, крови, мышц, копоть в дыхательных путях и пазухе основной кости.

Лабораторные методы исследования – биохимическое исследование крови для установления концентрации карбоксигемоглобина.

^ Метгемоглобинобразующие яды (хлорат калия, анилин, нитробензол, нитрит натрия и др.) связывают гемоглобин крови, образуя метгемоглобин, при этом нарушается перенос кислорода от легких к тканям, а так же снижает осмотическую стойкости эритроцитов, что приводит к гемолизу. В больших концентрациях парализует дыхательный центр.

Клиническая картина отравления: цианоз, одышка, коллапс.

Морфологические признаки: коричневатый оттенок трупных пятен и крови, увеличение размеров печени и почек, при микроскопическом исследовании – белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, закупорка канальцев почки глыбками гемоглобина и метгемоглобина (гемоглобинурийный нефроз)

Лабораторные методы исследования: судебно-химический, биохимический, спектральный.

^ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

ФОС – хлорофос, тиофос, карбофос, меркаптофос и др.

Пути поступления – ингаляционный, перкутантный.

Механизм действия – угнетение холинэстеразы в холинергических синапсах→

торможение гидролиза ацетилхолина и накопление его в

тканях в токсических концентрациях → паралич ЦНС.

Клиническая картина – расстройства дыхания за счет бронхоспазма, повышенная секреция слизи, фибриллярные подергивания мышц, клонико-тонические судороги, потеря сознания, расстройства зрения в результате миоза и спазма аккомодации, расстройство кровообращения, сопровождающееся падением артериального давления и брадикардиней, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, обильная саливация, спастическая перистальтика, понос).

Морфологические признаки - сужение зрачков, участки спастически сокращенного кишечника, большое количество слизи в дыхательных путях и кишечнике.

Лабораторные методы исследования: судебно-химический, гистологический, биохимический.

^ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ, ПСИХОТРОПНЫМИ И
СНОТВОРНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Снотворные вещества – фенобарбитал, барбамил, веронал, нембутал, и др.

^ Наркотические вещества – морфин, эфир, хлороформ и др.

Психотропные вещества - транквилизаторы (триоксазин, элениум), нейролептики (аминазин, сибазон, нозепам, галоперидол), антидепрессанты (амитриптилин, имизин) др.

Пути поступления – ингаляционный, пероральный, парэнтеральный.

Механизм действия – угнетение ЦНС→ расстройства дыхания и кровообращения → паралич дыхательного центра.

Клиническая картина – вялость, заторможенность, сонливость, снижение мышечного тонуса, бледность кожных покровов, урежение частоты дыхания и сердцебиения, кома, коллапс, остановка дыхания.

Морфологические признаки - каких-либо характерных изменений не наблюдается, признаки быстро наступившей смерти, дистрофические изменения миокарда, печени, почек.

Лабораторные методы исследования: судебно-химическое исследование, гистологическое исследование.

^ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ

Этанол бесцветная, прозрачная жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом, является сильным цитоплазматическим ядом, вызывает угнетение ЦНС.

Пути поступления – пероральный

Метаболизм в организме - в результате действия алкогольдегидрогеназы образуется высокотоксичный метаболит – ацетальдегид, который под действием альдегиддегидрогеназы расщепляется до уксусной кислоты и воды.

Этанол → ацетальдегид → уксусная кислота и вода

Механизм действия – этанол оказывает тормозящее действие на кору головного мозга, происходит возбуждение подкорковых центров, изменение различных видов обмена веществ (липидного, углеводного, белкового и др.), нарушение метаболизма в миокарде, дыхательной функции эритроцитов, что приводит к гипоксии и параличу дыхательного центра.

Морфологические признаки – признаки быстро наступившей смерти, дистрофические изменения миокарда, печени, почек.

Лабораторные методы исследования: судебно-химическое исследование крови, мочи, содержимого желудка, биохимическое исследование крови для количественного определения ацетальдегида.

^ ОТРАВЛЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

Метанол – бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом и жгучим вкусом.

Пути поступления – пероральный

Метаболизм в организме – в процессе окисления образуются высокотоксичные метаболиты – формальдегид и муравьиная кислота

Метанол → формальдегид → муравьиная кислота и вода

Механизм действия – формальдегид и муравьиная кислота вызывают резкое расстройство тканевого дыхания за счет усиленного разрушения витаминов С и В, которые являются катализаторами окислительно-восстановительных процессов.

Клиническая картина – скрытый период (до 1 суток), затем отмечается резкое снижние остроты зрения, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, сильная головная боль, помрачение сознания, психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, резкие боли в животе.

Морфологические признаки – признаки быстро наступившей смерти, дистрофические изменения миокарда, печени, почек.

Лабораторные методы исследования: судебно-химическое исследование крови, мочи, содержимого желудка, внутренних органов.

Этиленгликоль – желтоватая опалесцирующая жидкость сладковато-жгучего вкуса. В виде 40-50 % водного раствора используется в качестве антифризов, входит в состав тормозных жидкостей.

Пути поступления – пероральный

Метаболизм в организме – в процессе окисления образуются высокотоксичный метаболит – щавелевая кислота

Этиленгликоль → щавелевая кислота и вода

1. Мозговая форма отравления

Механизм действия – наркотическое и парализующее действие на ЦНС.

Клиническая картина – сначала возбуждение, а затеи резкая утрата сознания и тяжелая мозговая кома.

Морфологические признаки – признаки быстро наступившей смерти, гиперемия вещества головного мозга и его оболочек, мелкие кровоизлияния во внутренних органах, под серозными и в слизистых оболочках.

2. Гепаторенальная форма отравления

Механизм действия – деструктивное действие щавелевой кислоты на внутренние органы.

Клиническая картина – на фоне мозговой комы развивается острая почечная и печеночная недостаточности.

Морфологические признаки – в печени: полнокровие, отек, жировая дистрофия, очаги некроза; в почках: увеличение размеров, на разрезе множественные крупноочаговые кровоизлияния и участки некроза серовато-желтого цвета преимущественно в корковом веществе (токсический геморрагический некронефроз), признаки быстро наступившей смерти.

Лабораторные методы исследования: судебно-химическое исследование крови, мочи, содержимого желудка, внутренних органов, гистологическое иследование.

^ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Пищевые отравления небактериального происхождения возникают в результате употребления в пищу ядовитых продуктов растительного (ядовитые грибы, болиголов, цикута, аконит) или животного ( молока и икра рыб маринки, усача, храмуля) происхождения и продуктов, содержащих ядовитые примеси (ядохимикаты).

Пищевые отравления бактериального происхождения: пищевые токсикоинфекции (возбудители паратифозной группы, условно-патогенные микроорганизмы – эшерихия Коли, протеи, клебсиелла), сальнонеллез, пищевые интоксикации (ботулотоксин, стафилококковый токсин).

Судебно-медицинская экспертиза назначается после возбуждения уголовного дела по факту массовых пищевых отравлений.

Экспертиза является экспертизой по материалам дела, проводится в отделе сложных комиссионных экспертиз БСМЭ, является комплексной комиссионной в участием эпидемиологов, инфекционистов, врачей-гигиенистов (специалистов по гигиене питания), микробиологов, бактериологов и судебно-медицинских экспертов.

На решение экспертной комиссии ставятся вопросы:

- какой пищевой продукт явился источником отравления,

- каким микроорганизмом вызвано отравление,

- какие нарушения технологии приготовления пищи и санитарно-противоэпидимического режима способствовали пищевой токсикоинфекции (интоксикации),

- какова степень вреда причиненного здоровью у каждого пострадавшего,

- что явилось причиной смерти (в случаях летального исхода)

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Закономерности взаимоотношений биоценоза и физико-химических свойств ротовой жидкости при кариесе		В повседневной жизни человека присутствует большое количество химических веществ, каждое из которых
	1 Цель преподавания дисциплины: изучение особенностей химического строения, физико-химических свойств		Изучение структурных компонентов и физико-химических свойств гуминовых веществ низкоминерализованных
	Основные характеристики пломбировочных материалов Правильное использование пломбировочных материалов требует от врача знаний физико-механических и...		Молекулярная визуализация физико-химических процессов в живых системах при помощи биосовместимых
	1 Токсические аспекты повреждающего действия промышленных ядов на организм работающего		Называются соединения органической природы, несинтезируемые в организме человека, поступающие извне Витаминами (витамины жизненные амины) называются соединения органической природы, несинтезируемые...
	Иммунитет это способность организма к самозащите. Азащищаться приходится от многого: от болезнетворных		Заболевания химической этиологии, развивающиеся при, как правило, однократном попадании в организм

Классификация отравлений

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Похожие: