Методические рекомендации и контрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета Омгма по дисциплине «Фармакология» Составители
|
|
Скачать 1.16 Mb.
|
|
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета ОмГМА по дисциплине «Фармакология» Составители: Н.А.Пеньевская, С.В.Скальский Фармакология является фундаментальной наукой фармации и медицины, которая имеет социальное значение для профилактики и лечения большинства заболеваний. Фармакология играет ведущую роль в изыскании новых эффективных лекарственных средств (ЛС) и в их производстве; осуществляет биологическую стандартизацию; разрабатывает принципы рационального и эффективного применения ЛС. Фармакология необходима провизору в организации лекарственного обеспечения населения и в осуществлении безотказного снабжения населения лекарственными препаратами. ^ В соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060108 «Фармация», квалификационными требованиями к уровню подготовки провизора и рабочей программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов фармацевтических факультетов медицинских ВУЗов, целью изучения дисциплины является приобретение умений обобщения информации об основных характеристиках, принадлежности к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению традиционных и новых ЛС, поступающих на фармацевтический рынок, о возможности замены одного препарата другим и рациональном приеме, а также приобретение навыков доведения этой информации до врачей, аптечных работников и населения. Для достижения поставленной цели необходимо реализовать ряд наиболее важных задач:
Для успешной реализации задач обучения студент должен знать: ▪ Классификацию лекарственных средств (фармакотерапевтическую, фармакологическую, химическую); ▪ Международные непатентованные и торговые названия лекарственных средств и их классификационную принадлежность; ▪ Фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарственных средств; ▪ Показания к применению лекарственных средств; ▪ Побочные эффекты ЛС и противопоказания к их применению; ▪ Формы выпуска и дозировка лекарственных средств. ▪ Правила оформления рецептов и составления рецептурных прописей. По окончании курса базовой фармакологии студент должен уметь: ▪ Ориентироваться в номенклатуре ЛС, определять принадлежность препаратов к фармакологической, фармакотерапевтической, химической группам; ▪ Определять по международному названию ЛС их торговые названия (синонимы), аргументировать возможности замены отсутствующего препарата другим с аналогичной фармакотерапевтической и фармакологической активностью; ▪ Контролировать правильность выписывания рецепта; ▪ Пользоваться справочной литературой по лекарственным средствам, владеть составлением и передачей фармацевтической информации врачам и населению; ▪ Давать советы населению о рациональном приеме лекарственных средств и обращении с ними, о вреде токсикомании и наркомании. ^ В соответствии с учебным планом изучение Фармакологии студентами заочной формы обучения осуществляется на 4 курсе в объеме 210 часов с экзаменом в VII семестре. Изучение студентами дисциплины осуществляется в ходе самостоятельной работы (134 часа по учебному плану) и аудиторных занятий (32 часа лекций и 44 часа практических занятий). Предусмотрено обязательное самостоятельное выполнение трех контрольных работ по следующим темам: 1. Общая фармакология. Фармакология нервной системы. 2. Средства, влияющие на функции исполнительных органов и обмен веществ. 3. Противомикробные, противопаразитарные и противобластомные средства. ^
Программа по фармакологии ^ Предмет, задачи и методология фармакологии, ее место среди других медицинских и биологических наук. Источники получения лекарственных веществ (ЛВ). Этапы создания новых лекарственных средств (ЛС). Химический синтез ЛВ (эмпирический, направленный, рациональный дизайн на основе изучения зависимости между химической структурой и действием веществ). Получение препаратов из растительного и животного сырья. Значение биотехнологии в создании лекарственных средств. Основные принципы и методы испытания новых препаратов. Доклинические испытания, клинические испытания. Понятие о слепом и рандомизированном исследовании. Роль концепций о качестве жизни и доказательной медицине в оценке лекарств. Исследование биоэквивалентности ЛС. Регистрация ЛС. Постмаркетинговые испытания. Виды названий и классификаций ЛС. ^ . Основные этапы развития фармакологии. Развитие лекарствоведения в России. Рукописные травники и лечебники. Первые аптеки. Учреждение Аптекарского приказа. Издание первой фармакопеи. Создание руководств по фармакологии (Н. Максимович-Амбодик, А.П. Нелюбин, А.А.Иовский). Зарождение и развитие экспериментальной фармакологии (Р. Бухгейм, ЕВ.Пеликан, А.М.Филомафитский, И.М.Догель, Н.И.Пирогов, А.А. Соколовский и др.). Фармакологические работы русских физиологов и клиницистов (И.М. Сеченов. И.П. Павлов, СП. Боткин, Н.И.Пирогов). Основоположник отечественной фармакологии Н.П. Кравков. Основные научные направления школы Н.П. Кравкова. Видные отечественные фармакологи и токсикологи XX века (B.C.Савич, А.А.Лихачев, М.П.Николаев, М.И.Граменицкий, Н.В.Вершинин, В.И.Скворцов, А.И.Черкес, С.В.Аничков, В.М.Карасик, В.В.Закусов, А.Н.Кудрин). Названия ЛС: химическое, сеждународное непатентованное, патентованной коммерческой название. Классификации ЛС: по алфавиту, химическая, фармакологическая (разряды, классы, группы, подгруппы), фармакотерапевтическая, классификация CAS. ^ Фармакокинетика лекарственных средств. Энтеральные и парентеральные пути введения лекарственных средств. Всасывание лекарственных веществ при разных путях введения. Основные механизмы всасывания. Факторы, влияющие на всасывание веществ. Понятие о биодоступности лекарственных веществ. Распределение лекарственных веществ в организме, депонирование. Биотрансформация ЛВ в организме. Значение микросомальных ферментов печени. Пути выведения лекарственных веществ. Понятие о метаболическом клиренсе, экскреторном клиренсе, периоде полуэлиминации («полужизни») веществ. Математической моделирование фармакокинетических процессов. Значение фармакокинетических исследований в разработке оптимального режима дозирования лекарственных средств в клинической практике. ^ . Фармакологические эффекты (основные, побочные, токсические), локализация и механизмы действия ЛВ. Основные биологические субстраты («мишени»), с которыми взаимодействуют лекарственные вещества. Понятие о специфических рецепторах, аффинитете, агонистах и антагонистах. Виды действия лекарственных средств. ^ Химическая структура и физико-химические свойства лекарственных веществ. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации. Зависимость эффекта от дозы (концентрации) лекарственного вещества. Виды доз: средняя и высшая терапевтическая, разовая, суточная, курсовая. Токсические дозы. Широта терапевтического действия. Значение пола и возраста для действия лекарственных веществ. Зависимость эффекта лекарственных веществ от патологического состояния организма (Н.П.Кравков, М.П. Николаев, А.Н.Кудрин). Роль генетических факторов. Хронофармакология. Значение суточных ритмов в регуляции физиологических функций. Понятие о циркадных, ультрадианных, инфрадианных и сезонных ритмах. Значение хронофармакологического подхода к назначению ЛС. Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях. Привыкание, толерантность, материальная и функциональная кумуляция. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями. Комбинированное применение лекарственных веществ. Синергизм (суммирование, потенцирование). Антагонизм. Антидотизм. Взаимодействие лекарственных веществ (фармацевтическое, фармакологическое). Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Идиосинкразия. Понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии. Виды лекарственной терапии. ^ Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Токсическое действие лекарственных веществ. Тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, мутагеннность, канцерогенность. ^ Рецепт и его структура. Общие правила составления рецептов. Формы рецептурных бланков. Жидкие, мягкие, твердые лекарственные формы. Правила их выписывания в рецептах. Алгоритм действия провизора при получении неправильно выписанного рецепта. ^ НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Средства для местной анестезии (бензокаин, прокаин, тетракаин, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин) Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов и их применение для разных видов анестезии. Токсическое действие местноанестезирующих веществ и меры по его предупреждению. Органические и неорганические вяжущие средства (танин, соединения висмута, де-нол). Принцип действия. Показания к применению. Обволакивающие средства: органические (слизи) и неорганические (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал). Принцип действия. Применение. Адсорбирующие средства (уголь активированный, полифепан, тальк и др.) Принцип действия. Применение. Раздражающие средства (раствор аммиака, ментол и др.). Влияние на кожу и слизистые оболочки. Значение возникающих при этом рефлексов. Отвлекающий эффект. Применение раздражающих средств. Горечи, рвотные средства рефлекторного действия, слабительные средства (см. «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»). Отхаркивающие средства рефлекторного действия (см. «Средства, влияющие на функции органов дыхания»). ^ Анатомические и физиологические особенности вегетативных (автономных) и соматических нервов. Понятие о медиаторах (трансмиттерах) и синаптических рецепторах. Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию. ^ Механизм синаптической передачи (на примере ацетилхолина). Деление холинорецепторов на мускарино- и никотиночувствительные (М- и Н-холинорецепторы). Подтипы М- и Н-холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах. ^ М, Н – холиномиметики. Основные эффекты ацетилхолина и карбахолина (мускарино- и никотиноподобное действие). Показания к применению карбахолина. Побочные эффекты. ^ (неостигмин, физостигмин, галантамин, пиридостигмин, дистигмин, ривастигмин, донепезил, эдрофоний, ФОС). Механизм действия и классификация антихолинэстеразных средств. Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, железы, сердце, глаз) и Н-холинорецепторов (ганглии и скелетные мышцы), показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения каждого из препаратов. Отравление ФОС: симптомы и меры помощи. Реактиваторы холинэстеразы – изонитрозин, аллоксим, тримедоксим (дипироксим). ^ Локализация М-холинорецепторов. М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин, ацеклидин). Эффекты, возникающие при возбуждении разных подтипов м-холинорецепторов. Влияние м-холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Нежелательные эффекты. Меры помощи при отравлении М-холиномиметиками. М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, скополамин, метацин, гоматропина, тропикамид, пирензепин, ипратропиум, тиотропиум, тропикамид, препараты красавки). Источники получения, механизм действия, влияние на кишечник, желче- и мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце, глаз; показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения. Отравление М-холиноблокаторами: симптомы и меры помощи. ^ Локализация Н-холинорецепторов. Н-холиномиметические средства (никотин, лобелин, цитизин). Эффекты, связанные с влиянием на н-холинорецепторы синокаротидной зоны, вегетативных ганглиев и хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Применение. Токсическое действие никотина. Применение Н-холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения. ^ Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид - пентамин, трепириум йодид – гигроний, пемпидина тозилат - пирилен) Основные эффекты. Механизм действия, влияние на сосуды, показания к применению, нежелательные эффекты, симптомы отравления и меры помощи. Средства, блокирующие нервно – мышечные синапсы: а) миорелаксанты антидеполяризующего действия (бензилизохинолины -тубокурарин, антракурий, мивакурий; аминостероиды – пипекуроний, векуроний, рокуроний); б) миорелаксанты деполяризующего действия – суксаметоний (дитилин, листенон). Классификация. Механизмы действия, показания к применению, возможные осложнения и меры помощи. Антагонисты антидеполяризующих средств. ^ и внесинаптических адренорецепторов различных подтипов. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы. ^ (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, мидодрин, нафазолин, ксилометазолин, добутамин, сальбутамол, тербуталин, фенотерол, гексопреналин, салметерол, формотерол, изопреналин, орципреналин, эфедрин). Классификация адреномиметиков по их влиянию на разные типы и подтипы адренорецепторов и механизму действия. Фармакологические эффекты. Особенности действия на сердце, тонус сосудов, бронхи, обмен веществ, ЦНС. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты. ^ (фентоламина, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин, вазобрал, ницерголин, празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин, пропранолол, надолол, тимолол, пиндолол, окспренолол, бопиндолол, метопролол, атенолол, талинолол, бетаксолол, небиволол, лабеталол, карведилол, проксодолол). Классификация адреноблокаторов по их влиянию на разные типы и подтипы адренорецепторов. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности действия. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты. ^ Представление о медиаторных и модуляторных системах головного и спинного мозга как мишенях для средств, влияющих преимущественно на центральную нервную систему. Основные медиаторы, участвующие в синаптической передаче в ЦНС: моноамины, ацетилхолин, аминокислоты, пептиды. Особенности действия. Возможные механизмы изменения синаптической передачи в ЦНС. ^ (галотан, энфлуран, севофлуран, диэтиловый эфир, азота закись, тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибутират). Наркоз – определение. История открытия и применения средств для наркоза (У. Мортон, Н.И. Пирогов, Д.Симпсон). Стадии наркоза, их общая характеристика. Механизмы действия средств для наркоза. Понятие о широте наркотического действия. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (активность, скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее действие, последействие, влияние на сердечно-сосудистую систему, огнеопасность). Особенности действия средств для неингаляционного наркоза; их сравнительная оценка (скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее действие, продолжительность действия, последействие). Нежелательные побочные эффекты средств для наркоза. ^ Резорбтивное действие спирта этилового: влияние на ЦНС. Противомикробные свойства. Местное действие на кожу и слизистые оболочки. Применение в медицинской практике. Неблагоприятные побочные эффекты. Токсикологичсская характеристика. Влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, эндокринную систему. Острое отравление и его лечение. Хронический алкоголизм, его социальные аспекты. Принципы фармакотерапии хронического алкоголизма. ^ (нитразепам, флунитразепам, триазолам, мидазолам, зопиклон, золпидем, доксиламин, фенобарбитал, хлоралгидрат) Классификация по химической структуре и механизму действия. Влияние снотворных средств на структуру сна. Механизмы снотворного действия. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Неблагоприятные побочные эффекты снотворных средств. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление, принципы его фармакотерапии. Антагонисты снотворных средств бензодиазепинового ряда (флумазенил). ^ (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, этосуксимид, натрия вальпроат, ламотриджин, клоназепам, топирамат, габапентин, вигабатрин) Механизмы действия противоэпилептических средств. Сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов при разных формах эпилепсии. Побочные эффекты противоэпилептических средств. Средства для купирования эпилептического статуса (диазепамн, лоразепам и др.). ^ (леводопа, амантадин, селегилин, тригексифенидил – циклодол, бромкриптин, бипериден) Основные принципы фармакотерапии болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия и химической структуре. Особенности действия отдельных препаратов. Основные нежелательные побочные эффекты. Применение ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа и др.) блокаторов периферических дофаминовых рецепторов (домперидон), «атипичных» антипсихотических средств для уменьшения побочного действия леводопы. Аналептики (кофеин-бензоат натрия, бемегрид, сульфокамфокаин, никетамид -кордиамин) Механизмы стимулирующего действия на центральную нервную систему. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ Определение. Представление о системах восприятия и регулирования боли в организме; опиоидные рецепторы и их эндогенные лиганды. Классификация болеутоляющих средств. ^ (морфина, омнопон, кодеин, тримеперидин - промедол, фентанил, метадон, бупренорфин, буторфанол, пентазоцин). Механизмы болеутоляющего действия. Взаимодействие с разными подтипами опиоидных рецепторов. Эффекты, обусловленные влиянием на центральную нервную систему. Влияние на функции внутренних органов (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт). Сравнительная характеристика агонистов и частичных агонистов, агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Показания к применению. Понятие о нейролептанальгезии. Побочные эффекты. Толерантность. Лекарственная зависимость. Острое отравление опиоидными анальгетиками, меры помощи. Антагонисты опиоидных анальгетиков (налоксон, налтрексон). Принцип действия. Применение. ^ (ацетаминофен, клонидин, амитриптилин, имипрамин, карбамазепин, фенитоин, габапентин, баклофен, кетамин, азота, закись) Отличия от опиоидных анальгетиков. Механизмы болеутоляющего действия. Применение. Комбинированные ЛС (колдрекс, солпадеин, цитрапар). ^ (трамадол). Механизм действия, показания к применению, нежелательные побочные реакции. Опасность развития зависимости. ^ (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимесулин, целекоксиб, метамизол, кеторолак). Механизм действия. Особенности действия. Отличия от опиоидных анальгетиков. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты. ^ Антипсихотические средства (нейролептики) (хлорпромазин, левомепромазин, перфеназин, флуфеназин, трифлуоперазин, тиоридазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, клозапин, сульпирид). Классификация по химической структуре. «Типичные» и «атипичные» нейролептики. Антипсихотическая активность. Влияние на дофаминергические процессы в головном мозге. Изменение других нейромедиаторных процессов в ЦНС и периферических тканях. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие. Сравнительная характеристика антипсихотических средств. Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Неблагоприятные побочные эффекты, их фармакологическая коррекция. ^ (диазепам, феназепам, медазепам, мезапам, хлордиазепоксид, лоразепам, триметозин, тофизопам – грандаксин, мебикар, буспирон). Классификация по химической структуре. Механизм действия. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Особенности действия отдельных анксиолитиков. Показания к применению анксиолитиков. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление и меры помощи. Антагонист бензодиазепинов – флумазенил. ^ (натрия бромид, препараты валерианы и пустырника, валокордин, корвалол, броменвал). Механизм действия. Влияние на ЦНС. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. Антидепрессанты. Классификация. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - вещества неизбирательного (амитриптилин, имипрамин, пипофезин) и избирательного действия (флуоксетин, пароксетин, мапротилин). Ингибиторы МАО неизбирательного (ниаламид) и избирательного действия (моклобемид). Сравнительная оценка отдельных препаратов (антидепрессивное, психостимулирующее, седативное действие). Основные побочные эффекты. Влияние на альфа-адренорецепторы, М-холинорецепторы и гистаминовые рецепторы. ^ (лития карбонат) Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ (пирацетам, никотиноил-ГАМК – пикамилон, гопантеновая кислота – пантогам, пиритинол - энцефабол). Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ (амфетамин, кофеин, мезокарб) Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости. ^ (корень женьшеня, экстракт элеутерококка, экстракт радиолы, пантокрин, рантарин, ацетиламиноянтарная кислота, сальбутиамин, бендазол). ^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Стимуляторы дыхания (бемегрид, кофеин, никетамид - кордиамин, цититон, углекислота). Механизмы стимулирующего влияния веществ на дыхание. Сравнительная характеристика стимуляторов дыхания из групп аналептиков и Н-холиномиметиков. Пути введения. Различия в продолжительности действия. Показания к применению. Роль и место в современной медицине. ^ (кодеина, этилморфин, глауцин, окселадин, либексин, фалиминт и др.) Вещества центрального (наркотического и ненаркотического типа) и периферического действия. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости и привыкания. ^ Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез рефлекторного и прямого действия (настой травы термопсиса, корни алтея, солодки, глицирам, натрия йодид, калия йодид, пертуссин, терпингидрат и др.). ^ (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, трипсин кристаллический). Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Пути введения. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. Средства, стимулирующие синтез сурфактанта (глюкокортикоиды, бромгексин, амброксол и др.) и препараты сурфактанта (куросурф, экзосурф). Показания к применению. Пути введения. ^ Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (средства базисной терапии). Препараты глюкокортикостероидов: ИГКС (беклометазон, флунизолид, будесонид, флутиказон), системные ГКС (преднизолон и др.). Кромоны (кромолин-натрий, недокромил-натрий). Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст). Ингибиторы синтеза лейкотриенов (зилеутон). ^ Адреномиметики (эпинефрин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол). М-холиноблокаторы (ипратропий, тиотропий). Ксантины (теофиллин, аминофиллин). Различия в механизме действия средств из групп адреномиметиков, М-холиноблокаторов и ксантинов. Препараты бета2-адреномиметиков и прозводных метилксантина пролонгированного действия. Комбинированные препараты (дитэк, беродуал, комбивент, серетид мультидиск, теофедрин Н, трисолвин). Показания к применению бронхолитиков, пути их введения, неблагоприятные побочные эффекты. ^ ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие миотропного действия, сердечные гликозиды, добутамин, мощные диуретики, наркотические анальгетики, глюкокортикоиды, пеногасители (этанол, антифомсилан). Принципы действия лекарственных веществ, применяемых при отеке легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Оксигенотерапия. ^ Средства, влияющие на эритропоэз Средства, стимулирующие эритропоэз (железа закисного сульфат, железа глюконат, «Мальтофер», «Феррум Лек», пиридоксальфосфат, цианокобаламин, кислота фолиевая). Средства, применяемые для лечения гипохромных анемий. Всасывание, распределение и выделение препаратов железа. Влияние на кроветворение. Сравнительная характеристика препаратов железа. Неплагоприятные побочные эффекты. Особенности комплексных препаратов железа с мальтозой (Мальтофер, Феррум Лек) для перорального и парентерального введения. Показания к применению препаратов рекомбинантных человеческих эритропоэтинов (эпоэтин альфа, эпоэтин бета) при анемиях. Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой при гиперхромных анемиях. ^ Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, филграстим, ленограстим, лейкоген, метилурацил и пентоксил, натрия дезоксирибонуклеат). Механизм действия. Показания к применению. ^ (см. «Противобластомные средства»). Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин). Средства, угнетающие биосинтез тромбоксана (ацетилсалициловая кислота, индобуфен). Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты (тиклопидин, клопидогрел). Средства, ингибирующие ФДЭ тромбоцитов (дипиридамол, пентоксифиллин). Средства, блокирующие гликопротеины мембран тромбоцитов (препарат МАТ - абциксимаб, пептидной природы на основе змеиного яда - эптифибатид, тирофибан). Показания к применению – шунтирование коронарных сосудов. ^ Вещества, способствующие свертыванию крови (викасол, фибриноген, тромбин, факторы свертывания IX и VIII, этамзилат). Механизм действия. Применение. Препараты, используемые место для остановки кровотечений. Вещества, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты): прямого действия (гепарины среднемолекулярные и низкомолекулярные, гепариноиды – сулодексид, концентрат антитромбина III, гирудин) и непрямого действия (варфарин, аценокумарол, фениндион). Особенности действия и применения. Осложнения. Антагонисты антикоагулянтов прямого и непрямого действия (протамина сульфат, витамин К). Применение натрия цитрата. ^ Фибринолитические средства (стрептокиназа, алтеплаза). Механизм фибринолитической активности. Показания к применению. Особенности действия тканевого активатора профибринолизина. Ингибиторы фибринолиза (апротинин, кислота аминокапроновая, кислота аминометилбензойная, кислота транексамовая). Механизм действия. ^ Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (при ишемической болезни сердца). Определение и классификация. Основные принципы устранения кислородной недостаточности при стенокардии (снижение потребности сердца в кислороде, увеличение доставки кислорода к сердцу). Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат). Нитроглицерин. Механизм действия. Сублингвальные лекарственные формы (таблетки, масляный раствор). Лекарственные формы для внутривенного введения (перлинганит, нитростат). Ингаляционные формы (аэрозоль с нитроглицерином). Пероральные пролонгированные формы (сустак, нитронг, нитрогранулонг). Трансдермальные пролонгированные формы (мазь с 2% масляным р-ром нитроглицерина, пластыри и диски: депонит, нитродерм TTS, нитрадикс и др.). Буккальные пролонгированные формы (тринитролонг, сусадрин, сускард). Изосорбида динитрат. Пероральные лекарственные формы (нитросорбид, изодинит и др.). Лекарственные формы для внутривенного введения, трансдермальные, буккальные и сублингвальные формы. Изосорбида-5-монотитрат. Фармакокинетические особенности, показания к применению, нежелательные побочные эффекты. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол, небиволол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин), ингибиторы АПФ (эналаприл и др.). Особенности действия и применения. Принцип действия кардиопротекторных средств (триметазидин – предуктал, милдронат, инозин - рибоксин). ^ . Анальгетики (опиоиды, закись азота), противоаритмические средства (лидокаин), антиаггреганты (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин), фибринолитики, кислород, средства, нормализующие гемодинамику. ^ (ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, холестирамин, клофибрат, гемфиброзил, кислота никотиновая). Классификация. Механизмы влияния на обмен липидов. Особенности действия. Антиоксиданты. Ангиопротекторы (пармидин). Применение противоатеросклеротических средств при разных типах гиперлипопротеинемий. Побочные эффекты. ^ Классификация. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ингибиторы АПФ (каптоприл, периндоприл, эналаприл и др.), блокаторы АТ-рецепторов (лозартан, ирбесартан), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибитор вазопептидаз (омапатрилат). ^ периферического действия: бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, альфа-бета-адреноблокаторы (карведилол), ганглиоблокаторы, симпатолитики (резерпин). Комбинированные средства: адельфан, трирезид, синипресс, кристепин. Антиадренергические средства центрального действия: клонидин, метилдофа, гаунфацин, моксонидин и др. ^ (нифедипин, амлодипин и др.). Вазодилятаторы миотропного действия (бендазол, дротаверин, нитроглицерин, натрия нитропруссид, гидралазин, магния сульфат). Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид). Локализация и механизмы действия. Сравнительные данные об эффективности разных препаратов, скорости развития эффекта, его продолжительности. Показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты. ^ (фуросемид, этакриновая кислота, клопамид, гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен, индапамид, буметанид, ацетазоламид, маннит) Классификация. Механизмы действия мочегонных средств, угнетающих функцию эпителия почечных канальцев. Их сравнительная оценка (эффективность, скорость развития и продолжительность эффекта, влияние на ионный баланс). Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона, влияние на ионный баланс. Принцип действия осмотических диуретиков. Применение мочегонных средств. Принципы комбинирования препаратов. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин К, коргликон). Растения, содержащие сердечные гликозиды. Индивидуальные гликозиды, выделенные из растений. Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на силу и ритм сердечных сокращений, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. Механизм кардиотропного действия сердечных гликозидов. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасывание из желудочно-кишечного тракта, скорость развития и продолжительность действия, кумуляция). Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами, препараты для профилактики интоксикации (препараты калия и магния), препараты для устранения интоксикации (фенитоин, атропин, динатриевая соль ЭДТА, унитиол). Кардиотонические средства негликозидной структуры (добутамин, допамин, милринон). Механизм кардиотонического действия, применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ Классификация. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии. Классификация. Блокаторы натриевых каналов (хинидин, прокаинамид, лидокаин, мексилетин, фенитоин, морацизин, этацизин). Бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, метопролол, атенолол и др.). Замедляющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов) – амиодарон. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Другие средства (препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин). Особенности противоаритмического действия. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ сердца (бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы). Средства, повышающие ардериальное давление (гипертензивные средства) (адреномиметики, ангиотензинамид, фенилэфрин) Локализация и механизм действия адреномиметических средств, ангиотензинамида. Применение. Особенности действия дофамина. Ангиопротекторы. Препараты из семян конского каштана (содержат эсцин), очищенный экстракт виноградных косточек (эндотелон), флавоноиды (диосмин - детралекс, троксерутин, гидроксиэтилрутозид), синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат - доксиум). Комбинированные препараты (анавенол, вазобрал, гинкор-форт, цикло-3-форт). Применение. ^ (винпоцетин, нимодипин, циннаризин, ницерголин, ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК, пентоксифиллин, танакан, актовегин, инстенон, мексидол). Принципы действия средств, повышающих мозговой кровоток, антиагрегантов, нейропротекторных препаратов. Применение. ^ . Средства для купирования (алкалоиды спорыньи, нестероидные противовоспалительные средства, суматриптан); профилактика приступов мигрени (метисергил, пропранолол, карбамазепин и др.). ^ Средства, влияющие на аппетит Средства, повышающие аппетит (настойка полыни). Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию. Показания к применению. ^ (сибутрамин, флуоксетин). Механизмы действия. Использование при лечении ожирения. Побочные эффекты. Противопоказания к применению. ^ Средства, стимулирующие секрецию желез желудка (пентагастрин). Применение для диагностики нарушений секреторной активности желудка. ^ (сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная). Заместительная терапия при снижении секреторной активности желудка. ^ желез желудка (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, атропина сульфат, пирензепин) Принципы действия веществ, понижающих секреторную функцию желез желудка (блокаторы Н+/К+-АТФ-азы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, М-холиноблокаторы). ^ (магния окись, алюминия гидроокись, альмагель, натрия гидрокарбонат) Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Гастропротекторы (сукралфат, висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат – Де-нол, мизопростол, викалин, викаир). Принципы действия. Применение при язвенной болезни. ^ (апоморфина гидрохлорид, метоклопрамид, домперидон, ондансетрон, трописетрон, тиэтилперазин, скополамина гидробромид) Механизм действия рвотных средств. Их применение. Принципы действия противорвотных средств. Показания к применению отдельных препаратов. Средства для предупреждения рвоты при химиотерапии опухолей. ^ Желчегонные средства (таблетки «Аллохол», «Холензим», «лиобил», осалмид - оксафенамид, фламин, холосас, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат). Классификация. Принцип действия средств, усиливающих образование желчи. Средства, способствующие выделению желчи. Показания к применению. ^ желчных камней (урсодезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота) Принцип действия холелитолитических средств. Показания к применению. Гепатопротекторы (эссенциале, силибинин - легалон, силимарин, липоевая кислота, метионин). Принцип действия, показания к применению. ^ (панзинорм, фестал, панкреатин, мезим, креон). Ферментные препараты, содержащие желчь. Ферментные препараты, не содержащие желчь. Особенности действия. ^ (пантрипин, контрикал, гордокс). Показания к применению. Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта Средства, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, дротаверин - но-шпа, лоперамид). Различия в механизме и локализации действия средств, угнетающих моторику желудочно-кишечного тракта. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ (метоклопрамид, домперидон, ацеклидин, неостигмин - прозерин). Различие в механизме и локализации действия веществ, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетические средства, холиномиметические средства). Применение. ^ (магния сульфат, форлакс, масло касторовое, бисакодил, гутталакс, растительные средства). Классификация. Особенности механизма действия и применения. Средства, влияющие преимущественно на толстый отдел кишечника. Применение. Побочные эффекты. ^ (окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон, эргометрин, эрготамин, гексопреналин, салбутамол, фенотерол). Лекарственные средства, использумые для усиления родовой деятельности. Влияние окситоцина на миометрий. Фармакологические свойства препаратов простагландинов. Применение. Применение бета2-адреномиметиков в качестве токолитических средств (фенотерол). Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи. Механизм кровоостанавливающего действия алкалоидов спорыньи при маточных кровотечениях. ^ Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов Классификация. Источники получения. Понятие о биологической стандартизации. ^ Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза. Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза: соматостатин, соматотропин-рилизинг (серморелин), тиротропин-рилизинг (протирелин), гонадотропин-рилизинг (бусерелин, гозерелин), ингибиторы продукции гонадотропинов (даназол), ингибиторы секреции пролактина (бромкриптин). Применение. Препараты гормонов гипофиза (саматотропин, аналоги АГТГ, аналоги вазопрессина и окситоцина, гонадотропины). Применение. ^ (мелатонин). Физиологическая роль и применение мелатонина. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (L-тироксин, трийодтиронин, тиамазол) Влияние тироксина и трийодтиронина на обмен веществ. Применение. Физиологическая роль и применение кальцитонина. Принципы фармакотерапии остеопороза. Антитиреоидные средства. Фармакодинамика тиамазола. Механизм антитиреоидного действия препаратов йода. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ (паратиреоидин). Влияние на обмен фосфора и кальция. Применение. Препараты инсулина. Источники получения, классификация по продолжительности действия. Влияние инсулина на обмен веществ. Принципы его дозирования при лечении сахарного диабета. Препараты рекомбинантных инсулинов человека. Аналоги «человеческих» инсулинов (аспарт, лизпро, гларгин). Фармакокинетические достоинства. ^ гипогликемизирующие средства (глибенкламид, гликлазид, метформин, акарбоза). Механизм действия, эффекты, показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты. ^ Препараты гормонов коры надпочечников (дезоксикортон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуоцинолон, беклометазон, будесонид, флутиказон) Классификация. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Влияние глюкокортикоидов на обмен углеводов, белков, жиров, ионов, воды. Противовоспалительное и противоаллергическое действие глюкокортикоидов. Терапевтическое применение. Осложнения. ^ и гестагенные препараты (эстрадиол, эстриол, этинилэстрадиол, прогестерон, норэтистерон). Физиологическое значение эстрогенов и гестагенов. Гестагены длительного действия (медроксипрогестерон). Терапевтическое применение эстрогенов и гестагенов. Заместительная гормональная терапия при климактерических расстройствах. Антиэстрогенные (кломифен, тамоксифен) и антигестагенные (мифепристон) препараты. Применение. ^ Принципы действия комбинированных эстроген-гестагенных препаратов и препаратов, содержащих микродозы гестагенов. Моно-, двух- и трехфазные препараты. Применение. ^ (андрогенные препараты) (тестостерона пропионат, метилтестотерон). Влияние андрогенов на организм. Препараты для энтерального и парентерального применения. Длительно действующие препараты (тестэнат). Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ : блокаторы андрогенных рецепторов (ципротерон, флутамид), ингибиторы 5альфа-редуктазы (финастерид). Применение. Анаболические стероиды (метандиенон, нандролон). Влияние на белковый обмен. Показания и противопоказания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ Препараты водорастворимых витаминов (тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, кальция пангамат, кислота аскорбиновая, рутин). Роль витаминов группы В в обмене веществ. Влияние на углеводный, жировой и белковый обмен. Участие в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, кроветворение, состояние эпителиальных покровов, процессы регенерации. Показания к применению отдельных препаратов. Участие кислоты аскорбиновой в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на проницаемость сосудистой стенки. Терапевтическое применение. Влияние рутина на проницаемость тканевых мембран. Источники его получения. Применение. Препараты жирорастворимых витаминов (ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, холекальциферол, токоферол). Физиологической значение. цель назначения препаратов витаминов. Неблагоприятные побочные эффекты. Гипервитаминозы. ^ (натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, кальция глюконат, магния сульфат). Соли натрия. Изотонический, гипертонические и гипотонические растворы натрия хлорида. Применение. Соли калия. Значение ионов калия для функции нервной и мышечной систем. Участие в передаче нервного возбуждения. Регуляция обмена калия. Применение препаратов калия. Соли кальция. Влияние на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, клеточную проницаемость. Регуляция кальциевого обмена. Применение препаратов кальция. Соли магния. Резорбтивное действие магния сульфата. Механизм гипотензивного действия. Терапевтическое применение. Антагонизм между ионами кальция и магния. ^ (колхицин, аллопуринол, сульфинпиразон, бензбромарон). Механизмы действия. Влияние на обмен мочевой ксилоты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Средства, применяемые при острых приступах подагры (колхицин, НПВС, глюкокортикоиды). ^ (этидроновая кислота, блемарен, цистон). Особенности действия и применения. Неблагопроятные побочные эффекты. ^ Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуоцинолон, беклометазон, будесонид, флутиказон). Механизмы противовоспалительного действия. Показания к применению. Неблагоприятные побочныеэффекты. ^ (кислота ацетилсалициловая, индометацин, ибупрофен, фенилбутазон, диклофенак-натрий, пироксикам, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Механизмы противовоспалительного действия. Влияние на синтез простагландинов. Влияние на разные изоформы циклооксигеназы. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. ^ Иммуносупрессоры. Цитостатики (метотрексат, азотиоприн, циклофосфамид). Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон). Антибиотики (циклоспорин, такролимус). Аминохинолины (хлорохин). Препараты антител (антитимоцитарный иммуноглобулин, инфликсимаб). ^ . Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидов. Показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты. Кромоны (кромолин, недокромил), кетотифен, механизм действия, показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты. Противогистаминные средства - блокаторы H1-рецепторов (дифенгидрамин, хлоропирамин, мебгидролин, клемастин, прометазин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин). Сравнительная оценка препаратов первого и второго поколений. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики отдельных препаратов. Применение, неблагоприятные побочные эффекты. Применение адреномиметиков (эпинефрин - адреналин) и бронхолитиков миотропного действия (эуфиллин) при анафилактических реакциях. Иммуностимуляторы (тималин, тактивин, миелопид, имунофан, левамизол, рибомунил, интерфероны, интерфероногены – циклоферон, молграмостим, иммуноглобулины для внутривенного введения). Применение. ^ Антисептические и дезинфицирующие средства Понятие об антисептике и дезинфекции. Условия, определяющие противомикробную активность. Основные механизмы действия антисептических средств на микроорганизмы. Детергенты (церигель, роккал). Понятие об анионных и катионных детергентах. Их антимикробные и моющие свойства. Применение. ^ (нитрофурал - фурацилин) Спектр антимикробного действия. Применение. Соединения ароматического ряда (резорцин, фенол – кислота карболовая, деготь березовый, ихтиол). Особенности действия и применения. ^ (ртути дихлорид, протаргол, колларгол, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат). Противомикробные свойства. Условия, определяющие противомикробную активность. Местное действие (вяжущий, раздражающий и прижигающий эффекты). Особенности применения отдельных препаратов. Общая характеристика резорбтивного действия. Отравление солями тяжелых металлов. Меры помощи при отравлениях. Принципы антидотной терапии отравлений (унитиол, натрия тиосульфат, тетацин-кальций). ^ (хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, йодофоры – комплекс йода и высокомолекулярного носителя: йодопирон, йодонат, повидон-йод). Особенности действия и применения соединений хлора и йода. Окислители (раствор перекиси водорода, калия перманганат). Принципы действия. Применение. ^ (спирт этиловый, раствор формальдегида, гексаметилентетрамин). Противомикробные свойства, механизм действия. Применение. Кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака). Антисептическая активность. Применение. Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат) Особенности действия и применения. Препараты растительного происхождения (хлорофиллипт). Антибактериальные химиотерапевщические средства. Основные принципы химиотерапии. Критерии оценки химиотерапевтических препаратов Антибиотики. Биологическое значение антибиоза (исследования Л. Пастера и И.И. Мечникова). История получения и применения антибиотиков (исследования А. Флеминга, Г. Флори, Э. Чейна, З.В. Ермольевой, С. Ваксмана). Основные механизмы действия антибиотиков. Принципы классификации. Понятие об основных и резервных антибиотиках. ^ Бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины-1,-5, оксациллина натриевая соль, ампициллина тригидрат, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин. Спектр действия. Пути введения, распределение, длительность действия и дозировка биосинтетических пенициллинов. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов (узкого и широкого спектра действия). Препараты для энтерального применения. Комбинированные препараты полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой и др) – амоксиклав, аугментин, уназин. Цефалоспорины I-IV поколений. Цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефпиром, цефепим. Общая характеристика, различия в спектре противомикробного действия. Применение внутрь и парентерально Карбапенемы. Имипенем, меропенем. Сочетание имипенема с ингибиторами дипептидаз (тиенам). Эртапенем. Монобактамы. Азтреонам. Спектр действия, применение. Гликопептиды (ванкомицин). Спектр действия и применение. Макролиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицин и др.) и азалиды (азитромицин). Спектр действия и применение. Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин). Особенности действия и применения. Тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин). Спектр действия, пути введения, распределение, длительность действия и дозировка. Хлорамфеникол (левомицетин). Особенности действия и применения. Неблагоприятные побочные эффекты. Аминогликозиды. Свойства стрептомицина и других аминогликозидов (амикацин, гентамицин, тобрамицин). Побочное действие. Полимиксины. Особенности действия. Побочные эффекты. ^ Особенности действия и применения фузидиевой кислоты и фузафунжина. Осложнения при антибиотикотерапии, их предупреждение и лечение. ^ (сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфален, фталазол, сульфацил-натрий). Механизм и спектр антибактериального действия. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение. Длительность действия и дозирование препаратов. Возможные осложнения при применении сульфаниламидов, их предупреждение и лечение. Комбинированное применение сульфаниламидов с триметопримом (ко-тримоксазол и др.). Принцип действия. ^ (кислота налидиксовая, кислота пипемидиевая, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). Механизм и спектр антибактериального действия кислоты налидиксовой и пипемидиевой. Особенности фторхинолонов (спектр действия, скорость развития устойчивости бактерий). Показания к применению, побочные эффекты. ^ (нитроксолин, интетрикс). Спектр антибактериального действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Производные нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин, фурагин, нифуроксазид). Спектр антибактериального действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Оксазолидиноны (линезолид). Противотуберкулезные средства (изониазид, феназид, ПАСК, рифампицин, стрептомицин, циклосерин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ломефлоксацин, трикокс, майрин). Общая характеристика. Спектр и механизм антибактериального действия. Всасывание, распределение и выделение. Побочное действие. Особенности применения противотуберкулезных средств (длительность лечения, принципы комбинированной терапии). ^ (антибиотики группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов и азалидов, бийохинол, бисмоверол). Противоспирохетозные свойства препаратов бензилпенициллина. Механизм действия препаратов висмута, их применение при лечении сифилиса. Побочное действие. Резервные противоспирохетозные антибиотики. Противовирусные средства (иммуноглобулин против гепатита В, иммуноглобулин против клещевого энцефалита, иммуноглобулин против цитомегаловируса, иммуноглобулин антирабический, оксолин, ремантадин, ацикловир, ганцикловир, зидовудин, индинавир, арбидол, идоксуридин, видарабин, фоскарнет). Направленность и механизмы действия противовирусных средств. Применение. Свойства и применение интерферонов (реаферон, бетаферон и др.). Применение интерфероногенных препаратов (дибазол, циклоферон, амиксин и др.) при вирусных инфекциях. Средства для лечения ВИЧ-инфекций: зидовудин, саквинавир, невирапин. Принципы действия. Противогерпетические средства: ацикловир, видарабин, идоксуридин. Принцип действия, применение. Противогриппозные средства: ремантадин, арбидол, амиксин. Принцип действия. Применение. Противопротозойные средства Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин, примахин, фансидар). Направленность действия препаратов на различные формы плазмодиев малярии. Принципы лечения, индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии. Побочное действие препаратов. ^ (метронидазол, тинидазол, орнидазол, хлорохин). Особенности действия препаратов на амеб, находящихся в просвете и стенке кишечника, и на внекишечные формы амеб. Показания к применению препаратов. Побочное действие. Применение паромомицина и тетрациклина при амебном цистоносительстве. ^ (метронидазол, тинидазол, нифуротел – макмирор, фуразолидон). Сравнительная эффективность препаратов при лямблиозе. ^ (метронидазол, тинидазол, трихомонацид). Принципы химиотерапии трихомоноза. Применение метронидазола; тинидазола, фуразолидона и трихомонацида для лечения трихомоноза. ^ (спирамицин, тетрациклин, сульфадимидин). Средства, применяемые при балантидиазе (тетрациклин). Средства, применяемые при лейшманиозе (амфотерицин, меглумина антимонат, пентамидин, солюсурьмин). Свойства солюсурьмина. Применение солюсурьмина для лечения висцерального и кожного лейшманиоза. ^ (меларсопрол, примахин). Эффективность меласопрола и примахина в отношении различных видов трипаносом. Применение. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин В, леворин, гризеофульфин, кетоконазол, клотримазол, миконазол, тербинафин, флуконазол, цинкундан, микосептин, каспофунгин, итраконазол, вориконазол). Классификация. Механизмы действия. Спектр действия, показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия. Основные принципы применения. Фармакодинамика средств, применяемых при кишечных нематодозах (мебендазол, альбендазол, левамизол, пиперазин, пирантел). Побочные эффекты. Применение. ^ (никлозамид, празиквантель, мебендазол). Свойства, особенности применения, побочные эффекты. Средства, применяемые при трематодозах (празиквантель, хлоксил). Неблагоприятные побочные эффекты. ^ (циклофосфан, тамоксифена цитрат, летрозол, флутамид, аспарагиназа, цисплатин, нитрозометилмочевина, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, проспидин, колхамин, винкристин, розевин, адриамицин). Принципы классификации. Представление о механизмах действия. Особенности спектра противоопухолевого действия алкилирующих средств, антиметаболитов, препаратов платины (цисплатин), антибиотиков, гормональных препаратов и антагонистов гормонов (тамоксифена цитрат, летрозол, флутамид), ферментов (аспарагиназа). Осложнения, их предупреждение и лечение. Иммунодепрессивные свойства цитостатических средств. ^ Лекарственная зависимость. Общие представления о наркоманиях и токсикоманиях. Принципы терапии. ^ Физико-химическое взаимодействие ЛС. Фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие ЛС. Фармацевтическая и фармакологическая несовместимость. ^ Меры по предупреждению всасывания ядов при разных путях поступления в организм. Обезвреживание яда при разных путях его поступления в организм. Обезвреживание яда при его резорбтивном действии: антидотная терапия, применение функциональных антагонистов, стимуляторов физиологических функций, препаратов, нормализующих кислотно-основное равновесие, переливание крови и кровезаменяющих жидкостей. Ускорение выделения яда из организма. ^ Ознакомьтесь с учебно-тематическим планом самостоятельной работы, который приведен в начале этого руководства. План содержит перечень тем и минимальное количество часов для их самостоятельного изучения. Первые две темы посвящено изучению правил рецептуры. ^ Для изучения рецептуры Вам поможет наше пособие «Общая рецептура». Выписывайте рецепты по приведенным в пособии заданиям, разбирайте их структуру. Освоение правил выписывания рецептов поможет лучше видеть ошибки, которые допускает человек при их составлении. ^ Внимательно изучите учебник (не просто читайте, а конспектируйте, составляйте схемы, записывайте классификацию, основные данные о конкретных лекарственных средствах). После этого выполняйте задания контрольной работы. Если не получается, вернитесь еще раз к учебнику или используйте дополнительную литературу. ^ Контрольные работы позволяют определить степень усвоения студентом понятий и категорий фармакологии в ходе самостоятельной работы. Для того, чтобы Вам было легче осваивать предмет, эта работа разделена на отдельные темы, для освоения каждой из которых требуется как минимум 4-5 часов: 2 занятия - по рецептуре (с использованием ранее упомянутой брошюры), 3 занятия - по общей фармакологии, а затем 27 занятий - по частной фармакологии. Совет - занимайтесь регулярно, ежедневно, не оставляйте «на потом». Важно помнить, что поэтапное, дискретное изучение материала гораздо плодотворнее «штурмовщины». При изучении частной фармакологии полезно завести общую тетрадь, чтобы вести конспект по изучаемой теме, записывать классификацию ЛС, механизмы действия, показания и противопоказания к применению ЛС, побочные эффекты, меры их профилактики и помощи при отравлениях. Препараты, которые приведены в учебниках и заданиях контрольных работ, далеко не охватывают всю номенклатуру ЛС, но являются базовыми и представляют определенную группу лекарственных средств. Запомнить каждый препарат не представляется возможным, да в этом и нет необходимости. Надо выработать общий, унифицированный подход: знать основные, классические группы ЛС с аналогичными свойствами, общие показания и противопоказания для ЛС этой группы. Учитывая огромный объем информации и динамичность фармакологии, в освоении названий препаратов, особенностей их фармакодинамики, фармакокинетки и применения помогает справочная литература. Список основных изданий приведен выше. ^ Три контрольные работы, которые необходимо выполнить согласно учебному плану, охватывают практически весь материал по фармакологии и являются обязательной составной частью изучения предмета. Контрольные работы позволяют определить степень усвоения студентом понятий и категорий фармакологии и предусматривают: - самостоятельную работу с учебной литературой (список приведен выше); - полное раскрытие содержательной характеристики вопросов, предложенных в соответствующих вариантах контрольных работ; - выписывание рецептов с фармакологической характеристикой ЛС по предложенной ниже схеме. ^ ● Вариант контрольной работы выбирается в соответствии с последней цифрой номера зачетной книжки. ● Контрольную работу рекомендуется выполнять в ученической тетради в рукописном виде (работы, распечатанные на принтере или ксероксе, не рассматриваются!); ● Работа должна быть написана разборчиво и аккуратно оформлена. Все непонятные из-за особенностей почерка ответы будут расцениваться преподавателем, как неверные. ● Перед изложением содержания каждого ответа необходимо написать полный текст вопроса. ● При выполнении контрольной работы последовательность и номера вопросов должны точно соответствовать заданию. ● Обязательна нумерация страниц и наличие полей (не менее 5 см) на каждой странице для замечаний рецензента. ● Один лист оставляется для замечаний и рекомендаций преподавателя. Рекомендации по исправлению недочетов и ошибок надо выполнить, привлекая учебную литературу. В случае, если работа (или часть ее) не зачитывается, студент должен доработать, исправить и вновь выслать ее в ОмГМА вместе с первоначальным вариантом с замечаниями. Возможно также получение нового варианта контрольной работы. ● Ответы на вопросы задания должны полностью раскрывать содержание вопроса и не содержать лишней информации. ● ^ . ● В конце работы необходимо указать список использованной литературы, поставить дату и свою подпись; ● Титульный лист каждой контрольной работы выполняется по стандарту: ^ Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям