Информация для студентов
К первому занятию по факультетской хирургии готовить тему: «Методика обследования хирургического больного» (для всех факультетов)
Консультации по практическим занятиям и отработки проводятся каждый вторник и четверг с 15.оо до 17.оо. (для всех факультетов)
Перечень умений по факультетской хирургии для студентов IV курса лечебного факультета
Выявить и интерпретировать симптомы при «остром животе»: исчезновение «печеночной тупости», притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, состояние зон выхода наружных брюшных грыж, «мышечную защиту», изменение перистальтики кишечника; клинические симптомы: Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Мейо-Робсона, Воскресенского, Валя, «шум плеска».
Выявить симптомы кровотечения в ЖКТ, оценить показатели кровопотери: количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, ОЦК.
Выявить наружные брюшные грыжи и пути исследования пахового канала, пупочного кольца, дефектов в белой линии живота; симптомы «кашлевого толчка», перкуссии и аускультации грыжевого выпячивания.
Определить и оценить пульсацию бедренной, подколенной, тыльной артерии и заднебольшеберцовой артерии стопы; подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерии при острых и хронических заболеваниях магистральных артерий верхних и нижних конечностей.
Оценить результаты пальпации поверхностных вен и зон проекции глубоких магистральных вен нижних конечностей; определить симптом Хоманса, Мозеса, характерные для флеботромбозов.
Оценить результаты стандартных лабораторных методов исследований (клинический анализ крови, мочи, диастазы мочи, биохимический анализ крови, кислотно-щелочное состояние, водно-электролитный баланс) у больных с хирургическими заболеваниями.
Оценить результаты рентгенологического исследования (холецистограммы, рентгенограммы, ангиограммы, флебограммы и др.) при легочной, сердечной, сосудистой и желудочно-кишечной патологии.
^
№
|
Тема
|
Содержание
|
VII семестр
|
1.
|
Рак желудка
|
Классификация. Синдром «малых признаков». Клиника, диагностика, диффдиагностика. Оперативное лечение. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с заболеваниями желудка.
|
2.
|
Брюшные грыжи. Паховые грыжи. Пупочные грыжи.
|
Определение понятия грыжи. Классификация. Этиопатогенез, диагностика, лечение. Паховая грыжа. Классификация, диагностика, диффдиагностика паховых грыж. Методы операции при паховых грыжах (пластика по Ру, Боброву, Мартынову, Спасо- кукоцкому, Бассини, Кукуджанову, шов Кимбаровского). Пупочная грыжа. Классификация, диагностика, диффдиагностика пупочных грыж. Методы операции при пупочных грыжах (по методу Лексера, Сапежко, Мейо).
|
3.
|
Бедренные грыжи. Грыжи белой линии живота. Послеоперационные грыжи. Ущемленные грыжи.
|
Диагностика, диффдиагностика, Методы оператив ного лечения при бедренных грыжах (способ Бассини, метод Сапежко, Напалкова). При после операционных грыжах (за счет мягких тканей, метод аутопластики, аллопластики и комбинированной пластики).
|
4.
|
Острый аппендицит.
|
Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке, червеобразном отростке. Классификация острого аппендицита. Этиопатогенез, клиника, диагностика, диффдиагностика. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, пожилых. Показания и противопоказания к аппендэктомии. Особенности оперативной техники в зависимости от форм острого аппендицита.
|
5.
|
Осложнения острого аппендицита. Хронический аппендицит.
|
Клиника различных осложнений, диагностика и их лечение (инфильтрат, абсцесс, пилефлебит). Классификация, клиника, диагностика, диффдиагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Послеоперационные осложнения. Клиника осложнений, диагностика и лечение.
|
6.
|
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Клиника, диагностика, диффдиагностика. Оперативное лечение. Кровоточащая язва желудка и 12-п.к. Классификация кровотечения. Клиника, диагностика, диффдиагностика. Консервативное лечение кровоточащих язв. Оперативное лечение. Показания и противопоказания к операции.
|
7.
|
Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Стеноз привратника язвенной природы. Клиника, диагностика, лечение. Язвенная болезнь желудка и 12-п.к., осложненная пенетрацией. Показания к операции. Методы операции: резекция желудка, гастроэнтероанастомоз, ваготомия. Виды желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка: Бильрот-I, Бильрот-II, Гофмейстера-Финстерера, Райхель-Полиа, антрумэктомия с селективной ваготомией.
|
8.
|
Желчнокаменная болезнь
|
Анатомо-физиологические сведения о желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболевания, методика обследования больных с заболеваниями желчного пузыря. Патогенез камнеобразования. Клиника, диагностика, диффдиагноз, показания к операции. Методы операций: холецистэктомия, холецистостомия. Эндоскопическая хирургия.
|
9.
|
Острый холецистит
|
Классификация, клиника, диагностика, диффдиагноз, лечение. Показания к операции.
|
10.
|
Хронический холецистит
|
Классификация, клиника, диагностика, диффдиагноз, лечение. Показания к операции. Водянка и эмпиема желчного пузыря.
|
11.
|
Кишечная непроходимость-I
|
Определение понятия. Классификация. ОКН: динамическая, обтурационная. Этиопатогенез, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного обменов. Клиника, диагностика, лечение.
|
12.
|
Кишечная непроходимость-II
|
Странгуляционная кишечная непроходимость: заворот, узлообразование, ущемление, Особенности патогенеза. Клиника, диагностика. Виды инвагинации. Этиопатогенез, клиника, диагностика, виды операций, Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с острой КН.
|
13.
|
Острый панкреатит
|
Определение понятия. Классификация, этиопатогенез, клиника. Диагностика, диффдиагностика, консервативное лечение.
|
14.
|
Острый панкреатит
|
Осложнения (абсцедирование, панкреатический свищ, перитонит, ложная киста). Показания к оперативному лечению. Режим больных, перенесших острый панкреатит.
|
15.
|
Перитонит-I
|
Этиопатогенез, патологоанатомические изменения при гнойном перитоните. Клиника, диагностика, диффдиагностика.
|
16.
|
Перитонит – II
|
Современные принципы комплексного лечения, особенности оперативного вмешательства. Показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Проведение перитонеального лаважа. Роль антибиотиков, коррекция гемодинамики, борьба с интоксикацией и парезом кишечника.
|
17.
|
Абсцесс и гангрена легкого
|
Абсцесс легкого. Определение понятия. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение. Гангрена легкого. Определение понятия. Этиопатогенез, клиника, диагностика, диффдиагностика и лечение.
|
VIII семестр
|
18.
|
Бронхоэктатичес-
кая болезнь. Эхинококкоз легкого
|
Определение понятия. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Эхинококкоз легкого. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
|
19.
|
Острая и хроническая эмпиема плевры
|
Определение понятия острой и хронической эмпиемы плевры. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Плеврэктомия, торакопластика по Лимбергу, Вишневскому, мышечная тампонада по Амбражанову.
|
20.
|
Заболевания щитовидной железы (зоб, тиреоидиты)
|
Определение понятия зоб. Классификация, этиопатогенез (теория йодной недостаточности, значение струмогенных веществ, санитарно-гигиенических условий) Признаки зобной эндемии. Клиника, диагностика, лечение. Показания к операции. Профилактика. Тиреоидиты: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, диффдиагностика, лече ние.
|
21.
|
Рак щитовидной железы
|
Классификация, диагностика, диффдиагностика, лечение.
|
22.
|
Варикозное расширение вен нижних конечностей
|
Определение понятия. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
23.
|
Острый тромбофлебит поверхностных вен. Острые тромбозы глубоких вен н/к. ТЭЛА.
|
Определение понятия. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
24.
|
Облитерирующие заболевания артерий
|
Определение понятия. Этиопатогенез. Кортикоорганная теория патогенеза. Клиника (стадии заболевания). Диагностика, диффдиагностика. Принципы консервативного лечения. Методы хирургического лечения.
|
25.
|
Эхинококк печени
|
Гидатидозная и альвеолярная форма эхинококкоза. Характеристика паразитов. Эхинококкоз печени. Клиника, диагностика, лечение.
|
26.
|
Заболевания пря мой кишки (геморрой, трещина, пара проктит)
|
Определение понятия. Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение.
|
27.
|
Портальная гипертензия
|
Классификация портальной гипертензии. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии. Консервативное лечение. Методы хирургического лечения (операция Таннера, прямые и непрямые портокавальные анастомозы).
|
28.
|
Заболевания пище вода (дивертикулы, ахалазия кардии, доброкачественные опухоли)
|
Дивертикулы: определение понятия, классификация, клиника, диагностика, лечение. Кардиоспазм: определение понятия, клиника, диагностика, принципы лечения. Доброкачественные опухоли: классификация, клиника, диагностика, лечение.
|
29.
|
Заболевания диафрагмы (диафрагмальная грыжа, релаксация диафрагмы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
|
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
|
30.
|
Заболевания молочной железы
|
Патанатомия. Пути метастазирования. Клинические формы. Международная и отечественная классификация. Диагностика. Принципы оперативного лечения. Показания к лучевой терапии, гормоно- и химиотерапия. Профилактика рака молочной железы.
|
|
