Вучебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета
|
|
Скачать 0.97 Mb.
|
|
ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» СБОРНИК ТЕСТОВ для программированного контроля знаний студентов 4 курса лечебного факультета на кафедре хирургических болезней №2 Контроль на входе Ставрополь 2010 УДК 617-089 (081) ББК 54.57я73 C23 Сборник тестов для программированного контроля знаний студентов 4 курса лечебного факультета на кафедре хирургических болезней №2 – Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2010 г., 132 с. Составители: заведующий кафедрой хирургических болезней №2, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор ^ к.м.н., ассистент Печёнкин Е.В.. В учебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета. Рецензент: заведующий кафедрой хирургических болезней и эндохирургии ФПДО СтГМА, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Байчоров Э.Х. © ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава РФ, 2010. Оглавление
17. Эталоны ответов ……………………………...130 1. Острый аппендицит и его осложнения. 1. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита: А) Колоноскопия Б) Пункция через задний свод влагалища В) УЗИ Г) Ректальное исследование Д) Лапароскопия ^ А) Аппендикулярный инфильтрат Б) Инфаркт миокарда В) Вторая половина беременности Г) Геморрагический диатез Д) Распространенный перитонит ^ Для острого аппендицита не характерен симптом: А) Ровзинга Б) Воскресенского В) Мерфи Г) Образцова Д) Бартомье-Михельсона ^ А) Субфебрильной температуры Б) Симптома Ровзинга В) Профузных поносов Г) Лейкоцитоза Д) Пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области ^ А) Срединная лапаротомия Б) Аппендэктомия В) Промывание брюшной полости Г) Дренирование брюшной полости Д) Все перечисленное 6. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии. А) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов. Б) Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы. В) Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка. Г) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки. Д) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами. ^ А) Доступ по Федорову. Б) Доступ по Пфаненштилю. В) Нижнесрединная лапаротомия. Г) Доступ Волковича-Дьяконова. Д) Доступ Пирогова ^ А) С серозного покрова. Б) Со слизистой червеобразного отростка. В) С мышечного слоя червеобразного отростка. Г) С купола слепой кишки. Д) С лимфатических узлов илеоцекальной области. ^ 1. На тощей кишке. 2. На подвздошной кишке. 3. На восходящем отделе ободочной кишки. 4. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины. 5. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,5. Б) 2,4. В) 3,5. Г) 2,5 Д) 3,5. ^ : 1. Щеткина-Блюмберга. 2. Воскресенского. 3. Мейо-Робсона. 4. Ровзинга. 5. Ситковского. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) Все ответы правильные. Б) 2,3. В) 3,4,5. Г) 1,3,4,5. Д) 1,2,4,5. ^ А) Тромбоза нижней брыжеечной артерии. Б) Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии. В) Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты. Г) Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции. Д) Тромбоза артерии червеобразного отростка. ^ А) Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар. Б) Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов. В) На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и лейкоцитов в крови. Г) Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день. Д) Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния. ^ 1. Наличие свободного газа в брюшной полости. 2. Снижение объема циркулирующей крови. 3. Внезапное усиление болей в животе. 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки. 5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,4. Б) 2,4,5. В) 3,4,5. Г) 1,4,5. Д) Только 3. 14. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете: 1. Введение спазмолитиков. 2. Введение наркотических обезболивающих препаратов. 3. Срочное исследование мочи. 4. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию. 5. Ангиграфию почечных артерий. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,4. В) 1,3,4. Г) 3,4,5. Д) Все верно. 15. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить: А) Обзорную рентгенографию брюшной полости. Б) УЗИ органов брюшной полости. В) Пероральную холецистографию. Г) Лапароцентез. Д) Лапароскопию. ^ А) Двухсторонней плевропневмонии. Б) Остром инфаркте миокарда. В) Беременности 36-40 недель. Г) Аппендикулярном инфильтрате. Д) Гемофилии. ^ А) Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области. Б) Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы. В) Появление болей в эпигастральной области. Г) Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок. Д) Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область. ^ : А). Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка. Б). Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка. В). Эмпиемы червеобразного отростка. Г). Воспаления дивертикула Меккеля. Д). Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. ^ : 1. Острый гангренозный аппендицит. 2. Острый катаральный аппендицит. 3. Аппендикулярный инфильтрат. 4. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита. 5. Острый панкреатит отечной формы. Правильным будет: А) 3,4,5. Б) 2,3,4. В) 2,4,5. Г) 3 и 5. Д) Только 5. ^ : 1. Гастродуоденоскопию. 2. Обзорную рентгенографию брюшной полости. 3. Ультрасонографию брюшной полости. 4. Лапароскопию. 5. Рентгеноскопию желудка с сульфатом бария. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,5. В) 1,2,4,5 Г) 2,4. Д) 2,5. 21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли? А) Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания. Б) Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость. В) Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке. Г) Формируется аппендикулярный инфильтрат. Д) Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита. ^ : 1. Щеткина-Блюмберга. 2. Бартомье-Михельсона. 3. Кохера-Волковича. 4. Ровзинга. 5. Мэрфи. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2,4,5. Б) 1,2,3,4. В) 3,4. Г) 3,5. Д) Все ответы правильные. ^ : А) Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой. Б) При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом. В) Больным от 14 до 16 лет. Г) При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка. Д) Больному старческого возраста с типичней картиной неосложненного острого аппендицита. ^ А) Нижнесрединная лапаротомия. Б) Разрез Волковича-Дьяконова. В) Правосторонний параректальный доступ. Г) Правосторонний трансректальный разрез. Д) Поперечная лапаротомия над лоном. ^ : А) При катаральном аппендиците. Б) У детей в возрасте до 10 лет. В) У больных пожилого и старческого возраста. Г) У больных с атипичным расположением червеобразного отростка. Д) У женщин с малым сроком беременности. ^ : А) Исследование лейкоцитоза в периферической крови. Б) Кожная термометрия. В) Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Г) Ректальное и вагинальное исследование. Д) Пункция заднего свода влагалища. ^ : 1. Симптом Кохера-Волковича. 2. Симптом Промптова. 3. Головокружение или обморочное состояние. 4. Симптом Бартомье-Михельсона. 5. Иррадиацию болей в крестец и промежность. 6. Симптом Куленкампфа. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,4,6. Б) 2,3,5,6. В) 1 и 4. Г) 3,5,6. Д) Все указанные признаки. ^ : А) Образования аппендикулярного инфильтрата. Б) Беременности 36-38 недель. В) Декомпенсированного порока сердца. Г) Острого инфаркта миокарда. Д) Все перечисленное неверно. ^ А) Экстренная операция. Б) Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита. В) Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии. Г) Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция. Д) Все ответы неверны. ^ : А) Производят дренирование брюшной полости Б) Производят аппендэктомию. В) Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости. Г) Производят аппендэктомию после исключения патологии терминального отдела подвздошной кишки и органов малого таза. Д). Выполняют дополнительный разрез - срединную лапаротомию. ^ А) Семенной канатик Б) Бедренная артерия В) Круглая связка Г) Подвздошно-паховый нерв Д) Бедренная вена ^ А) Спазмолитики и теплая ванна Б) Наблюдение В) Антибиотики и строгий постельный режим Г) Обзорная рентгенография брюшной полости Д) Экстренная операция ^ А) Не участвует Б) Передней В) Задней Г) Верхней Д) Нижней ^ А) Частая невправимость Б) Широкие грыжевые ворота В) Плотные края грыжевых ворот Г) Склонность к ущемлению Д) Отсутствие тенденции к увеличению ^ А) грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной Б) грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом В) грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость Г) положительный симптом «кашлевого толчка» Д) содержимое брюшной полости покрыто кожей. ^ А) Ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода. Б) Ущемление перекрученной сигмовидной кишки. В) Ущемление желудка в диафрагмальной грыже. Г) Пристеночное ущемление кишки. Д) Ущемление Меккелева дивертикула. ^ : 1. Определения характера органа в грыжевом мешке. 2. Выявления размеров грыжевых ворот. 3. Выявления предбрюшинной липомы. ^ А) 1,2. Б) Только 4. В) Только 3. Г) Только 1. Д) Это исследование излишне. ^ : А) Париетальная брюшина. Б) Брыжейка кишки. В) Влагалищный отросток брюшины. Г) Висцеральная брюшина. Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. ^ : 1. Прямая грыжа не бывает врожденной. 2. Прямая грыжа не может спускаться в мошонку. 3. Прямая грыжа не ущемляется. 4. Вправимая грыжа не бывает врожденной. 5. Пахово-мошоночная грыжа не бывает вправимой. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3,4. Б) 1,2. В) 1,4,5. Г) 2,3. Д) Все ответы неправильные. ^ : 1. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика. 2. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика. 3. Грыжа часто бывает двухсторонней. 4. Грыжа может спускаться в мошонку. 5. Грыжа может быть врожденной. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3. Б) 2,4. В) 2,3. Г) 1,4,5. Д) 2,3,5. ^ : 1. Мейо. 2. Руджи-Парлавеччио. 3. Бассини. 4. Мартынова. 5. Постемпского. Выберите правильное сочетание ответов: А) 2,3. Б) 2,4. В) 3,4. Г) 4,5. Д) 2,5. ^ А) Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов. Б) Тактика зависит от локализации инфаркта. В) Экстренная операция. Г) Операция при развитии перитонита. Д) Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка. ^ : 1. Можно определить размеры грыжевых ворот. 2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания. 3. Невправимость грыжи. 4. Плотная консистенция грыжевого выпячивания. 5. Положительный симптом "кашлевого толчка". Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,5. В) 2,3,4. Г) 1,4,5. Д) 1,3. ^ : А) Особенносте кровообращения и иннервации; Б) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; В) Наличия дефектов в белой линии живота; Г) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; Д) В силу анатомической слабости прямых мышц. ^ : 1. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. 2. Рассечь поперечную фасцию. 3. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. 4. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. 5. Отделить грыжевой мешок от яичка. Правильным будет: А) 1,2. Б) 1,4. В) 2,3. Г) 2,4,5. Д) 3,4,5. ^ : 1. Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота. 2. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала. 3. Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. 4. Перемещение семенного канатика под кожу. 5. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3,5. Б) 2,4. В) 1,2. Г) 1,3. Д) 1,2,3,4. ^ : 1. Пожилой возраст больных. 2. Прогрессирующее похудание. 3. Особенности анатомического строения брюшной стенки. 4. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление. 5. Тяжелая физическая работа. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2,3. Б) 1,3,4. В) 4,5. Г) 1,3. Д) 1,4. ^ А) Направить на операцию грыжесечения; Б) Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии; В) Показано только консервативное лечение; Г) Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию; Д) Все ответы правильные. 19. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? А) Экстренная операция; Б) Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке; В) Экстренная лапароскопия; Г) Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре; Д) Все ответы неправильные. ^ : А) Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку; Б) Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул; В) Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь; Г) Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток; Д) Всё перечисленное неверно. ^ : 1. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. 2. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки. 3. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок. 4. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо. 5. Первоначально производят срединную лапаротомию. Укажите правильное сочетание ответов: А) 1,3. Б) 2,3. В) 1,4. Г) 2,4;. Д) Всё вышеперечисленное неверно. ^ : 1. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика. 2. Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов. 3. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка. 4. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика. 5. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 1,2,3. В) 1,3,5. Г) 2,4. Д) Всё неверно. ^ : 1. Пупартова связка. 2. Лакунарная связка. 3. Куперова связка. 4. Гребешковая связка. 5. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,4,5; В) 3,4; Г) 2,3,4; Д) 1,2,3,4,5. ^ : А) Грыжа Клоке. Б) Рихтера. В) Литтре. Г) Гессельбаха. Д) Ланжье. ^ : А) Выходит в поясничной области; Б) Выходит между мышцами; В) Одной из стенок грыжевого мешка является мезоперитонеальный орган. Г) Выходит через лакунарную связку; Д) Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина. ^ : 1. Сапежко. 2. Мейо. 3. Бассини-Постемпского. 4. Жирара-Спасокукоцкого. 5. Бассини. Укажите правильное сочетание ответов: А) 1,3. Б) 2,4. В) 3,4. Г) 3,5. Д) Только 4. ^ : 1. Паховый лимфаденит. 2. Бедренный лимфаденит. 3. Холодный туберкулезный натечный абсцесс. 4. Ущемленная паховая грыжа. 5. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра. Укажите лучшее сочетание ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,4. В) 2,4,5. Г) 1,2,5. Д) Все ответы правильные. 28. Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления: А) Пристеночное; Б) Грыжа Литтре; В) Ложное ущемление; Г) Ретроградное ущемление; Д) Грыжа Рихтера. ^ : 1. Цвет кишки; 2. Наличие перистальтики; 3. Пульсацию сосудов брыжейки; 4. Наличие выпота в брюшной полости; 5. Наличие странгуляционных борозд. Выберите правильное сочетание ответов: А) 2,3. Б) 2 В) 2,4,5. Г) 1,3,5. Д) 1,2,3. ^ : А) Слабость мышечно-апоневротических образований брюшной стенки; Б) Наличие естественных слабых мест брюшной стенки; В) Количество родов в анамнезе; Г) Тяжелая физическая работа; Д) Все перечисленные факторы. ^ 1. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите: А) Экстренная операция Б) Консервативная терапия В) Консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция Г) Амбулаторное лечение Д) Наблюдение в динамике ^ А) Холецистэктомия Б) Холецистостомия В) Удаление камней из желчного пузыря Г) Внутреннее дренирование холедоха Д) Наружное дренирование холедоха ^ А) 0,10-0,68 мкмоль/л Б) 8,55-20,52 мкмоль/л В) 2,50-8,33 мкмоль/л Г) 3,64-6,76 мкмоль/л Д) 7,62-12,88 мкмоль/л ^ А)Болезненность при пальпации в правом подреберье Б) Болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине В) усиление болей на вдохе Г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря Д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге ^ А) экстренная операция Б) срочная операция В) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция Г) только консервативная терапия Д) все перечисленное ^ : А) Повышение температуры. Б) Наличие перитонита. В) Сопутствующие заболевания. Г) Возраст больного. Д) Квалификация хирурга. ^ : 1. Уменьшение болей. 2. Симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье. 3. Отсутствие печеночной тупости. 4. Тахикардия. 5. Симптом Бартомье-Михельсона. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3; В) 2,3,4; Г) 1,2,4; Д) 3,4,5. ^ : 1. Острым панкреатитом. 2. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки. 3. Острым аппендицитом. 4. Правосторонней плевропневмонией. 5. Хроническим панкреатитом в стадии обострения. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 1,2,3; В) 2,3,5; Г) 3,4,5; Д) Все верно. ^ : 1. Камни в желчном пузыре. 2. Инфицирование желчного пузыря. 3. Вколоченный камень шейки пузыря. 4. Хронический гастрит. 5. Хронический панкреатит. Правильные ответы: А) 3,4,5. Б) 2,4,3. В) 1,2,3. Г) 1,2,4. Д) 1,4,5. ^ : 1. Жалоб больного. 2. Анамнеза., 3. Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы. 4. Инфузионной холангиографии. 5. Ретроградной панкреатохолангиографии. Правильные ответы: А) 1,2,3. Б) 2,3,4. В) 3,4,5. Г) 2,4,5. Д) 4,5. 11. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме: А) Варикозного расширения вен пищевода; Б) Механической желтухи. В) Холангита. Г) Подпеченочного абсцесса. Д) Перитонита. ^ : А) Экстренная операция. Б) Отсроченная операция. В) Консервативное лечение. Г) Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Д) Принятие решения зависит от возраста больного. ^ : 1. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. 2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох. 3. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох. 4. Позволяет воздержаться от холедохотомии. 5. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Правильные ответы: А) 1,2,4; Б) 1,3,4; В) 2,4,5; Г) 1,2,3; Д) 1,2,5. ^ : 1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. 2. Застоя желчи в желчном пузыре. 3. Наличия камней в желчном пузыре. 4. Тромбоза пузырной артерии. 5. Дуодено-гастрального рефлюкса. Правильные ответы: А) 1,2; Б) 1,2,3,4; В) 2,4,5; Г) 3,4,5; Д) 4,5. ^ : А) Тошноты и рвоты. Б) Симптома Кера. В) Симптома Мэрфи. Г) Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Д) Симптома Мюсси. ^ : А) Сопутствующем отечном панкреатите. Б) Больному пожилого возраста. В) При тяжелом общем состоянии больного. Г) При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря. Д) Сопутствующем холангите. 17. У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной? А) Стеноз большого дуоденального соска. Б) Эмпиема желчного пузыря. В) Подпечёночный абсцесс. Г) Перфорация желчного пузыря. Д) Гнойный холангит. 18. У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае? А) Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом. Б) Выполнить мукоклазию. В) Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию. Г) Холецистэктомию «от дна». Д) Холецистэктомию «от шейки». ^ : А) Лапароскопия. Б) Лапароскопическая холецистэктомия. В) Срочное оперативное вмешательство. Г) Включение в консервативную терапию антибиотиков. Д) Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде. ^ : А) Проведения дезинтоксикационной терапии. Б) Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка. В) Местного применения холода. Г) Назначения наркотических анальгетиков. Д) Спазмолитиков. 21. У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания - 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику: А) Операция в ближайшие 12 - 24 часа; Б) Провести курс антибактериальной терапии; В) Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта – выполнить операцию; Г) Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ; Д) Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса. ^ : А) Цирроз печени. Б) Разлитой перитонит. В) Острый панкреатит. Г) Рубцовая стриктура холедоха. Д) Подпеченочный абсцесс. ^ : А) Только консервативное лечение, включая антибактериальные праепораты. Б) Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом. В) Лапароскопическая холецистостомия. Г) Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ. Д) Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности. ^ : 1. Ранения печёночной артерии. 2. Оставление камней в гепатикохоледохе. 3. Кровотечение из пузырной артерии. 4. Пристеночное ранение холедоха. 5. Кровотечение из левой желудочной артерии. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,5; Б) 1,3,4; В) 4 и 5; Г) 1,2,3,4; Д) 1,3,4,5. ^ : А) Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха. Б) Хронического бескаменного холецистита. В) Рака поджелудочной железы. Г) Индуративного панкреатита. Д) Дискинезии желчного пузыря. 26. Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8×10 9/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз: А) Острый панкреатит. Б) Перфоративная гастродуоденальная язва. В) Перфоративный аппендицит, перитонит. Г) Острый деструктивный холецистит. Д) Инфицированный панкреонекроз. ^ А) Острого подпеченочного абсцесса, панкреатита. Б) Перитонита. В) Наружного желчного свища. Г) Перфорации желчного пузыря. Д) Количества лейкоцитов в крови. ^ : А) Выраженность болевого синдрома. Б) Температурную реакцию. В) Выраженность симптома Мэрфи. Г) Выраженность перитонеальных симптомов. Д) Величину желчного пузыря. ^ : А) Предпочтительное выделение желчного пузыря от шейки. Б) Расширение холедоха более 2 см является абсолютным показанием к его ревизии. В) Пузырная артерия и проток перевязываются отдельно. Г) Для пальпации ретродуоденальной части холедоха необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру. Д) Пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии. ^ : 1. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. 2. Лапароскопии. 3. Ультрасонографии. 4. Чрескожной чреспеченочной холангиографии. 5. Внутривенной холеграфии. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,5,6. Б) 2,4. В) 1,2,3. Г) 3,5. Д) 3, 4, 5. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям