Вучебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета

Скачать 0.97 Mb. Название Вучебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета страница 2/5 Дата 08.04.2013 Размер 0.97 Mb. Тип Сборник тестов

Содержание 4. Постхолецистэктомический синдром. Портальная гипертензия. 2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Желтуха нарастает. Лечебная тактика 7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС 8. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных 10. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения 11. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются 12. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является 13. Основными причинами развития истинного ПХЭС считаются 14. Какое заболевание является наиболее частой причиной ложного ПХЭС 15. Что такое резидуальный камень холедоха? 16. Причиной рецидивных камней является 17. Перипапиллярный дивертикул ДПК это 18. К факторам риска развития ПХЭС у больных оперированных по поводу острого холецистита относятся 19. Противопоказанием к рентгенконтрастным исследованиям желчевыводящих путей является 20. Осложнениями чрескожной чреспечёночной холангиографии являются 21. Одниим из абсолютных противопоказаний к выполнению чрескожной чреспечёночной холангиографии является 22. К интраоперационным методам диагностики патологии внепечёночных желчных протоков относится 23. Наиболее информативный метод интраоперационной диагностики холедохолитиаза это 24. Показанием к холедохотомии является диаметр холедоха более 26. Показаниями к наложению холедоходуоденоанастомоза являются всё, кроме ... Полное содержание

^ 4. Постхолецистэктомический синдром. Портальная гипертензия. 1. Истинный постхолецистэктомический синдром не может быть обусловлен только: А) рубцовым стенозом холедоха Б) не найденным во время операции камнем холедоха В) стенозом большого соска 12-перстной кишки Г) эрозивным гастритом Д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии ^ 2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Желтуха нарастает. Лечебная тактика: А) форсированный диурез Б) срочная операция на 5-7-е сутки лечения В) операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии Г) ЭПСТ, внутрипротоковая литотрипсия Д) назобилиарный зонд 3. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ: А) холедохолитиаз Б) острый панкреатит В) кисты поджелудочной железы Г) недостаточность БСДК Д) рак фатерова соска 4. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрескожная чреспеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ: А) острый панкреатит Б) острый холангит В) гепатаргия Г) желчеистечение в брюшную полость Д) болевой шок 5. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать? А) о надпеченочном блоке Б) о внутрипеченочном блоке В) о подпеченочном блоке Г) о смешанном блоке Д) о гиперспленизме 6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС: А) гастрит Б) хроническая дуоденальная непроходимость В) язвенная болезнь 12-перстной кишки Г) стеноз БСДК Д) хронический панкреатит ^ 7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС: А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия Б) холедохотомия В) холедоходуоденоанастомоз Г) камнедробление Д) холедохоэнтеростомия ^ 8. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных: А) возникновение коллатерального кровообращения Б) спленомегалия В) геморрагические проявления Г) асцит Д) энцефалопатия 9. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании - мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга: А) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение Б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС В) экстренная операция Г) УЗИ органов брюшной полости Д) обзорная Rh-графия брюшной полости ^ 10. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения: А) ЭГДС Б) лапароскопия В) УЗИ печени Г) целиакография Д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография ^ 11. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются: А) при остром деструктивном холецистите Б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки В) при нагноении вокруг инородного тела печени Г) при нагноении паразитарной киста печени Д) при тяжелом гнойном холангите ^ 12. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является: А) цирроз печени Б) асцит В) кровотечение из вен пищевода Г) портальная энцефалопатия Д) рецидивирующая желтуха ^ 13. Основными причинами развития истинного ПХЭС считаются: А) стеноз БСДК и холедохолитиаз Б) недостаточность БСДК В) все указанные причины; Г) кистозные расширения гепатикохоледоха Д) опухоли желчных протоков ^ 14. Какое заболевание является наиболее частой причиной ложного ПХЭС: А) хроническая непроходимость ДПК Б) панкреатит В) сывороточный гепатит Г) вторичный билиарный цирроз печени Д) дивертикулы ДПК ^ 15. Что такое резидуальный камень холедоха? А) камень холедоха, не удалённый во время операции Б) камень, мигрировавший из желчного пузыря в холедох по пузырному протоку В) вновь образовавшийся камень Г) камень, мигрировавший в холедох из внутрипечёночных желчных протоков Д) камень, переместившийся из желчного пузыря в холедох в результате пролежня ^ 16. Причиной рецидивных камней является: А) воспаление Б) застой желчи В) повышение литогенности желчи Г) лигатуры в холедохе Д) все перечисленные выше причины ^ 17. Перипапиллярный дивертикул ДПК это: А) дивертикул, находящийся выше БСДК Б) дивертикул, расположенный ниже БСДК В) дивертикул, расположенный напротив БСДК Г) дивертикул, расположенный в зоне малого соска ДПК Д) дивертикул, в который впадают холедох и вирсунгов проток ^ 18. К факторам риска развития ПХЭС у больных оперированных по поводу острого холецистита относятся: А) возраст старше 60 лет Б) сроки госпитализации более 3-х суток с момента возникновения приступа В) острый транзиторно-обтурационный холецистит Г) патоморфологические изменения в удалённом пузыре по типу хронического рецидивирующего Д) все перечисленные варианты ^ 19. Противопоказанием к рентгенконтрастным исследованиям желчевыводящих путей является: А) повышенная чувствительность к йодистым препаратам Б) гипертиреоз В) декомпенсированные пороки сердца Г) острые воспалительные заболевания печени Д) все указанные варианты ^ 20. Осложнениями чрескожной чреспечёночной холангиографии являются: А) кровотечение в брюшную полость Б) желчеистечение в брюшную полость В) повреждение полых органов брюшной полости с развитием перитонита Г) аллергическая реакция на контрастное вещество Д) все перечисленные варианты ^ 21. Одниим из абсолютных противопоказаний к выполнению чрескожной чреспечёночной холангиографии является: А) наличие механической желтухи Б) наличие нагноительных заболеваний левого лёгкого В) наличие холангита Г) наличие геморрагического синдрома Д) наличие холедохолитиаза ^ 22. К интраоперационным методам диагностики патологии внепечёночных желчных протоков относится: А) инфузионная холеграфия Б) ЭРПХГ В) ЭГДС Г) трансиллюминация Д) фистулохолеграфия ^ 23. Наиболее информативный метод интраоперационной диагностики холедохолитиаза это: А) дебитометрия Б) манометрия В) кинезиметрия Г) трансиллюминация Д) эндоскопическая холангиоскопия ^ 24. Показанием к холедохотомии является диаметр холедоха более: А) 8 мм Б) 9 мм В) 11 мм Г) 12 мм Д) 10 мм 25. Наиболее часто применяемый вид холедохотомии это: А) супрадуоденальная Б) ретродуоденальная В) трансдуоденальная Г) всё перечисленное одинаково часто ^ 26. Показаниями к наложению холедоходуоденоанастомоза являются всё, кроме: А) множественный холелитиаз Б) подозрение на неполное удаление камней из холедоха В) значительное расширение холедоха Г) болезнь Дельбе Д) индуративный панкреатит, сопровождающийся сдавлением холедоха ^ 27. Причиной терминального холангита после холедоходуоденостомии является: А) дуодено-билиарный рефлюкс Б) широкий ХДА В) узкий ХДА при супрадуоденальной холедоходуоденостомии Г) узкий ХДА при ретродуоденальной холедоходуоденостомии Д) дуоденогастральный рефлюкс ^ 28. Эндоскопическим признаком ампулярного литиаза является: А) резкое увеличение БСДК Б) выбухание надампулярного отдела холедоха В) отёк, гиперемия слизистой БСДК, с налётом на ней фибрина Г) выделение патологического содержимого из БСДК Д) имеются все перечисленные признаки ^ 29. Папиллотомия это рассечение БСДК на протяжении: А) 5-6 мм Б) 7-8 мм В) 9-10 мм Г) 11-12 мм Д) 13-14 мм 30. При прохождении в ДПК зонда какого диаметра отсутствует стеноз холедоха? А) 3 мм Б) 1 мм В) 2 мм Г) 1,5 мм Д) 0,8 мм ^ 5. Острый панкреатит и его осложнения. 1. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: А) диагностический пневмоперитонеум Б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости В) лапароскопия Г) гастродуоденоскопия Д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ ^ 2. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: А) ноющие Б) опоясывающие В) схваткообразные Г) кинжальные Д) тупые ^ 3. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: А) о повреждении полого органа Б) о разрыве печени В) об остром панкреатите Г) о перфоративной язве желудка Д) о мезентериальном тромбозе ^ 4. Что такое симптом Мейо-Pобсона: А) Отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии Б) Болезненность в эпигастрии В) Пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря Г) Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу Д) Усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье ^ 5. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: А) Отечному панкреатиту Б) Жировому панкреонекрозу В) Геморрагическому панкреонекрозу Г) Гнойному панкреатиту Д) Такие изменения не характерны для острого панкреатита 6. У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8˚ С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз? А) Опухоль поперечной ободочной кишки. Б) Опухоль желудка. В) Псевдокиста поджелудочной железы. Г) Киста левой почки. Д) Панкреатогенный абсцесс. ^ 7. Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно: А) Октреотида ацетат. Б) Контрикал. В) 5–фторурацил. Г) Ранитидин. Д) Морфин. ^ 8. В клинико-морфологическую классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания: 1. Псевдотуморозный панкреатит. 2. Отёчный панкреатит. 3. Стерильный панкреонекроз. 4. Инфицированный панкреонекроз. 5. Псевдокиста поджелудочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4. Б) 1,2,3,5. В) 3,4. Г) 2,3,4,5. Д. Всё верно. ^ 9. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме: А) Опоясывающих болей в животе. Б) Схваткообразных болей в животе. В) Многократной рвоты. Г) Коллапса. Д) Тахикардии. ^ 10. Ферментная токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием: 1. Трипсина. 2. Фосфолипазы А2. 3. Липазы. 4. Эластазы. 5. Энтерокиназы. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,4. Б) 2,3,5. В) 1,2,3,4. Г) 1,3,4,5. Д) Все ответы верные. ^ 11. Для борьбы с ферментной токсемией, развивающейся при панкреонекрозе, применяют следующие лечебные мероприятия: 1. Внутривенное введение антиферментных препаратов. 2. Внутривенное введение 5-фторурацила. 3. Инфузия свежезамороженной плазмы. 4. Плазмоферез. 5. Внутривенное введение препаратов соматостатина. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,5. Б) 3,4,5. В) 1,4,5. Г) 1,2,3,4. Д) Все ответы правильные. ^ 12. Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются: 1. Применение ингибиторов ферментов. 2. Применение антибиотиков широкого спектра действия. 3. Селективная деконтаминация кишечника. 4. Гемодиализ. 5. Полное парентеральное питание. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,4,5. Б) 1,5. В) 2,3. Г) 4,5. Д) Все ответы правильные. ^ 13. Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме: А) Панкреатогенного абсцесса. Б) Механической желтухи. В) Холедохолитиаза. Г) Псевдокисты поджелудочной железы. Д) Флегмоны забрюшинного пространства. ^ 14. При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Частая рвота желудочным содержимым. 2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области. 3. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии. 4. Симптом Грея-Тернера. 5. Симптом Мэйо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,4,5. Б) 1,2,3,5. В) 2,3,5. Г) 1,3,4. Д) Все ответы правильные. ^ 15. При инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Неукротимая рвота. 2. Артериальная гипотензия. 3. Пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной связке, обнаруженные при лапароскопии. 4. Гектическая лихорадка. 5. Лейкоцитоз. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 2,3,5. Б) 1,2,3,5. В) 1,3,4,5. Г) 1,3,4. Д) Все ответы правильные. ^ 16. Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: 1. Гектическая лихорадка. 2. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. 3. Повышение содержания в крови лейкоцитов. 4. Гиперамилаземия. 5. Формирование на 3-й неделе заболевания. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3,5. Б) 1,2,3,4. В) 1,3,4,5. Г) 1,3,4. Д) Все ответы правильные. 17. Синдром желтухи при панкреонекрозе обусловлен следующими причинами: 1. Сдавлением терминального отдела холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы. 2. Ущемленным камнем Фатерова сосочка. 3. Печено-клеточной недостаточностью. 4. Развитием ферментативного холецистита. 5. Холедохолитиазом. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3,5. Б) 1,2,3,4. В) 2,3,4. Г) 2,4,5. Д) Все ответы правильные. 18. У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясываюшие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз? А) Перфоративная язва желудка, перитонит. Б) Острая тонкокишечная непроходимость. В) Деструктивный холецистит. Г) Панкреонекроз. Д) Инфаркт кишечника. ^ 19. Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза? 1. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. 2. Лапароскопию. 3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости. 4. Гастродуоденоскопию. 5. Исследование крови и мочи на амилазу. Выберите правильный ответ: А) 1,2,5. Б) 1,3,4,5. В) 2,3,5. Г) 2,3,4,5. Д) Все ответы правильные. 20. В клинику поступил больной 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз: А) Перфоративная язва желудка, перитонит. Б) Острая кишечная непроходимость. В) Инфаркт кишечника. Г) Желудочно-кишечное кровотечение. Д) Острый панкреатит. ^ 21. Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза? 1. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. 2. Лапароскопию. 3. Исследование крови и мочи на амилазу. 4. Гастродуоденоскопию. 5. Артериомезентерикографию. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,4. Б) 2,3. В) 2,5. Г) 1,3. Д) Все ответы правильные. ^ 22. Этому больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации? 1. Геморрагический выпот. 2. Кровь в брюшной полости. 3. Гнойный экссудат. 4. Пятна стеатонекроза на брюшине. 5. Выбухание желудочно-ободочной связки. Правильным будет: А) 1,3,5. Б) Только 2. В) 1,4,5. Г) 3,5. Д) 2,4. ^ 23. Какова тактика ведения этого больного (из вопр.22)? А) Экстренная операция. Б) Консервативное лечение в отделении хирургии. В) Лапароскопическое дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации. Г) Операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение 12 часов. Д) Все ответы верны. ^ 24. При отечном панкреатите могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Рвота желудочным содержимым. 2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области. 3. Симптом Грея-Теренра. 4. Симптом Мэйо-Робсона. 5. Гиперамилаземия. Выберите лучшую комбинацию симптомов: А) 1,2,3. Б) Все ответы правильные. В) 1,3,4. Г) 1,4,5. Д) 1,2,5. ^ 25. Осложнениями острого панкреатита может быть все нижеперечисленное, кроме: А) Панкреатогенного абсцесса. Б) Печеночно-почечной нестаточности. В) Мезентериального тромбоза, инфаркта кишечника. Г) Псевдокисты поджелудочной железы. Д Перитонита. 26. У больного 30 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, в переферической крови - нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Ваш диагноз: А) Холангит. Б) Экссудативный плеврит. В) Псевдокиста поджелудочной железы. Г) Абсцесс печени. Д) Панкреатогенный абсцесс. ^ 27. Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?: А) Инфузионная терапия без антибактериальной терапии. Б) Только антибактериальная терапия. В) Экстренная операция. Г) Динамическое наблюдение. Д) Лапароскопия. ^ 28. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: 1. Панкреатогенный шок. 2. Острая почечная недостаточность. 3. Панкреатогенный абсцесс. 4. Псевдокиста поджелудочной железы. 5. Ферментативный перитонит. Правильным будет: А) Все ответы верны. Б) 1,3,4,5. В) 3,4. Г) 2,5. Д) Только 3. ^ 29. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: 1. Рентгенография желудка. 2. Компьютерная томография. 3. Портоспленография. 4. Лапароскопия. 5. Ультрасонография. Правильным будет: А) 2,3,4. Б) 2,4,5. В) 1,2,5. Г) 4,5. Д) Все ответы верны. ^ 30. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят: 1. Общий анализ крови. 2. Определение уровня трансаминаз крови. 3. Исследование электролитного состава крови. 4. Определение амилазы в крови. 5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3. Б) 2,4. В) 2,5. Г) 3,5. Д) 4,5. ^ 6. Острая кишечная непроходимость. 1. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости: А) обзорная рентгенография брюшной полости Б) фиброколоноскопия В) гастроскопия Г) ангиография Д) УЗИ ^ 2. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки: А) гиперемия серозной оболочки Б) отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов В) кал с примесью крови Г) наличие мутной грыжевой воды Д) дилатация приводящего сегмента кишки ^ 3. Инвагинация относится к непроходимости: А) спастической Б) паралитической В) обтурационной Г) странгуляционной Д) смешанной ^ 4. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: А) Завороте Б) Узлообразовании В) Инвагинации Г) Динамической непроходимости Д) Обтурации желчным камнем ^ 5. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: А) Завороте Б) Обтурации В) Узлообразовании Г) Инвагинации Д) Ущемлении 6. ^ Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих: А) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости; Б) Лапароскопия; В) Ирригоскопия; Г) ФГДС; Д) Колоноскопия. ^ 7. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости: 1. Заворот тонкой кишки; 2. Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; 3. Спастическая кишечная непроходимость; 4. Травматический парез кишечника; 5. Копростаз. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,3,4; Б) 1,3,5; В) 2,4,5; Г) 3,4,5; Д) 1,2. ^ 8. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются: 1. Постоянные боли в животе; 2. Однократная рвота; 3. Многократная рвота; 4. Схваткообразные боли в животе; 5. Положительный симптом «шума плеска». Правильным будет: А) 1,2; Б) 1,4,5; В) 2,3,5; Г) 3,4,5; Д) 2,3,4. ^ 9. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается: 1. Гиперкалиемия; 2. Дегидратация; 3. Снижение гематокрита; 4. Повышение гематокрита; 5. Гипокалиемия. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,5; В) 2,4,5; Г) 2,3,5; Д) 1,4,5. ^ 10. Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны следующие симптомы: 1. Постоянные боли в животе; 2. Схваткообразные боли в животе; 3. Рвота цвета кофейной гущи; 4. Вздутие живота; 5. Западение эпигастральной области. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,4; Б) 1,3,5; В) 2,4; Г) 2,3,5; Д) 2,3,4,5. ^ 11. Решающими методами исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» являются: 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2. Исследование пассажа бария по кишечнику; 3. Эзофагогастродуоденоскопия; 4. Лапароскопия; 5. Определение электролитов плазмы. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,4,5; В) 1,2; Г) 2,3; Д) 1,4,5. ^ 12. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболевания органов брюшной полости: 1. Кишечной непроходимостью, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью; 2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте; 3. Завороте тонкой кишки; 4. Жировом панкреонекрозе; 5. Инвагинации тонкой кишки в слепую. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,5; Б) 3,4; В) 1,3,5; Г) 1,2,4,5; Д) При всех перечисленных заболеваниях. ^ 13. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки? А) Паралитической; Б) Спастической; В) Инвагинации; Г) Завороте тонкой кишки; Д) Инфаркте кишечника. ^ 14. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? 1. Заворот; 2. Узлообразование; 3. Спастическая непроходимость; 4. Паралитическая непроходимость; 5. Копростаз. Правильным будет: А) 1,3,5; Б) 2,3,5; В) 3,4,5; Г) 2,4,5; Д) 1,4,5. ^ 15. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной непроходимостью ориентируются на: 1. Вид непроходимости; 2. Локализацию уровня непроходимости; 3. Наличие перитонеальных симптомов; 4. Интенсивность перистальтики; 5. Интенсивность болей. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,4; Б) 2,5; В) 3,4; Г) 4,5; Д) 1,2,3. 16. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: А) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию; Б) Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией; В) Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»; Г) Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться; Д) Показана интестинопликация по Ноблю. ^ 17. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выполнить следующую операцию: А) Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом; Б) Наложение илиостомы; В) Наложение цекостомы; Г) Операцию Гартмана; Д) Операцию Микулича. ^ 18. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: А) Постепенного нарастания симптомов; Б) Вздутия живота; В) Появления чаш Клойбера; Г) Задержки стула; Д) Быстрого обезвоживания. ^ 19. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть: 1. Перитонит; 2. Свинцовое отравление; 3. Острый панкреатит; 4. Забрюшинная гематома; 5. Расстройство мезентериального кровообращения. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3,4; Б) 2,3,4,5; В) 1,3,4,5; Г) Все верно; Д) Все неверно. ^ 20. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: А) Завороте тонкой кишки; Б) Завороте сигмовидной кишки; В) Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; Г) Обтурационной толстокишечной непроходимости; Д) Илиоцекальной инвагинации. ^ 21. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: А) Наличием выпота в брюшной полости; Б) Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; В) Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; Г) Наличием свободного газа в брюшной полости; Д) Все перечисленное неверно. 22. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме: 1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну; 2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия; 3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»; 4. Назоинтестинальная интубация; 5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия. Правильным будет: А) 1,4; Б) 1,3; В) 2,4; Г) 2,5; Д) 3,4. ^ 23. Для паралитической кишечной непроходимости характерно: 1. Ассиметрия живота; 2. Задержка стула и газов; 3. Схваткообразные боли в животе; 4. Резкое равномерное вздутие живота; 5. Симптом Цеге-Мантейфеля. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,4; В) 3,4,5; Г) 1,4; Д) 2,4. ^ 24. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются: 1. Постоянные боли в животе; 2. Однократная рвота; 3. Положительный симптом «шума плеска»; 4. Схваткообразные боли в животе; 5. Многократная рвота. Правильным будет: А) 1,2; Б) 2,3,5; В) 2,3,4; Г) 1,4,5; Д) 3,4,5. ^ 25. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1. Чаши Клойбера; 2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы; 3. Крипты Керкрингера («симптом перистости»); 4. Симптом Валя; 5. Симптом Цеге-Мантейфеля. Правильным будет: А) 1,2,3; Б) 1,3; В) 1,4; Г) 1,5; Д) 2,4. ^ 26. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1. Введение спазмолитиков; 2. Выполнение сифонной клизмы; 3. Коррекция водно-электролитных нарушений; 4. Введение наркотических обезболивающих; 5. Применение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,4; В) 1,3,5; Г) 1,2,4; Д) 2,3,5. ^ 27. Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1. При завороте тонкой кишки; 2. При выраженных водно-элекролитных нарушениях; 3. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе; 4. При появлении признаков местного перитонита; 5. При выявлении множественных «чаш Клойбера». Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,4; Б) 1,3,4; В) 2,4,5; Г) 2,4; Д) Все ответы верны. ^ 28. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на: 1. Цвет кишки; 2. Наличие перистальтики в зоне странгуляции; 3. Пульсацию сосудов брыжейки; 4. Наличие выпота в брюшной полости; 5. Наличие странгуляционных борозд. Правильным будет: А) 3,4,5; Б) 1,2,5; В) 1,2,3; Г) 2,4,5; Д) 2,3,5. 29. У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика: А) Обследование и выполнение операции через 48-72 часа; Б) Строго консервативная терапия; В) Инфузионная терапия и сифонные клизмы; Г) Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции Гартмана; Д) Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки и анастомозом «конец в конец». ^ 30. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: А) Инородные тела; Б) Желчные камни; В) Опухоли; Г) Спайки брюшной полости; Д) Гельминты. ^ 7. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: А) эзофагогастродуоденоскопия Б) УЗИ В) лапароцентез Г) лапароскопия Д) обзорная рентгенография брюшной полости ^ 2. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано: А) экстренная операция Б) срочное хирургическое вмешательство В) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия Г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия Д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия ^ 3. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет: А) рентгенологическое исследование желудка Б) лапароскопия В) назогастральный зонд Г) ЭГДС Д) повторное определение гемоглобина и гематокрита ^ 4. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для: А) Пилородуоденального стеноза Б) Перфорации язвы В) Малигнизации язвы Г) Кровотечения Д) Пенетрации в поджелудочную железу 5. При установлении диагноза перфоративной язвы показаны: А) Экстренная операция Б) Консервативное лечение в течение 24 час В) Консервативное лечение по Тейлору Г) Динамическое наблюдение Д) Амбулаторное лечение ^ 6. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию: 1. Абсцесса брюшной полости. 2. Пилефлебита. 3. Желудочно-органного свища. 4. Острого панкреатита. 5. Кровотечения. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,3,5; Б) 2,3,4; В) 1,2,3; Г) 3,4,5; Д) Всё верно. ^ 7. 0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п.к.: А) Рефлекторные связи через спинномозговые нервы; Б) Скопление воздуха в брюшной полости; В) Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу; Г) Развивающийся разлитой перитонит; Д) Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком. ^ 8. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 1. Снижение моторики желудка. 2. Дуодено-гастральный рефлюкс. 3. Стеноз чревного ствола. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. 5. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 2,4,5; В) 1,2,3,4; Г) 1,3,4; Д) Все ответы правильные. ^ 9. Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно: А) Гистаминоблокаторы; Б) Н-2 блокаторы; В) Нестероидные противоспалительные средства; Г) Антацидные препараты; Д) Седативные средства. ^ 10. Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую операцию: А) Дистальную субтотальную резекцию желудка; Б) Резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру; В) Стволовую ваготомию и дренирующую операцию; Г) Селективную проксимальную ваготомию; Д) Пилоропластику по Финнею. ^ 11. Объем резекции желудка ( 2/3 ) при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен: А) Особенностями кровоснабжения желудка; Б) Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка; В) Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка; Г) Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза; Д) Все ответы правильные. ^ 12. Среди способов исследования секреторной активности желудка наиболее информативными являются: 1. Фракционное зондирование желудка. 2. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального гистаминового теста Кея. 3. Фракционное зондирование желудка с использованием инсулинового теста Голландера. 4. Электрогастрография. 5. Хромогастроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 1,2,3; В) 2,3; Г) 3,5; Д) Все ответы правильные. ^ 13. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: 1. Перфорация. 2. Пенетрация. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация. 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечечение. Правильным будет: А) 1,4,5; Б) 1,3,5; В) 1,5; Г) Только 1; Д) Все ответы правильные. ^ 14. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при: А) Язве антрального отдела желудка; Б) Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника; В) Прободной язве 12-перстной кишки; Г) Дуоденальной хронической язве без явлений стеноза; Д) Гастро-дуоденальном кровотечении. ^ 15. Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни желудка являются: 1. Язва, резистентная к Н2 - блокаторам и антацидным препаратам. 2. Инвалидизирующая язва. 3. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями. 4. Молодой возраст больного. 5. Язва, не заживающая более 3 месяцев. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4; Б) 1,3,5; В) 2,3,5; Г) 1,2,3,5; Д) Все ответы правильные. 16. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц: А) Пенетрация язвы в малый сальник; Б) Прикрытая перфорация; В) Перфорация в свободную брюшную полость; Г) Пенетрация в поджелудочную железу; Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями. ^ 17. Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: 1. Перфорация. 2. Кровотечение. 3. Пенетрация в головку поджелудочной железы. 4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы. 5. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет: А) 1,3; Б) 2,4; В) 2,4,5; Г) 1,3,5; Д) 1,2. ^ 18. Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях: А) Исследования моторики желудка; Б) Исследования гуморальной фазы желудочной секреции; В) Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка; Г) Определения базальной кислотопродукции желудка; Д) Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами. ^ 19. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение "ниши" при рентгенологическом исследовании желудка. Укажите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3; Б) 1,2,4; В) 2,3,5; Г) Только 5; Д) Все ответы верные. 20. У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика? А) Ушивание язвы; Б) Резекция 2/3 желудка; В) Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником; Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия; Д) Антрумэктомия. ^ 21. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза. 4. Симптом "шум плеска" в желудке натощак. 5. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет: А) 1,2,4; Б) 1,3,4,5; В) 1,2,4,5; Г) 1,2,3,4; Д) Все ответы верные. ^ 22. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. "Кинжальная" боль. 2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет: А) 2,3; Б) 1,3,4; В) 1,2,4; Г) 4,5; Д) 1,5. 23. У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае? А) Ушивание перфорации; Б) Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею; В) Резекция желудка; Г) Гастроэнтероанастомоз; Д) Антрумэктомия вместе с язвой 12-перстной кишки ^ 24. Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано: А) Экстренная операция; Б) Строго консервативное лечение; В) Операция в случае неэффективности консервативного лечения; Г) Лечение по методу Тэйлора; Д) Лапароскопическое дренирование брюшной полости. 25. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки: 1. Усиление болей в животе. 2. Рвота "кофейной гущей". 3. Уменьшение болевого синдрома. 4. Брадикардия. 5. Мелена. Укажите оптимальную комбинацию ответов: А) 1,3,5; Б) 1,2,5; В) 2,3,4; Г) 3,4,5; Д) 2,3,5. ^ 26. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: А) Перфорации язвы; Б) Стенозе привратника; В) Пенетрации язвы в малый сальник; Г) Малигнизации; Д) Во всех случаях. ^ 27. При прободной язве желудка, в случае категорического отказа больного от операции показано: 1. Промывание желудка холодной водой. 2. Длительная назогастральная аспирация. 3. Стимуляция кишечника. 4. Антибактериальная терапия. 5. Придать больному положение Тренделенбурга. Выберите правильное сочетание ответов: А) 2,3,4,5; Б) 2,4; В) 1,4; Г) 1,2,5; Д) 2,3,5. ^ 28. Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены. А) Пилородуоденальный стеноз; Б) Перфорация язвы; В) Кровотечение из язвы; Г) Малигнизация язвы; Д) Пенетрация язвы в поджелудочную железу. ^ 29. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника: 1. Гиперволемия. 2. Анемия. 3. Метаболический алкалоз. 4. Гиповолемия. 5. Респираторный ацидоз. 6. Гипокалемия. 7. Гиперкалемия. Правильным будет: А) 1,3,6; Б) 2,4,7; В) 3,4,6; Г) 4,5,7; Д) 2,3,4,7. ^ 30. Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, является: А) Передняя гастроэнтеростомия; Б) Гастродуоденоанастомоз; В) Селективная проксимальная ваготомия; Г) Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею; Д) Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником. ^ 8. Предраковые заболевания и рак желудка. 1. Метастаз Вирхова локализуется: А) в печени Б) в прямокишечно-пузырной складке В) в яичниках Г) между ножками кивательной мышцы Д) в легких ^ 2. Метастаз Шницлера локализуется: А) в печени Б) в прямокишечно-пузырной складке В) в яичниках Г) между ножками кивательной мышцы Д) в области пупка ^ 3. Наиболее часто рак желудка метастазирует в: А) легкие Б) печень В) яичники Г) кости Д) щитовидную железу 4. Метастаз Крукенберга локализуется: А) в прямокишечно-пузырной складке Б) в пупке В) в яичниках Г) между ножками кивательной мышцы Д) в печени ^ 5. Отдаленными для рака желудка являются метастазы: А) в печень Б) Крукенберга В) в пупок Г) Вирхова Д) все верно 6. Операцией выбора при раке дистального отдела желудка является: А) Гастрэктомия; Б) Дистальная субтотальная резекция желудка; В) Антрумэктомия; Г) Резекция пораженного участка желудка; Д) Эзофагогастростомия. ^ 7. Болезнь Менетрие – это: А) Парадоксальная дисфагия; Б) Гигантский гипертрофический гастрит; В) Дивертикулез желудка; Г) Атрофический гастрит; Д) Лимфома желудка. ^ 8. К предраковым заболеваниям желудка относится: 1. Болезнь Менетрие; 2. Синдром Меллори-Вейса; 3. Полипы желудка; 4. Синдром Золингера-Эллисона; 5. Хроническая, длительно не заживающая язва малой кривизны желудка. Выберете правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 2,3,4; В) 1,3,5; Г) 4,5; Д) 2,4,5. ^ 9.Укажите локализацию рака желудка, сопровождающуюся наименьшей клинической симптоматикой: А) Рак кардии с переходом на пищевод; Б) Рак субкардии; В) Рак тела желудка; Г) Рак пилорического канала; Д) Рак антрального отдела. ^ 10. Что из перечисленного неправильно в отношении рака желудка? А) Чаще возникает у мужчин, чем у женщин; Б) Развивается на фоне хронического атрофического гастрита; В) Может развиться из полипа; Г) Редко локализуется на большой кривизне желудка; Д) Рано диагностируется определением содержания альфа-фетопротеина. ^ 11. При раке антрального отдела желудка, IV стадии заболевания, выполняется одна из перечисленных операций: А) Передний гастроэнтероанастомоз; Б) Пилоропластика; В) Эзофагогастроанастомоз; Г) Гастростомия; Д) Задний гастроэнтероанастомоз. ^ 12. К метастазу Вирхова относятся: А) Метастазы в печень; Б) Метастазы в яичники; В) Метастазы в лимфоузлы большого сальника; Г) Метастазы в надключичные лимфоузлы слева; Д) Метастазы в забрюшинные лимфоузлы. ^ 13. Диагностировать метостазы в печень при раке желудка позволяют: 1. Клинический анализ крови; 2. Биохимический анализ крови; 3. Радиоизотопное сканирование печени; 4. Ультразвуковое исследование; Д) Лапароскопия с биопсией печени. Правильным будет: А) 1,4,5; Б) 2,3,4; В) 1,2,5; Г) 3,4,5; Д) Всё верно. ^ 14. Ранняя диагностика рака желудка возможна с помощью одного из перечисленных методов: А) Обзорная эзофагогастроскопия; Б) Поиск синдрома «малых признаков»; В) Выявление раковой триады по А.В. Мельникову; Г) Рентгенография желудка; Д) Хромогастроскопия. ^ 15. Укажите локализацию рака желудка, поздно проявляющуюся клиническими симптомами: 1. Тело желудка; 2. Субкардиальный отдел.; 3. Кардиальный отдел; 4. Антральный отдел; 5. Пилорический канал. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 1,3,5; В) 3,4; Г) 1,2,5; Д) 1,5. ^ 16. Операция гастростомия показана: А) При раке дистального отдела желудка IV стадии; Б) При раке кардиального отдела желудка IV стадии с явлениями стеноза пищевода; В) При раке проксимального отдела желудка II стадии; Г) При кардиоспазме; Д) При язвенном стенозе привратника. ^ 17. Выберите онкологически оправданную операцию при раке проксимального отдела желудка, протекающего с явлениями дисфагии: А) Гастростомия; Б) Гастроэнтеростомия; В) Резекция кардиального отдела желудка; Г) Проксимальная резекция желудка; Д) Гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода. ^ 18. Паллиативными операциями при раке выходного отдела желудка могут быть: 1. Антрумэктомия; 2. Передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом; 3. Дистальная субтотальная резекция желудка; 4. Пилоропластика по Финнею; 5. Гастрэктомия. Правильным будет: А) 1,2; Б) 2; В) 2,3,4; Г) 2,4; Д) Только 3. ^ 19. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются: 1. Множественные метастазы в печень; 2. Метастатическое поражение селезенки; 3. Метастазы в большой сальник; 4. Большие размеры опухоли; 5. Асцит. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 1,4; В) 2,3,4; Г) 1,5; Д) 1,3. ^ 20. Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются: 1. Повторная рвота; 2. Дисфагия; 3. «Шум плеска» натощак; 4. Полиурия; 5. Гиперсаливация. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3; Б) 1,4; В) 1,3,5; Г) 2,3,5; Д) 2,4,5. ^ 21. Выберите признаки, не характерные для рака тела желудка: 1. Дисфагия; 2. Анемия; 3. Неукротимая рвота; 4. Гиперсаливация; 5. Похудание. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,4; В) 2,4,5; Г) 2,4; Д) 2,5. ^ 22. Онкологически обоснованными операциями при раке кардиального отдела желудка (операбельном) являются: 1. Резекция кардии с эзофагогастроанастомозом; 2. Резекция 2/3 желудка по Бильрот II; 3. Гастростомия; 4. Гастрэктомия; 5. Проксимальная резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 1,3; В) 1,2,5; Г) 2,4,5; Д) 4,5. ^ 23. Больному с операбельным раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана операция: А) Гастродуоденостомия; Б) Субтотальная дистальная резекция желудка; В) Пилоропластика; Г) Гастростомия; Д) Гастроэнтеростомия. 24. У больного с раком антрального отдела желудка по вскрытии брюшной полости обнаружено небольшое количество асцитической жидкости и увеличение лимфоузлов по ходу аорты. Прорастания опухоли в соседние органы не выявлено. Ваша тактика: А) Паллиативная субтотальная резекция желудка; Б) Гастрэктомия; В) Ограничится эксплоративной лапаротомией; Г) Гастростомия; Д) Гастроэнтеростомия. ^ 25. Больному с раком кардиального отдела желудка может быть выполнена: 1. Гастрэктомия; 2. Проксимальная резекция желудка; 3. Дистальная резекция желудка; 4. Гастростомия; 5. Гастроэнтероанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,5; Б) 1,2,4; В) 2,4,5; Г) 3,4,5; Д) 1,3,4. ^ 26. Отдаленными метастазами рака желудка являются: 1. Метастаз Шнитцлера; 2. Метастазы в печень; 3. Метастаз Крукенберга; 4. Метастаз в пупок; 5. Метастаз Вирхова. Выберете правильное сочетание ответов: А) 1,2,4; Б) 1,4,5; В) 3,4,5; Г) 2,3,4; Д) Всё верно. 27. Больной 57 лет жалуется на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, отрыжку, похудание. При обследовании в левой надключичной области выявлен плотный, округлой формы узел диаметром до 2 см. Ваш предварительный диагноз: А) Кардиоспазм; Б) Диафрагмальная грыжа; В) Язвенная болезнь желудка; Г) Рак желудка; Д) Полипоз желудка. ^ 28. Больному с раком антрального отдела желудка IV стадии показана: А) Передняя гастроэнтеростомия; Б) Задняя гастроэнтеростомия; В) Гастрэктомия; Г) Привентивная гастростомия; Д) Всё неверно. ^ 29. В план обследования больного с раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза необходимо включить следующие исследования: 1. Определения объема циркулирующей крови; 2. Определение электролитного состава плазмы; 3. РН-метрию желудка; 4. Дуоденальное зондирование; 5. Измерение диуреза. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 1,2,5; В) 2,3,4; Г) Все верно; Д) Все неверно. 30. Для рака кардиального отдела желудка характерно: 1. Затруднение при глотании твердой пищи; 2. Боли за грудиной; 3. Гиперсаливация; 4. Симптом «шума плеска»; 5. Полиурия. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 4,5; В) 1,3,5; Г) 2,3,4; Д) 3,4.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Расписание и тематический план занятий факультатива «Политравма» для студентов 4 курса лечебного		Тесты созданы по всем темам курса. Имеются задания для тестового государственного выпускного экзамена
	Экзаменационные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для студентов третьего курса лечебного		Вопросы по пульмонологии к билетам на курсовой экзамен по терапии для студентов 5 курса дневного
	Экзаменационные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3-го курса лечебного отделения		Кафедра хирургических болезней №1 Экзаменационные вопросы по хирургическим болезням для проведения
	Анатомия и физиология человека Эталоны ответов на вопросы экзаменационных билетов		Вучебно-методическом пособие изложены материалы для проведения практических работ по курсу физиологии
	Именно на эти вопросы мы постарались ответить вам в этом методическом пособии		Лекций по пропедевтике внутренних болезней для студентов 2 курса лечебного факультета

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---